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Año XXI I Nº 644Enero de 2017

2º qu incena18 Pág inas

la fase 1 en humanosde la vacuna contra elZika comienza este año

De acuerdo a los buenos resultados obtenidos en los estudios pre clínicos con ratones, se espera que para abril de 2017 . Nuestro país integra un consorcio Internacional junto a otros cinco países. PÁG. 7

Los costos por lesionesocasionadas por el tránsitopueden llegar al 2 % del PBI

PÁG. 5

El 80% de los pacientes pediátricos con cáncer se asisten enHospitales públicos

C O N S U L T O R D E S A L U D O N L I N E : W W W . C O N S U L T O R D E S A L U D . C O M

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SÍGANOS EN:

No hay casos registradosde dengue o zika en Córdoba

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Consultor de saludSocio de difusión de la OPS

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POLÍT ICA SANITARIAP á g i n a 2 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

l Ministerio de Salud de la Nación estádistribuyendo en todo el país las vacu-nas contra el meningococo, que se incor-

pora este año al Calendario Nacional, y contrael virus del papiloma humano (VPH), cuyaaplicación en 2017 se amplía a los varones de11 años nacidos a partir del año 2006.

Para este primer envío se adquirieron1.500.000 dosis de cada vacuna, con unainversión de U$S 32.058.225 para la vacunacontra el meningococo y de $ 436.861.425para la vacuna contra el VPH.

Como todas las vacunas incluidas en elCalendario Nacional, las nuevas incorporacio-nes no requieren orden médica, son gratuitas yobligatorias y están disponibles en los hospita-les públicos y centros de salud del país.

La vacuna contra el meningococo estáindicada para los bebés que cumplan los tresmeses a partir de enero de 2017 con un esque-ma tres dosis a los 3, 5 y 15 meses. Mientrasque las niñas y los niños que cumplan 11 añosa partir de enero de 2017 deben aplicarse unaúnica dosis.

El meningococo es una bacteria que provo-ca enfermedades graves como la meningitis(inflamación de la membrana que cubre elcerebro) y sepsis (infección generalizada), conconsecuencias fatales o secuelas neurológicasirreversibles como pérdida de audición y dis-

capacidad neurológica. Los niños menores de1 año constituyen el grupo más vulnerable.

ESTRATEGIA CONTRA EL VPH

La vacuna contra el VPH se incorporó en elaño 2011 para todas las niñas de 11 años nacidasa partir del año 2000 y ahora en 2017 se amplíatodos los varones de 11 años nacidos a partir delaño 2006. El esquema consiste en dos dosisseparadas por un intervalo mínimo de 6 meses.

el objetivo de la inclusión delos varones es avanzar en ladisminución de la mortalidadde las mujeres por cáncer decuello de útero (efecto indirecto) y prevenir en loshombres otros tipos de afecciones y cánceres asociados a este virus (efectodirecto).

Además, la vacunación en varones contri-

buiría con la equidad de género, al ser tantohombres como mujeres responsables de latransmisión del VPH por lo que ambos deberí-an asumir la carga de reducir el riesgo de lasenfermedades relacionadas así como tener elmismo acceso a los beneficios directos de lavacunación.

También, se recuerda que las niñas nacidasa partir del año 2000 deben iniciar y/o comple-tar sus esquemas de vacunación contra el VPH.

El VPH es una familia de virus que alcanzatanto a varones como a mujeres. Existen alre-dedor de 100 tipos, de los cuales 40 afectan ala zona genital y/o anal, y se dividen en 2 gran-des grupos. Por un lado, los VPH "de bajo ries-go oncogénico", que generalmente se asociana las lesiones benignas, como las verrugas ylas lesiones de bajo grado y por otro, los "dealto riesgo oncogénico" que pueden evolucio-nar a lesiones precancerosas y a cáncer.

El cáncer más frecuente es el de cuello deútero que en Argentina causa la muerte de1800 mujeres cada año. Otros tipos de cáncercausados por VPH que están en aumento sonlos de ano, pene, vagina, vulva y orofaríngeos.

El VPH es muy común y se transmite fácil-mente por contacto sexual. Se estima que 4 decada 5 personas van a contraer uno o varios delos tipos de VPH en algún momento de sus vidas.

La vacuna contra el VPH provee protec-ción contra los tipos de VPH de alto riesgooncogénicos 16 y 18, responsables del 77 porciento de los casos de cáncer de cuello uterino.

LAS INCORPORACIONES AL CALENDARIO NACIONALDE VACUNACIÓN

En 2017 se suman tres nuevas estrategiasde vacunación al Calendario Nacional. Por unlado, se incorporan las dos vacunas menciona-das que son fundamentales para la prevenciónde enfermedades graves como meningitis ycáncer.

A su vez, y en conjunto con la vacunaciónantigripal, desde 2017 se realizará la vacuna-ción contra neumococo para personas con fac-tores de riesgo y mayores de 65 años.

fuente:Ministerio de Salud de la Naciòn

se distribuyen vacunas contrael meningococo y el VPH en todo el país

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Hecho en argentina.

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La cartera sanitaria entrega a las provincias las vacunas contra la meningitis, que seagrega este año al Calendario Nacional, y contra el virus del papiloma humano que en2017 incluye a los varones de 11 años.

POLÍT ICA SANITARIA C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4 P á g i n a 3

l ministro de Salud de laNación, Jorge Lemus, encabezó elprimer encuentro del Consejo

Regional de Salud (CORESA) de 2017,que contó con la participación de las máxi-mas autoridades sanitarias de las provinciasdel centro, noroeste y noreste argentino.

"Me parecía muy conveniente haceruna primera aproximación a cómo viene lasituación del dengue zika y chikungunyaeste año, así como escuchar consideracio-nes de los ministros de Salud provincialespara poder evaluar los pasos a seguir" conlas acciones de prevención durante todo elverano, señaló el ministro Lemus y calificóel encuentro como "muy positivo".

Ante autoridades de los ministerios deSalud de la Ciudad Autónoma de BuenosAires y las provincias de Buenos Aires,Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes,Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Rioja,Misiones, Salta, Santa Fe, Santiago delEstero y Tucumán, el funcionario explicóque "se reunió el CORESA del NOA y elNEA fundamentalmente para hablar de lasituación epidemiológica a nivel país y dela región, pero además se abordaron otrostemas de interés y se firmaron algunosacuerdos provinciales para la CoberturaUniversal de Salud".

Según indicó Lemus, el número decasos de dengue, zika y chikungunya—enfermedades transmitidas por el mosquitoAedes aegypti — "hasta ahora está contro-lado y se ha visto el esfuerzo de todas lasprovincias en un tema tan importante"."Comparado con el mismo período del añopasado, hasta ahora venimos muy bien peroesto no significa que no pueda haber algúnproblema porque en cualquier momento sepuede desarrollar un brote", agregó.

En ese sentido, Lemus indicó que"mucha gente que viene de vacaciones delos países vecinos que son endémicos dedengue (Bolivia, Brasil y Paraguay) puedevenir enferma, por lo cual hay que extre-mar las medidas y esto significa que todoslos que vienen del exterior y tengan sínto-mas como fiebre, dolores articulares omusculares y sarpullidos no deben autome-dicarse sino que tienen que consultar inme-diatamente al médico para evitar seguir lacadena de infección y cortar así la cadenaepidemiológica".

Durante el encuentro, llevado a cabo enel Salón Oñativia del Ministerio de Saludde la Nación, el director nacional deEpidemiología y Análisis de la Situación

de Salud, Jorge San Juan, brindó detallessobre el estado actual del dengue, zika ychikungunya tanto en Argentina como enBolivia, Brasil, Paraguay y Uruguay.

