La Bolsa Periodontal

Presentado por:

Samelys Goris DD7016

Zorianny Saint Hilaire CF9392

Dra: Daly

2010-1

La Bolsa Periodontal

Es un Surco Gingival

Profundizado, de manera

patológica. Es uno de los

rasgos clínicos importantes

de la enfermedad periodontal

Clasificacion

Bolsa gingival relativa o falsa: Se

forma por el aumento de volumen

gingival, sin destrucción de los tejidos

periodontales subyacentes.

El surco se profundiza debido al mayor

volumen de la encía

Bolsa Periodontal Absoluta o

Verdadera .Acontece con destrucción de los tejidos

periodontales de soporte y son dos los tipos de

Bolsas Periodontales, estas son:

1. Supraoseas; e

2. Infraoseas

Supraoseas (Supracrestales o Supralveolares):

El fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente.

Infraoseas (Intraoseas, Subcrestales o Intralveolar):

El fondo de la bolsa se localiza en sentido apical a nivel del hueso alveolar vecino. En esta, la pared lateral de la bolsa, se localiza entre la superficie dental y el hueso alveolar.

Estos tipos de bolsas son mas frecuentes en la zona de furcación

.

Caracteristicas Clinicas

• Encia Marginal Engrosada, Roja Azulada

• Zona Vertical Roja Azulina desde el Margen Gingival hasta la Mucosa Alveolar

• Hemorragia Gingival

• Supuración

• Movilidad Dentaria

• Formación de Diastema

• Dolor

Metodo de Localizacion y Determinacion de la

Extension

• Es el sondeo cuidadoso del margen gingival, a lo

largo de cada superficie dental

Relación de los Rasgos Clínicos e

Histológicos

• La pared gingival de la bolsa exhibe varios grados de pigmentación: Roja-Azulina, laxitud, una superficie tersa brillante y formación de depresiones al aplicar presión.

• El cambio de color es consecuencia del estancamiento circulatorio. La flacidez de la destrucción de las fibras gingivales, los tejidos vecinos. La superficie brillante y lisa es producto del edema y la atrofia del epitelio, la formación de depresiones al aplicar presión del edema y la degeneración

Característica Clínica Rasgo Histológico

• La pared gingival puede ser rosada y firme

• En tales casos, los cambios fibróticos, predominan sobre el exudado y la degeneración, particularmente, en relación con la superficie externa con la pared de la bolsa.

Característica Clínica Rasgo Histológico

• Hay hemorragia al sondear con cuidado la pared de los tejidos blandos y de la bolsa

• La Hemorragia proviene de la mayor vascularidad, el adelgazamiento y la degeneración del epitelio

• Dolor • La estimulación táctil, acontece por la ulceración del aspecto interno de la pared de la bolsa

Característica Clínica Rasgo Histológico

• En muchos casos es posible extraer pus, aplicando presión digital

• El pus aparece en la bolsa, con inflamación supurativa de la pared interna

La transformación del surco gingival en una bolsa periodontal, crea un zona donde es imposible eliminar la placa, y se establece el siguiente mecanismo de retroalimentación:

Placa Inflamación Gingival Formación de una bolsa más formación de placa.

La zona de la reducción de la bolsa, radica en la necesidad de eliminar la zona de acumulación de placa.

•

Contenido de las Bolsas

Desechos: Microorganismos y sus productos.

Liquido Gingival

Restos de Alimentos

Mucina Salibal

Células Epiteliales Descamadas

Leucocitos

Exudado Purulento

CAMBIOS PULPARES RELACIONADOS CON

LAS BOLSAS PERIODONTALES

• La diseminación de la infección a partir de las bolsas periodontales pueden motivar cambios patológicos en la pulpa. Dicha alteraciones pueden originar síntomas de dolor o afectar adversamente la reacción pulpar ante los procedimientos restaurativos.

