Libro ORL Cirugia Cabeza y Cuello

y cuello
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DR. MARCOS ANTONIO RODRÍGUEZ PERALES
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía Jef e
del Servicio de Otorr inolar ingología Jefe del Departamento de Cirugía de Especialidades, Hospital Central Militar, México, D.F.
Vicepresidente de la S ociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Jefe del curso de Especialización y Residencia de ORL y CCC, Hospital Central Militar, México, D.F.
Profesor Titular de la Cátedra de ORL y CCC de la Escuela Médico Militar, México, D.F. Práctica privada, Hospital Ángeles Mocel, México, D.F. Pr esidente Electo de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cir ugía
de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
DR. FRANCISCO JAVIER SAYNES MARÍN
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Médico Adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX
Práctica privada, Hospital Ángeles Metropolitano, México, D.F. Secretario de la Sociedad Mexicana de Otorr inolar ingología
y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
DR. GUILLERMO R. HERNÁNDEZ VALENCIA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Mexicana de Cir ugía
Jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez de México, y Profesor Titular del curso de especialidad de Otorrinolaringología, Hospital Juárez de México. México, D.F.
Coordinador Académico de la Sociedad Mexicana de Otorr inolar ingología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C. (Gestión 2008-2009)
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza yCuello
MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA LISBOA •
MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SAO PAULO AUCKLAND •
LONDRES • MILÁ N • MONTREAL • NUEVA DELHI • SAN FRANCISCO SINGAPUR •
SIDNEY • ST. LOUIS. • TORONTO
Editor sponsor: Camilo Heras Martínez Supervisor de edición: Ansberto Horacio Contreras Colin Supervisor de producción: José Luis González Huerta Composición y f or mación: Fotografic & Diseño
NOTA
La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios en la
terapéutica. El (los) autor (es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean
precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios
en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que
la información contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los
resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera
particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la
información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones
para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente. También
deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales.
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin la autorización escrita del editor.
DERECHOS RESERVADOS © 2009 respecto a la primera edición por McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V. A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc.
Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Colonia Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C.P. 01376, México, D. F. Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. Núm. 736
ISBN 10: 970-10-6683-9
ISBN 13: 978-970-10-6683-6
The McGraw-Hill Companies
DR. JESÚS ABEL MENDOZA GARCÍA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central Militar, México, D.F.
DR. FRANCISCO JAVIER RIVERA PESQUERA
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello,
Hospital General de Querétaro, Secretaría de Salud. Profesor Titular de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Qr o.
DR. FERNANDO MARTÍN BIASOTTI
Radiología e Imagen Médico adscrito al servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Fundación Conde de la Valenciana I.A.P.
Práctica privada: Unidad de Radiodiagnóstico (Director), México, D.F.
v
Colabor ador es
Dr . Héc t or Aguirre Marisc al Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Servicio de Otorrinolaringología Pediátrica, Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr . F ederico Álvar ez Balbas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de servicio y Profesor titular de la residencia de
Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades de Puebla, IMSS, Puebla, México
Dr . Hiram Álvar ez Neri Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorr inolar ingología
y Cirugía de Cabeza y Cuello Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, México
Dr . Juan Andr ade Pr adillo Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Hospital General de México, O. D. Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, México
Dr . Fernando F . Arcaute V elázquez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Director, Escuela Militar de Oficiales de Sanidad,
México
Dr a. C or al Arminio Barrios Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Subdirectora Médica del Hospital Regional, ISSSTE,
Puebla, México Profesora de pregrado de la Cátedra de ORL, Universidad
Popular Autónoma de Puebla, Puebla, México
Dr . Jorge Arr achav aleta Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado en Otorr inolar ingología,
Monterrey, Nuevo León, México
Dr . José R. Arr ieta Gómez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, México
Dr . Rigober t o Astorga del T or o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE, Guadalajara
Presidente del Colegio de Otorrinolaringólogos y Cirujanos de Cabeza y Cuello del Estado de Jalisco, A.C. (2008-2009)
Profesor adjunto de posgrado en la especialidad de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Autónoma de Guadalajara, Jalisco, México
Dr . Lorenzo Balder as
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Anestesiología, Hospital Central
Militar, México
Dr a. K enia Yanira Baños Hernández Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr a. Alejandra del C armen Bañuelos Aria s
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr . Raúl Gerardo Barrios Már quez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro Médico
Naval, México
Dr . Mario Antonio Barrón Soto Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
vii
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr a. C laudia Beatriz Bönner Osorio Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Profesora adjunta a la UMAE T-1, IMSS,
León, Guanajuato, México
Dr . Daniel Br oss Soriano
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Director Editor de la Revista Anales de
Otorrinolaringología Mexicana, México
Dr a. Luz Arcelia C ampos Nav arr o Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Jefa del Servicio de Otorrinolaringología Pediátrica,
Centro Médico “La Raza”, IMSS, México
Dr a. Ivonne C árdenas V elásquez Audióloga y Otoneuróloga Médica adscrita al Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Juárez de México, México
Dr . Ser gio C ar etta Barradas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología,
Hospital Central Militar, México
Dr . Mar tín C astañeda de León
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorr inolar ingología,
Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”, ISSSTE, México
Dr . E r nesto C onde V ázquez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología de
Adultos del Centro Médico “La Raza”, IMSS, México
Dr . Gonz alo C or v er a Behar Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Presidente de la Asociación Mexicana para la Audición
“Ayúdanos a oír ”, A.C. Consultante, Hospital General “Dr. Manuel Gea
González”, México
Dr a. Heloisa C outinho De T oledo Audióloga y Otoneuróloga Departamento de Neurootología del Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, México
Dr . Joel C r uz Hernández Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del Servicio de ORL del Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”, ISSSTE, México
Dr . C ar los C uilt y Siller Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Dr a. María C háv ez Méndez Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Veracruz, México
Dr a. Gr aciela C háv ez Ramír ez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Médica adscrita del Hospital Juárez, México
Dr . Rogelio Mar c o Antonio C hav olla Magaña Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología del
Hospital General de México Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado de la Facultad de
Medicina, UNAM, México
Dr . Manuel de Hoy os E lizondo
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de Servicio, Hospital Regional, ISSSTE,
Monterrey, Nuevo León, México Maestro de pregrado de Otorrinolaringología, ITESM,
Dr . Héc t or de la Garz a Hesles
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex profesor de pregrado y posgrado en Otorr inolar ingología Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle,
México
Dr . C ar los de la T orr e Gonz ález Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital
Infantil de México, México
Dr a. Ma. del C armen del Ángel Lara
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Juárez, México
Dr a. Olga Delgadillo Díaz Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello,
Estado de México, México
Dr . Javier Dibildox Mar tínez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor titular de la Cátedra de Otorr inolar ingología Investigador grado V desde 1982 a la fecha, Facultad de
Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí Médico adjunto y jefe del servicio de Otorr inolar ingología

9 Colabor ador es
Dr . Rafael Espinoz a Ulloa Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital
General, Hermosillo, Sonora, México
Dr . Germán E . F ajar do Dolci Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Miembro de la Academia Nacional de Medicina Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía, México
Dr . Jaime Fernández Espinoz a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr a. María Guadalupe Fernández Olver a Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, México
Dr a. Beatriz Galeana Sánchez Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr . Francisco Gallardo Ollervides Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología,
Dr . Miguel Ángel García Gar c ía Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr a. Mauricette García Herrer a Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Médica adscrita al Hospital Regional PEMEX,
Ciudad del Carmen, Campeche, México
Dr . León F elipe García Lar a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, México
Dr . Jesús Abel García Mendoz a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Dr . Rafael García P almer Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Profesor del curso de posgrado en Otorr inolar ingología
Hospital Español de México, México
Dr . Mar c o Antonio Gar duño Anaya
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito, Hospital Regional “Lic. Adolfo López
Mateos”, ISSSTE, México
Dr a. Rebec a Gil Gar c ía Oncóloga del Hospital Juárez de México, México
Dr . F ernando Gómez Ac osta Cirujano Oncólogo
Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello Centr o Médico Nacional ”Siglo XXI”, IMSS, México
Dr . Baltazar Gonz ález Andr ade Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Dr . E r asmo Gonz ález Arciniega
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Toluca, Estado de México, México
Dr . Armando Gonz ález Romero Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado en Otorr inolar ingología,
Guadalajara, Jalisco, México
Dr . Jorge Glicerio Gonz ález Sánchez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de enseñanza e investigación Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías”, ISSSTE,
Guadalajara, Jalisco Profesor adjunto de posgrado en Otorr inolar ingología,
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México
Dr . E nrique Granados Sandov al Especialista en radiología e imagen
Dr a. Mar tha Patricia Guint o Balanz ar Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del
Hospital General Núm. 1 “Dr. Carlos MacGregor Sánchez Navarro”
Profesora titular de Otorr inolar ingología, Facultad de Medicina, UNAM, México
Dr . José Ángel Gutiérr ez Mar c os
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de

10 Colabor ador es
Dr a. C ar olina Gutiérr ez Sánchez Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, México
Dr . Gerardo Gutiérr ez Sant os
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr . Joel Her as Espinosa Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Cuautla, Morelos, México
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Departamento de Otorr inolar ingología, Instituto Nacional de Neurología y Neurocir ugía
“Manuel Velazco Suárez”, México
Dr . Francisco Hernández Or oz c o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Dr . Mario Sabas Hernández P alestina
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Subdirector de Otorrinolaringología del Instituto
Nacional de Rehabilitación, México
Dr . Ser gio Horacio Hernández P az Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de servicio, Centro de Cirugía Ambulatoria del
Hospital “1o. de Octubre”, ISSSTE, México
Dr . Guillermo Hernández V alencia Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Juárez de México Profesor titular de la especialidad de Otorr inolar ingología Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Dr a. Miriam Herrera C háv ez
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, Querétaro, México
Dr . Ramón Hinojosa Gonz ález Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr . Ramón Hor c asitas P ous Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología
Hospital Infantil del Estado de Chihuahua, México
Dr . Ángel Daniel Huer ta Delgado Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueño
Facultad de Medicina, UNAM, México
Dr . C ar los Guillermo Iglesias Ramos Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr a. K atherine Jáur egui Renaud Especialista en Audiología y Otoneurología Investigadora Titular del Instituto Mexicano del Seguro
Social Unidad de Investigación Médica en Otoneurología, México
Dr . Omar Juárez Niet o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito, Hospital Juárez de México, México
