Mi Tesis Original
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA NUCLEO-SANTA TERESA EXTENSION-MIRANDA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA AUTOR: Nerianny Parraga TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE
DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR
SU MASTICACION Y ANOTOMIA
AUTOR: Nerianny Parraga
TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez
TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá
SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UNIMAXILAR PARA UNA PACIENTE
DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR
SU MASTICACION Y ANOTOMIA
(Estudio de caso presentado como requisito para optar por el Título de
T.S.U en Mecánica Dental)
AUTOR: Nerianny Parraga
TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez
TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá
SANTA TERESA DEL TUY, JULIO 2012
ii
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
APROBACION DEL TÍTULO METODOLOGICO
En mi carácter de tutor metodológico donde se enmarca el estudio titulado:
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I Nº V-19.959.967 para optar por el título de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y reúne los meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012
Dra. Sandra AlcaláC.I. 6.633.552
iii
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
APROBACION DEL TÍTULO METODOLOGICO
En mi carácter de tutor metodológico donde se enmarca el estudio titulado:
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS, UNIMAXILAR SUPERI PARA MEJORAR SU MASTICACION Y ANOTOMIA , presenta por el bachiller NERIANNY PARRAGA titular de la C.I Nº V-19.959.967 para optar por el título de TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN MECANICA DENTAL, considerando que dicho trabajo a cumplido con los requisitos exigidos por la universidad y reúne los meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
EN LA CIUDAD DE SANTA TERESA DEL TUY, JULIO DE 2012
T.S.U Milagros RodríguezC.I. 6.914.447
iv
Dedicatoria
En primer lugar le doy gracias a dios por darme la dicha de realizar
mis metas.
Al mismo tiempo se lo dedico a mi madre REINA RAMIREZ, que
siempre ha estado conmigo en las buenas y malas, a pesar de los conflictos.
A mis hermanos CARLOS PARRAGA, ENGERBERT PARRAGA Y WILCAR
PARRAGA! Gracias a ellos por formar parte mi familia y apoyarme, y
guiarme en los momentos q mas los necesite. Los AMO.
Por último a mis profesores quienes me orientaron en la carrera
durante 3 años, que me guiaron por el camino del saber, convivir, aprender,
valorar y para formarme como una gran MECANICA DENTAL..!
v
AGRADECIMIENTO
Primero agradeciéndole a Dios por darme salud y fuerza para
culminar y alcanzar una de mis metas, y así seguir luchando para continuar
con mis estudios para ser una gran profesional.
También agradeciéndole a mi madre por llevarme en el buen camino,
y brindarme su apoyo aunque existan grandes diferencias entre nosotras, le
doy las gracias TE AMO.
De igual manera, le doy gracias a mis hermanos por aguantar mi
carácter, y seguir ayudándome.
LOS AMO.
Así mismo, y para culminar le doy gracias a Custodio por brindarme su
laboratorio y su apoyo para poder realizar mis pasantías.
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE PARA UNA PACIENTE DE 45 AÑOS,
UNIMAXILAR SUPERIOR PARA MEJORAR
SU MASTICACION Y ANOTOMIA
AUTOR: Nerianny Parraga
TUTOR CLINICO: TSU Milagros Rodríguez
TUTORA METODOLOGICA: Dra. Sandra Alcalá
Fecha: JULIO 2012
Resumen
La presente investigación de estudio de caso tiene como objetivo confeccionar una dentadura parcial removible unimaxilar para paciente femenino de 45 años que mejore su masticación y anotomía, por este motivo se expone en el marco teórico las definiciones necesarias para tener un conocimiento básico de la importancia de dicha confección, tales como por ejemplo la historia de las prótesis dentales, las enfermedades q pueden ocasionar la perdida dentaria etc. Esta se apoya en una investigación de campo del caso clínico y el paciente al que se le elabora dicha prótesis juegan un papel fundamental, como instrumento de recolección de datos fue aplicada la entrevista por medio de una guía de entrevista y la observación participante a través de libros de anotación.Descriptor: prótesis Parcial Removible, Masticación y Anatomía.
vii
Índice General
P.P
Portada i
Pagina de Titulo…………………………… ii
Carta de Aprobación del Titulo…………. iii
Carta de Aprobación del Tutor Clínico… iv
Dedicatoria………………………………… v
Agradecimiento…………………………… vi
Resumen…………………………………… vii
Índice General…………………………… viii
Introducción……………………………… 1
viii
Capítulo I
EL PROBLEMA
Generalidades………………………………….... 5
Planteamiento y Formulación del problema. 5
Objetivo de la Investigación…………………. 9
Objetivo General………………………………. 10
Objetivo Especifico…………………………… 10
Justificación de la Investigación…………… 10
Delimitación del Problema…………………… 10
Limitación del Problema……………………… 11
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Generalidades………………………………..… 12
Antecedente Histórico de la Investigación…. 12
Investigación Previas………………………… 13
Bases Teóricas………………………………. 15
Bases Legales………………………………… 27
Definición de Términos básicos…………… 31
ix
CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
Generalidades………………………………… 32
Tipo de Investigación……………………….. 32
Nivel de la Investigación……………………. 32
Metodología Utilizada………………………… 33
Diseño de la Investigación…………………… 33
Diseño de Estudio de Caso………………… 33
Técnicas e Instrumentos de Recolección
de Datos……………………………………… 34
Observación Participante…………………… 34
Técnicas para Analizar la Información…… 34
CAPITULO IV
ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Análisis de Resultados……………………… 36
CAPITULO V
PRESENTACION DEL CASO CLINICO
Generalidades…………………………………. 38
Percepción del Paciente……………………… 38
Plan de Tratamiento…………………………… 38
Plan de Trabajo……………………………… 38
X
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones………………………………… 45
Recomendaciones…………………………… 46
Bibliografía Utilizada en la Investigación… 47
Historia Clínica del Paciente……………… 48
xi
Introducción
El único objetivo del protésico no es sólo fabricar una prótesis, sino
que busca devolver a la boca del paciente la funcionalidad perdida, desde la
masticación y deglución hasta el habla y la correcta fonética. El protésico
devolverá con su labor al paciente la salud bucal, mecánica, higiénica y
confortable, así como la estética en boca y cara.
Una sonrisa saludable es algo más que algo cosmético, la mala
higiene dental se ha asociado a un alto riesgo de algunas enfermedades en
adultos, algunas personas tales como los diabéticos y las mujeres en estado
de embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en las encías.
La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la
abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza
y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la
primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la
faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana está cubierta
por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en
diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la
sonrisa.
Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la
anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación
entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone
tanto los dientes como las estructuras periodontales.
Prótesis removibles reemplazan piezas dentales faltantes y pueden
quitarse y volver a colocarse en la boca. Si bien a algunas personas les lleva
cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como
a la propia dentadura, las prótesis dentales actuales tienen un aspecto muy
natural y se toleran mejor que en el pasado. Prótesis fijas es la opción clásica
(puente). 1
La sujeción de estas se consigue gracias a los dientes colindantes
que sirven de anclaje para el tramo protético, sin embargo, en la actualidad,
disponemos de técnicas quirúrgicas poco invasivas que nos permiten
reponer las piezas ausentes mediante la colocación de implantes
osteointegrados.
Dentro del grupo de las removibles, se pueden clasificar en función del
número de dientes que le faltan al paciente, que hay de tres tipos.
Prótesis parcial de una pieza: En determinadas circunstancias puede
presentarse la afectación de una pieza dental que sea pilar de una prótesis
parcial removible, esto significa que dicha pieza dentaria era utilizada para
sujetar un retenedor (gancho) que estabilizaba a una prótesis parcial
removible. Esta prótesis dental parcial removible podrá estar construida en
acrílico o tener un esqueleto metálico en cromo-cobalto.
Independientemente del material con el cual esté construida con el
paso del tiempo alguna de las piezas dentales naturales que sujetan dicha
prótesis puede fracasar, ya sea por caries o por fracturas o accidentes,
puede llegar a ser necesario la extracción de alguna pieza dental pilar de la
prótesis.
Prótesis parcial de varias piezas: Son prótesis de quitar y poner, que
pueden tener una serie de elementos, como ganchos, para que el aparato no
se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria.
Prótesis totales: como tal, son las clásicas dentaduras que remplazan
todos los dientes de la boca por maxilar. Este tipo de prótesis se pueden
quitar de la boca, poseen una base acrílica. Los dientes pueden ser
escogidos entre una amplia gama de opciones estéticas y funcionales.
De acuerdo a lo antes expuesto se hace notar que durante el periodo
de pasantías en el ambulatorio de mopia III mediante los pacientes que
asistían allí diariamente,
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se observo la necesidad de realizar el caso clínico motivado a una
paciente que presentaba problemas de masticación y fonética debido a la
perdidas de piezas dentarias que enseñaba y estéticamente no estaba
conforme ante la visión q daba hacia las demás personas, esta fue la razón q
me motivo a llevar a cavo dicho caso.
