La columna cervical

7/18/2019 La columna cervical

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La columna cervical

La columna cervical tiene la riesgosa labor de mantener la postura de la cabeza y permitirle al

mismo tiempo una gran movilidad. La espina cervical debe balancear el peso de la cabeza

sobre un sistema de palanca larga relativamente delgado, lo que lo hace realmente vulnerable

a fuerzas traumticas. Las facetas cervicales permiten movimientos en todas las direcciones;

la espina cervical es, por lo tanto, la procin ms movible de la columna vertebral: Tiene dos

regiones diferentes anatmicamente y funcionalmente, que sern consideradas en formas

separadas

natom!a funcional de la columna cervical superior

La espina cervical superior es la regin ms comple"a del esqueleto a#ial. $st compuesta de

la articulacin atlanto%occipital y de la articulacin atlanto%a#ial, las cuales sirven como unatransicin entre el crneo y el resto de la columna. $stas dos unidades funcionalesson ambas

&nicas en su anatom!a en su anatom!a y en su 'inemtica. (inguna posee un disco

intervertebral y la articulacin antlanto%a#ial incorpora las articulaciones sinoviales.

$l atlas no posee cuerpo vertebral ni proceso espinoso )*ig. +.-.

/onsiste en un valo seo con dos masas laterales conectadas por los arcos anterior y

posterior. Las masas laterales estn formadas por ped!culos alargados con facetas articulares,

cncavas superiormente, para articularse con los cndilos occipitales, y circulares

inferiormente, para articular con el a#is.$l rasgo distintivo del a#is )/0 es la presencia del proceso odontoide )*ig. +.1. $l

odontoide est formado por la fusin de los remanentes embriolgicos del cuerpo vertebral

del atlas en la parte superior del cuerpo del a#is. $l proceso espinoso del a#is es grande,

b!fido y es la primera estructura media palpable deba"o del occipucio.

*igura +.-:La estructura del atlas )/.)Tub2rculo anterior 3 *aceta

articular 3 *ormanetransverso 3 rco posterior 34roceso transverso


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Las superficies articulares superiores se proyectan desde el aspecto superior de los ped!culos

para encontrar los aspectos inferiores de las masas laterales del atlas, 5us superficies son

conve#as y yacen en el plano transverso con una leve ca!da obl!cua lateralmente. La

articulacin atlanto%a#ial est formada por las superficies de las masa laterales / y /0.

mbas superficies articulares son conve#as, permitiendo una considerable movilidad en

rotacin. La articulacin atlanto%odontoide est formada por el arco anterior del atlas y el

proceso odontoide. $l proceso odontoide est completamente rodeado por el arco anterior del

atlas anteriormente, las masas laterales lateralmente y el ligamento transverso posteriormente

)*ig. +.6.

$s una articuacin trocoide, que provee una accin pivotal.

La articulacin atlanto%occipital es una articulacin condiloidey sinovial, de movimiento libre

)*igs. +.7 y +.08. Las superficiesarticulares de los cndilos son conve#as y convergen

anteriormente, seme"ando prismas curvados que enca"an dentro de las superficies cncavas en

las masas laterales del atlas. $#isten e"es individuales para cada cndilo, demostrando que no

hay un solo e"e para la rotacin a#ial.

*igura +.1:La estructura dela#is )/0.

)4roceso odontoide 3 *acetaarticular superior 3 *oramentransverso 3 /uerpo vertebral 34roceso espinoso 3 4rocesotransverso

*igura +.6:Laarticulacin atlanto%odontoide vistadesde arriba.)rco anterior delatlas 3 Ligamento

transverso 3 4rocesoodontoide 3 9asalateral


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Los m&sculos que proveen la fuerza necesaria para el movimiento , el soporte de la postura y

la estabilidad primaria de la regin cervical inicial incluyen el recto capitis posterior mayor,

el recto capitis posterior menor, el recto capitis lateral, el recto capitis anterior, el obl!cuo

superior y el obl!cuo inferior )*igs. +.0 y +.00. Todos estos m&sculos son alimentados por

fibras motoras desde el primer nervio cervical y por fibras proprioceptivas y de dolor por

medio de un ramal comunicante del segundo nervio cervical.