Dr . Silvio Jur ado Hernández Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología, Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS, México
Dr . Alf onso Miguel Kageyama Esc obar Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología,
Unidad Médica de alta especialidad Hospital de Especialidades del Centro Médico
Nacional “Siglo XXI”, IMSS Profesor de pregrado y posgrado de Otorr inolar ingología,
Dr . Masao K ume Omine Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr . Alber t o Labra Herrer a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito a la Clínica de trastornos del sueño,
Dr a. Ma. Lourdes Ledezma Sola Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Profesora de pregrado de la Escuela Superior de Medicina
del Instituto Politécnico Nacional, México
Dr . Maurizzio Levir at o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello
Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona, España
Dr a. C élida Lomelí F ajar do
Especialista en Audiología y Otoneurología, Hospital Corporativo Satélite, México

Colabor ador es
Dr . Adelaido López C havir a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología,
Dr . E duardo López Demeritus Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de la Clínica de Otorrinolaringología, Escuela
de Medicina del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara
Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
Coordinador del servicio de Otorrinolaringología de la Cruz Verde Municipal de Guadalajara, Jalisco, México
Dr . F aust o López Infant e Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr . E duardo López Liz árr aga
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Departamento de Clínicas Quirúrgicas del Centr o
Universitario de Ciencias de la Salud de la Uni versidad de Guadalajara
Presidente honorario de la Sociedad de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional de Occidente
Profesor titular de pregrado y posgrado de la Cátedra de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina del Centro Universitario de la Salud de la Universidad de Guadalajara, Jalisco, México
Dr . Jaime López López Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Dr a. Karina López Sanabria
Hospital General Xoco, México
Dr . F aust o López Ulloa Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr . Luis Guillermo Loz ano Muela
Unidad de Atención Ambulatoria del IMSS, Chihuahua, México
Dr . Luis G. Mar tín Armendáriz Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Académico de Número, Academia Mexicana de Cir ugía
Otorrinolaringólogo, Centro de Especialidades Médicas “Dr. Rafael Lucio” del Estado de Veracruz, Xalapa
Profesor de ORL, Universidad Veracruzana, Veracruz, México
Dr a. Mar tha Lilia Martínez Ser vín
Especialista en Audiología y Otoneurología Médica adscrita al servicio de Otorrinolaringología del
Dr . Alfr edo Masc ar eño Gaxiola Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”,
ISSSTE, Culiacán, Sinaloa, México
Dr . Juan Jorge Mendoz a Ruiz Especialista en Radiología e Imagen
Dr . Javier Monhue W oo Muñoz
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología
y Oculoplástica, Hospital Fundación Conde de la Valenciana I.A.P., México
Dr . David Montes de Oc a Rosas
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Miembro de Número de la Academia Mexicana de Cir ugía Vocal adjunto del Cuadro Básico de Medicamentos,
IMSS, México
Dr . Mauricio Mor ales C adena Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Coordinador del Curso de posgrado del Hospital Español
de México, México
Dr . Mario Alber t o Mor ales Riv er a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, México
Dr a. C ecilia Moreno Betancour t Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
México
Dr . Rubén Moreno P adilla
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Centro Médico
Nacional “La Raza”, IMSS, México
Dr . Rober t o Nav arr o Bur c iaga Especialista en Radiología e Imagen
Dr . Guillermo Nav arr o Sant os

12 Colabor ador es
Dr . E dgard Nov elo Guerr a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Delegado ejecutivo de la IFOS por Norteamérica y el
Caribe, México
Dr . Ser gio Ochoa Ri c o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al Hospital General Regional Núm. 25,
“General Ignacio Zaragoza”, IMSS, México
Dr . Jorge Olivares Escutia Cirugía Plást ica y Reconstructiva, México
Dr . Gustavo Origel Quintana
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología del Hospital
General Regional del IMSS, León, Guana juato Profesor titular del curso de Otorr inolar ingología
León, Guanajuato, México
Dr a. Araceli Or tiz Reyes
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello Hospital General “1o. de Octubre”, ISSSTE, México
Dr . Moisés P acheco Ramír ez
Dr a. Marit é Palma Díaz Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello
Instituto Nacional de Neurología y Neurocir ugía “Dr. Manuel Velazco Suárez”, México
Dr . C arlo P ane Pianese Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del Departamento de Neurootología del Instituto
Nacional de Neurología y Neurocir ugía “Dr. Manuel Velasco Suárez”
Ex presidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, México
Dr . Jorge P aquot C hic o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del Departamento de Otorrinolaringología del
Hospital del Estado de Chihuahua, México
Dr . Ramón P ardo Mar tínez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
México
Dr . F ernando Pineda C ásar ez
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe de servicio del Hospital Regional “Gral. Ignacio
Zaragoza”, ISSSTE Profesor titular de pregrado y posgrado en la especialidad
de Otorrinolaringología, F.E.S “Zaragoza”, UNAM, CICS, IPN.
Profesor titular del curso de posgrado de la especialidad de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad La Salle, México
Dr . E dmundo Javier Plauchu Alc ántar a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al CIS, ISSSTE, Pátzcuaro, Michoacán,
México
Dr . Ar tur o Ramír ez Gar c ía Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), México
Dr . Fernando Juan Ramír ez Or opez a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado y posgrado en Otorr inolar ingología,
Universidad de Puebla, México
Dr . Francisco Javier Riv er a P esquer a Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital General de Querétaro, Secretaría de Salud
Profesor titular de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, México
Dr a. V ic t oria Riv ero de Jesús
Otorrinolaringóloga y Cirujana de Cabeza y Cuello, Instituto de Otología “García-Ibáñez”, Barcelona, España
Dr . Antonio Robles Avilés Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Centro Médico Naval, México
Dr . Marcos Anto nio Rodríguez P erales Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Hospital
Central Militar Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de

xiii Colabor ador es
Dr . Juan Rosas P eña Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Coordinador del Servicio de Otorrinolaringología del