De allí surge el objetivo general del caso que es confeccionar una
prótesis parcial removible unimaxilar superior para un paciente de 45 años
para que mejore su masticación y fonética, cumpliendo de dicha forma todos
los aspectos necesario para llevar a cabo su función y proceder a la entrega
del paciente.
El presente estudio es de suma importancia debió q a través de él se
beneficiara a una paciente a la cual se le diseño una prótesis parcial
removible en acrílico, tomando en cuenta las indicaciones del odontólogo.
Esta investigación está estructurada en seis capítulos q se distribuyen
de la siguiente manera.
El Capítulo I: denominado el problema, señalando las generalidades,
el Planteamiento y Formulación del problema, los Objetivos de la
Investigación, tanto General como Específica, y la Justificación de la
Investigación.
El Capitulo II: El Marco Teórico, Generalidades, Antecedentes de la
Investigación, las Bases Teóricas o Conceptuales, Bases Legales y
Definición de Términos.
El Capítulo III: Marco Metodológico, Generalidades, Tipos de diseño
de Investigación, Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos.
El Capítulo IV: Presenta los Análisis de los Resultados.
El Capitulo V: Presentación del Caso Clínico, muestra la evaluación
del paciente, la valoración diagnosticada, el plan del tratamiento y plan de
trabajo.
3
El Capítulo VI: se dieron las Conclusiones y Recomendaciones, del
mismo modo se señala las bibliografías utilizadas en la investigación, los
apéndices y anexos.
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
Generalidades
Desde el punto de vista biológico además hay que considerar que es
común encontrar en adultos, especialmente adultos mayores, un cuadro
clínico de atrofia de la mucosa oral la cual determina una menor resistencia a
traumas y presiones disminuyendo la capacidad de regeneración y respuesta
de las mucosas a las influencias externas, ocasionando una lesión
inflamatoria de tipo reaccionar o infecciosa que puede progresar hasta
convertirse en una alteración hiperplasia y que se llama estomatitis
subprocesos. Si bien su etiología es variada, pueden determinarse cuatro
causas principales: mecánica – traumática, alérgica, química – tóxica e
higiénica - infecciosa. Esta última se asocia con fallas mecánicas del aparato
protésico, sumada a la mala higiene, que favorecen la formación de un
biofilm en la superficie interna de la prótesis, compuesta principalmente por
formas cocáceas, bacilares y hongos especialmente del tipo Cándida albicas.
(Cabargas J, Misrachi C: Salud Oral en el Adulto Mayor. Facultad de
Odontología. Universidad de Chile. 2005. Cap 8, pag 182-84)
PLANTEAMIENTO Y FORMULACION DEL PROBLEMA
El mayor problema que presentan los pacientes adulto mayores en el
uso y manejo de las prótesis totales, es que el alveolo óseo se encuentra
muy reabsorbido, en consecuencia, las prótesis tienen muy mala estabilidad
y retención, dando gran dificultad al masticar,
5
que repercute en consecuencias varias como la mala nutrición que a su vez
puede provocar lesiones gastrointestinales, debido a que el paciente no
deglute apropiadamente los alimentos. Otra alteración que presentan los
adultos mayores es la emocional, especialmente en su autoestima, ya que al
no tener unas prótesis apropiadas, los pacientes sienten falta de confianza
en sí mismos, debido a la dificultad para hablar y al no aceptar la imagen que
proyectan en la sociedad. Estos dos aspectos han sido considerados como
ejes fundamentales, para la implementación de este proyecto.
La utilización de los servicios dentales es un fenómeno complejo y
varía según la disponibilidad, la aceptabilidad y la accesibilidad de los
servicios odontólogos; la necesidad normativa de tratamiento protésico, es
decir la necesidad estimada por un profesional dental, es frecuentemente
mayor, que la demanda expresada por el paciente.
Así mismo una prótesis dental es un elemento artificial destinado a
restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también
la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y
reponen tanto la dentición natural como las estructuras periodontales.
Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o
varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares,
a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como
las estructuras periodontales.
A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores
conocimientos y se han ido perfeccionando las técnicas, los materiales con
los que se fabrican las prótesis dentales han variado, desde las primitivas
reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales
hasta los materiales más actuales e innovadores actualmente los materiales
de fabricación son tres: la resina, el metal y la cerámica.
6
La Resina, actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la
confección de prótesis de resina, como para las bases de las prótesis
metálicas, para la ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de
resina que protegen los tallados mientras se realizan las prótesis fijas de
porcelana). Es un material fácil de manipular, tal vez el más sencillo de
todos, a la vez que resulta ser el más económico. Los dientes acrílicos que
se montan en las diferentes restauraciones, también son de resina.
El metal, para la confección de prótesis, se han utilizado elementos de
fabricación tan característicos como el oro, metal precioso de uso muy
extendido para coronas y puentes, que hoy día se ha visto claramente
relegado, aunque siga usándose excepcionalmente, así como por su
significado cultural en determinadas etnias y países. Actualmente, se usan
multitud de aleaciones metálicas en distintas concentraciones. Además del
oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría ser la producida entre Ag-Pd
(plata-Paladio). No obstante, las aleaciones más usadas para la confección
de prótesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Níquel),
ambas de metales no nobles. El metal en prótesis se trabaja mediante el
colado con la técnica de la cera perdida, excepto el metal de las prótesis
parciales de resina y de la ortodoncia removible, que son alambres
prefabricados, o bien si existe el uso de otras tecnologías como los sistemas
CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5 ejes.
La Cerámica, también llamada porcelana, es un material de origen
mineral, duro, frágil y rígido, obtenido por la acción del calor en un horno.
Existen distintos tipos de cerámicas para la confección de prótesis dentales,
pudiendo clasificarse según su temperatura de fusión (de alta fusión y baja
fusión), y también por su composición química (porcelana feldespática,
porcelana aluminosa y circonio dental).
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Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulada
proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los
dientes naturales.
Las prótesis removibles es una prótesis que puede ser retirada de la
boca por el paciente y está realizada en material acrílico. El removible puede
ser para reponer de 1 a 3 piezas, de 4 a 6 o más de 6.
La prótesis removible se puede romper tanto en su estructura de
acrílico como en los retenedores que tenga para los dientes en los que se
apoya, por lo que debe ser manipulada cuidadosamente. Los dientes
adyacentes pueden desarrollar caries y enfermedad periodontal. Debe
retirarse por la noche. El paciente portador de prótesis removible debe tener
un seguimiento adecuado en la consulta dental con revisiones periódicas.
Entre los adultos más jóvenes y aun aumento en los grupos de edad
de 55 y 47 años de edad. (Basker y mullance, 1997). Axel y Owall (1997)
referidos por Owall en 1997, estudiaron la prevalencia del uso de prótesis y
el edentulismo en una población sueca de 30.118 sujetos, observan que la
mayor concentración de pacientes edentulos se encuentran en el grupo de
75 años o más mientras que las necesidades de una prótesis parcial
removible se encuentra en el grupo de 55 a 64 años.
En el estado Miranda en el año 2006 se realizaron estudios por parte
de estudiantes de odontologías y odontólogos graduados de la universidad
Santa María que en ese momento se encontraban trabajando con las
unidades móviles de odontologías que facilitaba el gobierno para trasladarse
hacia las zonas de escasos recursos y poder notar la problemática existentes
en esas poblaciones, el objetivo principal de esas investigaciones era
diagnosticar el porcentaje de personas que presentaban ausencia de unas o
varias piezas dentales, dando así un resultado de 70% .
8
Debido a este resultado los odontólogos recomendaron a los
pacientes la realización de prótesis para mejorar las funciones de la boca y
así mostrar una buena imagen, la mitad de estas personas tenían prótesis
removibles con aditamentos (ganchos metálicos) la cual no se sentían muy
cómodas ya que en algunos de ellos los ganchos le presentaban
incomodidad.
De acuerdo a esto surgen las siguientes preguntas:
¿Cuáles son las deficiencias dentarias que presenta el paciente
femenino de 45 años de edad de acuerdo a la evaluación realizada
por el odontólogo?
¿Qué tipo de tratamiento de se usara para el paciente femenino
de 45 años de edad para mejorar la masticación y anotomía?
¿Cuáles son los tipos de prótesis recomendable para un paciente
con pérdidas de piezas superiores en el maxilar inferior?
¿Cuáles son los pasos y materiales para confeccionar una
Dentadura Parcial Removible?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
Los objetivos están relacionados con el tema y representan el
problema propuesto para su estudio, indicando de manera específica y
entendible los resultados deseados con el estudio realizado, tal como lo
señala Hurtado de Barra (2006) “ los objetivos tienen relación con la
finalidad, con las metas, los logros deseados, los propósitos finales del
trabajo, los cuales orientan el devenir del mismo”
9
OBJETIVO GENERAL
Elaborar una Prótesis Parcial Removible Unimaxilar para Paciente
Femenino de 45 años de edad que mejore su Masticación y Anotomía
OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar las definicion dentarias de salud bucal que presenta la
paciente femenina de 45 años de acuerdo al diagnostico elaborado
por el odontólogo.
Determinar el tipo de prótesis que se pueda adaptar mejor a la
necesidad del Paciente Femenino de 45 años de edad que Mejore
su Masticación y Anotomía.
Indagar sobre las Teorías que Sirven de Sustento para la
Realización de una Prótesis Parcial Removible Unimaxilar para
Paciente Femenino de 45 años para Mejorar su Masticación y
Anotomía.
Aplicar los Pasos y Materiales Necesarios para elaborar una
Prótesis Parcial Removible para Paciente Femenino de 45 años
para Mejorar su Masticación y Anotomía.
JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
Justificar es exponer todas las razones, las cuales son importante y
motiva a realizar la investigación, según Silva (2006) “es una pieza clave de
todo el trabajo de investigación y sirve para convencer a terceros de la
importancia a través de la exposición de las razones que la inspiraron” ese
propósito debe ser lo suficientemente fuerte para que se justifique su
realización. 10
La justificación es aquella que permite, además de explicar la
importancia del tema seleccionado y de la investigación a realizarse
considerando su relevancia social, científica, personal, institucional, entre
otras. Una justificación debe responder a los porque de la investigación:
porque ese teman, porque esos eventos de estudio, porque esas unidades
de estudio, porque ese contexto, porque ese nivel de investigación.
De acuerdo a lo referido por el Dr. Hilskin Dugar define que las
prótesis tienen como función principal rehabilitar las funciones perdidas de la
boca para así poder devolver la armonio a la misma.
Una vez conocido la importancia de las prótesis dentales se hace
notable el estudio de la misma creando así una serie de estrategias que
serán implementadas por parte del técnico dental para la realización y
adaptación de la misma. El propósito especifico es mejorar la masticación y
anotomía del paciente teniendo en cuanta todos los aspectos relacionados
para la fabricación de dicha dentadura.
DELIMITACIONES Y LIMITACIONES
El presente estudio es llevado a cabo en el Ambulatorio de Mopia III
perteneciendo al Municipio de Independencia, de Santa Teresa del tuy,
Estado Miranda.
Durante la ejecución del presente proyecto se encuentra la
delimitación del tiempo, el cual está establecido en un lapso de 3 meses,
iniciando en el mes de marzo y finalizando en el mes de junio.
11
En cuanto a los inconvenientes que presenta esta investigación la
principal limitación que se presenta es el factor tiempo, el cual no es
suficiente para realizar esta investigación con la profundidad y
responsabilidad que amerita así como la visita a los sitios donde se puede
encontrar la información y poder revisar y analizar las bibliografías
correspondientes.
12
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Generalidades
El marco teórico señala toda la información necesaria a la
investigación ya que allí se muestra la historia, concepto y toda la
información necesaria en cuanto a lo que se va a realizar, según Sabino
(2006) define el marco teórico como:
Es un compendio escrito de artículos libros y otros documentos que
describen el estado pasado y actual del conocimiento sobre el problema de
estudio, el marco teórico, marco referencial llamado a veces también marco
conceptual, es un conjunto de idea generalmente ya conocido en una
disciplina que permita organizar los datos de la realidad para lograr que de
ellos puedan desprenderse nuevos conocimientos. (P.35)
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA INVESTIGACION
Historias de las prótesis dentales
La confección y fabricación de prótesis dentales es una tarea
importante desde la antigüedad, se cree que los fenicios ya usaban oro
blando, o en rollo, y alambre de oro para su construcción, también
soldaduras e impresiones de modelos.
No obstante, en el año 754 a.d.C., los etruscos, artesanos habilidosos
en la época, producían puentes muy complejos en los que se empleaban
bandas de oro soldadas entre sí por pónticos hechos de diferentes piezas
dentales de humanos o animales.
12
En el año 600 a.d.C se tratan las reliquias de Mayer, se describe una
prótesis en la que un par de centrales habían sido reemplazados por un
diente de Boj, en el año 300 a.d.C, se descubre la artesanía romana y se
confirma que las coronas ya se usaban siglos a.d.C. En el año 65 a.d.C se
mencionó el uso de marfil y de madera para hacer dientes artificiales.
Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV,
aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de
entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se
preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al
parecer existían donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus
dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero. Estas
dentaduras eran incómodas, y estéticamente inapropiadas, pues estaban
conectadas visiblemente a una base con hilos de metal o seda. (Wikipedia)
Investigaciones Previas
Después de realizar una revisión de diferentes trabajos que guardan
relaciones con este estudio, fueron seleccionados los siguientes.
Marco López (2007-2008) en un trabajo especial de grado denomino
“Evaluación de las necesidades protésicas de los pacientes que acuden al
servicio de odontología del hospital general Dr. Victorino Santaella” trabajo
que se ha realizado para optar por el titulo de odontología en la Universidad
Central de Venezuela, el objetivo general de esta tesis hace referencia a la
situación actual que presentan los pacientes en cuanto a las necesidades de
usar una prótesis parcial removible para mejorar la parte de la masticación y
fonética. Este autor expresa la importancia que le deben dar los pacientes
edentulos parciales en cuanto al uso de las prótesis dentales ya que con esto
mejorarían dos aspectos fundamentales como lo son: la masticación y
fonética,
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la metodología utilizada en este trabajo de grado fue de tipo cualitativo, a
través de un trabajo de caso.
Este caso se relaciona con esta investigación porque el autor hace
notar la importancia del uso de las prótesis dentales para lograr una buena
función masticatoria y perfeccionar la acentuación y pronunciación de las
palabras con una prótesis dental.
De la misma manera Maigel Vázquez (2010) realizo un trabajo
especial de grado denominado (Prótesis Parcial Removible en estructura
metálica mejorando dos funciones importante del sistema estomatólogo
como lo son la masticación y anotomía” trabajo que se realizo para optar por
el título de TSU. En Mecánica Dental en la Universidad Experimental de la
Fuerza Armada (UNEFA), Extensión Miranda, núcleo: Ocumare del Tuy, el
objetivo principal de esta tesis de grado se relaciono con crear una prótesis
parcial removible sobre una base metálica la cual perfeccionaría dos
funciones vitales de la boca como lo son la masticación y la fonética para
obtener una mejor expresión del paciente. Este autor hizo referencia a dos
funciones vitales de la boca las cuales son: la masticación que es el proceso
del cual los dientes cumplen una función fundamental que es el de triturar los
alimentos, y la fonética que es el proceso donde los dientes también
presentan una función fundamental ya que le sirven de apoyo a la lengua
para crear una mejor pronunciación de las palabras.
Por último la de Izturiz, (2008), el cual presento un estudio de caso
en la Universidad Nacional Experimental de la Fuerza Armada (UNEFA),
Extensión Santa Teresa del Tuy, titulo dentaduras parciales removibles
confeccionadas con base acrílica y ganchos forjados; la metodología
aplicada fue la cualitativa, a través de un trabajo de caso.
14
Concluyendo al conservar en buen estado todas las piezas dentales
en la cavidad oral es de suma importancia, ya que por medio de los dientes
se tiene una buena digestión, principalmente los molares, debido a que estos
tienen como función principal triturar los alimentos, de lo contrario el aparato
digestivo tendría que hacer un esfuerzo mayor para lograr deshacer los
alimentos.
BASES TEORICAS
Generalidades
Las bases teóricas constituyen el corazón del trabajo de investigación
pues es sobre este que se construye todo el trabajo de investigación. En este
sentido Arias (2006) indica las bases teóricas implican un desarrollo amplio
de conceptos y proporciones que conforman el punto de vista o enfoque
adoptado para sustentar o explicar el problema planteado (p.107)
Sistema Estomatognatico
El sistema estomatognatico es una unidad morfo funcional integral y
coordinada, constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas,
musculares, angiológicas, nerviosas, glandulares y dentales, organizadas
alrededor de las articulaciones occipito-atloidea, vertebro-vertebrales
cervicales, temporo-mandibulares, dento-dentales en oclusión y dento-
alveolares, que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas
digestivos, respiratorios, fonológico y de expresión estético-facial y con los
sentidos del gusto, del tacto y del equilibrio; se ha convertido en el objeto de
estudio de la Odontología;
15
ya que al mismo tiempo está compuesto por Microsistemas tales como: el
sistema muscular, el sistema articular, el sistema nervioso, el sistema
secretor, entre otros conformándose de esta manera cinco unidades
anatomofuncionales (dento-gingival y alveolar, la maxilomandibular y
articular, la secretora, la psico-neuro-muscular y la inmunológica), que deben
interrelacionarse entre sí para desarrollar las funciones del Sistema
Estomatognático. Barreto, (1999)
Funciones del Sistema Estomatognatico
De acuerdo a bertarini, (1998) las funciones que cumplen son las
siguientes; desarrollar la succión y la digestión oral (que comprende la
masticación, la salivación, la degustación y la degradación inicial de los
hidratos de carbono); deglución, comunicación verbal (que se integra entre
otras acciones, por la modulación fonológica, la articulación de los sonidos, el
habla, el silbido y el deseo) sexualidad oral (que incluye la sonrisa, la risa, la
gesticulación bucofacial, el beso, entre otros manifestaciones estético-
afectivas).