Por su parte, los ministros de Saludprovinciales coincidieron en la necesidadde no bajar los brazos y mantener lasacciones de prevención durante todo elverano, a la vez que solicitaron contar conmayores recursos humanos para la utiliza-ción de los reactivos de diagnóstico de esastres enfermedades y unificar los criteriosde vigilancia epidemiológica para optimi-zar la información que el Gobierno nacio-nal recibe de las provincias.

En ese marco, el ministro de Salud deMisiones, Walter Villalba, comentó que "lareunión fue altamente positiva". "Celebro laconvocatoria; hemos recibido de parte de laconducción del nivel central el compromisode interactuar con nosotros y de escuchar-nos permanentemente como lo han hechoeste primer año", añadió. El funcionarioprovincial destacó que "la salud es un cami-no siempre inconcluso, por lo tanto a medi-da que vamos colmando algunas expectati-vas o dando respuestas a algunas necesida-des de la población, van surgiendo otras".

Para Francisco Fortuna, ministro deSalud de Córdoba, "es muy importante quenos reunamos periódicamente y que tenga-mos temas puntuales para tratar". "La reu-nión ha tenido un objetivo fundamentalque ha sido ponernos en situación de loque está ocurriendo con respecto a dengue,zika y chikungunya en este inicio de 2017

y que se evalúe lo que ocurrió durante2016".

"El tratamiento específico de dengue,zika y chikungunya, para nuestras provin-cias no hace más que ratificar el trabajosostenido que se viene haciendo desde untiempo a esta parte y también la posibilidadde tenernos en vigilancia epidemiológicapermanente y en un estado de alerta, ya quesi bien 2016 fue un año epidémico espera-mos que este año se pueda minimizar esacuestión", aseguró por su parte Mario Fiad,titular de la cartera sanitaria de Jujuy.

En concordancia con lo expresado porel ministro Lemus, Fiad señaló que "esteaño la previsión de casos de dengue esmenor pero el alerta sigue siendo elmismo, con lo cual estamos atentos a laposibilidad de nuevos casos pero con unamejor preparación, tanto en reactivoscomo en medicación".

Una vez finalizado el CORESA, elministro de Salud de Salta, RoqueMascarello, también afirmó que "fue unareunión muy buena para mostrar que esta-mos trabajando juntos con el mismo obje-tivo y que con respecto al dengue clara-mente tenemos una situación distinta a ladel año pasado, mucho mejor". De todasmaneras, aclaró que "esto no significa quevayamos a bajar los brazos sino todo locontrario. Estamos redoblando nuestrosesfuerzos para que las acciones que veni-mos realizando sostenidamente en el tiem-po, nos permitan tener éxito este año".

En la reunión también estuvieron pre-

sentes los ministros de Salud de EntreRíos, Ariel De la Rosa; La Rioja, JuditDíaz Bazán; Santa Fe, Miguel González; ySantiago del Estero, Luis Martínez.

A su vez, asistieron el director generalde Atención Primaria de la Salud de laCiudad de Buenos Aires, GabrielBatistella; los directores de Epidemiologíade la provincia de Buenos Aires, IvanInsúa, y de Corrientes, Claudia Campias;la directora de Vectores de la cartera sani-taria de Catamarca, Gloria Barrionuevo; lasubsecretaria de Promoción de laSalud, Miriam Machado; la subsecretariade Gestión de EstablecimientosAsistenciales del ministerio de Salud deFormosa, Cristina Mirassou; y el vicemi-nistro de Salud Pública deTucumán, Gustavo Vigliocco.

Por parte de la cartera sanitaria nacio-nal participaron del encuentro el secretariode Políticas, Regulación eInstitutos,Eduardo Munin; las subsecreta-rias de Relaciones Institucionales, MiguelaPico, y de Atención Primaria de laSalud,Dora Vilar de Sarachaga; el subse-cretario de Gestión de ServiciosAsistenciales, Alejandro Ramos; la direc-tora nacional de Maternidad, Infancia yAdolescencia, Emilce Vera Benítez; el titu-lar de la Dirección Nacional deEmergencias Sanitarias, Carlos Russo; y elcoordinador general de DelegacionesSanitarias Federales, Juan Carl.

fuente: Ministerio de Salud de la Nación

Primer encuentro del Consejoregional de salud Coresae

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POLÍT ICA SANITARIAP á g i n a 4 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

l titular de la cartera sanitaria nacio-nal, Jorge Lemus, y el ministro deSalud Pública de Río Negro, Fabián

Zgaib, suscribieron hoy el convenio marcopara la implementación de la CoberturaUniversal de Salud (CUS) en la menciona-da provincia.

Por medio del mismo las partes secomprometen a desarrollar acciones con-juntas para el desarrollo de la CUS con elfin de promover el acceso de la poblacióna la atención sanitaria integral, continua ygratuita con la adecuada calidad. La CUSpermitirá que las personas sin obra socialni prepaga cuenten con un carnet válidopara todo el país, su histórica clínica digi-tal y el acceso gratuito a los medicamentosesenciales.

"Estamos muy contentos porque

hemos avanzado mucho con la firma de losconvenios, lo cual es el primer paso paraimplementar la CUS en cada provincia.Hoy sumamos a Río Negro, una provinciamuy importante", sostuvo Lemus tras lareunión.

Por su parte Zgaib indicó que "hoy elhospital público en nuestra provincia esel mayor referente en salud de RíoNegro. Nuestro objetivo es llegar contodos los programas; llegar a más gente;ampliar la cobertura. Firmar la CUS erael paso que nos faltaba. Somos partícipesde la política que quiere implementar elMinisterio de Salud de la Nación",remarcó.

En lo que va del mes también adhirie-ron a la Cobertura Universal de Salud lasprovincias de Córdoba, Entre Ríos, Jujuy,

Salta y San Juan. En relación a esto Lemusmanifestó que "en estos días esperamostener a la mitad de las provincias ya adhe-

ridas para avanzar directamente comohemos hecho con Mendoza que es la pri-mera que lanzó el programa.

la mitad de las provincias han adherido al Cus

e

l termino accidente cuando se trataen vialidad, debería, re definirse yaque el accidente es algo que sucede

sin que uno lo espere. La definición deaccidente (del latín accĭdens, -entis) definea cualquier suceso que es provocado poruna acción violenta y repentina ocasionadapor un agente externo involuntario, y queda lugar a una lesión corporal. El incidentees aquello que se interpone en el transcursonormal de una situación o de un evento,donde puede haber responsabilidad.Siempre se dice si se puede evitar no es unaccidente.Partiendo de esto describiremosla incidencia de los incidentes de transitoque se cobran muchas vidas y además unalto porcentaje de discapacidad en lapoblación joven.

Se estima que el 60% de las personascon discapacidad adquirida llegó a esacondición por un incidente vial. Segúnestadísticas oficiales, en la Argentina(2014/2015) mueren por día 21 personasen accidentes de tránsito, es decir unas7.500 al año, mientras que más de 120.000quedan con lesiones o discapacidades dedistinto grado.

El Dr. Jorge Neira, un precursor delestudio de los incidentes de tránsito y suimplicancia en la salud, desde laFundación Trauma viene desde hace añoshablando sobre la Enfermedad trauma.LaEnfermedad Trauma se define como eldaño físico que sufre una persona cuandose expone a una cantidad de energía mayora la que puede tolerar. Este daño puede serde origen intencional (homicidios, suici-dios o grandes actos de violencia) o nointencional (caídas, choques vehiculares,atropellamientos).

También se habla de trauma cuandouna persona sufre la ausencia de elementosesenciales para la vida como el calor (hipo-termia o congelamiento) y el oxígeno(casos de asfixia). Por ello su reconoci-miento como tal nos hace hablar de laenfermedad que se produce posterior a unincidente vial.

El traumatismo de cráneo (TEC), pro-ducto de un incidente de tránsito,segun losúltimos datos recabados señala laArgentina mueren más de 9.000 personascada año por ese tipo de traumatismo y quede unos 100.000 lesionados, el 3% quedarácon secuelas graves.

Las lesiones que suelen ocasionar los

Incidentes de tránsito pueden en muchoscasos ser mortales y en otros dejar secuelaspermanentes. Una de esas lesiones quelamentablemente están en aumento en elmundo y principalmente en los países deingresos medios y bajos son los traumatis-mos cráneo-cerebrales, que sufren losusuarios más vulnerables de la vía pública(motociclistas, ciclistas, y peatones) alestar más indefensos o poco protegidos encaso de caídas o fuertes golpes. La violen-cia del impacto a una colision a 60 km/h acaer de un quinto piso de un edificio.

Los incidentes viales son la primeracausa de muerte en la población menor a45 años. Y provocan el fallecimiento detres de cada cuatro jóvenes de entre 15 y24 años.Según los datos manejados por laasociación civil Luchemos por la Vida, laArgentina ostenta uno de los índices másaltos de mortalidad en incidentes de tránsi-to. Según indican otras ONGs, el númerode discapacitados es difícil de precisar antela falta de seguimiento de los heridos en unincidente de tránsito, cuya evolución nin-guna estadística registra.

LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD TRAUMA.

Las lesiones por incidentes traumáticosson un problema de salud pública porqueafectan de manera grave el desarrollosocial y económico de amplios sectores dela población. Se estima que cada añomillones de personas quedan con secuelastransitorias o permanentes de discapacidadque determinan restricciones en las funcio-nes físicas y psicosociales y disminuyen sucalidad de vida.

El 80% de los lesionados se encuentranen un rango de edad entre 1 y 45 años.Siendo los peatones los que mayor mortali-dad tienen cuando se produce un incidentede tránsito, aunque en frecuencia estos estánen el séptimo lugar. La relación por géneromuestra una relación mujer/hombre de 1cada 3 respectivamente.

Los Incidentes de tránsito son la prime-ra causa de muerte en la población de 1 a45 años y la causa de fallecimiento de 3 decada 4 chicos entre los 15 y los 24 años.Las colisiones vehiculares se llevan el34% de todos los traumas con una mortali-dad del 46% en este tipo de incidente.

Hay una responsabilidad del estado enlos incidentes de transito que se producedada por las malas condiciones del entorno(rutas, caminos, señalamiento) pero tam-bién la conducta humana no acorde a lasnormas de seguridad vial (usar el cinturónde seguridad, no conducir bajo el influjode alcohol u otras sustancias tóxicas) haceque la incidencia a nivel país siga enascenso. Aquí la importancia de laEnfermedad trauma en la Argentina.

Es importante recordar que cuando losniños y niñas viajan en automóvil deben irsiempre en el asiento trasero y usar una

sujeción adecuada para su edad, y cuandoviajan en moto deben llevar un casco quese ajuste por debajo del mentón, para queesté firmemente asegurado a la cabeza ycumpla su función de protegerla.

Los incidentes de tránsito en laArgentina dejan 44 discapacitados por díay algunos dato NO oficiales muestran queen el 2016 aumento el número de muertosa 60 muertes/dia. Este dato sin duda espreocupante, pero en el 2013 donde laargentina tuvo la mayor incidencia demuertes, hubo 110 muertos por día en inci-dentes de tránsito.

Aunque el número de muerte por inci-dente de transito aún sigue siendo alta parala región y el mundo, debemos destacarque el progreso en la medicina prehospita-laria y en la recepción del traumatizado,generó una menor tasa de complicionesmediatas al incidente de tránsito, lo quellevo que una atención inicial más adecua-da tenga menor número de secuelas y dediscapacitados permanentes. Este punto noes el más importante, sino, la prevenciónde que un incidente no ocurra es el mejortratamiento que puede tener una persona.

El número de víctimas fatales del trán-sito es una incógnita permanente que siem-pre encuentra muchas y variadas respues-tas, pero nunca certezas.Las cifras oficia-les varían según la fuente y son cuestiona-das por las entidades dedicadas a la seguri-dad vial. Los números disponibles deberí-an alcanzar para una debida toma de con-ciencia de la gravedad de esta situación: 6de cada 10 heridos graves tienen menos de30 años, lo que significa costos inmensosde todo tipo.

LOS COSTOS MÉDICOS. QUIEN PAGA.

En términos económicos se calcula quelas lesiones ocasionadas por el tránsitoinsumen entre el 1% y 2% del PNB de unpaís. Los costos anuales pueden llegar aU$S 517,8 mil millones globalmente y deU$S 64,5 mil millones en los países deingreso medio y bajo, una cifra que excedeel monto que estos países reciben en con-cepto de asistencia para el desarrollo.Esoscostos son comparados con las referenciascomunes que hacemos con el iceberg,según define el Dr. Jorge Neira, lo que seve son los costos en atención médica, losadministrativos y los materiales.

En una primera etapa (la que mayorrecurso económico tiene) primeros 7 días,el estado es quien la paga, generalmente,ya que son pacientes gravemente enfermosque ingresan a las unidades de terapiaintensiva. Posteriormente a esta etapa enaquellos pacientes hospitalizados que tie-nen obra social, prepaga o algún seguro desalud, son los que hacen frente a los costosde la enfermedad trauma.

Uno de los puntos que no está clara-mente explicado generalmente sonlasdécadas de ingresos perdidos por discapa-cidad y los costos de atención. Además hayque agregarle la pérdida de ingresos de laspersonas que cuidan a la víctima y la valo-ración económica de la calidad de vidaperdida a causa de las lesiones. Y para quesea más complejo el tema en el país haypocos centros especializados en la rehabi-litación de discapacitados.

Por ello “La prevención es para todos,todo el tiempo”

“la prevención es para todos, todo el tiempo”Los Incidentes de transito se llevan muchas vidas pero además muchos jóvenes con discapacidad.

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POLÍT ICA SANITARIA C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4 P á g i n a 5

MA.GABRIELA VIDALMedico especialista en Terapia Intensiva.HospitalInterzonalGeneral deAgudoGral.San Martin de La Plata.Presidente del Comité de Trauma de laSociedad Argentina de Terapia Intensiva.

ALEJANDRO RISSOVAZQUEZMédico especialista en Terapia Intensiva.Coordinador Médico Terapia IntensivaSanatorio Otamendi y Mirolli

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POLÍT ICA SANITARIAP á g i n a 6 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

e realizó hoy la reunión del Comitéde Seguimiento de las enfermedadestransmitidas por mosquitos, la pri-

mera “Sala de Situación” de este año, quepermite evaluar el panorama nacional yprovincial del dengue, chikungunya y zika.

Luego de la misma, se informó que enlo que va del año no se confirmaron nue-vos casos de estas enfermedades en la pro-vincia Córdoba.

Además, se dieron a conocer los resul-tados del último monitoreo realizado endiciembre de 2016, (entre el 19 y el 23);que muestran un 5% de presencia de larvasen los hogares, lo que registra un riesgomoderado.

Las plantas acuáticas (con un 22,9%) ylos floreros (con un 17,1%) son los reci-pientes con los mayores porcentajes depresencia de larvas.

Cabe destacar que los últimos monito-reos mostraban un riego bajo o moderado:2,8% en septiembre; 0,8% en octubre y4,7% en noviembre, por lo que los profe-sionales insisten en la importancia de laprevención en los hogares.

