Introducción a openEHR para clinicos 2013

Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2013 11

openEHRopenEHR estándar abierto para historias clínicas estándar abierto para historias clínicas electrónicas preparadas para el futuroelectrónicas preparadas para el futuro

HIBA 2013HIBA 2013

Ing. Pablo Pazos GutiérrezIng. Pablo Pazos Gutié[email protected]@openehr.org.es / / httphttp://openEHR.org.es://openEHR.org.es

mailto:[email protected]

http://openehr.org.es/



AgendaAgenda

Introducción (45m)Introducción (45m)

Definición, beneficios, utilidad, características, Definición, beneficios, utilidad, características, limitaciones, modelos …limitaciones, modelos …

Modelado clínico (30m)Modelado clínico (30m)

Utilidad, proceso, ciclo de vida, gestión del Utilidad, proceso, ciclo de vida, gestión del conocimientoconocimiento

Conceptos, arquetipos, plantillas, consultas, reglasConceptos, arquetipos, plantillas, consultas, reglas

Herramientas (15m)Herramientas (15m)


~ Introducción ~~ Introducción ~


openEHRopenEHR

Situación y contextoSituación y contexto

Ya conocemos las ventajas de contar con grandes volúmenes de Ya conocemos las ventajas de contar con grandes volúmenes de datos datos interoperablesinteroperables……

Seguimos creando sistemas:Seguimos creando sistemas:•• Creamos Creamos petabytespetabytes de datos no de datos no procesablesprocesables y no y no interoperablesinteroperables•• No se utilizan No se utilizan estándaresestándares y buenas prácticas, limitando la calidady buenas prácticas, limitando la calidad•• Altísimo Altísimo costocosto de reingeniería de la información / de reingeniería de la información / sitemassitemas para corregir para corregir

el problemael problema•• Sistemas muy Sistemas muy dependientesdependientes de las tecnologías y de los formatos de las tecnologías y de los formatos

propietariospropietarios

Con necesidades aún no satisfechas:Con necesidades aún no satisfechas:•• Constante de adaptación a Constante de adaptación a cambioscambios, nuevos requerimientos, nuevos requerimientos•• Pobre Pobre comunicacióncomunicación entre profesionales de distintas disciplinasentre profesionales de distintas disciplinas

El problema no es tecnológico, es El problema no es tecnológico, es metodológicometodológico


openEHRopenEHR

Fundación internacional sin fines de lucroFundación internacional sin fines de lucro

ObjetivosObjetivos•• Global, futreGlobal, futre--proofproof, , interoperableinteroperable EHRsEHRs

Sistemas Datos longitudinales y transversalesSistemas Datos longitudinales y transversales

A largo plazo, de forma sustentable, a costos controladosA largo plazo, de forma sustentable, a costos controlados•• MakeMake healthhealth computecompute

Procesamiento inteligente de datosProcesamiento inteligente de datos•• Permitir mejor calidad de atenciónPermitir mejor calidad de atención

CDS, CDS, AnalyticsAnalytics, Data , Data MiningMining, Investigación, Capacitación …, Investigación, Capacitación …•• KnowledgeKnowledge managementmanagement orientedoriented

Neutral a formatos y tecnologías localesNeutral a formatos y tecnologías locales

Robusto ante cambios / Alta Robusto ante cambios / Alta modificabilidadmodificabilidad

¿Cómo hacerlo posible?¿Cómo hacerlo posible?•• Especificaciones abiertasEspecificaciones abiertas

Formalidad en la definición del significado de la información (mFormalidad en la definición del significado de la información (modelado clínico)odelado clínico)

Convertibilidad desde formatos legados/propietariosConvertibilidad desde formatos legados/propietarios

ProcesabilidadProcesabilidad de la información (consultas, agregación, comunicación, alertasde la información (consultas, agregación, comunicación, alertas, …), …)•• Desarrollo de software abiertoDesarrollo de software abierto•• Comunidad abiertaComunidad abierta


openEHRopenEHR

Comunidad internacional (abierta)Comunidad internacional (abierta)