Los ligamento que proveen estabilidad adicional de la espina cervical superior incluyen el

ligamento transverso del atlas, los ligamentos alares, los ligamentos longitudinalesposteriores, la membrana atlanto%occipital posterior, la membrana atlanto%occipital anterior, el

ligamento nucal y el ligamento apical )*ig. +.0. ebido a que los ligamentos de la columna

cervical superior pueden ser da


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*igura +.0:Los m&sculos suboccipitales: >ista posterior ?

>ista anterior )@ecto capitis posterior mayor% /apitis obl!cuo superior% /.obl!cuo inf.? )@ecto capitis anterior% @ecto capitis lateral% /apitis largo

*igura +.00:>ista lateral de losm&sculos suboccipitales

)@ecto capitis anterior% /apitis largo%

@ecto capitis posterior mayor% /apitisobl!cuo superior% @ecto capitis posteriormayor% /apitis obl!cuo inferior

*igura +.0:Ligamentos espinales de la columna cervical superior mostradoscon el arco posterior del atlas y el a#is removidos.)Ligamento cruzado o cruciforme% ?anda longitudinal superior del ligamento

cruzado% Ligamento transverso del atlas% ?anda longitudinal inferior delligamento cruzado% Ligamento apical% Ligamentos alares% Accipucio%Ligamentos atlantoa#iales accesorios% #is% Ligamento longitudinalposterior


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@ango y patrn de movimiento en /8 y /

$l principal movimiento que ocurre en la articulacin atlanto%occipital es de fle#in y

e#tensin %%. $l rango combinado es de apro#imadamente 0+B )Tabla +. )*ig. +.0C. Los

movimientos de fle#in y e#tensin en /8 y / son predominantemente movimientos

angulares en el plano sagital, sin ning&n movimiento asociado significativo. urante lafle#in, los cndilos occipitales se desplazan posterior y superiormente en las masas laterales

del atlas, mientras el hueso occipital se apro#ima al arco posterior del atlas )*ig. +.0+.

La rotacin a#ial en la articulacin /8%/ se consideraba entes muy limitada %0%. e todas

formas, estudios recientes han demostrado un rango de C a 6 grados para cada lado %%. $lmovimiento rotacional es limitado por la anatom!a articular y las cone#iones de los

ligamentos alares. Las que funcionan como limitantes de esta movilidad %% )*ig. +.0-.

$l movimiento ocurre primariamente asociado con cierto grado de rotacin asociada en la

direccin opuesta. $sto lleva a la rotacin de la barbilla, ale"ndose del costado de fle#in

lateral. Los movimientos predominantes que ocurren en la superficie articular durante lafle#in lateral son la rotacin en plano coronal )envolvente y la traslacin )deslizante. La

rotacin y la traslacin ocurren en direcciones opuestas debidos al perfil conve#o de los

cndilos occipitales y el perfil cncavo de la superficie articular del atlas.

La rotacin )envolvente sucede en la direccin de la fle#in lateral, y la traslacin

)deslizante sucede en la direccin opuesta a la fle#in lateral )*ig. +.01.

*igura +.0+:*le#in y e#tensindel occipucio sobre el atlas con

movimiento concomitante delatlas sobre en a#is.

*igura +.0-:$l papel de losligamentos alares en lafle#in lateral de laarticulacin atlanto%occipital: >ista posterior

en posicin neutral ?*le#in lateral izquierda.$l movimiento es limitado

por la porcin derechasuperior y la porcinizquierda inferior de los

ligamentos alares.)Ligamento alar desdeatrs% Accipucio)*le#in izquierda decabeza% occipucio


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Tabla +.:

@angos segmentales de movimiento para la columna cervical superior

>2rtebra *le#in y e#tensin *le#in lateral @otacin a#ial

combinadas a un lado ) D a un lado

EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

/ 8%/ 0+B +B +B

/ %/ 0 08B +B C8B

EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

) D : $l deslizamiento lateral o traslacin lateral )laterolistesis ocurre con los movimiento defle#in lateral de cuello.

)daptado de Fhite y 4an"abi %% con permiso

*le#inGe#tensin *le#in lateral @otacin a#ial

combinadas hacia un lado hacia un lado

)rotacin sGe"e HzI )rotacin sGe"e HyI

/$@>J/L

TA@/J/

L=9?@

$l e"e instantneo de rotacin de la articulacin atlanto%occipital no ha sido determinado

e#perimentalmente. Los e"es fueron estimados por Kn's Hdeterminando los centros de los

arcos formados por el contorno de las articulaciones en los planos sagital y frontalI %% )*ig.

+.06

*igura +.01: *le#in lateral derecha

de la articulacin atlanto%occipitaldemostrando la torsin del occipucio

hacia la derecha )flecha oscura y eldeslizamiento hacia la izquierda )flechapunteada.


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@ango y patrn de movimiento en / y /0

$l principal movimiento que ocurre en la articulacin atlanto%a#ial es la rotacin a#ial. $l

rango segmental promedio es de C8B hacia cada lado, contribuyendo en ms del +8 de la

rotacin cervical total. Los primeros 0+B de rotacin cervical suceden originalmente en la

articualcin atlanto%a#ial %%. urante la rotacin, la masa lateral y la superficie articualar se

desplazan posteriormente sobre el lado de la rotacin y anteriormente en el lado opuesto a la

rotacin. $l movimiento ocurre alrededor de un e"e central localizado dentro del proceso

odontoide )*ig. +.07.

=n sutil desplazamiento vertical del atlastiene lugar con la rotacin debido a la estructura

biconve#a de las superficies articulares )*ig. +.8.

Los movimientos de fle#in y e#tensin del atlas sobre su e"e ocurren en los movimientos de

bamboleo debido a las superficies biconve#as de las facetas. $l e"e instantneo de rotacin

est localizado en el tercio medio del odontoide.

*igura +.06: La ubicacin tericadel e"e instantneo de rotacin para laarticulacin atlanto%occipital )punto en: *le#in lateral y ? *le#in )* ye#tensin )$.

*igura +.07: La ubicacin terica dele"e instantneo de rotacin )$J@ )J@en ingl2s para la articulacin atlanto%a#ial en rotacin a#ial.


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$n la fle#in, la cpsula articular posterior y los arcos posteriores se separan y la superficie

articular del atlas se desliza hacia delante. $n la e#tensin, la cpsula articular posterior y los

arcos posteriores se apro#iman y la superficie articular del atlas se desliza hacia atrs )*ig.

+.. Tambi2n el arco del atlas debe montarse sobre el proceso odontoide durante la

e#tensin y ba"o 2l durante la fle#in. Los movimientos de e#tensin y fle#in de la

articulacin atlanto%a#ial son tambi2n asociados con un peque


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/omparada con la rotacin, la fle#in lateral de la articulacin atlanto%a#ial es limitada,

movi2ndose en un promedio de + grados hacia cada lado %%. 5e ha sugerido que la fle#in

lateral est asociada con la traslacin, aunque 2sto es un poco controvertido %%. La traslacin

asociada ocurre significativamente hacia el lado de la fle#in lateral. $n otras palabras, la

fle#in lateral derecha de la columna cervical estar!a asociadacon traslacin de / hacia la

derecha )*ig. +.0.

lgo que oscurece un poco la cuestin es la traslacin aparente que se hace visible en una

radiograf!a antero%posterior de la boca abierta, con sublu#acin rotacional del atlas. $l

movimiento de las masas laterales alrededor del proceso odontoide podr!a incluir una

aparente traslacin lateral del atlas en una radiograf!a antero%posterior de boca abierta debido

al ensanchamiento y estrechamiento proyeccional de las masas laterales )*ig. +..

*igura +.: *le#in y ? $#tensin en la articulacin atlanto%a#ialcon el e"e instantneo de rotacin indicado. La curvatura anterior del

odontoide influir en el grado de movimiento.

*igura +.0: La fle#in lateral derecha

de la columna cervical superior )flechaoscura con la traslacin del atlas)flecha punteada hacia la derecha.


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natom!a funcional de la columna cervical ba"a )/ 3 /1

La v2rtebra cervical t!pica )/ 3 /- posee las mismas partes estructurales que las otrasv2rtebras, adems de algunos rasgos distintivos y &nicos )*ig. +.C. Los procesos espinosos

son b!fidos para permitir un me"or ensamble muscular y ligamentoso. /ada proceso

transverso de /%- hacia arriba contiene el foramen o apertura transversa, que permite el paso

de la arteria vertebral.

$l cuerpo de la v2rtebra cervical t!pica tiene superficies anteriores y posteriores que son

pequeon Lusch'a son

seudoarticulacionesque tienen una membrana con l!quido sinovial que no poseen cpsula

articular )*ig. +.+. 5irven como conducto que gu!a el movimientode rotacin y fle#in

*igura +.:La magnificacin y distorcin proyeccionales hacen que la

rotacin del atlas aparezca como una fle#in lateral en una radiograf!aantero%posterior con boca abierta.)>ista con boca abierta 3 @otacin derecha del atlas)(eutral)@otacin izquierda del atlas 3 e arriba 3 ntero%poterior cGboca abierta


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lateral acoplados. /omienzan a desarrollarse a los - a


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La v2rtebra /1 )prominencia vertebral es considerada el segmento at!pico de la columnavertebral ba"a. 9uestra caracter!sticas propias tanto de las v2rtebras cervicales como

torcicas. Tiene un proceso espinoso que es realmente largo y liviano, con un tub2rculo sobre

su final. Los procesos articulares inferiores son similares a los de la espina torcica, mientras

que los procesos superiores se adec&an a los t!picos de las v2rtebras cervicales. La /1 no

tiene proceso uncinadoni foramen transverso. Los procesos transversos son grandes, anchos y

obtusos. La ra!z anterior es ms corta y ms peque


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La curva cervical

La columna cervical forma una curva lordtica que se desarrolla secundariamente en

respuesta a la posicin erguida. La funcin de la curva cervical y las curvas anteriores y

posteriores a lo largo de la columna, es agregar elasticidad a la espina en respuesta a las

fuerzas de compresin a#ial y tambi2n balancear el centro de gravedad del crneo sobre lacolumna, $l centro de gravedad para el crneo est anteriormente con respecto al foramen

magnum )*ig. +.7. Las facetas y los planos discales determinan en gran parte el grado de

lordosis potencial. La diversidad cong2nita en el peso del pilar y en la angulacin facetal, por

lo tanto, lleva a una variacin significativa en el grado de lordosis presente en la poblacin.

dicionalmente, las respuestas a cambios degenerativos o al estr2s en cualquiera de estas

estructuras pueden cambiar la lordosis HnormalI. /on una curva cervical reducida

)hipolordosis, los cuerpos vertebrales y los disco soportarn ms peso y el esfuerzo muscular

aumentar en los m&sculos de la parte posterior del cuello, para poder mantener la posicin

de la cabeza y la estabilidad espinal.

=na curva cervical aumentada )hiperlordosis aumenta la carga compresiva sobre las facetas

y los elementos posteriores )*ig. +.C8.

*igura +.7:$l centro de gravedad parael crneo. 5i la curvacambia, el centro degravedad se trasladar.

)Mravedad 3 9asa central

del crneo 3 4rotuberanciaoccipital e#terna 3 9asacentral del atlas 3 $sfuerzode m&sculo capitis 3 9asacentral de /C G /+ G T 3

>ector resultante.


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Kay una serie de ideas acerca de cul deber!a ser la cervical HnormalI y cmo deber!a ser

medida %0, C, 8%. Kay cierto consenso de que el punto medio es la v2rtebra /+ )interespacio

/C 3 /+.

La lordosis cervical aparentemente se e#tiende hasta el segmento mvil T 3 0 cuando se de

la transicin hacia la cifosis torcica. Las mediciones de la curva cervical usan el nivel /1

debido a que 2ste es usualmente el punto ms ba"o que puee ser visto en una radiograf! lateral

cervical.