Desde el área de Epidemiología, reco-miendan reforzar las medidas de preven-ción, en especial para las personas que via-jen a lugares donde estos virus están circu-lando. También pidieron profundizar lastareas de descacharrado en el hogar, paraevitar posibles criaderos de larvas y asíreducir la población de los mosquitos vec-tores.

SITUACIÓN NACIONAL Y PROVINCIAL

Desde la SE 27 (26 de junio de 2016)no se registra circulación activa de virusdengue, zika u otros arbovirus.

No obstante se identificaron cuatrocasos confirmados de dengue en: Lomasde Zamora, provincia de Buenos Aires(SE47), en la ciudad capital de Córdoba(SE46), en El Dorado (SE39) y en Posadas(SE34) de la provincia de Misiones.

Todos estos casos se detectaron en elcierre del año 2016, ninguno ha sido regis-trado en este año. Asimismo, ninguno deestos casos tiene antecedentes de viajefuera del país, por los cual fueron autócto-nos.

Respecto al zika, en este año, no se handetectado nuevos casos en nuestra provin-cia.

La situación notificada fue la siguiente;

en la semana epidemiológica 8 (mes demarzo) del año pasado se notificó el pri-mer caso de transmisión local de virus delzika por vía sexual en la Argentina (enCórdoba).

Posteriormente, entre las semanas 13 y21 de 2016 tuvo lugar el primer brote detransmisión vectorial registrado en laArgentina, en la provincia de Tucumán. Enel mismo se confirmaron 25 casos. Desdeentonces y hasta el momento actual no seregistraron nuevos casos autóctonos de laenfermedad.

Cabe destacar que tampoco se hannotificado, hasta el momento, casos confir-mados de abortos, muerte fetal o Síndromede Guillain-Barré (SGB) asociados a lainfección por virus del zika.

Respecto a la fiebre chikungunya, tam-poco se registraron nuevos casos autócto-nos. A nivel nacional, el último brote deesta enfermedad se evidenció durante laprimera mitad de 2016, con 329 casos enSalta y 9 en Jujuy. También se notificaronen 2016 dos casos importados (un residen-

te de la provincia de Buenos Aires y unode Córdoba).

ACCIONES DE PREVENCIÓN

Desde el área de Epidemiología de laProvincia, se notificaron 23 tareas de blo-queos, realizados entre el 3 de octubre delaño pasado y el 22 de enero del corriente.De las cuales 15 fueron en la ciudad deCórdoba y otros 8 en el interior: VillaMaría, Villa Allende, Villa GeneralBelgrano, Villa del Rosario, La Calera,Malagueño y San Carlos Minas.

También se realizaron acciones de pro-moción en barrios de la ciudad entre elmes de septiembre y la actualidad. Sealcanzaron 26.500 viviendas, de 32barrios.

Esta iniciativa permite llegar a lasfamilias con la información necesaria parala prevención de estas enfermedades, ybuscan el acompañamiento de los vecinosen la tarea del descacharrado. Los equiposde trabajo se componen por los promotores

de Epidemiología, y durante el año pasadose realizó una tarea conjunto con alumnosde la Universidad Nacional de Córdoba.

Durante el mes de febrero se continua-rá con las acciones, según el cronogramade barrios que se elabora en forma estraté-gica, alcanzando más hogares.

ZIKA Y EMBARAZO

Desde el Comité insisten en la reco-mendación para las mujeres embarazadaso con intenciones de buscar un embarazoen los próximos meses deben evitar viajara lugares donde el zika está circulando. Encaso de que no se pueda evitar el viaje, esnecesario extremar los cuidados para evi-tar picaduras de mosquito y usar preserva-tivo en todas las relaciones sexuales.Quienes estén buscando un embarazo yhayan visitado zonas donde circula elvirus, deberían posponer el embarazo porlo menos por seis meses.

fuente:Ministerio de Salud de Córdoba

no hay casos registrados de dengue o zika en este año en CórdobaS

C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4 P á g i n a 7POLÍT ICA SANITARIA

os resultados de los estudios pre clí-nicosde la vacuna contra Zika lleva-dos adelante en ratones por el con-

sorcio internacional del que participa ellaboratorio argentino Sinergium Biotech,mostraron un buen perfil de seguridad yla generación de anticuerposneutralizantescontra el virus. A partir de estos buenosresultados, los investigadores estimanavanzar con los estudios clínicos en huma-nos en abril de 2017.

El consorcio internacional que llevaadelante el desarrollo de esta vacuna es elúnico con una presencia internacional tanvariada. Forman parte de este consorcio:Protein Sciences Corporation de EstadosUnidos, Sinergium Biotech de Argentina,la Fundación Mundo Sano con presenciaen España, África y Argentina, elLaboratorio Liomont de México, UMNPharma de Japón y Fiocruz, una de lasprincipales instituciones de salud deBrasil.

Se espera así el inicio de los estudiosclínicos en fase I en humanos en los próxi-mos meses del año.

Si bien aún no está definidoel protocolo de investigación, sin duda seráde suma importancia laincorporación personas deamérica Latina dada la altaincidencia de la enfermedaden esta población.

Esta vacuna está compuesta por unaproteína purificada denominada “proteínaE” que coincide con una proteína que

naturalmente se encuentra en la superficiedel virus ZIKA. Según los primerosresultados arrojados en los estudios pre-clínicos con ratones, la proteína purifica-da formulada en laboratorio provoca fuer-tes niveles de anticuerpos neutralizantes,lo cual esun indicador positivo de que lavacuna protegerá contra la infección porel virus ZIKA. Además, la vacuna eninvestigación demostró buenos resultadosde seguridad en un estudio toxicológicopatrocinado por el Instituto Nacional deAlergia y Enfermedades Infecciosas delos Institutos Nacionales de Salud(National Institute of Allergy and

Infectious Disease, National Institutes ofHealth) a través de su programa de apoyopreclínico.

La vacuna en desarrollo es del tiporecombinante. Para su producción se utili-zarán células de insecto infectadas con unbaculovirus (virus que solamente infecta alas células de insecto, no patógeno parahumanos) que contiene la informacióngenética de la proteína E del virus delZIKA. Esta modalidad de desarrollo pro-porciona un método de producción rápidoy seguro (ya que no utiliza virus patógenopara su producción). Es además una tec-nología con una larga y comprobada tra-

yectoria en la producción de proteínascomplejas y es usada actualmente en laelaboración de otras vacunas tanto veteri-narias como humanas aprobadas en variospaíses del mundo. Una vez instalada en elpaís esta tecnología permitirá no solo eldesarrollo de la vacuna de ZIKA sino afuturo, el desarrollo de nuevas vacunaspara prevención o tratamiento de otrasenfermedades.

De acuerdo a los términos del acuerdo,el laboratorio argentino Sinergium Biotechfinancia el desarrollo y fabricación de lavacuna utilizando la tecnología registradapor Protein Sciences.

avanza el desarrollo de la vacuna contra el zikaDe acuerdo a los buenos resultados obtenidos en los estudios pre clínicos con ratones, se espera que paraabril de 2017 ya comiencen los estudios clínicos de fase I en humanos.el desarrollo de esta vacuna está a cargo de un consorcio internacional del que participan 5 países, incluyendo a la argentina..

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INFORME CENTRALP á g i n a 8 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

n la Argentina se diagnostica cáncer aaproximadamente 1.290 chicos y ado-lescentes de hasta 15 años, por año.

El cáncer infantil posee característicaspropias definidas, cada una con un nom-bre, un tratamiento y un pronóstico muyespecífico.

La distribución de las patologías enArgentina indica que las leucemias consti-tuyen la enfermedad oncológica más fre-cuente, seguida de los tumores de sistemanervioso central y los linfomas.

