PATOLOGIAS ORTOPEDICAS MAS

COMUNES

MPSS Alejandra Rodríguez Martínez

Fracturas Displasia congénita de cadera Fractura de clavícula en el neonato Codo de niñera Necrosis avascular

FRACTURAS

Son más frecuentes en los niños (70%) que en las niñas.

Las fracturas epifisarias (las más graves) representan el 15-20% de las fracturas.

Son 3 veces más frecuentes las del miembro superior que inferior.

Las fracturas de antebrazo y mano representan el 50 % de todas las fracturas.

El 80% ocurren después de los 6 años.

Tipos de fracturas

1. Fracturas completas: se rompen ambas corticales.

2. Fracturas abiertas: en las que existe una solución de continuidad en la piel sobre la fractura, exponiéndose el hueso fracturado.

3. Epifisiólisis: fracturas que afectan a la placa de crecimiento.–

1. a lo largo de la placa de crecimiento. Difícil de diagnosticar si no existe desplazamiento de los fragmentos.

2. la epífisis se ha desplazado, arrastrando un pequeño fragmento metafisario triangular.

3. separación de una parte de la epífisis

4. separación de una parte de la epífisis con un fragmento metafisario.

5. aplastamiento de una parte o de toda la epífisis. Difícil diagnóstico.

GRADO I GRADO II

GRADO III GRADO IV GRADO V

Fracturas en tallo verde: el grosor perióstico y la elasticidad del hueso de los niños produce rotura de sólo una de las corticales del hueso, en el lado de máxima convexidad

5. En rodete:por aplastamiento, generalmente en la metáfisis de los huesos largos; el hueso queda impactado dando estabilidad a la fractura.

6. Fractura de los primeros pasos: aparecen en niños que están empezando a andar y que sufren caídas repetidas. Suceden habitualmente a nivel tibial, fractura espiroidal.

Displasia congénita de cadera Ortolani:. Asumimos que la cadera está luxada

e intentamos una maniobra de introducir la cabeza del fémur dentro del acetabulo, empujando desde el trocánter mayor. Si la cadera está realmente luxada, notaremos un “clunk” al conseguir la reducción.

Barlow: con una mano estabilizamos la cadera contraria y la pelvis e intentamos luxar la cadera. Si la maniobra luxa la cadera hablamos de inestabilidad de cadera.

Galeazzi: decúbito supino y las caderas y rodillas flexionadas con los pies apoyados, miramos la altura de las rodillas. Si existe una cadera luxada, la rodilla homolateral estará más baja.

Fractura de clavícula La clavícula del neonato es muy frágil pero

está cubierta por un periostio muy grueso, de modo que las fracturas no suelen estar desplazadas.

Es evidente una pequeña asimetría cuando realizamos el reflejo de Moro.

Codo de niñera

Es una lesión típica de niños entre los 2 y 5 años de edad, que consiste en una subluxación aislada de la cabeza del radio.

Cursa con dolor, codo en semiextensión, antebrazo en pronación y ausencia de movilidad activa de la extremidad superior afecta.

La radiografía simple es normal. Reducción cerrada

ENFERMEDAD DE LEGG CALVE PERTHES

1910 se caracteriza por una falta de irrigación sanguínea

parcial o total a la cabeza del fémur que da provoca una  necrosis avascular.

fase de necrosis que dura alrededor de 6 meses

  fragmentación/ revascularización  que dura de 18 a

24 meses y durante la cual el hueso muerto se va reabsorbiendo y es substituido por hueso nuevo.

el hueso es “blando “y puede deformarse bajo presión y puede provocar limitación de la movilidad y dolor de la cadera afectada.

Reosificacion  en la cual el hueso nuevo inmaduro se osifica, de 24 meses.

Remodelación  que dura hasta que el paciente deja de crecer.