Hospital Regional Núm. 1 “Dr. Carlos McGregor Sánchez Navarro”, IMSS, México
Dr . Juan E ugenio Salas Galicia Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor titular de Otorrinolaringología, Facultad de
Medicina, Universidad Autónoma de Veracruz, Villa Rica, Veracruz, México
Dr . Alain Sánchez V ázquez del Mercado Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al ser vicio de Otorrinolaringología del
Hospital Juárez de México, México
Dr . Francisco Javier Saynes Marín Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Dr . José Schimelmitz Idi Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Instituto Nacional de Rehabilitación, México
Dr . Saúl Serrano C uev as
Otorrinolaringólogo especialista en alergias e infecciones de las vías r espirator ias
Jefe del gabinete de rinitis alérgica del Hospital Central Militar, México
Dr . Mario T amez Velarde Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Dr . Ar tur o Torres V alenzuela
Médico Audiólogo, Hospital de Especialidades, Centr o Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr . Ric ardo Torres V asc oncelos Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
Naucalpan, Estado de México, México
Dr . José Luis Treviño Gar c ía
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Presidente de la Federación Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C., 2007-2009, Monterrey, Nuevo León, México
Dr . Guillermo E duardo Valdivieso C árdenas
Especialista en Radiología e Imagen
Dr . Francisco Alber t o Vallejo López Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito, Hospital Centro Médico de Xalapa,
Veracruz, México
Dr . Alejandro Mar tín Vargas Aguay o Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorr inolar ingología,
Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr . José Luis Vargas Jiménez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Jefe del servicio de Otorrinolaringología, Hospital Central
Norte, PEMEX, México
Dr a. V er ónica V ázquez Ballester os
Hospital Materno-Infantil ISSEMYM, Toluca, Estado de México, México
Dr . Ivan V ega Gonz ález Especialista en Radiología e Imagen
Dr . Jaime V er a Domínguez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello,
México
Dr . Víc t or E duardo V er a Mar tínez Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Ex presidente de la Sociedad Mexicana de
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Presidente de la Sociedad Iberolatinoamericana de
Otorrinolaringología Secretario Académico del Congreso Panamericano de la
Asociación Panamericana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, México
Dr . Luis V ic t oria V er a
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del
Dr . Gustavo Adol f o Villarreal Medellín
Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Profesor de pregrado de Otorr inolar ingología Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de
Baja California, México
14 Colabor ador es
Dr . E ulalio V iv ar Ac evedo Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello Médico adscrito al servicio de Otorr inolar ingología Unidad médica de alta especialidad, Hospital de
Especialidades del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, México
Dr a. Ivonne Esper anz a Zayas Lara
Centro Médico Naval, México
CAPÍTULO 1
PRIMERA SECCIÓN
Conocimientos básicos
TEMA 1
Embr iología
CAPÍTULO 8 Pared lateral nasal y senos paranasales . . . . . . . . . 28 Dr. J uan Eugenio Salas Galicia
Dra. María Chávez M énd e z
CAPÍTULO 9 Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Dra. Marité Palma Díaz
Nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Dr. José Schimelmitz Idi
Dr. Daniel Bross Soriano
CAPÍTULO 2 Oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Dr. Omar J uár e z Nieto
CAPÍTULO 3 Glándulas salivales y tiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Dr. Rafael Espinosa Ulloa
CAPÍTULO 4 Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Dra. Norma Karina López Sanabria
CAPÍTULO 5 Embriología de arcos branquiales y malformaciones del aparato branquial . . . . . . . . 13 Dra. Graciela Chávez Ramírez
TEMA 2
Anatomía
CAPÍTULO 6 Anatomía de la cara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Dr. Francisco J avier Saynes M arí n
CAPÍTULO 7 Anatomía de la pirámide nasal y del tabique . . . . 22 Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias
Dr. Ernesto Conde V á zque z
CAPÍTULO 10 Cavidad oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Dr. J uan Rosas Peña
CAPÍTULO 11 Faringe y tráquea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Dr. J uan Rosas Peña
CAPÍTULO 12 Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Dr. Mario Tamez Velarde
CAPÍTULO 13 Aponeurosis cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Dra.Verónica Vázquez Ballesteros
CAPÍTULO 14 Tiroides y paratiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Dra. Ivonne Esperanza Zayas Lara
CAPÍTULO 15 Pares craneales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Dr. Rigoberto Astorga del Toro
TEMA 3 Fisiología
xv
CAPÍTULO17 Fisiología de la audición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Dr. Fernando Pineda Cásarez
CAPÍTULO18 Fisiología del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Dr. Luis Victoria Vera
CAPÍTULO19 Glándulas salivales y deglución . . . . . . . . . . . . . . . 76 Dr. Antonio Robles Avilés
CAPÍTULO20
Tiroides y paratiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Dra. María Guadalupe Fernández Olvera
CAPÍTULO21 Fisiología de la voz y la laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Dra. Claudia Beatriz Bönner Osorio
TEMA 4 Inmunología y alergia
CAPÍTULO22 Inmunidad en padecimientos otorrinolaringológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Dr. Saúl Serrano Cuevas
CAPÍTULO23 Fisiopatología de las manifestaciones alérgicas
relacionadas con la otorrinolaringología . . . . . . . 89 Dr. David Montes de Oca Rosas
CAPÍTULO24 Inmunoterapia en las enfermedades alérgicas . . . 93 Dr. J aime López López
CAPÍTULO25 Inmunizaciones en infecciones del aparato respiratorio superior . . . . . . . . . . . . . . 96 Dr. J aime López López
TEMA 5 Farmacología en otor rinolaringología
CAPÍTULO26 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Dr. Jorge Paquot Chico
CAPÍTULO27 Antihistamínicos y antileucotrienos . . . . . . . . . . . 102 Dr. J avier Monhue Woo Muño z
Dra. Mauricette García Herrera
CAPÍTULO 28 Antimicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Dra. Olga Delgadillo Díaz
CAPÍTULO 29 Esteroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Dr. J e sú s Abel García M end o z a
CAPÍTULO 30 Antivertiginosos y hemorreológicos . . . . . . . . . . . 110 Dra. Kenia Yanira Baños Hernández
CAPÍTULO 31 Descongestivos, antitusígenos y expectorantes . . 114 Dr. Víctor Eduardo Vera M ar t í ne z
CAPÍTULO 32 Ototoxicidad y ototóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Dr. Francisco Hernández Orozco
Dr. Francisco Hernández Mendiolea
Métodos diagnósticos en otor rinolaringología