EspecificacionesEspecificaciones•• http://openehr.org/programs/specification/releases/1.0.2http://openehr.org/programs/specification/releases/1.0.2

Proyectos de modelado clínicoProyectos de modelado clínico•• http://openehr.org/ckmhttp://openehr.org/ckm

Proyectos de software (Java, .Net, Python, Ruby)Proyectos de software (Java, .Net, Python, Ruby)•• http://openehr.org/downloads/modellingtoolshttp://openehr.org/downloads/modellingtools

Listas de correoListas de correo•• http://openehr.org/community/mailinglistshttp://openehr.org/community/mailinglists

WikiWiki•• http://www.openehr.org/wiki/http://www.openehr.org/wiki/

Comunidades internacionales (JP, BR, PT, NZ, ES, …)Comunidades internacionales (JP, BR, PT, NZ, ES, …)

Trabajos científicosTrabajos científicos•• http://openehr.org/resources/publicationshttp://openehr.org/resources/publications

http://openehr.org/programs/specification/releases/1.0.2

http://openehr.org/ckm

http://openehr.org/downloads/modellingtools

http://openehr.org/community/mailinglists

http://www.openehr.org/wiki/

http://openehr.org/resources/publications


openEHRopenEHR

Comunidad en español (abierta)Comunidad en español (abierta)

Portal:Portal:•• http://openehr.org.eshttp://openehr.org.es

Foro:Foro:•• http://openehr.org.es/forohttp://openehr.org.es/foro

FacebookFacebook::•• https://https://www.facebook.comwww.facebook.com/openEHR/openEHR

TwitterTwitter::•• https://https://twitter.com/openehr_org_estwitter.com/openehr_org_es

LinkedInLinkedIn::•• http://www.linkedin.com/groups/openEHRhttp://www.linkedin.com/groups/openEHR--espa%C3%B1olespa%C3%B1ol--4347256/about4347256/about

Curso:Curso:•• Apoyado por ACHISAApoyado por ACHISA•• 2 ediciones2 ediciones•• 80 estudiantes de 11 países (16 de Argentina)80 estudiantes de 11 países (16 de Argentina)•• 3era edición: Mayo 20133era edición: Mayo 2013•• http://http://achisa.org/index.php?viewachisa.org/index.php?view==article&catidarticle&catid=38:actividades&id=116:openehr2=38:actividades&id=116:openehr2


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http://achisa.org/index.php?view=article&catid=38:actividades&id=116:openehr2






openEHRopenEHR

Estándar:Estándar:

Plataforma Informática para SaludPlataforma Informática para Salud•• basada en la Gestión del Conocimiento Clínicobasada en la Gestión del Conocimiento Clínico

Modelo dualModelo dual: separa parte estática de parte dinámica: separa parte estática de parte dinámica•• Modelo de Información de ReferenciaModelo de Información de Referencia

Estructura básica y genérica de todo el registro clínicoEstructura básica y genérica de todo el registro clínico

Parte Parte estableestable del registrodel registro

Se implementa en softwareSe implementa en software•• Modelo de ArquetiposModelo de Arquetipos

Parte Parte cambiantecambiante del registrodel registro

Validez globalValidez global

No se implementa en softwareNo se implementa en software•• Modelo de PlantillasModelo de Plantillas

Uso local de arquetiposUso local de arquetipos

Se usa desde softwareSe usa desde software•• Modelo de Guías ClínicasModelo de Guías Clínicas

En construcciónEn construcción


openEHRopenEHR

¿Beneficios?¿Beneficios?

Mejora comunicación entre profesionalesMejora comunicación entre profesionales•• Disminuye errores y malentendidosDisminuye errores y malentendidos

Mejora Mejora procesabilidadprocesabilidad de la informaciónde la información•• Independiente del origen de la informaciónIndependiente del origen de la información

Independiente de tecnologías y formatos localesIndependiente de tecnologías y formatos locales

ModificabilidadModificabilidad•• Facilita evolución de los SISFacilita evolución de los SIS

Proyectos económicamente viablesProyectos económicamente viables•• Sustentables a largo plazoSustentables a largo plazo

InteroperableInteroperable•• Facilita la comunicaciónFacilita la comunicación•• Permite el (re)uso de la informaciónPermite el (re)uso de la información•• Usos primarios y secundariosUsos primarios y secundarios

Permite escalar, longitudinalidad y transversalidadPermite escalar, longitudinalidad y transversalidad


openEHRopenEHR

¿Quién lo usa?¿Quién lo usa?

