Tema: • Microbiología de la enfermedad periodontalElaborado por:

• Br. Joseline Beatriz Centeno Larios

Son un conjunto de

enfermedades que

afectan a los tejido

(periodonto) que

rodean y sujetan a

los dientes en los

maxilares.

Enfermedades de

naturaleza

inflamatoria y de

causa infecciosa

(causada por

bacterias) que

dependiendo de su

grado de

afectación, se

clasifican en

gingivitis o

periodontitis.

Las bacteriasnormalmente se adhieren a la superficiedel diente formandobiopelículas.

-Ciertas bacterias no producen placabacteriana, pero son muy destructivas (placabacteriana no adherida)

La hipótesis de la placa ecológica (biopelícula o

biofilm), propuesta por Marsh (1994-2003),

sostiene que los organismos asociados con la

enfermedad pueden estar presentes también en

los sitios sanos, pero en niveles bajos,

clínicamente no relevantes. La enfermedad sería el

resultado de los cambios ocurridos en el balance

de la microbiota que reside en la biopelícula, como

consecuencia de la modificación de las

condiciones medioambientales locales.

Son comunidades ecológicas que evolucionaron para

permitir la supervivencia de la comunidad como un todo.

La comunidad presenta cooperación metabólica.

Hay un sistema circulatorio primitivo, formado por canales

de agua que permiten el intercambio metabólico y da

señales.

Posee numerosos microambientes con diferentes radicales

de pH, concentraciones de oxígeno y potenciales eléctricos.

Resisten a la defensa usual del hospedador.

Resisten antibióticos sistémicos o locales y agentes

microbianos.

Según su ubicación y en relación con el margen gingival, la

biopelícula se diferencia en supragingival y subgingival.

La formación de la película

supragingival se inicia sobre la

superficie dental en dos etapas:

• La primera involucra la

adherencia bacteriana a la

superficie dentaria y la segunda

implica la multiplicación,

coagregación y la maduración de

los microorganismos, lo que

determina la sucesión

microbiana.

Ls biopelícula subgingival

está ubicada a nivel del

espacio virtual del surco

gingival escasamente

colonizado en estado de

salud periodontal. Sin

embargo la cantidad y

diversidad de

microorganismos aumentan

la enfermedad.

1Gingivitis: Primera etapa de la enfermedad

periodontal donde la encía se observa ligeramente enrojecida, inflamada y con sangrado ocasional. Esta es reversible con un tratamiento a tiempo.

Incluye los procesos que afectan la encía, es una inflamación de los tejidos blandos que rodean al diente.

Es una respuesta inflamatoria de las encías frente al acúmulo de placa.

En la gingivitis hay un aumento en el espesor de la biopelícula y

hay una microbiota más compleja.

Las condiciones inflamatorias proporcionan un ambiente

anaerobio que favorece la colonización por bacilos móviles y

espiroquetas.

En niños es de alta prevalencia.

Puede agravarse durante el embarazo por la producción de

progesterona.

Durante la pubertad y cuando se usan anticonceptivos orales

propicia el aumento de prevotella, agente causante de la gingivitis.

Es agravado en general por hormonas esteroides.

Actinomices viscosus

Streptococo sanguis

Streptococo intermedius

Fusobacterium nucleatum

2Periodontitis:

Son procesos que comprometen todas las estructuras del periodonto y son una familia de patologías que difieren en su etiología, historia natural, progresión, y respuesta al tratamiento.

Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, se produce una destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes.

Bastones fuisformes

Capnocitophaga sputigena

Porfiromonas gingivalis

Eikenela corrodens

Porfiromonas gingivalis

Prevotella intermedius

Fusobacterium nucleatum

Eikenella corrodens

Factores inespecíficos:

Raza

Factor inmunológico

Factor genético

Sexo

Edad

Factores específicos:

Tabaco

Diabetes

Transmisión vertical de padres a

hijos de Aggregatibacter

actinomycetemcomitans y

Porphyromonas gingivalis.