El cáncer en pediatría es curable. Apartir del diagnóstico temprano, el trata-miento adecuado y el cuidado integral delpaciente, la posibilidad de sobrevida haaumentado hasta el 70 o el 80 por ciento,incluso, hasta el 90 por ciento en casos detumores renales o de retinoblastoma.

La detección temprana y el correcto manejo del cáncer pueden mejorar el pronóstico del niño y disminuir los índices demortalidad. el diagnósticooportuno aumenta las posibilidades de cura. 

Los signos y síntomas son diversos yen algunos casos muy específicos. La sos-pecha del diagnóstico debe estar en manosde la comunidad asistencial (médicospediatras, enfermeros, agentes sanitarios).La responsabilidad de los padres se limitaa que niños y niñas reciban los controlesde salud necesarios y la realización deconsultas con el médico al notar algúnmalestar.

El Instituto Nacional del Cáncer traba-ja, desde el Programa Nacional deCuidado Integral del Niño y Adolescentecon Cáncer, en la capacitación de los pro-fesionales de la salud y miembros de lacomunidad asistencial para mejorar la cali-dad de los diagnósticos y ampliar las posi-bilidades de sobrevida.

En el análisis de los niños menores de15 años de edad desde el año 2000 al2013, se incluyeron en el ROHA 18.069casos de cáncer en todo el país. Los núme-ros fueron estables en este período. No seobservó un aumento en la incidencia.

Por año se diagnostican en Argentina

un promedio de 1290 casos nuevos de cán-cer pediátrico, entre 450 y 470 son leuce-mias de las cuales más de la mitad lograncurarse con un tratamiento muy intenso ycon requerimientos de instituciones de altacomplejidad y profesionales especializa-dos. Es importante que estos niños seanatendidos en unidades de oncología pediá-trica con un equipo multidisciplinario quecuente con experiencia en el cuidado deestos niños.

La distribución por sexo en los niñoscon cáncer muestra una ligera predomi-

nancia para el sexo masculino.La recopilación sistemática de infor-

mación permite conocer los datos de inci-dencia, supervivencia y realizar diversosanálisis. Dicha información es útil para ladefinición de estrategias e intervencionesrelativas al manejo de los niños con cáncera nivel institucional, provincial y nacional.Como herramienta, los datos del ROHAnos permiten conocer las tendencias y susmodificaciones en el tiempo.

El 80% de los niños registrados enROHA fueron atendidos en instituciones

públicas y el resto en instituciones privadas.En Argentina hay para la atención de

los niños con cáncer en el ámbito públicodos hospitales de referencia nacional, 25hospitales de referencia provincial y 11unidades de diagnóstico, referencia yseguimiento. No todos los hospitales tie-nen las mismas capacidades. Hay niñosque requieren de mayor complejidad parasu tratamiento, por lo que son referidos acentros específicos.

fuente:INC

el 80% de los casos de cáncer pediátricose asisten en Hospitales públicose

C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4 P á g i n a 9PROVINCIALES

l ministro De la Rosa presidió la jornada de con-formación de la comisión en su despacho de Casade Gobierno, donde valoró la presencia de diferen-

tes actores. “Aspiramos a que esta comisión ad hoc,conformada a pedido del gobernador Gustavo Bordet,arroje como resultado una norma superadora, que con-temple y refleje el aporte de los diferentes sectores invo-lucrados”.

El titular de la cartera sanitaria indicó: “Primeramenteel objetivo de la ley será regularizar la planta de profesio-nales que se desempeñan en el sistema sanitario y, en esesentido, también será importante la inclusión de profesio-nes del campo de la salud que no están contempladas en lanormativa vigente y que actualmente trabajan en efectoresde salud bajo otro escalafón".

El funcionario indicó que instrumentará las medidasnecesarias para facilitar la tarea de esta comisión y que, enese sentido, además del aporte logístico y asesoramiento,ya dispuso el acondicionamiento de un espacio físico parafuturas reuniones.

CONFORMACIÓN DE LA COMISIÓN

La comisión está compuesta por un profesional médi-co, en la figura de Mario Tizzoni; el director de AsuntosJurídicos y el subsecretario de Administración delMinisterio de Salud, Víctor Hugo Berta y SebastiánCalero, respectivamente; un representante del Ministeriode Economía, Hacienda y Finanzas, en la figura de HugoZubillaga; María Graciela Giménez, en representación dela Secretaría Legal y Técnica; y representantes de laCámara de Diputados, en la figura del presidente de la

Comisión de Salud Pública y Desarrollo Social, JoséÁngel Allende, y un representante de la oposición, AlbertoRotman.

En representación del diputado Rotman participó susecretaria, Gabriela Fernández; mientras que por parte dela Asesoría Ministerial de la cartera sanitaria estuvieronpresentes Mercedes Basso y Mercedes Moreira Aliendro;junto a Leticia Bargas, de la dirección de Presupuesto delMinisterio de Economía.

OBJETIVOS

La comisión tiene como fin recopilar toda la informa-ción referente al tema planteado por la Ley 9.892, suanálisis y elaboración de medidas conducentes a la regu-larización del sector. Para esto contará con el asesora-miento del Departamento Contralor Profesional y elDepartamento Personal del Ministerio de Salud y de laDirección General de Personal de la provincia, como delos organismos del Poder Ejecutivo que resultaren nece-sarios; y podrá requerir la participación de universida-des, colegios de profesionales y asociaciones que losnucleen.

En el primer encuentro se conformó la comisión porlos integrantes establecidos en el decreto, se comenzarona delinear las primeras pautas de trabajo en torno al siste-ma de reuniones, la aprobación del reglamento orgánico ya definir los aspectos que cada integrante entiende queserá necesario abordar.

El director de Asuntos Jurídicos del Ministerio deSalud, Víctor Berta, señaló que uno de los aspectos queacordaron, que será fundamental, es la búsqueda de solu-

ciones en torno a regularizar o normalizar los cargos queocupan los médicos. "Esa es una de las deudas que se tieneen este sector, ya que a lo largo de los años hubo una dis-torsión y hoy en día no hay un correlato entre los cargosque tenemos presupuestados y los profesionales que sedesempeñan en materia de salud", explicó.

"Acordamos reunirnos de nuevo la semana queviene y comenzaremos a cursar comunicaciones a lasentidades vinculadas con el tema para que nos acompa-ñen con sus propuestas en relación a la reforma de laley", informó además el funcionario. Dichas propuestaspodrán ser ambiciosas, en cuanto a que podrán presen-tar un proyecto completo de reforma de la ley, o biencentrarse en los aspectos puntuales que considerennecesario modificar.

Esta comisión está convocada solamente para modifi-car la Ley 9.892, que establece el régimen de la CarreraProfesional Asistencial Sanitaria, “esto implica que estetrabajo no afecta ni al sector enfermería ni al personal delescalafón general. Es un universo más acotado, pero queen el ámbito hospitalario es muy importante”, concluyó eldirector de Asuntos Jurídicos.

Para tener precisiones sobre este aspecto, desde elMinisterio de Salud se está llevando a cabo un releva-miento, reuniendo información de todas las institucioneshospitalarias de la provincia para tener certeza del univer-so de gente afectada por la normalización de la planta enmateria de la carrera profesional, que será la base del tra-bajo a abordar en comisión.

fuente: Prensa Salud Dirección de relaciones Institucionales yComunicación Ministerio de Salud – gobierno de entre ríos

se conformó la comisión ad hoc para la modificación de la ley deCarrera Profesional asistencial sanitariaComo lo establece el decreto 2.439 del Poder ejecutivo, la provincia conformó la comisión ad hoc a fin deestudiar la reforma y actualización de la Ley 9.892 de Carrera Profesional asistencial Sanitaria, que nucleaa los profesionales de la salud. el ministro de Salud, ariel de la rosa, encabezó la primera reunión paraavanzar en el tema. Mayor celeridad en los procesos de concursos, la regularización de la planta y la incor-poración de especialidades a la norma, están entre los principales puntos a tratar.