InstitucionesInstituciones asistencialesasistenciales, , autoridadesautoridades gubernamentalesgubernamentales, , proveedoresproveedores, , investigacióninvestigación académicaacadémica ……

http://http://openehr.org/who_is_using_openehropenehr.org/who_is_using_openehr//

http://openehr.org/who_is_using_openehr/




openEHRopenEHR

Limitaciones / Alcance:Limitaciones / Alcance:

No tan difundido como otros estándaresNo tan difundido como otros estándares

No especifica una solución de persistenciaNo especifica una solución de persistencia

Delega el procesamiento de datos codificados y Delega el procesamiento de datos codificados y restricciones complejas a servicios terminológicos restricciones complejas a servicios terminológicos externosexternos

Foco en la interna del EHR y en la gestión del Foco en la interna del EHR y en la gestión del conocimiento, no en la comunicación de datosconocimiento, no en la comunicación de datos

Necesita ser complementado con otros estándares Necesita ser complementado con otros estándares como SNOMEDcomo SNOMED--CT y HL7CT y HL7


~ Especificaciones ~~ Especificaciones ~


Modelo de Modelo de InformaciónInformación

Representa la estructura del registro clínico, pero no su contenRepresenta la estructura del registro clínico, pero no su contenidoido

Estructura jerárquicaEstructura jerárquica

Pequeño y establePequeño y estable

Tipos de datos:Tipos de datos:

TextText, , CodedCoded TextText

QuantityQuantity, Ordinal, , Ordinal, CountCount

ProportionProportion

EncapsulatedEncapsulated

Date, Time, Date, Time, DurationDuration

Incluye modelo demográficoIncluye modelo demográfico

PersonPerson, , OrganizationOrganization GroupGroup, Role, Role

ContactContact, , CapacibiltyCapacibilty, , RelationshipRelationship

UML:UML:

http://www.openehr.org/wiki/display/spec/openEHR+1.0.2+UML+resouhttp://www.openehr.org/wiki/display/spec/openEHR+1.0.2+UML+resourcesrces

http://www.openehr.org/wiki/display/spec/openEHR+1.0.2+UML+resources

http://www.openehr.org/wiki/display/spec/openEHR+1.0.2+UML+resources



Entradas: el corazón del registro clínicoEntradas: el corazón del registro clínico

Basado en proceso de resolución de problemas clínicosBasado en proceso de resolución de problemas clínicos



Estructura de alto nivel de un EHR openEHREstructura de alto nivel de un EHR openEHR



Sistema openEHR minimalSistema openEHR minimal



Totalmente genérico y adaptable a distintos contextosTotalmente genérico y adaptable a distintos contextos

No define conocimiento específico de la información que No define conocimiento específico de la información que contendrá el registrocontendrá el registro

Se puede Se puede mapearmapear a distintos estándaresa distintos estándares

ej.ej. HL7 CDA, ISO 13606, ASTM CCR, ... HL7 CDA, ISO 13606, ASTM CCR, ...


Modelo de Modelo de arquetiposarquetipos

DefinicionesDefiniciones formales de contenido clínicoformales de contenido clínico

Estructura del registro clínicoEstructura del registro clínico

Especificaciones de Especificaciones de conceptosconceptos clínicosclínicos

No representa al conceptoNo representa al concepto•• sino al registro de información sobre un conceptosino al registro de información sobre un concepto

Definición ampliaDefinición amplia•• lo contrario a conjunto de “datos mínimos”lo contrario a conjunto de “datos mínimos”

Expresa la parte Expresa la parte variablevariable del registrodel registro

Restricciones sobre un modelo de informaciónRestricciones sobre un modelo de información