CAPÍTULO 33 Exploración física en otorrinolaringologí a . . . . . . 121 Dr. Gustavo Adolfo Villarreal Medellín
CAPÍTULO 34 Exploración física y endoscópica de nariz y senos paranasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Dr. Alain Sánchez Vázquez del Mercado
CAPÍTULO 35 Cavidad oral, faringe y laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Dr. José Luis Treviño García
CAPÍTULO 36 Exploración física del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Dr. Ramón Hinojosa González
TEMA 7
CAPÍTULO 37 Valoración audiológica básica . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Dra.Célida Lomelí Fajardo
CAPÍTULO 38 Valoración auditiva complementaria. . . . . . . . . . . 150 Dra. Katherine J áur e g ui Renaud

CAPÍTULO41 Electrodiagnóstico en parálisis facial . . . . . . . . . . 161 Dra. Heloísa Coutinho De Toledo
CAPÍTULO42 Electronistagmografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Dra. Ivonne Cárdenas Velázquez
CAPÍTULO43 Posturografía y potenciales provocados miógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Dra. Martha Lilia Martínez Servín
CAPÍTULO44 Rinomanometría y rinometría acústica. . . . . . . . . 174 Dr. Baltazar González And rad e
CAPÍTULO45 Polisomnografía y otros estudios del dormir . . . . 177 Dr. Alberto Labra Herrera
Dr. Ángel Daniel Huerta Delgado
CAPÍTULO46 Videoestroboscopia y otros estudios diagnósticos para los trastornos laríngeos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Dr. Francisco Alberto Vallejo López
TEMA 8
CAPÍTULO47 Radiografía simple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Dr. Enrique Granados Sandoval
CAPÍTULO48 Ultrasonido de cuello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Dr. J uan Jorge Mendoza Ruiz
CAPÍTULO49 Medicina nuclear, tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía por emisión de
positrones-tomografíacomputarizada (PET-CT). 196 Dr. Iván Vega González
CAPÍTULO50 Tomografía computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Dr. Enrique Granados Sandoval
Dr.Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas
CAPÍTULO51 Resonancia magnética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Dr.Guillermo Eduardo Valdivieso Cárdenas
CAPÍTULO 52 Arteriografía y radiología intervencionista en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 Dr. Roberto Navarro Burciaga
SEGUNDA SECCIÓN
TEMA 9 Nariz y senos paranasales
CAPÍTULO 53 Malformaciones congénitas de nariz y senos paranasales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Dr. J aime Fernández Espinosa
Dr.Gerardo Gutiérrez Santos
CAPÍTULO 54 Alteraciones craneofaciales secundarias a obstrucción de la vía respiratoria superior . . . . 234 Dr. Ricardo Torres Vasconcelos
CAPÍTULO 55 Rinitis alérgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Dr. José R. Arrieta Gómez
Dr. Héctor Manuel Prado Calleros
Dr. J uan Manuel Ortega van Beusekom
CAPÍTULO 56 Poliposis nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Dr. Germán E. Fajardo Dolci
CAPÍTULO 57
Dr. Fausto López Infante
CAPÍTULO 59 Cirugía del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Dr. Arturo Ramírez García
Dr.Gabriel Tona Acedo
CAPÍTULO 60 Tratamiento quirúrgico de los cornetes inferiores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Dr. Miguel Ángel Betancourt Suárez

18 Contenido
CAPÍTULO62 Cirugía del lóbulo nasal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Dr. Fernando J uan Ramírez Oropeza
Dra. Ana Yazmín Rivera Palomo
Dr.Sergio E. Montes Mejía
CAPÍTULO63 Cirugía del dorso nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Dr. Armando González Romero
Dr. Armando González Gutiérrez
CAPÍTULO64 Osteotomías en cirugía de nariz . . . . . . . . . . . . . . . 289 Dr. Jorge Arechavaleta Santos
CAPÍTULO65 Sinusitis aguda y crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Dr. Daniel Bross Soriano
Dr. José Schimelmitz Idi
CAPÍTULO66 Micosis rinosinusal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Dr. Héctor de la Garza Hesles
CAPÍTULO67 Complicaciones de la sinusitis . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Dr. José LuisVargas J iméne z
CAPÍTULO68 Cirugía del complejo osteomeatal . . . . . . . . . . . . . 308 Dr. Edgard Novelo Guerra
CAPÍTULO69 Patología y cirugía del seno frontal . . . . . . . . . . . . 311 Dr. Alejandro M. Vargas Aguayo
CAPÍTULO70 Etmoidectomía intranasal y extranasal . . . . . . . . . 315 Dr. Alfredo Mascareño Gaxiola
CAPÍTULO71 Abordajes y cirugía del seno esfenoidal . . . . . . . . . 320 Dr. Carlos Cuilty Siller
CAPÍTULO72 Traumatismo nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Dr. Francisco J avier Saynes M arí n
CAPÍTULO73 Traumatismo facial y fracturas craneofaciales . . . 325 Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
M. M. C. Ricardo Sánchez S ant ana
CAPÍTULO74 Epistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Dr. en C. Eduardo López Lizárraga
M. en C. Eduardo López Demerutis
CAPÍTULO 75 Fístulas de líquido cefalorraquídeo . . . . . . . . . . . . 337 Dr. Eulalio Vivar Acevedo
CAPÍTULO 76 Perforaciones del tabique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Dr. J aime Vera Domínguez
CAPÍTULO 77 Manifestaciones nasales secundarias a patología sistémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Dra. Martha Patricia Guinto Balanzar
CAPÍTULO 78 Cefaleas rinógenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Dr. Rafael García Palmer
CAPÍTULO 79 Alteraciones del gusto y del olfato . . . . . . . . . . . . . 352 Dra. Miriam Elizabeth Herrera Chávez
TEMA 10 Oído
CAPÍTULO 80 Otitis externa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Dra.Coral Arminio Barrios
CAPÍTULO 81 Otitis media aguda, otitis media con derrame y tubos de ventilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Dra. Luz Arcelia Campos Navarro
CAPÍTULO 82 Otitis media crónica y colesteatoma . . . . . . . . . . . 369 Dr. Luis G. Martín Ar mend ár iz
CAPÍTULO 83 Complicaciones de otitis media aguda y crónica . 373 Dr. Francisco Gallardo Ollervides
CAPÍTULO 84 Osiculoplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381 Dr. Manuel de Hoyos Elizondo
CAPÍTULO 85 Trompa de Eustaquio y su patología funcional . . 386 Dr. Raúl Gerardo Barrios Márquez
CAPÍTULO 86 Otoesclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Dr. León Felipe García Lara

CAPÍTULO88 Traumatismo acústico y traumatismo sonoro . . . 400 Dr.Silvio J urado Hernández
CAPÍTULO89 Alteraciones degenerativas de la audición . . . . . . 402 Dr.Silvio J urado Hernández
CAPÍTULO90 Auxiliares auditivos e implantes. . . . . . . . . . . . . . . 404 Dr. Arturo Torres Valenzueta
Dra. María Rivero de J e sú s
Dr. Maurizzio Lerorato
Dr. Fernando Arcaute Velázquez
CAPÍTULO92 Hipoacusia súbita sensorineural idiopática . . . . . 416 Dr. Marco A. Garduño
CAPÍTULO93 Parálisis facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Dr. Alfonso Miguel Kageyama Escobar
CAPÍTULO94 Cirugía de la mastoides y del oí do crónicamente infectado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428 Dr. Mario Hernández Palestina