Transmisión horizontal de

Porphyromonas gingivalis

entre parejas.

Aunque existe evidencia de transmisión familiar de

patógenos periodontales, no es posible demostrar

que la enfermedad periodontal sea contagiosa; las

bacterias parecen ser transmisibles las bacterias,

según el número de microorganismos que se

transmiten y la frecuencia de contacto; su

colonización dependerá, además, de factores del

hospedador y condiciones del medioambiente

social y estilo de vida.

Medios que eliminan microorganismos en la

cavidad bucal

-Flujo salival-Flujo de líquido

gingival-La masticación-Las técnicas de higiene bucal-La descamación de células epiteliales

-Iones y cationes-El glucocalizmicrobiano-Las fibrillas o PILI bacterianos-Proteínas adhesinas de

bacterias (que son bloqueadas por IgA.)

-Factores retentivos(rugosidades, fisuras, fosas, odontologíadefectuosa, etc.)

Medios que retienen microorganismos en la

cavidad bucal

Actinomyces

viscosusStreptococcus

sanguis

Se adhieren a la

película mediante

moléculas de adhesina

Colonización

inicial de la

superficie

dental.

Microorganismos

facultativos grammpositivos

Microoganismos

grammnegativos

• Prevotella intermedia

• Prevotella loescheii

• Capnocytophaga

• Fusobacterium nucleatum

• Porphyromonas gingivalis

Estas se adhieren entre sí por

coagregación.

Colonización secundaria y maduración de a placa dental.

Aggregatibacter actinomycetemcomitans:

Es un importante periodontopatógeno, cocobacilo

grammnegativo.

Requiere de la presencia de CO2 para su desarrollo en un

porcentaje de 5-10 %

No produce esporas.

Forma colonias de aproximadamente 0,5-1 mm de diámetro.

Elabora un número de factores de virulencia, tales como

leucotoxinas, bacteriocinas, factor inhibidor de quimiotáxis,

factor inmunosupresor, factor citotóxico, proteínas unidas a

los receptores Fc, lipopolisacáridos, colagenosa,

epiteliotoxina, es citotóxico para los leucocitos

poliformonucleares

El lipopolisacárido, estimula a los macrófagos a producir IL

y factor de necrosis tumoral, factores involucrados en la

inflamación de los tejidos y reabsorción ósea.

Porphyromonas gingivalis:

Es un cocobacilo grammnegativo, anaerobio obligado, no

móvil.

Produce un gran número de factores : enzimas, proteínas y

productos terminales de su metabolismo que son activas

frente a un amplio espectro de proteínas del huésped.

Tiene capacidad de adherirse a una gran variedad de

tejidos y células del hospedador, la habilidad de invasión y

multiplicación.

Las fimbrias se comportan como adhesinas, y posibilitan a

P. gingivalis la adherencia y coagregación.

Las proteínas de P.

gingivalis degradan los

tipos I y IV de colágeno,

principales

componentes del tejido

conectivo y proteínas de

la matriz intracelular.

La respuesta del hospedador frente a la agresión bacteriana se va a traducir en una respuesta inmunitaria e inflamatoria.

Las respuestas pueden ser exageradas y producir destrucción celular y tisular, involucrando al tejido conectivo y óseo, incluyendo el colágeno, proteoglucanos y otros componentes de la matriz extracelular.

En un primer momento las bacterias y los productos que

componen el biofilm interaccionan con el epitelio de unión

y penetran dentro del tejido conectivo subyacente . El tejido

conectivo responde con una vasodilatación y un

incremento e el número de leucocitos, sobre todo

neutrófilos, que migran para entrar en el epitelio y en el

surco.

A la vez se destruye el colágeno y otros componentes de la matriz extracelular perivascular y se producen cambios anatómicos hasta formar la bolsa periodontal.

Posteriormente hay un mayor infiltrado leucocitario, dominado por linfocitos, incluyendo las células B y T.

Al evolucionar la lesión es dominada por las células B, aunque también hay células T, macrófagos y neutrófilos.

Muchas gracias...