Forma de árbolForma de árbol

Cada nodo tiene un ID y una PATHCada nodo tiene un ID y una PATH


IdentificadorIdentificador multiaxialmultiaxial

openEHRopenEHR--EHREHR--EVALUATION.problem.v1EVALUATION.problem.v1

IdentificadorIdentificador de nodosde nodos

atNNNNatNNNN

IdentificadorIdentificador de restriccionesde restricciones

acNNNNacNNNN

Rutas a nodosRutas a nodos

//data[data[at0001at0001]/]/events[events[at0006at0006]/]/data[data[at0003at0003]/]/items[items[at0004at0004]/]/valuevalue

EstructuraEstructura

Cabezal: gestión de arquetiposCabezal: gestión de arquetipos

Definición: estructura, restriccionesDefinición: estructura, restricciones

Términos, vínculos con terminologías, traduccionesTérminos, vínculos con terminologías, traducciones




¿Concepto clínico?¿Concepto clínico?

Signos vitales, evaluaciones clínicas, resultadosSignos vitales, evaluaciones clínicas, resultados

Órdenes, prescripciones, recomendacionesÓrdenes, prescripciones, recomendaciones

Procedimientos y otras accionesProcedimientos y otras acciones

Repositorios públicosRepositorios públicos

InternacionalInternacional: : http://openehr.org/ckm/http://openehr.org/ckm/

Australia: Australia: http://http://dcm.nehta.org.au/ckmdcm.nehta.org.au/ckm//

Suecia: Suecia: httphttp://://sllocean.karolinska.sesllocean.karolinska.se//ckmckm//

http://openehr.org/ckm/

http://dcm.nehta.org.au/ckm/



http://sllocean.karolinska.se/ckm/








Analogía con LEGOAnalogía con LEGO

Modelo de informaciónModelo de información ArquetipoArquetipo

InformaciónInformación

Concepto de la realidadConcepto de la realidad



TerminologíasTerminologías

term_definitionsterm_definitions•• Definición local de términos y sus traduccionesDefinición local de términos y sus traducciones

term_bindingsterm_bindings•• Correspondencias de términos locales con terminologías Correspondencias de términos locales con terminologías

estándarestándar

constraint_definitionconstraint_definition & & constraint_bindingconstraint_binding•• Correspondencias con restricciones basadas en Correspondencias con restricciones basadas en

terminologíasterminologías•• Búsquedas en servicios terminológicos o expresiones Búsquedas en servicios terminológicos o expresiones

complejas (complejas (ej.ej. expresiones SNOMED)expresiones SNOMED)


ArchetypeArchetype DefinitionDefinition LanguageLanguage

““El lenguaje para definir HCEs”El lenguaje para definir HCEs”

Sintaxis formal para especificar, compartir y Sintaxis formal para especificar, compartir y procesar arquetiposprocesar arquetipos

Se usan para “cargar” arquetipos en softwareSe usan para “cargar” arquetipos en software

Versión actual: ADL 1.4Versión actual: ADL 1.4

En construcción: ADL 1.5En construcción: ADL 1.5


ArchetypeArchetype DefinitionDefinition LanguageLanguage

OBSERVATION[at0000] matches { -- Blood Pressuredata matches {

HISTORY[at0001] matches {events cardinality matches {1..*; unordered} matches {

EVENT[at0006] occurrences matches {0..*} matches {data matches {

ITEM_LIST[at0003] matches {items cardinality matches {0..*; unordered} matches {

ELEMENT[at0004] occurrences matches {0..1} matches { -- Systolicvalue matches {

C_DV_QUANTITY <property = <[openehr::125]>list = <

["1"] = <units = <"mm[Hg]">magnitude = <|0.0..<1000.0|>precision = <|0|>

...ELEMENT[at0005] occurrences matches {0..1} matches { -- Diastolic...

term_bindings = <["SNOMED-CT"] = <

items = <["at0000"] = <[SNOMED-CT(2003)::163020007]> -- Blood pressure reading["at0004"] = <[SNOMED-CT(2003)::163030003]> -- Systolic BP reading["at0005"] = <[SNOMED-CT(2003)::163031004]> -- Diastolic BP reading