CAPÍTULO95 Malformaciones congénitas de oído externo y medio (síndrome de microtia-atresia) . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Dr.Guillermo Hernández Valencia
CAPÍTULO96 Fracturas del hueso temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . 435 Dr. Gustavo Origel Quintana
CAPÍTULO97 Fístula perilinfática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Dra. Cecilia Moreno Betancourt
CAPÍTULO98 Acúfeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Dr.Carlo Pane Pianese
CAPÍTULO99 Lesiones traumáticas del conducto
auditivo externo y perforación traumática de membrana timpánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 Dra. Ma. Silvia Coral Arminio Barrios
CAPÍTULO100 Implantes cocleares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Dr. Carlos de la Torre González
CAPÍTULO 101 Vértigo y alteraciones degenerativas del equilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Dr.Gonzalo Corvera Behar
CAPÍTULO 102 Tratamiento quirúrgico del paciente con vértigo. 457 Dr.Guillermo Hernández Valencia
CAPÍTULO 103 Manifestaciones otológicas secundarias a enfermedades generalizadas. . . . . . . . . . . . . . . . . 463 Dr. Fernando F. Arcaute Velázquez
Dr. Fernando Arcaute Aizpur u
TEMA 11 Cavidad bucal y faringe
CAPÍTULO 104 Malformaciones congénitas del cuello . . . . . . . . . . 467 Dra. Beatriz Galeana Sánchez
CAPÍTULO 105 Faringitis aguda y crónica, adenoamigdalitis aguda y crónica, absceso periamigdalino . . . . . . . . . . . . . 476 Dra. María del Carmen del Ángel Lara
CAPÍTULO 106 Adenoidectomía y amigdalectomía . . . . . . . . . . . . 483 Dr. José Ángel Gutiérrez Marcos
Dr. Federico Gerz so Núñe z
CAPÍTULO 107 Estomatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489 Dr. Carlos Guillermo Iglesias Ramos
Dra. Crisanta Sánchez M ar t í ne z
CAPÍTULO 108 Valoración y tratamiento de las alteraciones de la deglución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 Dr.Sergio Caretta Barradas
CAPÍTULO 109 Lesiones termoquímicas de las vías aerodigestivas y traumatismos de la cavidad bucal . . . . . . . . . . . . 495 M. en C. Eduardo López Demerutis
Dr. en C. Eduardo López Lizárraga
Dr. Alberto Gil Cueva
Dra. Lorena Hurtado C ácer e s

CAPÍTULO112 Abscesos profundos de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . 514 Dr. Mauricio Morales Cadena
CAPÍTULO113 Traumatismo de cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Dr.Guillermo Navarro Santos
CAPÍTULO114 Alteraciones inflamatorias de glándulas salivales 526 Dr. Erasmo González Arciniega
CAPÍTULO115 Enfermedades no neoplásicas de tiroides y paratiroides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 Dr. Martín Castañeda de León
CAPÍTULO116 Disección de cuello. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Dr. Rubén Moreno Padilla
CAPÍTULO 122 Asistencia de la vía aérea en niños . . . . . . . . . . . . . 567 Dra.Carolina Gutiérrez Sánchez
CAPÍTULO 123 Traumatismo laríngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571 Dr. Edmundo J avier Plauchú Alcántara
CAPÍTULO 124 Estenosis traqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 Dr.Sergio Caretta Barradas
TEMA 14 Alteraciones de la voz y fonocirugía
CAPÍTULO 125 Cirugía de la voz (f onocirugía) . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Dr. Masao K ume
Dr. Alfonso Ramírez Gorostiza
CAPÍTULO 126 Lesiones benignas de la laringe. . . . . . . . . . . . . . . . 585 Dr. Mario Antonio Barrón Soto
CAPÍTULO 127 Inmovilidadunilateral de cuerdas vocales . . . . . . 589 Dr. Mario Alberto Morales Rivera
CAPÍTULO117
Dra. Alejandra del Carmen Bañuelos Arias
Malformaciones congénitas de laringe . . . . . . . . . 542 Dr. Hiram Álvarez Neri
Dr. J uan León Aguilar Rascón
CAPÍTULO 129 Terapia foniátrica de los problemas de la voz . . . . 596 Dr. Fernando Romero Fernández
CAPÍTULO118 Estenosis subglótica y su tratamiento . . . . . . . . . . 547 Dr. Hiram Álvarez Neri
Dr. J aime Penchyna Grub
CAPÍTULO 130
CAPÍTULO120 Papilomatosis laríngea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Dr. Ramón A. Horcasitas Pous
CAPÍTULO121 Obstrucción aguda de la vía aérea. Diagnóstico y tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 Dr. J avier Dibildox M ar t í ne z
Cuerpos extraños en otorrinolaringología . . . . . . 598 Dr. Sergio Horacio Hernández Paz
CAPÍTULO 131 Quemaduras en cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . 603 Dr. Jorge Olivares Escutia
CAPÍTULO 132 La anestesia en apoyo de procedimientos de otorrinolaringología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Dr. Lorenzo Balderas
Dr. Francisco A. López J iméne z

CAPÍTULO133 Manifestaciones otorrinolaringológicas
de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616 Dra. Araceli Ortiz Reyes
CAPÍTULO134 Labio y paladar hendidos y sus secuelas
otorrinolaringológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 619 Dr. Jorge Glicerio González
CAPÍTULO135 Cirugía estética facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624 Dr. Francisco J avier Saynes M arí n
CAPÍTULO136 Manifestaciones otorrinolaringológicas
CAPÍTULO137 Síndrome de Down y malformaciones craneofaciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 Dr. Héctor Aguirre Mariscal
TEMA 16 Tumores de cabeza y cuello
CAPÍTULO138 Cáncer epidermoide de cabeza y cuello . . . . . . . . . 634 Dr. Marcos A. Rodríguez Perales
Dr. J aime Vera Domínguez
CAPÍTULO139 Tumores benignos de nariz y senos paranasales . 638 Dr. Rogelio Chav olla Magaña
Dr. Waldemar Valdespino Álvarez
CAPÍTULO140 Tumores malignos de nariz y senos paranasales . 644 Dr. Rogelio Chav olla Magaña
CAPÍTULO 141 Tumores del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 Dr.Guillermo Hernández Valencia
Dr. Francisco J avier Saynes M arí n
CAPÍTULO 142 Cáncer de faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663 Dr. Fernando Gómez Acosta
Dr. J aime Alonso Reséndiz Colosia
CAPÍTULO 143 Tumores benignos y malignos de las glándulas salivales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674 Dr. Moisés Albino Pacheco Ramírez
CAPÍTULO 144 Cáncer de tiroides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 Dr. Ramón Pardo M ar t í ne z
CAPÍTULO 145 Cáncer de laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678 Dr. Adelaido López Chavira
Dr. Ricardo Sánchez Santa Ana
CAPÍTULO 146 Melanoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688 Dr. Francisco J. Rivera Pesquera
Dr. Francisco J. Rivera Ávila
CAPÍTULO 147 Linfoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693 Dr. Francisco J. Rivera Pesquera
Dr. Francisco J. Rivera Ávila
CAPÍTULO 148 Radioterapia y quimioterapia en tumores de cabeza y cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698 Dra. Rebeca Gil García
ÍNDICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
Prólogo
En muchas ocasiones varios miembros de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello hemos comentado el sueño de hacer un libro de texto para los médicos en formación en las univer sidades del país; hoy este sueño se ha hecho realidad, gracias al decidido esfuerzo de casi 150 per sonas.