Estructura del Sistema Estomatognatico
Está contenido en la parte superior del cuerpo humano, a partir de la
cintura toracoescapular, definida esta como la conceptualizo Chatain, (1983)
la cual constituye su base y límite inferior; a su vez contiene otras
estructuras anatómico-funcionales muy importantes como la faringe, la
laringe, el encéfalo y los órganos de los sentidos, incluidos el de equilibrio y
el de orientación, con todos los cuales establece relaciones muy precisas e
importantes.
16
El conocimiento de la anotomía y fisiología de los elementos que
componen ese sistema conocido también como Aparato Masticador o
Sistema Gnatico, constituye la base de la definición de los conceptos de
normalidad, patogénesis, tratamiento y prevención de las enfermedades.
Dichos elementos constitutivos son: los dientes y sus estructuras de soporte;
maxilares y otros huesos del cráneo y cara; músculos de cabeza y cuello,
articulaciones temporo mandibulares y occipito-atloidea; sistema vascular,
nervioso y linfático correspondientes a todos estos tejidos Barreto, (1999)
LA CAVIDAD BUCAL
La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la
abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza
y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la
primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la
faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. (p.03)
La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y
desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje
y en expresiones faciales, como la sonrisa. La boca es un gran indicador de
la salud del individuo, La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida
o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.
En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:
Simple de revestimiento: Presenta submucosa.
Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o
paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se
refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto.
17
Funciones de la Boca
Son las siguientes:
Masticar: Durante la masticación, los labios, la mandíbula, las mejillas
y la lengua trabajan con una notable coordinación de movimientos. Los
dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las
manos lo halan, para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a
los molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con
notable fuerza, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler
cada vez más finamente el alimento. Los músculos de las mejillas, de los
labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más
grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de
los conductos de las glándulas y humedece el alimento triturado hasta formar
una pequeña masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir
más fácilmente.
La saliva: (también conocida como baba) es una sustancia
involucrada en parte de la digestión, se encuentra en la cavidad bucal,
producido por las glándulas salivales, compuesto principalmente por agua,
sales minerales y algunas proteínas que tienen funciones enzimáticas. La
saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, la cual se atribuye
al ácido sialico. Algunos estudios han comprobado que los restos de la saliva
se quedan incrustados en la boca de un individuo durante seis meses antes
de ser disueltos.
El sentido del gusto: se encuentra en la lengua. La lengua es un
órgano musculoso ubicado dentro de la boca o cavidad oral. La sensación
que un alimento produce en el sentido del gusto se llama sabor. Los
alimentos pueden ser dulces o salados, ácidos o amargos, detectar esos
sabores, es función de las papilas gustativas en la boca;
18
su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas
según los deseos de la persona y también según las necesidades nutritivas.
El gusto actúa por contacto de sustancias químicas solubles con la lengua. El
ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como
respuesta a la combinación de varios estímulos, entre ellos textura,
temperatura, olor y gusto.
Deglución: es el paso del alimento desde la boca al estómago
mediante un acto continuo, integrado y completo en el que intervienen los
músculos lisos y estriados. Se inicia voluntariamente y se completa mediante
el reflejo de deglución, cuyo centro de control se encuentra en el tronco
encefálico.
Enfermedades de la Cavidad Bucal
las terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa oral, casi todas
las enfermedades que afectan a la cavidad bucal no relacionada con los
dientes se presentan con dolor. Las alteraciones que afectan a la mucosa
presentan ulceración, vesículas y cambios de color.
Ulceraciones: son frecuentes en alergias, infecciones, traumatismos y
algunas neoplasias.
Vesículas: características de algunas infecciones (herpes virus),
patologías inmunitarias (pénfigo vulgar, eritema multiforme).
Masas: pueden ser sólidas o quísticas en cualquier parte de la boca.
Las Enfermedades Periodontales
Comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier
órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que
ocasiona daños en los tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre
todo en el control de los factores de riesgo,
19
y en casos severos una cirugía periodontal, cuyo objetivo primordial no es la
curación, sino la exéresis de las
lesiones, por la cual se garantizará un buen mantenimiento posterior del
periodonto ante los factores etiológicos.
Prótesis Dental
Es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o
varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares,
a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto los dientes como
las estructuras periodontales.
El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el
protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo
las indicaciones del odontólogo.
Prótesis Removibles
La prótesis dental removible es un tratamiento mediante unos
aparatos bucales que se pueden y deben extraer de la boca para facilitar la
limpieza de ésta y de aquéllos, con los que se reponen artificialmente dientes
ausentes y se compensa la atrofia en los huesos maxilares que sigue a la
pérdida dentaria. Permite mejorar la masticación, la estética y el habla.
Estos aparatos de prótesis removible se sujetan a algunos dientes
naturales mediante dispositivos no rígidos, llamados retenedores
(vulgarmente, “ganchos”), y a veces también descansan sobre el hueso
cubierto de mucosa. Por estas razones, al morder sobre ellos se suele notar
un pequeño “ballesteo”, y la masticación no es tan eficaz como con los
dientes naturales.
20
Prótesis parciales de una pieza: es una base de resina rosa, que sustituye
el diente ausente, y se apoya mediante ganchos metálicos sobre los dientes
sanos. Generalmente suelen ser incomodas y como tal, suelen usarse como
tratamiento provisionales.
Prótesis parciales de varias piezas: son prótesis de quitar y poner, que
tienen una serie de elementos, como ganchos, y topes para que el aparato
no se mueva mientras el individuo realiza su vida diaria, come, habla, etc.
Hay de todos tipos.
Prótesis totales: como tal, son las clásicas dentaduras que tantas y tantas
veces hemos visto, este tipo de prótesis únicamente apoya en la encía de la
persona a la que ya no le quedan dientes donde apoyarla, y por tanto , no
llevan ningún tipo de gachos metálicos.
Prótesis Parcial Removible
El término prostodoncia usado en odontología es una palabra que se
refiere a la prótesis aplicada en zonas en donde se han perdido piezas
dentarias , y cuyo fin es la reconstrucción de la función; ofrecer comodidad
al paciente y devolver la estética a una parte del aparato estomatognático.
Esta reconstrucción puede llevarse a cabo reemplazando los dientes
ausentes de una forma fija, apoyada en dientes naturales o bien combinada,
o no, con implantes osteointegrados (prostodoncia fija).
Si el número de dientes ausentes es considerable, o el caso lo
requiere de manera indispensable, la solución será la prótesis parcial
removible (PPR) o la prótesis total.
21
La prótesis parcial removible puede estar soportada sobre pilares
anteriores y posteriores (prótesis dentosoportada), o sólo pilares posteriores
(prótesis dentomucosoportada o de extremo libre).
INDICACIONES DE PPR
1.- De acuerdo a la edad; en personas de edad avanzada y en jóvenes de
hasta 20 años, ya que en éstos últimos, la pulpa está muy desarrollada y no
permite un desgate adecuado para prótesis fijas.
2.- Cuando existen grandes espacios desdentados, en los cuales una
prótesis fija estaría sometida a excesiva carga y flexión.
3.- En casos de brechas desdentadas con excesiva pérdida ósea.
4.- En casos de brechas en donde existan extracciones recientes y la PPR,
será una solución temporal hasta la cicatrización
5.- En todos los casos de extremos libres
6.- por consideraciones económicas.
Casos parcialmente desdentados
Los casos de maxilares desdentados parciales, se clasifican en primer
lugar, según el soporte que brindará a la prótesis; y de este modo se
denominarán dentosoportados, mucosoportados y dentomucosoportados.
Sin embargo, debido a la necesidad de clasificar todos los casos
posibles de desdentados parciales, se plantearon muchas alternativas,
siendo adoptada por consenso como la más aplicable; la clasificación
topográfica.
22
Estética Dental
En la sociedad contemporánea altamente competitiva, una apariencia
armónica muchas veces significa la diferencia entre el éxito y el fracaso;
tanto personal como profesional. Debido al hecho de que la boca está
localizada en uno de los puntos focales de la cara, la sonrisa es uno de los
principales aspectos involucrados en el concepto de una apariencia
armónica.
En Odontología, la estética representa una preocupación constante,
tanto como por parte del paciente como por parte del dentista. Cualquier
alteración en la apariencia estética puede provocar implicaciones
psicológicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto
hasta la más grande introversión.
El tratamiento odontológico para la restauración de dientes afectados
por caries, trauma y para dientes demasiado destruidos ha pasado por
transformaciones significativas en las últimas dos décadas. Estas
transformaciones han sido generadas por la evolución de los materiales
dentales y los sistema adhesivos que permiten mejorar las estética al ser
libres de metal.
Debido a ello, y para respetar la búsqueda de los pacientes por un
tratamiento estético donde se logre armonía y belleza; se utilizan hoy día las
restauraciones estéticas libres de metal que además ofrecen resistencia al
desgaste y durabilidad. Las principales características de estos materiales
son su estética, biocompatibilidad, propiedades ópticas, estabilidad de color y
buena resistencia mecánica, todo esto basado en un diagnóstico adecuado
que no contraindique su utilización.