Características de los Características de los ArquetiposArquetipos

AutocontenidosAutocontenidos

Un concepto por arquetipoUn concepto por arquetipo

EspecializablesEspecializables (herencia)(herencia)

Flexibilidad (Flexibilidad (ejej: : testtest lablab. < inmunología < anticuerpos antinucleares). < inmunología < anticuerpos antinucleares)

Definición de conceptos específicos sobre conceptos genéricosDefinición de conceptos específicos sobre conceptos genéricos

Combinables (relaciones jerárquicas)Combinables (relaciones jerárquicas)

ReusabilidadReusabilidad

Procesables (ADL)Procesables (ADL)

Por programas sin Por programas sin intervensiónintervensión / interpretación humana/ interpretación humana

Compartibles (ADL)Compartibles (ADL)

Entre sistemas, instituciones, paísesEntre sistemas, instituciones, países

TraduciblesTraducibles

A cualquier idioma y variación localA cualquier idioma y variación local

VersionablesVersionables

Ciclo de vida gestionado formalmenteCiclo de vida gestionado formalmente


Limitaciones / Alcance:Limitaciones / Alcance:

ReglasReglas•• No permite representar reglas complejasNo permite representar reglas complejas•• Provee elementos para definirlas por fuera y vincularlasProvee elementos para definirlas por fuera y vincularlas

TerminologíasTerminologías•• Referencias a terminologías como vínculos abstractosReferencias a terminologías como vínculos abstractos•• El SIS debe resolver estos vínculosEl SIS debe resolver estos vínculos

Interfaz de usuarioInterfaz de usuario•• No define qué mostrar en el registro clínico ni cómoNo define qué mostrar en el registro clínico ni cómo

Procesos / WorkflowsProcesos / Workflows•• Soporta WF pequeños de indicaciones y cumplimientosSoporta WF pequeños de indicaciones y cumplimientos•• Incluye referencias a guías clínicasIncluye referencias a guías clínicas

SeguridadSeguridad•• No define qué puede hacer o ver cada usuarioNo define qué puede hacer o ver cada usuario



Usos particulares/locales de arquetipos genéricos/globalesUsos particulares/locales de arquetipos genéricos/globales

Representan registros clínicos específicosRepresentan registros clínicos específicos

Reutilización de arquetipos en distintos contextos Reutilización de arquetipos en distintos contextos ej.ej. PAPA

Permiten utilizar partes de los arquetiposPermiten utilizar partes de los arquetipos

Recordar: arquetipos son conjuntos Recordar: arquetipos son conjuntos maximalesmaximales de camposde campos

Permiten definir restricciones más fuertesPermiten definir restricciones más fuertes

Sobre las restricciones presentes en los arquetiposSobre las restricciones presentes en los arquetipos

Se usan directamente en SISSe usan directamente en SIS

Los arquetipos deberían ubicarse en plantillas para poder ser Los arquetipos deberían ubicarse en plantillas para poder ser utilizados, no ser utilizados directamenteutilizados, no ser utilizados directamente

NO define cómo se capturarán los datos a nivel de GUINO define cómo se capturarán los datos a nivel de GUI

ADL 1.5ADL 1.5

Arquetipos y plantillas se expresan en ADLArquetipos y plantillas se expresan en ADL

Modelo de Modelo de plantillasplantillas


PlantillaPlantilla

“documento maestro”“documento maestro”

ArquetipoArquetipo

“etiqueta”“etiqueta”

Modelo de InformaciónModelo de Información

“estructura base”“estructura base”

Relaciones entre modelosRelaciones entre modelos

Restringe / EspecializaRestringe / Especializa

Restringe / EspecializaRestringe / Especializa

Permite definición consistente de lasPermite definición consistente de lasestructuras exactas a Implementar en estructuras exactas a Implementar en los SIS.los SIS.Si hay 2 sistemas que usen el MI y Si hay 2 sistemas que usen el MI y Arquetipos, entonces son Arquetipos, entonces son semánticamente semánticamente interoperablesinteroperables..