Nochumsen %6% propuso clasificar la curva cervical midiendo la distancia desde el cuerpoanterior de /+ a la l!nea que corre desde el arco anterior del atlas al aspecto superior del

cuerpo de /1 )*ig. +.C.

Atros m2todos incorporan la medicin directa de la curva por la formacin de un ngulo entre

una l!nea que se e#tiende a trav2s del centro de / con otra hecha a lo largo del margen

inferior del palto de /1 )*ig. +.C0.

*igura +.C8: Lacurva cervical,e#tendi2ndose desde/ a T0: (ormal;? Kipolordosis conuna cifosisenvolviendo los

segmentos medios;/ %lordosis.

*igura +.C:$l procedimiento de medicin deNachumsen para determinar la curvacervical adecuada.

)9edicin en mm.9s de 7 mm. : hiperlordosis

a 6 mm. : lordosis mediana

a 0 mm. : hipolordosis

a % mm. : alordosis

9enos de % mm. : cifosis


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La curva ptima propuesta para la columna cervical puede ser e#trapolada del principio

mecnico que establece que la curva ms fuerte y elstica es un arco que tiene un radio de

curvatura igual a la cuerda del arco )*ig. +.C. La longitud del radio, y por lo tanto de la

cuerda, debern ser apro#imadamente 1 pulgadas o 1 cm. /uando el radio aumenta, la curva

aumenta )se aplana la hipolordosis y viceversa.

@ango y patrn de movilidad de la columna cervical inferior

La spina cervical inferior muestra en su mayor parte fle#ibilidad durante los movimientos de

fle#in y e#tensin )Tabla +.C )*ig. +.0C. La fle#in lateral muestra un movimiento

ligeramente mayor que la rotacin. Tanto la rotacin como la fle#in lateral disminuyen

significativamente en la unin torcico%cervical.

Tabla +.C

@angos segmentales de movilidad para la columna cervical inferior ) D

EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE

EEEEE

*igura +.C0:$l ngulo de la curva cervical deber!aser de alrederor de 8B a C+B cuando esmedido entre las l!neas trazadas a trav2s

de / y /1.

*igura +.C:iagrama demostrando la relacinestabelcida cuando una cuerda iguala elradio del arco.

)@adio igual a cuerda


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>2rtebra *le#in y e#tensin *le#in lateral @otacin a#ial

combinadas a un lado a un lado


EEEEE

/0% +%- )8 %08 )8 8%8 )/%C 1%- )+ 7%+ ) %8 )1

/C%+ %07 )08 8%- ) %0 )1

/+%- %07 )08 8%- )6 0%0 )1

/-%1 -%0- )1 8%1 )1 0%8 )-

/1%T C%1 )7 8%1 )C 8%1 )0


EEEEE

) D ado en grados, con porcenta"e o media antre par2ntesis.

)9odificado de Fhite y 4an"abi %% con permiso

*le#in y e#tensin

Los movimientos de fle#inGe#tensin combinados se dan en un promedio de +B por

segmento, y ese promedio aumenta en el segmento mvil /+%/- %%. La fle#inGestensin

ocurre alrededor de un e"e ubicado en la v2rtebra subyacente y combina la rotacin en el

plano sagital con traslacin en el plano sagital. $ste patrn de inclinacin angular segmental

y desli#amiento combinado se desarrolla como un efecto de escaln, lo cual es notable en

radiograf!as de estensinGfle#in )*ig. +.CC.

/on la fel#in, las superficies articulares de deslizan apartndose, produciendo estiramiento y

apertura de las facetas posteriores y los discos, y acercamiento y compresin en los discos

anteriores.

/on la e#tensin, ocurre lo opuesto. $l disco es su"eto a compresin en el lado cncavo ytensin en el lado conve#o. $l lado su"eto a tensin se retrae, mientras que el lado su"eto a

compresin se comba %%. $l efecto red de estas dos fuerzas opuestas limita el desplazamiento

del n


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movimientos de fle#in lumbar segmental. e todas formas, ellos notaron cierta migracin

posterior menor del n&cleo que no fue identificada por los modelos matemticos previos. $ste

fenmeno no ha sido investigado para la columna cervical.