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INSTITUCIONALP á g i n a 1 0 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

l Programa Nacional de Formación de Enfermería(PRONAFE) busca aumentar la cantidad y calidad deenfermeros en todo el país. Se llevará a cabo de mane-

ra conjunta entre la Secretaría de Políticas Universitarias y elInstituto Nacional de Educación Tecnológica.

Para responder a una fuerte demanda de formación delsector de salud, una nueva iniciativa lanzada a nivel nacionalbuscará promover el estudio de las carreras de enfermería enel país. Se trata de un plan de fortalecimiento de las institu-ciones educativas de enfermería que incluye un aumento enel número de becas estudiantiles, un mejoramiento del equi-pamiento integral de los gabinetes de prácticas y una exten-sión de la cantidad de instituciones oferentes de la carrera,además de medidas de autoevaluación institucional, capacita-ción para directivos y docentes. El programa busca aumentar

la cantidad y la calidad de los enfermeros en todo el país, unademanda cada vez más explícita, según explicó el secretariode Políticas Universitarias de la Nación, Albor Cantard.

En este sentido, Cantard firmó la resolución 144 –E/2017 a través de la cual se crea oficialmente elPrograma Nacional de Formación en Enfermería (PRO-NAFE), resultado de un trabajo en conjunto del Ministeriode Educación y Deportes de la Nación, a través delInstituto Nacional de Educación Tecnológica (INET) y laSecretaría de Políticas Universitarias (SPU), y elMinisterio de Salud de la Nación. Cabe destacar que la ini-ciativa de este programa fue del INET y que su implemen-tación se realiza a través del acuerdo de este Instituto contodas las instituciones provinciales asociadas y las enfer-merías universitarias.

DEMANDA NACIONAL

En este caso puntual, y según datos parciales aportadospor distintas entidades del sector, más de la mitad de losalumnos abandonan sus estudios de enfermería. “Argentinahace tiempo viene trabajando arduamente para alcanzarmejores y mayores niveles de formación en la carrera deenfermería, y el resultado de la autoevaluación institucionalque realizan las instituciones formadoras de enfermería, nosmuestra que más del 80% de los estudiantes necesita unabeca para facilitar el desarrollo de sus estudios”, comentóCantard.

“En nuestro país hay una pirámide invertida entre médi-cos y enfermeros. Por eso decimos que se necesitan muchosenfermeros más; según estimaciones que se han realizado anivel nacional, se requieren al menos 50.000 enfermeros enel país”, explicó el secretario, al tiempo que agregó que “poresto, y para atender esta gran problemática, lanzamos elPRONAFE, con el objetivo de facilitar el acceso, la perma-nencia y el egreso de estudiantes de enfermería que cuentancon escasos recursos económicos, promoviendo no solo laequidad y la igualdad de oportunidades, sino también apo-yándolos para que el aspecto económico no sea un motivo deabandono”.

PRONAFE

Este Programa se enmarca dentro del Programa Nacionalde Becas Bicentenario (PNBB) para Carreras Científicas yTécnicas, y la gestión administrativa, contable, comunicacio-nal como así también el seguimiento e impacto del mismoestá a cargo del Programa Argentina Beca (ArBec).

Las becas se entregan a estudiantes de la carrera deenfermería profesional o profesional universitaria de acuer-do a las normas y criterios establecidos en el ReglamentoGeneral del PNBB para las carreras Científicas yTécnicas; además cuentan con el aporte del fondo nacionalpara la educación técnico profesional del INET. Los intere-sados en las becas pueden acceder a través de la plataformade ArBec: http://argentinabeca.

Programa PronaFe

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l último domingo de enero de cadaaño se conmemora el Día Mundialde la Lucha contra la Lepra, enfer-

medad milenaria que aún es padecida enpaíses como los del centro de África,China, India y Brasil. En Argentina es unaenfermedad endémica, donde desde hace10 años se detectan entre 300 y 400 casosnuevos de lepra por año. Es más frecuenteen adultos que en niños, ya que estosrepresentan menos del 2% de los casosnuevos descubiertos anualmente.

Esta enfermedad infecciosa afectaalgunas zonas rurales y urbanas de nuestropaís, siendo las áreas más comprometidaslas de clima templado y tropical: el noroes-te, el noreste y centro argentino, abarcandolas provincias del Chaco, Formosa,

Corrientes, Misiones, Santa Fe, EntreRíos, Córdoba, Santiago del Estero,Tucumán, Salta, Jujuy, Buenos Aires yCapital Federal, aunque también se puedever en otras zonas debido a migracionesinternas y del exterior. Existían hasta 2015,426 pacientes bajo tratamiento, de los cua-les 269 fueron diagnosticados en ese año.

¿QUÉ ES LA LEPRA?

Se trata de una enfermedad infecciosacrónica producida por el Mycobacteriumleprae (bacilo de Hansen), cuyo período deincubación es muy prolongado (hasta 10años), dependiendo de la inmunidad delpaciente. Afecta preferentemente la piel ylos nervios periféricos e igualmente puedeafectar mucosas y órganos internos.

CONTAGIO Y SÍNTOMAS

El contagio es dificultoso y se produce

entre un enfermo no tratado y una personasana susceptible. Se realiza por contactodirecto y prolongado (domiciliario o labo-ral) y a través de secreciones de las víasrespiratorias, requiriéndose en promedio 5años antes de que aparezcan los síntomas.

Las manifestaciones de la enfermedadpueden ser muy variadas y múltiples,como por ejemplo manchas blanquecinaso rojizas, pérdida de la sensibilidad en laslesiones, manos, brazos, pies y piernas,pérdida del vello y de la transpiración, hor-migueos, debilidad muscular, engrosa-miento de la piel y nódulos en la superfi-cie corporal, infecciones y lesiones queocasionan discapacidades y deformidades.

Hay una forma de lepra que esla tuberculoide, en la que predominan laslesiones que son como manchas donde nohay sensibilidad; y, una forma más severa,la lepralepromatosa, en la que predominanlos nódulos y las deformidades.

LA ENFERMEDAD ES CURABLE

El tratamiento es ambulatorio y consis-te en la combinación de distintas drogasantibióticas y antiinflamatorias por vía oraly por periodos de entre 6 y 12 meses segúnel tipo de lepra que se presente. La enfer-medad es curable si se cumple con el trata-miento en forma completa.

La clave es la consulta temprana anteun signo clínico para el diagnóstico pre-coz, el tratamiento adecuado del pacientey el control de su familia. La prevenciónconsiste en diagnosticarla y tratarla pre-cozmente y controlar a las personas quevivan en la misma casa. El paciente trata-do puede desarrollar su vida en formanormal.

Asimismo, existen campañas contrala lepra para su prevención, diagnóstico ytratamiento, llevadas a cabo por laSociedad Argentina de Dermatología ySociedad Argentina de Leprología.

en argentina se detectan entre 300 y 400 casos nuevos de lepra por año

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JUAN SEBASTIÁN RUSIÑOLM.N. 74521Médico dermatólogoHospital Alemán

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ACTUALIDADP á g i n a 1 2 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

La Calidad y la Responsabilidad profesional son los principales objetivos de los laboratorios que integran la Red de la Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires.

Porque primero es la Salud “SOMOS PRIMEROS EN CALIDAD”.

n función de la creciente demanda de vacunas contrafiebre amarilla en Entre Ríos, el Ministerio de Saludinformó que las personas que viajan exclusivamente a

los centros turísticos costeros de Brasil no deben vacunarsecontra esta enfermedad ya que esas áreas no representan ries-go para adquirir esta patología.