Los servicios de datos y consultas se Los servicios de datos y consultas se definen en función de las definiciones definen en función de las definiciones semánticas, no de las tecnologías semánticas, no de las tecnologías particulares (particulares (ej.ej. SQL)SQL)


~ Modelado Clínico ~~ Modelado Clínico ~


Más que solo terminologías…Más que solo terminologías…

Opinión personal:Opinión personal:

todo médicotodo médico--informático debería formarse en modelado informático debería formarse en modelado de información, tanto en conceptos y metodologías, de información, tanto en conceptos y metodologías, como en técnicas y herramientas.como en técnicas y herramientas.

Modelado ClínicoModelado Clínico



Permite:Permite:

Mejor especificación de requerimientos clínicosMejor especificación de requerimientos clínicos

Mejor comunicación entre profesionales con distintos perfilesMejor comunicación entre profesionales con distintos perfiles

Mejor gestión del conocimiento (definición y evolución)Mejor gestión del conocimiento (definición y evolución)

Estandarización de criterios, calidad de modelosEstandarización de criterios, calidad de modelos

Empoderamiento del clínico en proyectos de desarrollo de SISEmpoderamiento del clínico en proyectos de desarrollo de SIS



Proceso de modelado:Proceso de modelado:

Visualizar conceptos (Visualizar conceptos (MindMind MapsMaps))

Definir correspondencias con clases del Modelo de InformaciónDefinir correspondencias con clases del Modelo de Información

Crear arquetipos (Crear arquetipos (ArchetypeArchetype Editor)Editor)•• Incluye composición, especialización, traducciónIncluye composición, especialización, traducción

Crear plantillas (Crear plantillas (TemplateTemplate DesignerDesigner))

Crear consultas (Crear consultas (QueryQuery BuilderBuilder))

Crear reglas (Crear reglas (RuleRule DesignerDesigner))

Diseñar pantallas (GUI Diseñar pantallas (GUI GenerationGeneration))

Evolución controladaEvolución controlada



Visualizar conceptosVisualizar conceptos

MindMind MapsMaps: : organización gráfica del pensamientoorganización gráfica del pensamiento



Definir correspondencia con clases del Modelo de InformaciónDefinir correspondencia con clases del Modelo de Información

¿Documento?¿Documento?•• COMPOSITIONCOMPOSITION

¿Parte de documento?¿Parte de documento?•• ¿Encabezado?¿Encabezado?

SECTIONSECTION•• ¿Concepto aislado?¿Concepto aislado?

¿Es administrativo?¿Es administrativo?•• ADMIN_ENTRYADMIN_ENTRY

¿Involucra la especificación de algo debe ser hecho?¿Involucra la especificación de algo debe ser hecho?•• INSTRUCTIONINSTRUCTION

¿Registra algo hecho por una persona?¿Registra algo hecho por una persona?•• ACTIONACTION

¿Se pregunta, observa, mide, siente o se repite con alta frecuen¿Se pregunta, observa, mide, siente o se repite con alta frecuencia?cia?•• OBSERVATION OBSERVATION ((ej.ej. PA 140/100)PA 140/100)

¿Información resumida u ¿Información resumida u objetivizadaobjetivizada??•• EVALUATIONEVALUATION ((ej.ej. HTA)HTA)



Crear arquetiposCrear arquetipos

Registro de emergencia, ambulatorio, Registro de emergencia, ambulatorio, etcetc•• COMPOSITIONCOMPOSITION

Signos vitales, resultados de estudiosSignos vitales, resultados de estudios•• OBSERVATIONOBSERVATION

Factores de riesgo, Factores de riesgo, triagetriage, eval. vía aérea, eval. vía aérea•• EVALUATIONEVALUATION

Orden estudios, prescripción Orden estudios, prescripción medsmeds..•• INSTRUCTION/ACTIVITYINSTRUCTION/ACTIVITY

Ejecución de procedimientos, Ejecución de procedimientos, adm.adm. de de sustsust..•• ACTIONACTION



Crear plantillasCrear plantillas

Reutiliza arquetipos existentes para representar distintos tiposReutiliza arquetipos existentes para representar distintos tipos de registrosde registros