23
Importancia
La Estética Dental es muy importante porque como su nombre lo
sugiere, cubre todo aquello que tenga que ver con la belleza, la estética, o el
embellecimiento de sus dientes, en sus muy distintas formas y posibilidades.
Los enlaces anteriores le llevarán a páginas donde podrá elegir
especialistas y también artículos que a usted le interesen sobre Diseño de
Sonrisa, Blanqueamiento de los Dientes, Implante de Dientes con las
tecnologías más avanzadas que hay hoy en el mundo, o sobre Rehabilitación
Oral, siendo esta última para solucionar todos los problemas que usted tenga
con temas como la masticación o apariencias indeseables. Finalmente,
hemos querido igualmente incluir en esta sección todo lo relativo a la
odontología en general, cubriendo así todo cuanto puede requerir una
persona deseosa de tener una bella sonrisa y de tener una personalidad
confiada, con un alto nivel de auto-estima.
Tenga por favor en cuenta que al comienzo, solo habrá algunos
especialistas y unos muy pocos artículos, pero que con el tiempo y un poco
de paciencia iremos adicionando más especialistas y nuevos y más
completos artículos recomendados sobre este importante tema de la estética
dental. Dr, Ángel A. Suarez Z. (1999)
MASTICACION
La masticación es una parte de la función digestiva presente en una
gran variedad de animales, incluido el hombre. Es el proceso mediante el
cual se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la digestión.
24
En el hombre, la masticación corre a cargo de los dientes o, más
concretamente, de los molares, en colaboración con la lengua. El producto
de la masticación es el bolo alimenticio. La pieza dental tiene unas cúspides
que facilitan la masticación y tienen que desplazarse para favorecer la
superficie de la masticación.
Durante la masticación, los labios, la mandíbula, las mejillas y la
lengua trabajan con una notable coordinación de movimientos. Los dientes
incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo
halan, para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los
molares. Las mandíbulas además de tener la capacidad de cerrarse con
notable fuerza, realizan también movimientos laterales, que ayudan a moler
cada vez más finamente el alimento. Los músculos de las mejillas, de los
labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más
grandes bajo los molares, recogiendo al mismo tiempo la saliva que brota de
los conductos de las glándulas y humedece el alimento triturado hasta formar
una pequeña masa pastosa, llamada bolo alimenticio, que se puede ingerir
más fácilmente.
ANATOMIA
La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las
arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo
por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio
circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de
la lengua llamado istmo de las fauces.
En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o
paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible
encontrar en el tercio medial y anterior,
25
un orificio llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo,
a través del cual pasan el nervio y arteria Esfenopalatina. Bajo la mucosa del
paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia medial, se
encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio
palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se continúa con el
paladar blando. Este último es un tabique músculo-membranoso que
prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la
orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media
una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos
repliegues curvilíneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares
anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a
limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está ocupada por la amígdala
palatina.
Figura 1.2:
26
Bases Legales
Dentro de la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela
1999, conforme a la gaceta oficial se expone en relación a los derechos de
todos los venezolanos al disfrute de la salud. Y en este estudio se tomaron
en consideración los artículos 83,84 y 85 los cuales son
Artículo 83.
La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que
lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportunidad y rehabilitación de
calidad. Los bienes de servicios públicos de salud son propiedad del Estado
y no podrá ser privatizado. La comunidad organizada tiene derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución
y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.
27
Artículo 85.
El financiamiento del sistema público de salud es obligación del
Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la
ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir
con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las
universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará
una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y
una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado
regulará las instituciones públicas y privadas de salud.
De igual manera la Ley Orgánica de Salud Establece
Artículo 1
Esta Ley regirá todo lo relacionado con la salud en el territorio de la
República. Establecerá las directrices y bases de salud como proceso
integral, determinará la organización, funcionamiento, financiamiento y
control de la prestación de los servicios de salud de acuerdo con los
principios de adaptación científico-tecnológica, de conformidad y de
gratuidad, este último en los términos establecidos en la Constitución de la
República. Regulará igualmente los deberes y derechos de los beneficiarios,
el régimen cautelar sobre las garantías en la prestación de dichos servicios,
las actividades de los profesionales y técnicos en ciencias de la salud, y la
relación entre los establecimientos de atención médica de carácter privado y
los servicios públicos de salud contemplados en esta Ley.
28
Artículo 2
Se entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el
completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental.
Artículo 3
Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos
los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes
principios. Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y
recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza.
Del Personal Auxiliar del Odontólogo
Articulo 11
Se entiende por auxiliares del odontólogo, los mecánicos dentales a
quienes éste confíe trabajos de construcción o reparación de aparatos
protésicos o de mecánica dental; los higienistas dentales en quienes el
profesional puede delegar intervenciones de odontología simplificada, a
saber: técnica del cepillado, traqueotomías, aplicaciones tópicas de
medicamentos anticariógenos, toma de radiografías y obturaciones
dentarías; y los asistentes dentales y de consultorio que desempeñan
aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la prestación de servicios
odontológicos.
Estos oficios no constituyen profesiones independientes, sino
actividades delegadas y subordinadas directas y exclusivamente a los
profesionales de la odontología legalmente autorizados, y por ende, ni sin
equivalentes ni sustituyen las funciones propias del odontólogo.
29
Articulo 12
Se reconocen como auxiliares del odontólogo a quienes posean
determinada capacidad técnica, debidamente comprobada ante el Colegio de
Odontólogos de Venezuela, bien sea por diploma o certificado expedido por
una Escuela Universitaria de Odontología, por el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de Odontólogos,
autorizadas por dicho Ministerio, o bien mediante examen que rendirá el
interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de esta Ley. Dicho
diploma o certificado deberá ser registrado en la Oficina Principal de
Registro, en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en la Unidad
Sanitaria de la Jurisdicción donde ejerza su oficio.
Articulo 49
Los cómplices responden solidariamente con los autores de las
infracciones sancionadas administrativamente, y se les aplicara la pena
correspondiente a los autores rebajada en la mitad.
Articulo 50
A los reincidentes en infracciones de esta Ley, sancionados
administrativamente, se le aplicara la sanción correspondiente aumentada en
la mitad.
Articulo 56
Los auxiliares del odontólogo que no cumplan con los requisitos
establecidos en el Articulo 13 de esta Ley, y no obstante ejercieren su oficio,
serán sancionados con multa de quinientos (500) a mil (1.000) bolívares, que
aplicara el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.
30
Articulo 57
Los auxiliares del odontólogo que violaren la prohibición establecida
en el artículo 14 de esta Ley, serán sancionados con multa de un mil (1.000)
a tres (3.000) bolívares, o arresto proporcional; y los mecánicos dentales que
incurrieren en violación de la correspondiente prohibición establecida en el
artículo 15 de la misma, serán sancionados con multa de un mil (1.000) a
tres mil (3.000) bolívares, o arresto proporcional, sin perjuicio de la aplicación
de las disposiciones del Código Penal, si mediare denuncia del Colegio de
Odontólogos.
Definición de Términos
Sialadenitis: inflamación de una glándula salival.
Candidiasis bucal: (llamado muguet o algodoncillo), una micosis
causada por un hongo oportunista. (María Gonzales.2001)
Salivar: realiza una desgracion química de los alimentos.
Deglución: hacer pasar de la boca al estomago cualquier sustancia
solida o liquida.
Biocompatibilidad: ausencia de reacción alérgica, inmunitaria, etc.,
en el contacto entre los tejidos del organismo y algunos materiales.
Oclusión: es la máxima relación de contactos que se establece entre
los dientes del maxilar superior e inferior, en la posición céntrica sea
relación céntrica u oclusión céntrica.
31
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
GENERALIDADES
La finalidad de este capítulo es establecer el nivel de profundidad que
se busca mediante el conocimiento propuesto, es el conjunto de acciones
destinadas a describir y analizar el fondo del problema plateado, a través de
procedimientos específicos que incluyen las técnicas de observación y
recolección de datos, determinando el cómo se realizara el estudio, esta
tarea consiste en hacer operativas los conceptos y elementos del problema
que estudiamos. Morales, (1994)
Tipo de Investigación
El tipo de investigación seleccionado para este estudio fue de campo,
debido a que los datos son recolectados directamente de la realidad, al
respecto Arias (2006) sostiene que: “ la investigación de campo es aquella
que consiste en la recolección de datos directamente de los sujetos
investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos. (p.31)
Nivel de la Investigación
Se puede decir que el nivel de investigación es descriptivo ya que en
él se describen una serie de problemas a los cuales se les quiere dar
solución para satisfacción del paciente, por consiguiente está basado al
trabajo de campo. Según Tamayo y Tamayo, (1999), quien afirma que el
estudio o una situación concreta, señalar sus características y propiedades.