“De acuerdo al Reglamento Sanitario Internacionalesta vacuna es un requerimiento obligatorio para ingresara Tailandia, Bahamas y Sudáfrica” afirmó la responsable

del Programa Ampliado de Inmunizaciones, AlbanaGavini, y remarcó: “Quienes viajen fuera de estas áreas,como el centro de Brasil o países vecinos, aconsejamosrealizar una consulta médica para evaluar el riesgo deadquirir la infección y la eventual indicación de vacuna-ción”.

Gavini señaló: “Esta vacuna está contraindicada paramenores de un año; embarazadas; personas inmunosuprimidas–oncológicos, oncohematológicos, trasplantados–; mayores de

60 años y pacientes alérgicos al huevo y sus derivados”. Quienes tengan dudas pueden consultar en la Dirección

de Epidemiología en 25 de Mayo 139 de la ciudad de Paranáo telefónicamente al 0343-4209652/4840521.

PRECISIONES DE ESTA ENFERMEDAD

La fiebre amarilla es una enfermedad causada por unvirus que se transmite a través de la picadura del mosquitoAedes aegypti, el mismo que transmite dengue, zika y chi-kungunya, en regiones tropicales.

La aplicación de la vacuna contra la fiebre amarilla serealiza en unidades sanitarias con servicio de vacunación gra-tuita. En Entre Ríos se puede acudir a las localidades de:Gualeguaychú en calle Pasteur 50; Concepción del Uruguayen Perú 219; Concordia en Pellegrini 780; y Paraná en loshospitales San Martín, de lunes a viernes 7 a 13 horas; y SanRoque, martes y jueves de 7 a 18 horas.

salud reiteró que no deben vacunarsecontra la fiebre amarilla quienes viajan a la zona costera de BrasilLa provincia, a través del Ministerio de Salud, reiteró que los entrerrianos que veraneen en la zona costerade brasil, tanto norte como sur, no deben presentar como requerimiento obligatorio la vacuna contra lafiebre amarilla ya que esas áreas no representan riesgos para adquirir esta enfermedad. actualmente estavacuna está indicada en el reglamento Sanitario Internacional para ingresar al país en Tailandia, bahamasy Sudáfrica.

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C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4 P á g i n a 1 3PROVINCIALES

l Ministerio de Salud de Entre Ríosfortalece las estrategias en la partehospitalaria para aumentar la comple-

jidad de los procedimientos y la capacidadedilicia del establecimiento. En este marco,desde el hospital San Martín de Paraná, apartir de una reestructuración y compra deequipamientos de avanzada, se comenzaron arealizar tratamientos endovasculares paraaneurismas cerebrales.

Se trata de la denominada embolización,un procedimiento de neurocirugía mínima-mente invasivo que requiere de alta preci-sión, que interrumpe la posible hemorragiaen vasos sanguíneos anormales en el cerebroy otras partes del cuerpo.

El director del hospital San Martín,Fernando Giménez, explicó: “Tenemos elequipo de hemodinamia capacitado para rea-lizar cateterismos, tratamientos de infartoagudo del miocardio con colocación de stent,y ya empezamos a hacer más frecuentementetodo lo que es el procedimiento endovascularde los aneurismas cerebrales, que son lasembolizaciones” y enseguida remarcó: “Hoypor hoy, en todo el país hay siete hospitalespúblicos que realizan este tipo de método.Nosotros somos uno de ellos”.

En cuanto al costo que requieren estasoperaciones, el profesional aseguró: “En des-cartables y todo lo que se necesita, estamoshablando de entre 200 y 350 mil pesos porpaciente”.

INTERVENCIONES EFECTUADAS

“Empezamos a tener este tipo de trata-mientos en el 2014 pero con derivacioneshacia el medio privado. En 2015 comenza-mos a armar el equipo de hemodinamia perotambién se derivaban porque necesitábamosanestesista, neurointensivista, y el servicio

organizado en general” indicó Giménez res-pecto a cómo ha sido el camino para llegar arealizar estas intervenciones y agregó: “Entre2015 y 2016 se hizo un procedimiento en elhospital, y de octubre de 2015 a esta fecha yallevamos seis embolizaciones cerebrales. Elpromedio es un procedimiento de estascaracterísticas por mes, es decir entre 10 y 12por año”.

enseguida el médico señaló:“este año hubo 18 pacientes,entre los que se derivaronafuera y los que se operaronacá. La intención nuestra esno derivar más pacientes almedio privado, esto se hacíapor una cuestión de urgencia. Pero hoy estamosen condiciones de hacer eltratamiento porque tenemos un sistema deguardias pasivas que cuentacon el descartable parahacerlo, es decir, los coils,alambres finitos de un material especial que secolocan dentro de la arteria,se hacen un ovillo y cierranel aneurisma”. 

DIAGNÓSTICO A TIEMPO

Cuando un aneurisma no es detectado deforma precoz, puede presentarse como unAccidente Cerebro Vascular (ACV). En lamayoría de los casos, el diagnóstico se hacecuando se complica, cuando se rompe. Elestudio para diagnosticarlo a tiempo es unaangiografía cerebral, es decir, una angioreso-nancia de vasos cerebrales.

Las señales de alarma a tener en cuentapara evitar que se produzca una hemorragiason: cefaleas tensionales importantes que noresponden a ningún tipo de analgésico, queson invalidantes; problemas de tipo visual, opérdidas transitorias de la vista; antecedentesfamiliares de personas que hayan muerto otengan el diagnóstico de aneurisma cerebral.

“Todos los familiares directos de perso-nas que hayan tenido esta complicacióndeben hacerse el estudio o un cateterismo,porque hay una condición hereditaria y el10% de los familiares pueden tener lomismo. Tenemos que evitar llegar a un cua-dro de urgencia, porque casi el 80% de los

casos se diagnostica cuando se complica.Mucha gente puede tener un aneurisma y sepuede morir de cualquier otra cosa sin saberque tenía un aneurisma. Por eso es necesarioestar atentos a los síntomas y consultar conun médico”, expresó Giménez.

De todos modos, el profesional advirtióque este tipo de estudios sólo tienen indica-ción formal cuando hay síntomas muy evi-dentes o cuando hay antecedentes familiaresdirectos: “Los estudios de por sí no sonmalos pero estás hablando de exponerte auna radiación. No se hace un estudio porquesí. No hay una indicación de hacer angiore-sonancias o cateterismos de vasos de cerebroa toda la población argentina. Este procedi-miento tiene un costo de 7 mil pesos y tene-mos que dar prioridad a los que realmente lonecesitan”, dijo.

EMBOLIZACIÓN CEREBRAL

Cuando es necesario, con el objetivo deque el aneurisma no se rompa o pare lahemorragia en casos de urgencia, se realiza laembolización cerebral. Luego del procedi-miento, el paciente normalmente queda undía en terapia intensiva, ante la posibilidadde complicaciones.

Generalmente, cuando ya presenta mejo-ría, se le da el alta a las 48 horas y se puedeir caminando a su casa. “De las operacionesde este tipo que hemos hecho en el hospital,todas han sido exitosas. Tenemos un equipopreparado y en continua capacitación confor-mado por médicos hemodinamistas, ciruja-nos cardiovasculares, neurointensivistas,anestesistas y enfermeros. Este es el perfilque le queremos dar al hospital, y estamostrabajando mucho para lograr más operacio-nes de alta complejidad”, finalizó diciendoGiménez.

el hospital san Martín es uno de los siete efectores públicos del país que trata aneurismas cerebralesel hospital San Martín de Paraná, uno de los establecimientos de mayor complejidad en la provincia, empezó a realizar tratamientos endovasculares para aneurismas cerebrales denominados embolizaciones. en el país, existen sólo siete hospitales públicos que realizan este tipo de procedimientos.una intervención de esta dimensión tiene un costo promedio de 300 mil pesos por paciente y de octubre ala fecha ya se han realizado seis operaciones.