Puede no ser necesario crear nuevos arquetiposPuede no ser necesario crear nuevos arquetipos

Thomas Beale, 2007 Thomas Beale, 2007 ©© Ocean InformaticsOcean Informatics



Crear consultasCrear consultas

Basadas en arquetiposBasadas en arquetipos

Independiente de tecnologíasIndependiente de tecnologías

Pueden ser definidas por clínicosPueden ser definidas por clínicos

No se necesita modificar el software para crear nuevas consultasNo se necesita modificar el software para crear nuevas consultas




Partes de los arquetipos identificadas con “rutas”Partes de los arquetipos identificadas con “rutas”

Ej. dentro del arquetipo de PA, una ruta para PAS otra para PADEj. dentro del arquetipo de PA, una ruta para PAS otra para PAD

Agregar nuevos arquetipos permite crear consultas para los Agregar nuevos arquetipos permite crear consultas para los nuevos conceptos sin modificar el sistemanuevos conceptos sin modificar el sistema




Visualización de resultados tan diversa como se quieraVisualización de resultados tan diversa como se quiera

Gráficas, reportes, informes, tablas, Gráficas, reportes, informes, tablas, excelexcel, …, …



Crear reglasCrear reglas

En función de las consultasEn función de las consultas

Para implementar alertas, recordatorios, recomendaciones, Para implementar alertas, recordatorios, recomendaciones, y otros tipos de mecanismos de CDSy otros tipos de mecanismos de CDS

Serán volcadas a un motor que sepa evaluarlas ante la Serán volcadas a un motor que sepa evaluarlas ante la invocación desde distintos SIS como la HCEinvocación desde distintos SIS como la HCE

•• La misma HCE desde la que se generaron los datosLa misma HCE desde la que se generaron los datos•• Los datos están Los datos están arquetipadosarquetipados•• Se accede a los datos utilizando las definiciones en arquetiposSe accede a los datos utilizando las definiciones en arquetipos

Se está desarrollando el Se está desarrollando el GuidelineGuideline DefinitionDefinition LanguageLanguage (GDL)(GDL)•• Para definir reglas en función de arquetiposPara definir reglas en función de arquetipos•• http://openehr.org/news_events/releases/20130311http://openehr.org/news_events/releases/20130311

http://openehr.org/news_events/releases/20130311



Diseñar pantallasDiseñar pantallas

En función de plantillasEn función de plantillas

Agregando información de GUIAgregando información de GUI•• Ubicación de campos, tipos de controles, textos, restriccionesUbicación de campos, tipos de controles, textos, restricciones

Existen herramientas de generación automática de GUIExisten herramientas de generación automática de GUI•• EHRGenEHRGen::

http://www.41jaiio.org.ar/sites/default/files/15_CAIS_2012.pdfhttp://www.41jaiio.org.ar/sites/default/files/15_CAIS_2012.pdf

http://www.41jaiio.org.ar/sites/default/files/15_CAIS_2012.pdf



Evolución controlada (gestión del conocimiento)Evolución controlada (gestión del conocimiento)

Todos los artefactos con:Todos los artefactos con:•• identificador, versión, estado, descripción y autoresidentificador, versión, estado, descripción y autores

Ciclo de vida bien definido (estado)Ciclo de vida bien definido (estado)•• Borrador, Revisión por pares, Rechazado, Publicado, ObsoletoBorrador, Revisión por pares, Rechazado, Publicado, Obsoleto•• Traducción y vinculación con terminologías luego de pasar a “pubTraducción y vinculación con terminologías luego de pasar a “publicado”licado”

Proceso formalProceso formal•• define criteriosdefine criterios•• asegura calidadasegura calidad•• permite evolucionarpermite evolucionar

Evolución de “artefactos de conocimiento” independiente de la Evolución de “artefactos de conocimiento” independiente de la evolución tecnológicaevolución tecnológica

Más Más infoinfo::•• httphttp://://www.openehr.orgwww.openehr.org//wikiwiki//displaydisplay//healthmodhealthmod//Archetype+authoring%2C+Archetype+authoring%2C+

review+and+publicationreview+and+publication

http://www.openehr.org/wiki/display/healthmod/Archetype+authoring%2C+review+and+publication













Gestión de conocimientoGestión de conocimiento

Ciclo de vida (Ciclo de vida (cont.cont.))