(p.85)
32
Metodología
En este orden de ideas el método utilizado en esta investigación es
cualitativo q según (Burns y Grove 2001), la investigación cualitativa “se
dirige a comprender mejorar y descubrir el significado de una experiencia,
situación, elemento cultural o acontecimiento histórico concreto”. La
intención de la investigación cualitativa es una profunda comprensión de una
muestra seleccionada para algún objetivo y no la generalización de las
conclusiones de una muestra seleccionada al azar de una población diana,
como en la investigación cuantitativa. (p.88)
Diseño de la Investigación
El diseño que asume el estudio, se enmarca en un diseño de campo,
el mismo consiste y se refiere cuando los datos se recogen de forma directa
a la realidad mediante el trabajo concreto del investigador, el mismo busca el
análisis sistemático de un problema con el propósito de escribirlo, explicar
su causa y efecto y entender la naturaleza del mismo.
Diseño de Estudio de Caso
Los datos de interés son recogidos de forma directas por los
investigadores a partir de datos originales o primario lo sostiene Sabino
(1999) también manifiesta que si el nivel definido por los investigadores es de
tipo explicativo los mismo de3ben asumir estrategia de diseño de campo
para que pueda ver una interacción mixta entre los sistemas escogidos para
mayor facilidad de desarrollo y culminación de alcance satisfactorio del
trabajo investigativo.
33
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
De acuerdo a lo que expone Arias (1999), menciona que “las técnicas
de recolección de datos es el procedimiento o forma particular de obtener
datos o información.
De la misma forma los instrumentos de investigación que Arias,
(2006); lo define “un instrumento de recolección de datos es cualquier
recurso, dispositivo o formato (en papel o digital), que se utiliza para obtener,
registrar o almacenar información”, en esta investigación para la observación
participante se realizo a través de un guion de observación, cuaderno de
anotación y cámara de video. Los instrumentos de entrevista fue el guion de
entrevista.
Observación participante
De acuerdo a Hernández, Fernández y Baptista (1998) “la
observación consiste en el registro sistemático, cálido y confiable de
comportamientos o conductas manifiestas”. En relación a la observación
Méndez (1995), señala que esta se hace a través de formularios, los cuales
tienen aplicaciones a aquellos problemas que se pueden investigar por
métodos observación, análisis de fuentes documentales y demás sistemas
de conocimientos.
Técnicas Utilizadas Para Analizar la Información
Los instrumentos son los medios materiales que se emplean para
recoger y almacenar información. En la investigación se utilizo como
instrumento de recolección de datos el guion de entrevista, la hoja de registró
y el libro de anotación.
34
El guion de entrevista se baso en preguntas relacionadas
directamente con la investigación. Mediante el guion de entrevista se obtuvo
información cualitativa importante para el desarrollo del caso del paciente
tratado.
35
CAPÍTULO IV
Análisis e Interpretación de los Resultados
Al terminal la fase de la recolección de datos requieren ser
previamente estudiados, para posibilitar la interpretación y mi logro de
conclusiones por medio de los resultados obtenidos. Balestrini (2006)
sostiene que:
En esta etapa de carácter técnico, pero al mismo tiempo de mucha
reflexión involucra la introducción de cierto tipo de operaciones ordenadas,
estrechamente relacionados entre ellas, que facilitaran realizar
interpretaciones significativas de los datos que se recogerán en función de
las bases teóricas, que orientaran el sentido de estudio y del problema
investigado.
Así mismo el investigador realizo observaciones y tareas realizadas
como tener en varias ocasiones la información recogida, aclarar las dudas y
transcribir los resultados obtenidos para sacar de allí la información
requerida de acuerdo a esta información el investigador obtuvo las siguientes
anotaciones:
De acuerdo a la información que el odontólogo le ofrece al paciente,
detalla el problema dentario que presenta y da como alternativa de solución
confeccionar una prótesis removible, este diagnostico lo obtuvo por medio de
la entrevista utilizando la encuesta, se obtiene la información detallada del
paciente desde la parte dental como la personal.
Clínicos Odontológicos: Paciente Femenina de 45 años de edad, con
ausencia dentaria maxilar superior. Perdidas de pieza dentarias por causa de
enfermedades periodontal (CARIES).
36
De Acuerdo a lo escrito en el cuaderno de anotaciones, se puede
decir que a través de esta información, se obtienen tanto los pasos como las
técnicas y materiales a ser utilizados en la elaboración de la prótesis parcial
removible, de la misma manera la hoja de registro presento los siguientes
datos del paciente, presentando los siguientes:
Datos de Identificación:
Nombres y Apellidos: R.J.R.P
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 02-02-1967
Edad: 45 años
Estado Civil: Soltero
Dirección: Urb. EL Cartanal, Sector Nº 8
Teléfono: 0416-414-04-53
Antecedente Personal
El paciente no presenta ningún antecedente.
Antecedente Familiares
Padre fallecido por cáncer, madre no presenta ningún tipo de
antecedente, y hermanos no muestran ningún tipo de antecedentes.
Información Adicional al Paciente
El paciente presento ausencia de piezas dentales en el maxilar
superior, el mismo negó presentar algún tipo de antecedente que pueda
perjudicar a la elaboración de la prótesis, el paciente afirmo tener una
incomodidad en cuanto a la ausencia de sus piezas debido a que su
masticación se encuentra en un nivel bajo a causa de esto, en relación a lo
anteriormente expuesto en este caso de estudio tipo clínico se diagnostica
que el paciente requiere de una prótesis parcial removible superior q mejore
su masticación y anotomía
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CAPITULO V
Presentación del caso clínico
Generalidades
Un estudio de caso clínico según Juliet Corbin (2002) es una obra, de
texto obligatorio para quienes realizan investigaciones cualitativas y cuyos
objetivos son generar teoría, construir conocimientos o describir una realidad.
De acuerdo a lo antes expuesto en este capítulo se describe el caso
prótesis parcial removible para paciente femenino de 45 años que mejore la
masticación y anotomía. De la misma manera se presenta la historia del
paciente, descripción del mismo, el diagnostico del odontólogo y la
descripción detalla de los pasos para la realización de la prótesis.
Percepción del paciente
Paciente de sexo femenino de 45 años de edad, que requiere de uso
de prótesis dental, debido a pérdidas de piezas dentarias posteriores en el
maxilar inferior.
Valoración diagnostica de la paciente
Se observo la falta de los dientes posteriores ocasionándole
problemas de masticación y anotomía.
Plan de tratamiento:
El odontólogo indica la confección de una prótesis parcial removible.
Plan de trabajo:
Para elaborar la prótesis recomendada por el odontólogo se realizo
una serie de procedimientos que a continuación se describen.
38
Vaciado de modelos
Montaje de modelo en articulado
39
Enfilado del caso
40
Encofrado del modelo
41
Desencerado del caso
42
43
Prótesis finalizada
44
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos en este caso de estudio, se han elaborado
las siguientes conclusiones:
Se logro conocer los lineamientos y teorías que sirvieron de soporte
para el diseño de una prótesis parcial removible, basándonos en
autores como RIVAS; y paginas en red como Monografías y wikipedía.
Se determino la importancia de confeccionar una prótesis parcial
removible q restablezca la masticación y anotomía de la paciente
femenina de 45 años de edad. El no poseer una prótesis en boca, se
está propensa a sufrir de problemas bucales como por ejemplo la
reabsorción ósea, entre otros. Es por ellos que la elaboración de una
prótesis para la paciente tratada en este estudio de caso es de suma
importancia debido a que la confección de dicha prótesis le ayudara a
restablecer su masticación y anotomía, como también una mejor
autoestima y calidad de vida.
45
RECOMENDACIONES
Al finalizar las conclusiones, es recomendable lo siguiente:
Para la paciente:
Mantener la prótesis en las condiciones adecuadas, mediante la
desinfección y la higiene luego de cada comida de manera tal que así
se eviten los residuos y evitar el deterioro de la misma.
Para el personal administrativo de la UNEFA
Ofrecer la atención adecuada a los estudiantes y en especial a los de
“Mecánica Dental”, con la finalidad de aportar soluciones para que se
puedan lograr los objetivos de todos los estudiantes.
46
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias G. (2006) el proyecto de investigación. 5ta edición. Caracas-
Venezuela. Editorial: espíteme, C.A
Balestrini A; M. (1998). ¿Cómo se elabora un proyecto de investigación?,
Caracas. Fotolito. Quintana.
Barreto, JF. (1999). Sistema estomatognatico y esquema corporal.
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del valle. Cali-Colombia.
Enciclopedia y Diccionario de Odontología (2007). Concepto y definición
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Tamayo, M. y Tamayo, C (2000). El proceso de la Investigación.
Fundamentos de la Investigación. Editorial: Simusa. México.
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(documento en línea) disponible: http://elaboracion-de-protesis-dental.