Más del 50 por ciento de la consulta de un médico general es esencialmente un resorte de la Otorr inolar ingología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Esta es, entre otras, alguna de las razones por las que se hace medular la enseñanza de nuestra especialidad a nivel tanto de pregrado como el r e- forzamiento de los conceptos en graduados y posgradua- dos de otras especialidades.
No existe un libro de pregrado en español que reúna los requisitos necesarios para usarse como libro de texto en las facultades de medicina. Los hay atrasados o muy volumi- nosos o que carecen de temas esenciales. Este libro viene a cubrir dicho rubro, pues además de ser un libro de p r e- grado para las facultades de medicina, puede servir como obra de consulta para los médicos graduados y especialistas de diversas áreas.
La especialidad de Otorrinolaringología cubre dentr o de sus padecimientos el segundo más frecuente de la humanidad después de la caries, la alergia; asimismo, la enfermedad bacteriana más frecuente de la humanidad, la faringoamigdalitis y la enfermedad viral más frecuente de la humanidad, el catarro común.
La especialidad ha crecido de manera radical en los últi- mos años aumentando su área de influencia convirtiéndola actualmente en Cirugía de Cabeza y Cuello. Su extensión anatómica va desde la base del cráneo hasta las clavículas; también ha crecido en técnicas quirúrgicas, a pr endiendo
de otras especialidades e involucrando aspectos oncoló- gicos, reconstructivos, endoscópicos, cosméticos, f uncio- nales, de mínima invasión, etc. Los aspectos médicos han sido depurados existiendo subespecialidades como alergia, neurootología, otorrinolaringología pediátrica, f oniatr ía, etcétera.
Este libro ha sido diseñado por profesores de pregrado y posgrado de casi todo el país y por gente que se ha dedicado por mucho tiempo a la enseñanza de la especialidad; con esto tratamos de unificar la enseñanza bajo los auspicios de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cir u- gía de Cabeza y Cuello. En breve éste será com plementado con ayuda en línea; una sección especial que estará dispo- nible en Internet con imágenes a color, documentos im-
portantes e información y actualización adicional. El tener un libro de Otorrinolaringología nos permitirá
homogenizar y tratar de enseñar la especialidad tal y como se ve en nuestro país, con experiencia de autores mexicanos, hecha por mexicanos y con la enseñanza de pacientes mexicanos, unificando así la enseñanza a lo largo y ancho del país.
Creemos que esta obra cumplirá ampliamente su co- metido. Consideramos que con el advenimiento de las siguientes ediciones, esta obra podrá ser perfeccionada y resultar de gran utilidad en otros países de habla hispana.
Tte. Cor. M.C. Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.
or [email protected]
Pref acio
Esta obra contiene capítulos de todos los temas impor tan- tes de nuestra especialidad escritos por profesores entu- siasmados con la enseñanza de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, con una preferencia especial hacia el área y una experiencia fundamental sobre el tema del cual están escribiendo.
Lo hemos dividido en secciones de forma tal que cada una contenga temas esenciales y básicos. En la p r imera sección podremos encontrar : embriología, anatomía, fi- siología, inmunología y farmacología; así como tres a par - tados especiales: métodos de diagnóstico de o torr inola- ringología; estudios de gabinete y un estudio de imagen, abarcando en este último la parte básica y esencial de la mater ia.
Posteriormente, la segunda sección a su vez dividida en la parte de nariz y senos paranasales, abarca desde malf or - maciones congénitas hasta problemas médicos y quirúr gicos que afectan a esta estructura cubriendo urgencias tales como la epistaxis.
En los siguientes apartados se involucran temas de oído; cavidad faringe; cuello y laringe; así como temas adiciona- les relacionados con la voz y su correspondiente cirugía.
Contiene también el tema Diversos que incluye: cuer - pos extraños en otorrinolaringología; quemaduras; cirugía
estética y temas tan interesantes como las manifestaciones otorrinolaringológicas por virus de inmunodeficiencia humana; paladar hendido; síndrome de Down, y otros sín- dromes craneofaciales, finalizando con tumores de cabeza y cuello.
Para complementar el uso de este libro creemos que cada uno de los profesores deberá escoger los temas que ellos consideren esenciales dentro de la enseñanza y de su facultad; de acuerdo a su región geográfica; planes de estudio; tiempo de desarrollo de la materia, etc. Sin embar go,
básicamente se trató de cubrir todas las áreas r elaciona- das con la enseñanza de pregrado de la especialidad, no sin recalcar que éste servirá a su vez como una medida de reforzamiento para médicos que no sean especialistas en ORL-CCC, como pediatras, alergólogos, médicos del tra-
bajo, internistas, etcétera. Creemos sin duda que este esfuerzo bien vale la pena.
Tte. Cor. M. C. Dr. Marcos Antonio Rodríguez Perales
Vicepresidente de la Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, A.C.
or [email protected]
Agradecimientos:
A t odos los aut or es que hicieron un esfuerz o para hacer esta obra.
A nuestras familias que tant o nos apoy an.
A la Sociedad Mexic ana de Ot orrinolaringología y C irugía de C abez a y C uello.
A nuestr os alumnos.
Dr . José Schimelmitz Idi Dr . Daniel I. Br oss Soriano
wNar iz El desarrollo de la nariz y los senos paranasales está relacio- nado con la embriogenia de la región craneobucofacial.