La traslacin que ocurre acoplada con la fle#in y la e#tensin han sido medidas en

apro#imadamente 0mm. por segmento, con un rango superior de 0.1 mm. %%. Los

movimientos traslacionales no ocurren uniformemente a lo largo de toda la columna cervical

%%. 4ara cada grado de rotacin en el plano sagital, ms traslacin, se da en los segmentos

cervicales superiores, lo que no ocurre en los inferiores. $sto lleva a un arco de movimiento

achatado en la espina cervical superior )*ig. +.C-.Teniendo en cuenta la magnificacin radiogrfica, Fhite y 4an"abi %% han recomendado que

el l!mite superior de movimiento traslacional para la columna cervical superior sea de .+

mm. La traslacin ms all de .+ mm. sugiere inestabilidad segmental.

*le#in lateral

*igura +.C+:@epresentacin de los cambios en eldisco con fle#in, tanto como cone#tensin o fle#in lateral.)e Fhite y 4an"abi %% con permiso

*igura +.C-:/on los movimiento defle#in y e#tensinactivos, tiene lugar unamayor traslacin,aparentemente, en los

segmentos superiores,mientras que una mayorrotacin se da en lossegmentos inferiores.


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La fle#in lateral se da en un promedio de 8 grados hacia cada lado en los segmentos

cervicales medios, con elasticidad decreciente y fle#ibilidad decreciente en los segmentos

caudales. $l e"e instantneode rotacin para la fle#in lateral no ha sido establecido.

$speculativamente, se ubica el e"e en el centro del cuerpo vertebral subyacente )*ig. +.C1.

La fel#in lateral en la espina cervical inferior est asociada con rotacin en el planotransverso. $l acoplamiento es tal que la fel#in y la rotacin se dan hacia en mismo lado.

$sto lleva a la rotacin del cuerpo vertebral posterior sobre el lado de la fle#in lateral,

causando, por lo tanto, que los procesos espinosos se desv!en hacia la conve#idad de la curva

)*ig. +.C6. $l grado de rotacin a#ial acoplado disminuye en la direccin caudal %8%. $n la

segunda v2rtebral cervical hay dos grados de rotacin acoplada por cada tres grados de

inclinacin lateral, y en la s2ptima v2rtebra cervical hay slo un grado de rotacin acoplada

por cada 1.+ grados de inclinacin lateral.

urante la fle#in lateralPlas facetas sobre el lado de la flea#in lateral )lado cncavo se

apro#iman, mientras que las facetas inferiores se deslizan inferior y medianamente debido a

la rotacin acoplada. $n el lado opuesto, las facetas se distraen y las facetas inferioresse

desplazan superior y anteriormente. $l disco intervertebral se apro#ima sobre el lado de la

fle#in lateral y se distrae en el lado opuesto )*ig. +.C7.

*igura +.C1:La ubicacin tericadel e"e instantneo derotacin para cadaplano de movimiento

en la columna cervicalinferior,)e Fhite y 4an"abi%% con permiso

*igura +.C6:*le#in lateral izquierda asociada con larotacin izquierda fisiolgica en lacolumna cervical.


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*igura +.C7 9ovimiento de lasuperficie de la faceta durante la

fle#in lateral en las cervicales ba"as


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@otacin

Los rangos promedios de movimiento para la rotacin a#ial segmental son ligamentos

menores que los de la fle#in lateral, con una tendencia similar para el movimiento decrecido

en los segmentos cervicales inferiores, especialmente en /1%T. $l e"e de rotacin es tambi2n

especulativo y ha sido ubicado por Lysell%8% en el cuerpo vertebral subyacente anterior )*ig.+.C1. Los movimientos rotacionales en la columna cervical inferior demuestran el mismo

acoplamiento que eldescripto para la fle#in lateral. $n otras palabras, la rotacin a#ial

derecha o izquierda est asociada con la fle#in lateral hacia el mismo lado. $sto lleva a un

patrn de movimiento en el cual, sobre el lado de rotacin cervical )rotacin corporal

posterior, la faceta inferior se desplaza posteriormente e inferiormente mientras la

contralateral se desplaza anterior y superiormente )*ig. +.+8.