Wired.com.mx./categoría O. htm (consulta: 2010, abril 25).
www.wikipedia.com
47
Ambulatorio de Mopia III
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Datos de identificación:
Nombres y Apellidos: R.J.R.P
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 02-02-1967
Edad: 45 años
Estado Civil: Soltero
Dirección: Urb. EL Cartanal, Sector Nº 8
Teléfono: 0416-414-04-53
Antecedente Personales:
Hipertensión (NO)
Diabetes (NO)
Alcohólico (NO)
Fumador de cigarros (SI)
Antecedentes Familiar:
Madre con Problemas de Salud (SI)
Padre con Problemas de Salud (NO)
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO-SANTA TERESA
EXTENSION-MIRANDA
Informe de Pasantías Realizado en el Ambulatorio
De Mopia III
Tutora Clínica: Autor:
Rodríguez Milagro Nerianny Parraga
C.I: 19.959.967
Santa Teresa del Tuy, Julio 2012
Índice
Tabla de Contenidos
- Introducción…………………………………….. 1
- Información General de la Empresa…………. 4
- Desarrollo de las actividades Realizadas……. 6
- Descripción de las Actividades Realizadas…. 12
- Aportes del Pasante a la
Empresa………… …………………………….. 13
- Conclusiones ………………………………… 14
- Recomendaciones…………………………… 15
- Anexos………………………………………… 16
- Bibliografía…………………………………… 19
2
Introducción
El presente trabajo describe el informe final de las pasantías, el cual
presenta la información detallada en la realización de la misma. Las
pasantías son un requisito indispensable para todo estudiante universitario
tiene como finalidad incentivar a los pasantes a ampliar sus conocimientos y
mejorar su perfil tanto personal como profesional ya que a través de las
mismas pueden demostrar todo lo aprendido al transcurso de la carrera.
El objetivo principal de las pasantías es crear en los estudiantes una
visión de lo que se enfrentaran cuando ingresen al campo laboral llegando
así a ser más responsables con el trabajo y adaptarse a las normas que
puedan encontrar, de igual manera con las pasantías se quiere adquirir todo
el conocimiento necesario sobre las nuevas tecnologías que salgan en
relación a la carrera.
De la misma manera el presente informe describe las actividades
realizadas durante el transcurso de las pasantías el cual duro un tiempo
estimado de tres meses.
1
Misión del Ambulatorio Mopia III
El Ambulatorio Mopia III, se caracteriza por mejorar la cantidad de
vida de parroquial, comunidad o ciudadano.
La cual se le presta una tensión primaria de calidad, donde reciben
atenciones odontológicas, medicina general y entrega de medicinas que
permiten un crecimiento sustentado principalmente en el recurso humano.
Visión Del Ambulatorio Mopia III
Se tiene como visión proyectarse como uno de los mejores
ambulatorios de dicha urbanización, que se distinga por brindar un excelente
servicio a la comunidad, para ofrecer la mejor calidad posible y satisfacer las
necesidades de los pacientes.
Objetivo Del Ambulatorio
Por otro lado el objetivo de este ambulatorio de Mopia III es, cumplir
con cada una de las necesidades de los servicios de la comunidad, brindar
excelente trabajo, todo esto con la mayor excelencia posible para el beneficio
del sector como para su beneficio personal.
Reseña Histórica del Ambulatorio de Mopia III
El ambulatorio de Mopia III fue fundado el 15 de junio del 2006,
ubicado en la urbanización de Gran Mariscal de Ayacucho, entre vereda 19
y 13, calle 8, punto de referencia, parada de transbordo del transporte
público.
Es un ambulatorio tipo I, su coordinación está a cargo de un medico
tipo I; Norey Piña y un coordinador dé comité de salud Raúl Díaz.
2
La doctora Norey Piña tiene una experiencia con trabajos de medicina
integral de 17 años ejerciendo la labor de medico en el ambulatorio y realiza
las siguientes especialidades medicas; Medicina General, Pediatría,
Ginecología, Citología, Inmunologías, Cirugía menor y enfermedades
respiratorias.
Así mismo es importante destacar la función del coordinador de comité
de salud Raúl Díaz, es velar por el buen funcionamiento del ambulatorio y del
abastecimiento de insumos médicos, las medicinas, contaduría de alta
tecnología, control del personal, verificación y supervisión del control
estructural.
El personal que realiza labores de enfermería son: tres (3) enfermeras
de las cuales dos (2) estudian en la universidad TSU en enfermería y la otra
tiene veinte (20) años de experiencia como auxiliar de de enfermería. De
esta misma manera el personal que labora o presta servicio en el
ambulatorio son: un Odontólogo, un asistente dental, dos (2) médicos, un
barrio adentro, un mantenimiento y un recepcionista.
El ambulatorio de Mopia III, tiene incorporado una cocina, un cuarto
solar, un área de espaciamiento tipo jardín, dos (2) baños públicos. La
infraestructura de dicho ambulatorio es de tipo R3 con la medida de 50 mts2,
distribuida en cubículo 4X4 mts2. En el área de odontología, su
infraestructura es de un cubículo de 6X6 mts2, por instrucciones de la
dirección general fue creada para prestar un servicio odontológico a toda la
comunidad de mopia III, debido a la problemática asistente; por la falta de
control de médicos odontológicos más que todo en el área infantil.
En 1993, se creó la idea de inaugurar la estructura que ya estaba
construida y a partir de ese momento se comenzó a elaborar en el
ambulatorio que lleva como registró: Ambulatorio Mopia III (a nivel regional.)
3
Los equipos que presentan servicios en el ambulatorio son importados
de cuba, chile y argentina. Las maquinas q prestan dichos servicios
ambulatorios son: Rallos X, equipo odontológico, esterilizador, equipo de
otorrino, camas ginecológicas, dos (2) infantometros, compresor, tallimetro,
camas clínicas, equipos de cirugías menor, nebulizadores y tensiómetros.
4
Desarrollo de las Actividades
Semana 1: desde el 12 de Marzo al 16 de Marzo
En el comienzo de las pasantías se realizo la bienvenida de los pasantes al
laboratorio, el odontólogo indico como se iba a distribuir el trabajo en el
mismo y aclaro las normas que allí habían, luego de eso asistieron pacientes
para la realización de prótesis, de la misma forma en los días próximos se
realizaron extracciones. Y se entrego presupuesto a los pacientes que fueron
a pedir información sobre el costo de las prótesis dentales.
Semana 2: desde el 19 de Marzo hasta el 23 de Marzo
Por consiguiente en esta semana después de recibir impresiones enviadas
por el odontólogo se procedió a la realización de placas bases y se realizaron
montajes en articulador y enfilados, de la misma forma se realizaron la
esterilización de los instrumentos en un tiempo estimado de diez minutos.
Semana 3: desde el 26 de Mayo hasta el 30 de Marzo
Así mismo los pacientes que se tendieron en dicha semana se les realizo la
toma de impresiones para empezar a realizar la prótesis, por consiguiente se
elaboraron placas bases, se realizo registro de mordida, toma de color y
montaje en articulador, del mismo modo en esta semana asistieron dos
pacientes los cuales sus casos fueron de gran relevancia ya que una era un
paciente femenino de treinta años de edad la cual presentaba ausencia de
todas las piezas maxilares superior.
Semana 4: desde el 2 de Abril hasta el 6 de Abril
Posteriormente en esta semana no se recibió mucha afluencia de pacientes
ya que todo el trabajo había sido entregado en la semana posterior.
5
Semana 5 y 6: desde el 9 de abril hasta el 20 de abril
Para empezar esta semana observe extracciones de piezas dentales, tomas
de impresiones, Realización del vaciado de la toma de impresión y por
ultimo Observación de consulta médica.
Semana 7: desde el 23 de Abril hasta el 27 de Abril
En esta semana realice vaciado, placas base en cera y acrílico
seguidamente se realizo las reparaciones de algunas prótesis, luego de esto
se realizaron prótesis en material acrílico, enfilado, descencerado,
enmuflado, tallado y pulido.
Semana 8 y 9: desde el 30 de Abril hasta el 11 de Mayo
Estas semanas se observaron consultas médicas, de igual manera,
extracciones de piezas dentales, y por ultimo tomas de impresiones.
Semana 10 y 11: desde el 14 de Mayo hasta el 25 de Mayo
En esta semana se realizo el vaciado de las impresiones, montaje en
articulador para luego proceder a la realización de placa base con colocación
de rodetes seguidamente para realizar enfilados de los casos y después de
terminados llevar a prueba en boca del paciente.
Semana 12 y 13: desde el 28 de Mayo hasta el 8 de Junio
Estas semanas tuvimos la oportunidad de realizar varias prótesis totales las
cuales no son muy comunes en el ambulatorio debido a que su costo es
muy elevado, de la misma manera se realizaron vaciados, enfilados, y
montajes en articulador.
6
Semana 14 y 15: desde el 11 de Junio hasta el 22 de Junio
Finalizando las semanas asistieron pacientes para la realización de prótesis
totales y parciales en material acrílico convencional el cual me toco realizar la
placa base con el rodete para que el doctor procediera a realizar el registro
de mordida, debidamente en los días siguientes realice vaciados y placas en
cera y acrílico.
Semana 16: desde el 25 de Junio hasta el 29 de Junio
Finalmente la última semana tuve la oportunidad de observar extracciones de
piezas dentales, limpiezas de piezas dentales y consultas médicas.
Descripción de las Actividades Realizadas
Prótesis dental
Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la
anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación
entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone
tanto los dientes como las estructuras periodontales.