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ACTUALIDADP á g i n a 1 4 C O N S u L T O r D e S a L u D | N º 6 4 4

a obesidad y el sobrepeso han aumen-tado a lo largo de América Latina y elCaribe, con un impacto mayor en las

mujeres y una tendencia al alza en niños yniñas, señalaron hoy la Organización de lasNaciones Unidas para la Alimentación y laAgricultura (FAO) y la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS).

Según su nuevo informe conjunto, elPanorama de la Seguridad Alimentaria yNutricional en América Latina y el Caribe,cerca del 58 % de los habitantes de laregión vive con sobrepeso (360 millonesde personas).

Salvo en Haití (38,5%), Paraguay(48,5%) y Nicaragua (49,4%) el sobrepesoafecta a más de la mitad de la población detodos los países de la región, siendo Chile(63%), México (64 %) y Bahamas (69%)los que presentan las tasas más elevadas.

La obesidad afecta a 140 millones depersonas, el 23% de la población regionaly las mayores prevalencias se puedenobservar todas en países del Caribe:Bahamas (36,2%) Barbados (31,3%),Trinidad y Tobago (31,1%) y Antigua yBarbuda (30,9%).

El aumento de la obesidad ha impacta-do de manera desproporcionada a lasmujeres: en más de 20 países de AméricaLatina y el Caribe, la tasa de obesidadfemenina es 10 puntos porcentuales mayorque la de los hombres.

Según el Representante Regional a.i.de la FAO Eve Crowley, “las tasas alar-mantes de sobrepeso y obesidad enAmérica Latina y el Caribe deben ser unllamado de atención a los gobiernos de laregión para introducir políticas que abor-den todas las formas del hambre y malnu-trición, vinculando seguridad alimenta-ria, sostenibilidad, agricultura, nutrición ysalud”.

La Directora de la OPS, Carissa F.Etienne, explicó que “la región enfrentauna doble carga de la malnutrición que secombate con una alimentación balanceadaque incluya alimentos frescos, sanos,nutritivos y producidos de manera sosteni-ble, además de abordando los principalesfactores sociales que determinan la malnu-trición”, por ejemplo la falta de acceso aalimentos saludables, a agua y saneamien-to, a servicios de educación y salud, y pro-gramas de protección social, entre otros.

UNIR AGRICULTURA, ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓNY SALUD

El Panorama señala que uno de los fac-tores que explican el alza de la obesidad yel sobrepeso ha sido el cambio en lospatrones alimentarios. El crecimiento eco-

nómico, el aumento de la urbanización ylos ingresos medios de las personas y laintegración de la región en los mercadosinternacionales han reducido el consumode preparaciones tradicionales y aumenta-do el consumo de productos ultra procesa-dos, un problema que afecta con mayorfuerza a las zonas y países que son impor-tadores netos de alimentos.

Para hacer frente a esta situación, laFAO y la OPS llaman a promover sistemasalimentarios saludables y sostenibles queliguen agricultura, alimentación y nutri-ción y salud. Para ello, los Estados debenfomentar la producción sostenible de ali-mentos frescos, seguros y nutritivos, ase-gurando su oferta, diversidad y el acceso alos mismos, especialmente para los secto-res más vulnerables. Esto debe ser comple-mentado con educación nutricional yadvertencias para los consumidores sobrela composición nutricional de alimentosaltos en azúcar, grasas y sal.

DESNUTRICIÓN INFANTIL CAE PERO AÚN AFECTAA LOS MÁS POBRES

Según el Panorama, la región ha logra-do reducir considerablemente el hambre yhoy sólo un 5,5% de la población vive sub-alimentada, siendo el Caribe la subregióncon la mayor prevalencia (19,8 %), en granparte debido al hecho que Haití posee laprevalencia de subalimentación más altadel planeta: 53,4%.

La desnutrición crónica infantil (bajatalla para la edad) en América Latina y elCaribe también ha presentado una evolu-ción positiva: cayó de 24,5 % en 1990 a11,3% en 2015, una reducción de 7,8millones de niños.

A pesar de este gran avance, actual-mente 6,1 millones de niños aún viven con

desnutrición crónica: 3,3 millones enSudamérica, 2,6 millones enCentroamérica y 200 mil del Caribe. 700mil niños y niñas sufren desnutriciónaguda, el 1,3% de los menores de 5 años.

Prácticamente todos los países hanlogrado mejorar la nutrición de sus niños,pero cabe destacar que la desnutriciónafecta más a la población más pobre y a laszonas rurales. “Ahí es donde los gobiernosdeben enfocar sus esfuerzos”, dijoCrowley.

Las prevalencias más altas de desnutri-ción crónica infantil en la región se puedenobservar en Guatemala y Ecuador, mien-tras que Chile y Santa Lucía tienen lasmenores tasas. La desnutrición crónicapresenta niveles superiores en las zonasrurales de todos los países analizados.

AUMENTA EL SOBREPESO INFANTIL

El Panorama señala que en AméricaLatina y el Caribe el 7,2% de los niñosmenores de 5 años vive con sobrepeso. Setrata de un total de 3,9 millones de niños,2,5 millones de los cuales viven enSudamérica, 1,1 millones enCentroamérica y 200 000 en el Caribe.

Los mayores aumentos en el sobrepesoinfantil entre 1990 y 2015 se vieron –en tér-minos de números totales- en Mesoamérica(donde la tasa creció de 5,1% a 7%), mien-tras que el mayor aumento en la prevalen-cia se dio en Caribe (cuya tasa creció de4,3% a 6,8%), mientras que en Sudamérica-la subregión más afectada por el sobrepesoinfantil- hubo una disminución marginal, ysu tasa pasó de 7,5% a 7,4%.

POLÍTICAS PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN

Según el Panorama, Barbados,

Dominica y México han aprobadoimpuestos a las bebidas azucaradas, yBolivia, Chile, Perú y Ecuador cuentancon leyes de alimentación saludable queregulan la publicidad y/o el etiquetado dealimentos.

La Directora de la OPS resaltó queestas medidas deben ser complementadascon políticas para aumentar la oferta yacceso a alimentos frescos y agua segura,con el fortalecimiento de la agriculturafamiliar, la implementación de circuitoscortos de producción y comercializaciónde alimentos, sistemas de compras públi-cas y programas de educación alimentariay nutricional.

MEJORAR LA SOSTENIBILIDAD DE LA AGRICUL-TURA

La trayectoria actual del crecimientoagrícola regional es insostenible, debido,entre otros factores, a las graves conse-cuencias que está teniendo en los ecosiste-mas y recursos naturales de la región.

“La sostenibilidad de la oferta alimen-taria y su diversidad futura se encuentranbajo amenaza, a menos que cambiemos laforma en que hacemos las cosas”, explicóCrowley, destacando que 127 millones detoneladas de alimentos se pierden o des-perdician anualmente en América Latina yel Caribe.

Según la FAO y la OPS, hay que hacermás eficiente y sostenible el uso de la tie-rra y de los recursos naturales, mejorar lastécnicas de producción, almacenamiento ytransformación y procesamiento de los ali-mentos, y reducir las pérdidas y desperdi-cios de alimentos para asegurar el accesoequitativo a los mismos

fuente:OPS

Informe conjunto de la Fao y la oPs sobre el estadonutricional de la población delas américa latina y el Caribe

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