OJ($TJ/ /$@>J/L

Los m&sculos no segmentales producen movimiento global integrado de la columna cervical

como resultando del movimiento de la cabeza en relacin con el tronco. Los m&sculosconc2ntricos y e#c2ntricos tienen una actividad combinada, con actividad e#c2ntrica

predominantedurante la fle#inGe#tensin y la fle#in lateral. La actividad de los m&sculos

conc2ntricos se refiere al desarrollo de suficiente tensin muscular para vencer la resistencia,

causando en el m&sculo un acortamiento visible y un movimiento de la parte corporal. e

todas formas, la actividad muscular e#c2ntrica ocurre cuando una resistencia dada sobrepasa

la tensin muscular, causando en el m&sculouna prolongacin real. La rela"acin del m&sculo

contra la fuerza de gravedad, creando una desaceleracin en la parte corporal mvil, es un

e"emplo de actividad muscular e#c2ntrica %%.

Los m&sculos segmentales )intr!nsecos funcionan coordinando e integrando la movilidad

segmental. Los m&sculos intr!nsecos act&an como integradores involuntarios de los

movimientos totales. Los movimientos normales de la columna cervical son iniciados pormovimientos de de la cabeza, pero con un esfuerzo mvil conciente en los niveles inferiores.

$llos operan por los mismos principios conc2ntricos y e#c2ntricos que los m&sculos no

segmentales mayores. La fle#in en iniciada por los m&sculos cervicales anteriores y son

controladas o limitadas por la actividad e#c2ntrica de los semiespinales, esplenio y

longu!simos. La fle#in es adems limitada por los l!mites elsticos del te"ido miofascial, el

ligamento nucal, la cpsula articular, 4 L L, el ligamento flavo, el disco invertebral posterior,

los cuerpos vertebrales anteriores y la barbilla en su choque contra el pecho.

La e#tensin es iniciada por los m&sculos cervicales posteriores, controlada o limitada por la

actividad e#c2ntrica del 5 / 9, el escaleno y los grupos musculares coli largos. La e#tensin

es adems limitada por los l!mites elsticos del te"ido miofascial, el disco invertebral anterior,

L L, la cpsula articular, los cuerpos vertebrales posteriores y los pilares articulares.La fle#in lateral es iniciada por la contraccin ipsilateral y controlada o limitada por la

actividad e#c2ntrica contralateral del esplenio capitis, los c2rvices semiespinales y los grupos

musculares coli largos. La fle#in lateral es adems limitada por los l!mites elsticos de cierto

te"ido miofascial, la cpsula articular contralateral, los ligamentos periarticulares, el

*igura +.+8:

Los efectos de la rotacin izquierdaasociada con fle#in lateral izquierda enlas articulaciones de la columnacervical inferior.


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ligamento flavo, el disco intervertebral, la cpsula articular ipsilateral y los pilares articulares

ipsilaterales.

La rotacin es iniciada por la contraccin conc2ntrica del capitis y el cervitis esplenios

ipsilaterales, el c2rvicis largu!simo y los m&sculos semiespinales contralaterales. La

contraccin muscular e#c2ntrica ocurre simultneamente para guiar y comenzar movimientos

e involucra la accin del capitis esplenio contralateral, el c2rvicis, el c2rvicis largu!simo y losm&sculos semiespinales y escalenos ipsilaterales. $l movimiento es adems limitado por los

ligamentos capsulares y periarticulares y por los m&sculos segmentales. ) Q

) Q (. del T.: (o e#ist!a ninguna aclaracin en el tema o al final del cap!tulo sobre el

significado de las siglas. $stimo que H L LI puede significar HanterolaterallisthesisI, listesis

antero lateral; H4 L LI, igual para postero lateral y H5 / 9I, movimiento segmental acoplado.

)$speculativo

La columna cervical

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