El encargado de fabricar estos aparatos o elementos artificiales, es el
protésico dental, quien realiza su trabajo en un laboratorio dental recibiendo
las indicaciones del odontólogo, que trabaja en clínica.
Vaciados de Modelos
Este procedimiento consiste en la obtención en positivo de la boca como
todos los detalles necesarios tomado como base la impresión ya tomada.
Existen muchos materiales para observaciones de modelos de acuerdo a los
objetivos que este debe cumplir. El objetivo final es lograr un modelo de
estudio realizado en yeso piedra.
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Materiales:
- Impresión limpia y desinfectada.- Yeso piedra- Cilindro graduado en milímetros
Instrumentos
- Taza de goma - Espátula rígida
Equipo
- Vibrador con velocidad variable
Enfilado Dental
Hay cuatro pasos en la colocación de los dientes en la dentadura:
1. Orientación adecuada en el plano oclusal.
2. Rodillos oclusales.
3. Colocación de cada diente en su posición correcta.
4. Caracterización del montaje.
1- Orientación adecuada del plano oclusal
*En una vista sagital, el plano oclusal se determina por los bordes incisales
de los incisivos centrales superiores y cerca de la unión del tercio medio y
superior de la papila retromolar.
*El plano oclusal se encuentra paralelo a la línea de Camper en el plano
sagital y paralela a la línea interpupilar en el plano frontal.
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2- Rodillos oclusales
*Si el plano oclusal está bien orientado, el rodillo de cera superior debe
seguir la línea de la sonrisa del labio inferior, las líneas de orientación se
deben marcar en el rodillo superior en la línea media [línea media facial, línea
alta del labio (línea de la sonrisa, la mayoría de las personas muestran todas
las coronas clínicas de los dientes anteriores superiores cuando sonríen), y
dos líneas verticales en el área de caninos, directamente hacia abajo, desde
el ala de la nariz.
*Los dientes anterosuperiores en varones muestran en promedio 1.23mm
del borde incisal, en cambio las mujeres 0.49mm.
*Los dientes anteroinferiores se montan de manera que los bordes
incisales estén ligeramente hacia lingual de los bordes de los incisivos
superiores (de 1-1.5mm) cuando el paciente pronuncia sonidos sibilantes.
3- Montaje de cada diente en su posición correcta
Alineación anatómica de los dientes:
Las Arcadas dentarias suelen adoptar una forma de curva catenaria.
Las arcadas bien alineadas pueden dividirse en tres segmentos:
A- Una línea curva en el plano coronal describe el segmento anterior.
B- En segmento medio corresponde a una línea recta que se extiende
desde el borde distal de los caninos a las cúspides mesiobucales de los
primeros premolares.
C- Los segmentos posteriores se extienden desde las cúspides
mesiobucales de los primeros molares hacia atrás.
Tanto los segmentos medios como posteriores se encuentran en el plano
sagital, siendo estos últimos los más paralelos a dicho plano que los medios.
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4- Caracterización del montaje.
*Para feminizar el montaje, se rotan las superficies mesiales de los
laterales superiores hacia fuera y se inclinan las cúspides con otros dientes
para redondear la arcada.
*Para masculinizar el montaje, se rotan los esquemas incisales
distales de los incisivos laterales superiores hacia fuera, dándoles un aspecto
prominente a los caninos hacia fuera. Es necesario hacer énfasis que, aun
cuando en la literatura se encuentran las técnicas para acentuar edad, sexo y
vigor de la personalidad, la mayor guía para la caracterización del montaje es
una fotografía antigua o un modelo de los dientes naturales del paciente.
Muflas
Son recipientes metálicos de bronce o aluminio, constan de paredes
resistentes dentro de las cuales se colocan las dentaduras de cera
incluyendo los modelos de trabajo para ser sometidos al proceso técnico de
polimerización. Constan de 5 elementos:
- La mufla
- La contramufla
- Los ajustadores
- La tapa
- Las guías
Enmuflados de Prótesis
Limpiar bien la mufla de restos de yeso y acrílico, especialmente en
los puntos de máximo ajuste. Debe garantizarse que una vez cerrada este
cerrando al máximo. Se unta su interior con vaselina o aceite para evitar que
el yeso se pegue.
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El modelo a enmuflar, en su parte de yeso, se unta con separador o
vaselina, sin dejar grumos, claro. Se bate yeso normal y se coloca dentro de
la mufla. Se coloca el modelo dentro de la mufla. Unos lo hacen sin tocar el
fondo, otros empujan hasta que toque el fondo. El modelo bien centrado en
la mucfla, procurando que la parte de la prótesis este centrada y equidistante
a las paredes de la mufla para que no haya diferencias térmicas al cocer.
Importante: evitar con el yeso cualquier zona retentiva, zonas
cóncavas, que, una vez ocupada por el yeso normal+ duro posterior (1/2 de
cada yeso), al abrir la mufla esas partes retentivas. Se rompan. No deben
existir partes de la mufla retentivas: es el gran enemigo del enmuflado.
Los elementos sobresalientes en vertical mejor eliminarlos con cuchillo
o fresas de yeso. Los bordes en cera del aparato deben estar visibles,
liberados de yeso. La superficie hay que dejarla alisada, suave. Los dientes
por supuesto expuestos y visibles.
Materiales
- Dentadura de pruebas
- Mufla
- Vaselina
- Yeso parís
- Aislante
- Acrílico termocurable polvo y liquido
Articulador
El articulador es una herramienta válida para el diagnóstico y
tratamiento restaurador. Existen articuladores de cuatro categorías, Tipos
“A”, “B”, “C” y “D” (esta clasificación es una de las ya existentes)
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Tipo “A” Totalmente Ajustables
Tipo “B” Semi-ajustables
Tipo “C” Promediados
Tipo “D” Antagonizadores
Los articuladores de Tipo “A” son los totalmente ajustables, es decir,
sus trayectorias condilares pueden ser copiadas de la cabeza del paciente
con total exactitud.
Esas copias se hacen mediante aparatos complicados llamados pantógrafos,
que son instrumentos mecánicos copiadores de los movimientos condilares
para que después sean conectados al articulador y a este se le transfieran
los registros.
El inventor del pantógrafo y articulador totalmente ajustable fue el Dr.
Beverly B. McCollum, pero este diseño fue meramente experimental. El
primer articulador de este tipo que estuvo a disposición del odontólogo lo
fabricó el socio científico y discípulo del Dr. McCollum, el Dr. Charles E.
Stuart en 1955.
Durante la década de los setentas otro tipo de pantógrafos más
simples fueron desarrollados. Estos aparatos fueron llamados axiógrafos y la
capacidad de ajuste era más simple, aunque muchos investigadores no los
catalogaron como articuladores totalmente ajustable, sino como una
transición entre los articuladores tipos “A” y “B”.
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Aporte del Pasante en la Empresa
La pasante mediante el proceso en las pasantías industriales
beneficiaria el laboratorio en todo el conocimiento teórico-práctico obtenido
mediante su formación académica.
También logro mejorar la capacidad de organización para ser mejor
en cuanto a la entrega de los trabajos y así poder estar al día con los
mismos, también realizo opiniones en cuanto a mejoras del laboratorio a
futuro que fueron tomadas de maneras muy positivas por la directora.
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Conclusión
Después de haber concluido el periodo de las pasantías en el
Ambulatorio de Mopia III, llegue a la siguiente conclusión:
Las pasantías fueron realizadas en el Ambulatorio de Mopia III y
fueron de gran aprendizaje ya que se me permitió mostrar mis conocimientos
teoricos-practicos y de la misma forma pude ejecutar lo aprendido tanto
empíricamente como lo aprendido en la institución, a pesar de que en el
ambulatorio no realizamos muchas actividades considero que fue una
experiencia muy grata que me llevo a mejorar tanto en lo personal como en
lo profesional.
Así mismo considero que obtuve beneficios como los cuales,
descubrir el mejoramiento de las técnicas aprendidas anteriormente en la
carrera, y crear un plan de trabajo el cual mejoro la organización para hacer
entrega puntual de los mismos.
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Recomendaciones
En cuanto a las recomendaciones al Ambulatorio de Mopia III voy a
señalar las siguientes:
1. Deben crear la expansión del Ambulatorio ya que el trabajo que presta
a la comunidad es muy bueno tanto en la realización de prótesis como
humanamente.
2. Insistir con la publicidad del Ambulatorio ya que a través del mismo se
beneficiara tanto la población como el Ambulatorio en general.
Por otra parte me dirijo a la Universidad Nacional Experimental de la
Fuerza Armada (UNEFA) para acotar que es necesario contar con un
laboratorio dentro de la institución que tenga todos los materiales y
maquinarias posible para el mejor aprendizaje de los estudiantes.
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ANEXOS
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Toma de impresión
Impresión para realizar el vaciado
17
Cubeta individual
Montaje en Articulador
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Bibliografía
Okemon D. (1999) morfología dentaria, Cali-Colombia, Editorial
Epistense.
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Cali-Colombia.
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Panamericana.
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Gómez D. (2001). La Ortopedia. Tomo I. Universidad de Mexica.
19