• La afección de la pulpa en la enfermedad periodontal ocurre a través del agujero apical o los conductos laterales de la raíz luego que la infección se extienden desde la bolsa por el ligamento periodontal. En tales casos hay cambios pulpares atróficos e inflamatorios

RELACION DE LA PERDIDA DE INSERCION

Y EL MENOSCABO OSEO CON LA

PROFUNDIDAD DE UNA BOLSA

• La formación de las bolsas causa la perdida de inserción gingival y denudación de la superficie radicular. La gravedad del menoscabo de la inserción se relaciona por lo regular, mas no siempre, con la profundidad de la bolsa. Esto es porque el grado de la perdida de inserción (recesion) depende de la localización de la base de la bolsa en la superficie radicular, en tanto que la profundidad corresponde a la distancia entre la base de la bolsa y la cresta gingival. Bolsas de igual profundidad pueden relacionarse con grados distintos de perdida de inserción y bolsas de profundidades diferentes se vinculan a veces con la misma magnitud de menoscabo de la inserción.

• Por lo general, la gravedad de la perdida de hueso se relaciona con la profundidad de las bolsas, pero no siempre. La pérdida ósea extensa puede relacionarse con bolsas poco profundas, y el menoscabo ligero de hueso pueden suceder con bolsas profundas.

ZONA ENTRE LA BASE DE LA BOLSA Y EL

HUESO ALVEOLAR

• En circunstancias normales, la distancia entre el epitelio de unión y el hueso alveolar es relativamente uniforme. La longitud entre el fondo del calculo y la cresta alveolar en las bolsas periodontales del ser humano es muy constante, con una distancia promedio de 1.97mm+- 33.16 por ciento.

• La longitud desde la placa insertada hasta el hueso jamás es menor de 0.5mmy nunca mayor de 2.7mm. Estos hallazgos sugieren que la actividad de resorción ósea causada por la bacteria se ejerce en esos límites.

DIFERENCIA ENTRE LA BOLSA

INFRAOSEA Y SUPRAOSEA

• Son la relación de la pared de tejidos blandos de la bolsa con el hueso alveolar, el patrón de la destrucción ósea y dirección de las fibras transeptales del ligamento periodontal.

• En las bolsas supraoseas, la cresta alveolar y el aparato fibroso insertado de manera gradual una posición mas apical en relación con el viento. Conserva su arquitectura y morfología generales, en las infraoseas la morfología de la cresta alveolar cambia por completo. Esto puede afectar la función de la región. Las características morfológicas de una bolsa infraosea son relevantes dado que exigen modificar las técnicas de tratamientos

ABSCESO PERIODONTAL

• Es una inflamación

purulenta localizada en los

tejidos del periodonto. Los

abscesos localizados en las

encías que no escapan

hacia la estructura de

soporte, reciben el nombre

de absceso gingivales.

Aparecen ante la lesión de

la superficie exterior de la

encía y puede suceder en

ausencia de la bolsa

periodontal.

La formación de un absceso periodontal

puede darse en los siguientes modos:

• Extensión de la infección de una bolsa periodontal a profundidad hacia los tejidos periodontales vecinos y la localización del proceso inflamatorio supurativo a lo largo del aspecto lateral de la raíz.

• Propagación lateral de la inflamación desde la superficie interna de una bolsa periodontal hacia el tejido conectivo de la pared de la bolsa. La localización del absceso surge cuando se altera el drenaje hacia el ámbito de la bolsa.

• En una bolsa con trayectoria tortuosa alrededor de la raíz, puede formarse un absceso periodontal en la cavidad ciega, cuyo extremo profundo queda excluido de la superficie.

• Eliminación incompleta del sarro en el transcurso del tratamiento de una bolsa periodontal. En este caso, la pared gingival se encoje, ocluye la entrada de la bolsa y hay un absceso periodontal en la porción incomunicada de la bolsa.

• Puede registrarse un absceso periodontal en la ausencia de la enfermedad del periodonto luego de traumatismo dentario o la perforación de la pared lateral de una raíz en el tratamiento de endodoncia.

• Según su localización los abscesos periodontales se catalogan como siguen:

• Absceso en los tejidos periodontales de soporte a lo largo del aspecto lateral de la raíz. En dicho estado hay por lo general una fístula en el hueso, que se extiende en sentido lateral desde el absceso hasta la superficie exterior.

• Absceso en la pared de tejido blando de una bolsa periodontal profunda.