INSUFICIENCIA MITRAL

Patricio Freile Pazmiño

CAUSAS DE MR AGUDA

• Infarto miocárdico con rotura de los músculos papilares

• Traumatismos torácicos cerrados

• Durante la evolución de una endocarditis infecciosa

CAUSAS DE MR CRONICA

• Enfermedades reumáticas (33%)• Prolapso de la válvula mitral (MVP)• Calcificación extensa del anillo mitral• Defectos valvulares congénitos• Miocardiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM)• Miocardiopatía dilatada• Isquemia (por remodelamiento)• Anomalía congénita• Defecto en los cojinetes auriculoventriculares

FISIOPATOLOGIARM

Reflujo del VI a AI en sistole

Sangre rejurgitada

Soplo holosistolico

Aumenta el volumen de sangre de AI

Depende de la velocidad en que ocurre:

Aguda Cronica

Agudo

Volumen no puede ser acomodado por el

VI

Aumenta el volumen de AI

Aumenta el volumen a nivel de la

circulacion pulmonar

• Edema agudo de pulmon

• Disnea• Ortopnea

Cronico

Sobrecarga AI

Dilatacion AI

Aumenta el volumen que

llega del AI al VIS3

Rapido llenado del VI

Agrandamiendo del VI

Disfuncion sistolica

Insuficiencia cardiaca

congestiva

Exploración Física • Fremito sistolico en el vertice del corazon• VI con hiperdinamia con impulso sistolico

intenso• Choque de punta del vertice del corazon.• Signos de congestion pulmonar

Auscultacion

• Ruido S3• Soplo holosistolico• Desdoblamiento del S2• Soplo sistolico en el vertice del corazon y se

irradia hacia la axila

ESTUDIO DE LABORATORIO

electrocardiograma• Agrandamiento de la AI• Ritmo sinusal• Agrandamiento de la AD• Fibrilacion auricular• Signos de hipertrofia

ventricular

ecocardiograma• Para valorar el mecanismo

de la MR y su gravedad hemodinamica

• Observaciones a la estructura de las valvas y su funcion, cuerdas tendinosas

• Calcificaciones anulares

radiologia

• AI y VI masivamente dilatados formando el borde derecho de la silueta cardiaca

• Congestion venosa pulmonar

• Edema intersticial• Lineas B de kerley