Leishmaniasis
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DIAGNOSTICO EN
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA
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DIAGNOSTICO EN
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA
epidemiología
clínica
• por diferentes procedimientos
presencia del parásito
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EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
Detección de amastigotes en muestras obtenidas por
raspado del borde de las lesiones cutáneas, teñidas por Giemsa.
Materiales
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EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
Toma de muestras: Raspado del borde de la lesión
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EXAMEN PARASITOLOGICO
DIRECTO
• Realización de la impronta
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• Tinción de Giemsa:
Láminas coloreadas
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Observación microscópica: Abundantes amastigotes de Leishmania sp. objetivo 100 X
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DIAGNOSTICO
BIOPSIA:
El estudio histopatologico tomado por
biopsia permite hacer el diagnostico en
muchos casos al observar la presencia
de amastigotes
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Cultivo• Toma de muestras de lesiones cutáneas por
método de aspiración• Lectura de cultivos (10 días)
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IDRMIntradermo reacción de
Montenegro
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LECTURA:
Se realiza a las 48 o 72hrs. después de haber sido aplicada
la leishmanina.
La comprobación de la reacción NO es visual, sino
TACTIL.
Interpretación de resultados
IDRM NEGATIVO: Diámetro menor o
igual a 4 mm.
IDRM POSITIVO: Diámetro mayor o
igual a 5 mm.
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TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS CUTANEA Y
MUCOCUTANEA
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TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS
Antimoniales
Anfotericina B
Pentamidina
Ketaconazol
Alopurinol
Termoterapia
Crioterapia
Inmunoterapia
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TRATAMIENTO DE LA
LEISHMANIASIS CUTANEA
Antimoniato-N-metil-glucamina (antimoniato de meglumina) GLUCANTIME
Estibogluconato de sodio (Sb) PENTOSTAN
ESQUEMA 1ra. ELECCION
antimonial pentavalente
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ESQUEMA TERAPEUTICO
(OMS)
FORMA CLINICA DOSIS TIEMPO DURACION
LC 10-20 mg/Sb/Kg/día 20 días
LC difusa 20 mg/Sb/Kg/día 20 días mínimo
LM 20 mg/Sb/Kg/día 30 días mínimo
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GLUCANTIME
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GLUCANTIME
Cada ampolla 5 ml.
Contiene 81 mg de Sb por c/ml.
Total: 405 mg Sb x ampolla.
Vía Administración: INTRAMUSCULAR
DOSIS MAXIMA DIARIA: 2 ampollas
ADMINISTRA:
3 series (c/serie 20 días) descanso de 7-15 días entre series
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Toxicidad de los
Antimoniales
Toxicidad: cardiaca, hepática,
pancreática y renal
USO: monitorización clínica y
laboratorio
Nefropatías y gestantes:
ANFOTERICINA B (1ra. Elección)
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EFECTOS ADVERSOS Y
TOXICIDAD
Tos
Vomito
Dolores musculares
Artralgias
Cefaleas
Disnea
Edema facial
Dolor abdominal
• Colapso vascular
• Hepatitis
• Rash urticario
• Disfonía
• Anemia hemolítica
• Además:
convulsiones y fiebre
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PRINCIPAL EFECTO
SECUNDARIO
Alteraciones de la repolarización
(inversión y aplanamiento de la onda T y
aumento del intervalo QT)
Trastornos del Ritmo
Arritmias
Fibrilación
CARDIACO
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EXAMENES
RECOMENDADOS
EKG
Orina
Hemoglobina Hematocrito
Urea
TransaminasasFosfatasa alcalina
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CONTRAINDICACIONES
(GLUCATIME)
• BETABLOQUEADORES
• ANTIARRITMICOS
PACIENTES
EMBARAZADAS
MAL ESTADO GENERAL
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ANFOTERICINA B Antibiótico
polienico
: 1 - 1.5gr
Debe administrarse diluida en 500 cc de solución glucosada al 5% administra lentamente (4-6) horas IV.
Presentación
Comercialpolvo liofilizado 50 mg
Vía de
Administración
INTRAVENOSA
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ANFOTERICINA B
APLICA: 3-4 Dosis semanales
se aumenta progresivamente la concentración 0.2 mg/Kg
Numero : clínica y tolerancia
1ra. DOSIS 10 mg (observar tolerancia)
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EFECTOS SECUNDARIOS
Anorexia
Cefalea
Flebitis
Hipertermia
Nauseas
Vomito
Diarrea
Dolores generalizados
Anemia
Leucocitosis
• Alteraciones Función
Renal
• Melenas
• Vértigo
• Visión borrosa
• Neuropatía periférica
• Prurito
• Reacción anafiláctica
• Alteraciones de la presión
arterial
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PRECAUCIONES Exámenes semanales
Orina
Urea
Creatinina Electrolitos
Glóbulos blancos
Sedimentación Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
Transaminasas
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OTRAS DROGAS
UTILIZADAS Clofazimina (Lampren)
Rifampicina
Alopurinol
Metronidazol
Nifurtimox
Ketoconazol
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