DesarrolloDesarrollo•• Nuevos arquetipos: Nuevos arquetipos: reusoreuso de arquetipos existentesde arquetipos existentes•• Nuevas versiones: correcciónNuevas versiones: corrección•• Especialización: conceptos más específicosEspecialización: conceptos más específicos

Revisión por paresRevisión por pares•• otros profesionales, expertos en dominios específicosotros profesionales, expertos en dominios específicos

Aseguramiento de la calidadAseguramiento de la calidad•• Cumplimiento de reglas formalesCumplimiento de reglas formales•• Referencias bibliográficas / evidencia clínicaReferencias bibliográficas / evidencia clínica

AprobaciónAprobación•• Satisfacción de requerimientos estructurales y de calidadSatisfacción de requerimientos estructurales y de calidad

PublicaciónPublicación•• en un repositorio accesible para quienes usan los arquetiposen un repositorio accesible para quienes usan los arquetipos


~ Herramientas ~~ Herramientas ~


HerramientasHerramientas

Mapas mentalesMapas mentales

http://http://freemind.sourceforge.netfreemind.sourceforge.net

Editor de arquetiposEditor de arquetipos

http://wiki.oceaninformatics.com/confluence/display/TTL/Archttp://wiki.oceaninformatics.com/confluence/display/TTL/Arc hetype+Editorhetype+Editor

Gestión del conocimientoGestión del conocimiento

http://http://openehr.org/ckmopenehr.org/ckm//

HCE openEHRHCE openEHR

https://code.google.com/p/openhttps://code.google.com/p/open--ehrehr--gengen--frameworkframework//

Repositorio de datos clínicos y consultasRepositorio de datos clínicos y consultas

https://github.com/ppazos/cabolabshttps://github.com/ppazos/cabolabs--ehrserverehrserver

http://freemind.sourceforge.net/

http://freemind.sourceforge.net/

http://wiki.oceaninformatics.com/confluence/display/TTL/Archetype+Editor

http://wiki.oceaninformatics.com/confluence/display/TTL/Archetype+Editor




https://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/








https://github.com/ppazos/cabolabs-ehrserver




Creación de arquetiposCreación de arquetipos

Escala de Escala de BorgBorg

Escala de GlasgowEscala de Glasgow

Orden de estudios de laboratorioOrden de estudios de laboratorio

Acciones en estudios de laboratorioAcciones en estudios de laboratorio

CoordinaciónCoordinación

EjecuciónEjecución

Resultado disponibleResultado disponible

Resultados de estudios de laboratorioResultados de estudios de laboratorio


ConclusionesConclusiones

openEHR permiteopenEHR permite

Formalizar parte del proceso de gestión del Formalizar parte del proceso de gestión del conocimiento clínico, e independizarlo de la gestión conocimiento clínico, e independizarlo de la gestión tecnológicatecnológica

Especificar requerimientos de mejor maneraEspecificar requerimientos de mejor manera

Crear una infraestructura de información estándar, Crear una infraestructura de información estándar, orientada a servicios, que facilita la integración de orientada a servicios, que facilita la integración de nuevos sistemas, nuevos sistemas, appsapps y serviciosy servicios

Alta Alta modificabilidadmodificabilidad de sistemas, más durables, menos de sistemas, más durables, menos costosos de mantenercostosos de mantener

El clínico controla el SISEl clínico controla el SIS


Muchas gracias por su Muchas gracias por su amable atenciónamable atención

Ing. Pablo Pazos GutiérrezIng. Pablo Pazos Gutié[email protected]@openehr.org.es

@ppazos@ppazoshttp://informaticahttp://informatica--medica.blogspot.commedica.blogspot.com

mailto:[email protected]

http://informatica-medica.blogspot.com/



Introducción a openEHR para clinicos 2013

Health & Medicine

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