La cara primitiva se desarrolla a partir de cinco pr o- cesos faciales. Uno de éstos, el proceso frontonasal, es el encargado del desarrollo nasal de la tercera a la décima semanas de gestación. Las primeras estructuras nasales son identificables en el embrión de cuatro semanas y 5 mm de longitud, y se presentan como tres proyecciones faciales: el proceso frontonasal (PFN), el proceso maxilar (PMX) y el
proceso mandibular (PMA). El PFN es ectodérmico y da origen a la frente y a las
plácodas nasales. Al crecer el PFN hacia adelante, sobr e todo a nivel de la frente y de los procesos nasales latera- les y mediales, ocasiona que las plácodas, que en ese mo- mento tienen una superficie convexa, se vuelvan cóncavas y forman los surcos o fosas nasales primitivas cuando el embrión t iene entre 32 y 34 días. Las fosas nasales pr imiti- vas continúan con su crecimiento hasta que son detenidas
por la membrana buconasal, que finalmente se r eabsorbe formando las coanas primitivas y permitiendo la comu- nicación entre la cavidad bucal y la nariz. Si la memb ra- na buconasal no se reabsorbe, la consecuencia será atresia de coanas. Al mismo tiempo se forma un tapón epitelial que oblitera las narinas, las cuales se vuelven permeables con la reabsorción del mismo entre los días 42 y 44. Por último , el epitelio dentro de las fosas nasales primitivas desarr olla
procesos neurales que se extienden hacia el cerebro y que al final formarán el epitelio y los nervios olfatorios.
Al mismo tiempo, el PMX de origen mesenquimatoso inicia su crecimiento ventral desde la porción dorsal del PMA, situándose en el borde inferolateral de las plácodas nasales. Al continuar el crecimiento de todas estas estr uc- turas, los surcos que las separan sufren también transf or - maciones, y de esa manera el surco que se encuentra en tr e el proceso nasal lateral y el proceso maxilar forma el conducto nasolagrimal.
Del día 45 al 48 inicia la formación del paladar secun- dario que progresa de anterior a posterior, y para los días 63 a 70 la mayor parte del paladar se ha fusionado. En la unión entre la premaxila y el paladar, queda una r egión que no se fusiona y que dará origen al canal incisivo.
El proceso nasal medial y el PFN darán origen al ta bi- que nasal y al pilar medial del cartílago alar. El proceso nasal lateral formará la pared externa de la nariz, los huesos nasales, el cartílago lateral superior, el ala nasal y el p ilar lateral del cartílago alar. El vértice y dorso nasal tienen su origen en el proceso f r ontonasal.
La cápsula nasal es una envoltura cartilaginosa que tie- ne su origen en la base del cráneo y es de origen mesodér - mico. El proceso de osificación de la cápsula nasal incluye la formación de hueso endocondral y membranoso, mi- croscópicamente imposibles de diferenciar.
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2 Tema 1: Embr iología
Por último, hay múltiples centros de crecimiento, aun- que el primero en aparecer está en el borde anterior del hueso esfenoidal y es crucial para el desarrollo de la po r - ción anterior de la base del cráneo y de la cara.
wSenos paranasales Al igual que en la nariz, la embriología de los senos paranasales es un proceso sumamente complejo y su descr i p- ción varía según el autor .
Los senos paranasales, con excepción del seno esfenoidal, surgen como evaginaciones de la pared lateral nasal. A partir de la séptima semana de gestación aparece, justo
por arriba de lo que será el paladar, una protuberancia que recibe el nombre de maxiloturbinal; poco tiempo después aparecen otras protuberancias que reciben el nombre de etmoidoturbinales y una más que es el naso turbinal.
El maxiloturbinal formará lo que es el cornete inferio r , el cual es el único que no es considerado de origen etmoidal. El primer etmoidoturbinal formará el cornete medio, y el espacio que queda entre el maxiloturbinal y el p r imer etmoidoturbinal será el meato medio donde a la semana 13 aparecerá el infundíbulo. El segundo etmoidoturbinal formará el cornete superior, y el espacio entre el primer y segundo etmoidoturbinal, el meato superior. El tercer etmoidoturbinal es el precursor del cornete supremo, el cual se encuentra sólo en el 26% de la población. El nasoturbi- nal es la estructura que se convertirá en el agger nassi, y al mismo tiempo que se forma éste aparecerá en su po r ción superior y posterior el proceso uncinado.
Todas las estructuras craneofaciales en la etapa embr io- naria son cartilaginosas y posteriormente se osifican. El hueso maxilar, etmoidal y frontal sufren una primera neu- matización en la etapa condrocraneal. La mayor parte de la segunda neumatización ocurre después del nacimiento.
Seno maxilar Es el primero en aparecer alrededor de la semana 10 y se obser va como una pequeña invaginación en el infundíbulo muy cerca del proceso unciforme. Al inicio, su crecimiento se encuentra limitado por la cápsula nasal, pero cuando ésta se reabsorbe inicia un crecimiento relativamente ráp ido. Al nacimiento es el seno más grande y su límite inferior se encuentra por arriba del piso nasal.
Seno etmoidal En un inicio, aparece por arriba del proceso unciforme y
por debajo de lo que será la bula etmoidal. La mayoría de las células etmoidales aparecen en el meato medio y f or - marán el etmoides anterior ; otras, las encargadas del etmoides posterior se desarrollarán a partir de los me atos superior y supremo.
Dentro del laberinto etmoidal se pueden encontrar cinco laminillas o láminas, que son estructuras óseas de sopor te y de inserción del proceso unciforme, la bula etmoidal, el cornete medio, el cornete superior y el cornete supr emo cuando se encuentra presente. Estas laminillas atraviesan el laberinto etmoidal desde la pared lateral nasal y se inser - tan en la lámina papirácea (lateral) y en la lámina cribosa (superior).
Bibliografía recomendada
• Losee JE, Kirschner RE, Richard E, Withaker LA, Bartlett SP. Con- genital nasal anomalies: a classification s cheme. Plast Reconstr Surg, 2004;113(2):676-689.
• Clemente MP. Surgical anatomy of t

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