Pf Enero 2015

287
DIRESA Y/O DISA : RED : MÉTODOS TOTAL A DIU A I HORMONAL ORAL COMBINADO A I A I A I TIPO DE USUARIAS INYECTABLE MENSUAL INYECTABLE TRIMESTRAL

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ss

Transcript of Pf Enero 2015

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTALA

75

DIUA

2

I 2

HO

RM

ON

AL

A 18

I 18

A 9

I 9

A 21

I 21

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 24

I 240

A 1

I 10

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

0 0

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F. 3 0

AQV

TOTAL 3 0

TAMIZAJE DE VBG 4 5

0 0

1

1

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

118 3 4 38

0 0 0 1

0 0 0 1

26 0 0 8

104 0 0 8

2 0 2 7

2 0 2 7

75 1 2 9

75 1 2 9

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0 0

0 0 0 0

15 2 0 12

450 20 0 120

0 0 0 1

0 0 0 10

0 0

0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

65 0 55 0

0 0 1 0

65 0 55 0

22 0 2 0

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

49 34 65 0

0 1 0

0 1 0

10 10 16

40 10 64

0 2 0

0 2 0

35 11 38

35 11 38

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0

0 0 0

4 10 11 0

120 100 330 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

A I

0 0

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

123 0

1 0

123 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

28 5

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

0 0

0 0 0

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Nº Nº Personas

4 44

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

17

17

17

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA 0

0

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

0

0

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

0 0

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F. 0 0

AQV

TOTAL 0 0

TAMIZAJE DE VBG 0 0

0 0

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0

0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0

0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

A I

0 0

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

0 0

0 0 0

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Nº Nº Personas

0 0

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

0

0

0

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA 0

0

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUD SIS 240 - MESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA : CALLAO MICRORED : SESQUICENTENARIO MES : ENERO

AÑO : 2015 RED : BEPECA ESTABLECIMIENTO : SESQUICENTENARIO

MÉTODOS

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS NUEVAS NUEVAS NUEVAS

TOTAL A 75 118 3 4 38 49 34 65 0 0 0 0

DIUA

2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

I 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

HO

RM

ON

AL

A 18 26 0 0 8 10 10 16 0 0 0 0

I 18 104 0 0 8 40 10 64 0 0 0 0

A 9 2 0 2 7 0 2 0 0 0 0 0

I 9 2 0 2 7 0 2 0 0 0 0 0

A 21 75 1 2 9 35 11 38 0 0 0 0

I 21 75 1 2 9 35 11 38 0 0 0 0

IMPLANTEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BA

RR

ER

A

A 24 15 2 0 12 4 10 11 0 0 0 0

I 240 450 20 0 120 120 100 330 0 0 0 0

A 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

I 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0

AQVF A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AQVM A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MELA A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BILLINGS A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RITMO A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DÍAS FIJO A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1º 2º 3º A INº Nº Personas

0 0 0 0 0 4 44

12 A 17 a. 18 A 29 a. > 30 a. TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

F M F M F M F M17

GENERAL P.F. 3 0 65 0 55 0 123 0 17

AQV 0 0 0 0 1 0 1 0 17

TOTAL 3 0 65 0 55 0 123 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA 0

TAMIZAJE DE VBG 4 5 22 0 2 0 28 5 0

0 0 0 0 0 0 0 0 Nº de MEF con prueba rapida SIFILIS 0

0

1 OBSERVACIONES :

1

FECHA: 31 DE ENERO 2015 ELABORADO POR : OBST. MABEL VILLALOBOS C

TIPO DE USUARIAS

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORASCONTINUAD

ORASCONTINUAD

ORASCONTINUAD

ORASCONTINUAD

ORAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

SESIÓN EDUCATIVA

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA MEF que reciben Orientación /

Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

Nº Casos positivos de VBG detectados

Nº de MEF con prueba rapida SIFILIS REACTIVA

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 75

DIUA

2

I 2

HO

RM

ON

AL

A 18

I 18

A 9

I 9

A 21

I 21

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 24

I 240

A 1

I 10

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

0 0

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F. 3 0

AQV

TOTAL 3 0

TAMIZAJE DE VBG 4 5

0 0

1

1

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

118 3 4 38

0 0 0 1

0 0 0 1

26 0 0 8

104 0 0 8

2 0 2 7

2 0 2 7

75 1 2 9

75 1 2 9

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0 0

0 0 0 0

15 2 0 12

450 20 0 120

0 0 0 1

0 0 0 10

0 0

0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

65 0 55 0

0 0 1 0

65 0 55 0

22 0 2 0

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

49 34 65 0

0 1 0

0 1 0

10 10 16

40 10 64

0 2 0

0 2 0

35 11 38

35 11 38

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0

0 0 0

4 10 11 0

120 100 330 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

A I

0 0

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

123 0

1 0

123 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

28 5

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

0 0

0 0 0

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Nº Nº Personas

4 44

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

17

17

17

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA 0

0

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

0 0

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

0

0

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0

0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0

0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

A I

0 0

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

0 0

0 0 0

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Nº Nº Personas

0 0

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTAL A 0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL0 0

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

A I

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

Nº Nº Personas

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRESA Y/O DISA :

RED :

MÉTODOS

TOTAL

NUEVAS

TOTALA

0

DIUA

0

I 0

HO

RM

ON

AL

A 0

I 0

A 0

I 0

A 0

I 0

TIPO DE USUARIAS

ORAL COMBINADO

INYECTABLE MENSUAL

INYECTABLE TRIMESTRAL

HO

RM

ON

AL

IMPLANTEA 0

I 0B

AR

RE

RA

A 0

I 0

A 0

I 0

AQVF A 0

AQVM A 0

MELA A 0

BILLINGS A 0

RITMO A 0

DÍAS FIJO A 0

1º 2º

0 0

12 A 17 a.

CONDON MASCULINO

CONDON FEMENINO

AB

ST

INE

NC

IA

PE

RIO

DIC

A

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

F M

GENERAL P.F. 0 0

AQV

TOTAL 0 0

TAMIZAJE DE VBG 0 0

0 0

0

0

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

Nº Casos positivos de VBG detectados

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

ESTABLECIMIENTO :

TOTAL 12 a 17 años 18 a 29 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0

0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0

18 A 29 a. > 30 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

F M F M

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

FECHA:

MINISTERIO DE SALUDESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ESTABLECIMIENTO :

18 a 29 años 30 a 59 años > 60 años

NUEVAS NUEVAS

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

CONTINUADORAS

CONTINUADORAS

0 0 0

0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

A I

0 0

TotalTAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

SESIÓN EDUCATIVA

F M

0 0

0 0

0 0 Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

0 0

0 0

OBSERVACIONES :

ELABORADO POR :

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

SIS 240 - M

MES :

AÑO :

> 60 años

0 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

USUARIA CAPTADA

EMBARAZO POR FALLA DE MÉTODOCONTINUAD

ORAS

0 0

0 0 0

0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Nº Nº Personas

0 0

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIHNº

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva