Plan de Salud.pdf

Plan de Salud 2002-2010Evaluación del Plan

Jesús María Fernández DíazViceconsejero de Sanidad

12 áreas prioritarias, 69 objetivos de salud

y 340 estrategias de intervención

Plan de Salud 2002‐2010

EvaluaciónVisión General de los Indicadores y actuaciones en Salud

Objetivos de salud por áreas prioritarias

Entorno medioambiental, laboral y escolar

Consumo de tabacoConsumo de alcoholDrogas ilegalesActividad físicaSeguridad alimentariaNutrición

Grupos de atención especial

Enfermedades transmisibles

Enfermedades no transmisiblesCáncerE. aparato circulatorioDiabetes mellitusLesiones accidentalesSalud Mental

Desigualdades sociales en salud

Estilos de vida

AREAS PRIORITARIAS

•REVISIÓN bibliográfica y documental

•RECOGIDA INFORMACIONcuestionario + entrevista + grupos focales

•Elaboración BORRADOR de informe de EVALUACIÓN

•DEVOLUCIÓN a las fuentes de información para su validación

EVALUACIÓN

Fines de la EVALUACIÓN

Conocer la situación actual de los OBJETIVOS DEL PLAN DE SALUD 2002‐2010

Conocer las PRINCIPALES ACTUACIONES de cada área prioritaria

Recoger PROPUESTAS sobre objetivos y actuaciones

MÉTODO

ANÁLISIS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO

Estilos de vida

Consumo de tabaco

Mejora sustancial, aunque por debajo de los objetivos, en la reducción de la exposición al humo del tabaco primario y pasivo

PROPORCION DE NO FUMADORES (%)

71,0

73,975,1

686970717273747576

1997 2002 2007Fuente: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo

http://www.osanet.euskadi.net/r85-escav/es/contenidos/informacion/encuesta_salud_publicaciones/es_escav/adjuntos/Encuesta%20salud%202007.pdf

Objetivo: aumentar al 80% la proporción de no fumadores

PROPORCION DE PERSONAS EXPUESTAS AL HUMO DE TABACO AJENO (%)

3932

21

05

1015202530354045

1997 2002 2007

Objetivo: disminuir al 10% la proporción de personas expuestas

Fuente: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo


DIFERENCIAS SOCIALES EN EL CONSUMODE TABACO (%)

43

77

60

0102030405060708090

1997 2002 2007

Objetivo: disminuir en un 25% las diferencias sociales en el consumo de tabaco



Reducción de las diferencias

sociales en el consumo de tabaco,

aunque la prevalencia en la población

sin estudios es un 60% mayor que en

la población con estudios

gradiente claro en hombres (el consumo de tabaco es mayor al descender en el nivel socioeconómico) y comienzo del mismo gradiente en mujeres

Estilos de vida- TABACO

Estilos de vida- ALCOHOL

PROPORCION DE BEBEDORES EXCESIVOS ENTRE LOS 16 Y LOS 65 AÑOS (%)

4,13,1

2,0

0

1

2

3

4

5

6

1997 2002 2007

Objetivo: disminuir a 3,5% la proporción de bebedores excesivos en el grupo de edad 16-65 años



Reducción a la mitad de consumo excesivo de

alcohol, manteniéndose un gradiente socioeconómico negativo entre las mujeres.

Estilos de vida- Actividad Física

PROPORCION DE MAYORES DE 15 AÑOS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FISICA DURANTE SU TIEMPO LIBRE

(activos o muy activos) (%)

2419

25

0

5

10

15

20

25

30

1997 2002 2007

Objetivo: aumentar la proporción de personas activas o muy activas al 32%



Mejora sustancial, sin alcanzar el objetivo, en actividad física. Posición:

favorable en relación al conjunto de España,

próxima a la media europea de los 27, aunque

alejada de los países de Europa con niveles de práctica más elevados

El Plan de Salud 2002-2010 llamaba la atención sobre el alejamiento de los

hábitos alimentarios de las recomendaciones de la OMS.

.PROPORCION DE PERSONAS OBESAS MAYORES DE 16

AÑOS (%)

10,0 10,012,5

02468

101214

1997 2002 2007

Gráfico 18

Objetivo: disminuir la proporción de personas obesas >16 años un 20%



Diez años después, la

situación ha empeorado,

siendo la proporción de

personas obesas de más de

16 años un 25% mayor que en

2002

Estilos de vida- Nutrición

DIFERENCIAS SOCIALES EN PROPORCION DE PERSONAS OBESAS MAYORES DE 16 AÑOS (%)

223

56 35

0

50

100

150

200

250

1997 2002 2007

GRÁFICO 19

Objetivo: disminuir un 25% las diferencias sociales en proporción de personas obesas > de 16 años



Estilos de vida- Nutrición

Reducción del Gradiente ascendente a medida que disminuye el nivel socio-

económico:debido al aumento en la

proporción de personas obesas

en los grupos con más

estudios.

En Euskadi la ingesta de alimentos proteicos (lácteos, carne, pescado y

huevos) supera la cantidad aconsejada, mientras que hay un consumo

inferior al recomendado de las verduras y hortalizas y alimentos energéticos

(cereales, patatas y aceite de oliva).

Desigualdades sociales en salud

Aumento de las Diferencias sociales en laEsperanza de vida al nacimiento

Varones 2,78 % diferencias sociales

Mujeres 25 % diferencias sociales 1996-2000 a 2001-2005

Diferencia social a 2001-2005Varones 3 años

Mujeres 1.4 años

MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN MENORES DE 65 AÑOS

104,2 98,1 98,8 98,8

51,9 51,5 53,8 50,9 53,5

115,9110,9 110115,9 114,3

52,4 55,8 52,7 51,8

0

20

40

60

80

100

120

140

1998

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Hombres

Mujeres

GRÁFICO 23

Objetivo: en varones iniciar la tendencia descendente; en mujeres disminuir la mortalidad un 10%

Tasas X 100.000 ajustadas por edad a la población europea estándar

Fuente: Registro de Mortalidad. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumohttp://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/estado_salud/es_5463/mortalidad_c.html

1998: Media trienal 1996-1998

Enfermedades no trasmisibles: Cáncer

Varones 14,75 %

Mujeres 2,10 %

En la CAPV, el cáncer es la primera causa de muerte en mujeres y

hombres de 35 a 64 años y la segunda, a partir de los 65, en ambos sexos.

Reducción de la mortalidad por cáncer alcanzada en las varones, no así en las mujeres:

Mortalidad por tipo de cáncer y sexo (96-98 y 2009)

0

5

10

15

20

25

30

35

96-98 Hombres 96-98 Mujeres 06 Hombres 06 Mujeres

MAMA PULMON COLON-RECTO CABEZA-CUELLO

Varones: Cáncer de pulmón pasa a 2º lugar ( 9% ) y cáncer de colon-recto a 1º( )Cáncer de cabeza y cuello (10%)

Mujeres: Cáncer de mama (26%) y se mantiene en 1º lugar.Cáncer de pulmón considerablemente (164,10 %)

Enfermedades no trasmisibles: Cáncer

Enfermedades no trasmisibles: Enfermedades del aparato circulatorio

Principal causa de mortalidad y hospitalización, junto con los tumores (ambos suponen el 60%)

Su impacto sobre la salud, medido por el número de enfermos y el uso de los servicios sanitarios, aumentará en los próximos años debido al envejecimiento de nuestra población

MUJERES

enfermedad cerebrovascular: 1ª causa de muerte (9%)cardiopatía isquémica + IAM: (6%) insuficiencia cardiaca: 5%

HOMBRES

enfermedades del aparato circulatorio suponen el 27% de las causas la cardiopatía isquémica + IAM : 1º causa de muerte (9%)

enfermedades cerebrovasculares: (6%)

MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL APARATO

CIRCULATORIO EN MENORES DE 65 AÑOS

11,111,910,816,1 13,8 15,0

11,414,7

12,0

40,340,644,242,6

51,252,649,047,9

57,1

0

10

20

30

40

50

60

70

1998 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mujeres

Hombres

GRÁFICO

Objetivo: disminuir un 20% las tasas de mortalidad




Enfermedades no trasmisibles: Enfermedades del aparato circulatorio

Ha disminuido la mortalidad un 29,4% en varones y un 31% en mujerespero, las desigualdades sociales han aumentado en varones menores de 65 años y sobre todo en las mujeres, 77,5%

Enfermedades no trasmisibles: Diabetes mellitus (DM)

Aumento significativo de la diabetes en los últimos 15 años, tanto en adultos como en infancia-adolescencia. Entre un 10 y un 15% de la población española tiene diabetes

La DM tipo II es una enfermedad potencialmente prevenible cuyo incremento en los próximos años será muy considerable como consecuencia del incremento de obesidad.

Inclusión de la diabetes en la Oferta Preferente. Ha constituido una buena herramienta para el énfasis desde AP en la prevención, la educación y el tratamiento de la diabetes. Actualmente es una de las tres patologías priorizadas en la Estrategia de Cronicidad.

No existen sistemas de información específicos, salvo los registros en el sistema de Osabide y los datos de la oferta preferente.

Enfermedades no trasmisibles: Lesiones accidentales

Las causas externas representan en 2009 un 3% de las muertes ocurridas

en la CAPV.

En los hombres y en las mujeres de 15-44 años, las causas externas (entre

las que se encuentran los accidentes de tráfico), son las principales causas de

muerte

DIFICULTADES PARA MONITORIZAR LAS LESIONES ACCIDENTALES

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRAFICO

4,55,06,16,2

8,38,511,411,5

12,9

02468

10121416

1998

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Mortalidadporaccidentesde tráfico

GRÁFICO

Objetivo: disminuir un 20% la tasa de mortalidad




Enfermedades no transmisibles- Lesiones accidentales

65,12%.

Políticas de seguridad viariaDesarrollo y puesta en marcha de dispositivos preventivos en

situaciones de mayor riesgo (operación salida - retorno). Mejora de la red de transporte sanitario urgente y puesta en marcha del

helicóptero medicalizado

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRABAJO

3,9

7,27,17,8

8,7

13,2

9,7

11,510,4

8,9

0

2

4

6

8

10

12

14

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Indice de Incidencia de accidentes mortales X 100.000 trabajadores

GRAFICO

Fuente: Ministerio de Trabajo e Inmigración.

Objetivo: disminuir un 40% la tasa de mortalidad

60%.

Enfermedades no trasmisibles: Lesiones accidentales

En 2011 se aprueba la Estrategia Vasca de Seguridad y Salud en el Trabajo 2011-2014 que continúa el camino iniciado por el Plan director de Seguridad y Salud Laboral 2003-2006 y consolidado por el Plan estratégico 2007-2010 de Seguridad y Salud Laboral de la CAPV

ADULTOS Y SALUD MENTAL

Enfermedades no trasmisibles: Salud Mental

De acuerdo con el índice de salud mental utilizado en la ESCAV 2007, los hombres presentan una salud mental mejor que las mujeres, aumentando las diferencias entre sexos con la edad.

Relación gradual negativa entre la salud mental y grupo socioeconómico. Las desigualdades son mayores en las mujeres que en los hombres.

GRÁFICO. Valor promedio estandarizado por edad del índice de salud mental MHS según el sexo y el grupo socioeconómico, ESCAV 2007

Enfermedades no trasmisibles: Salud Mental

SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

El modelo de atención es el de salud mental comunitaria

Tratamiento hospitalario está dirigido sólo a pacientes con trastornos mentales graves

2003 y 2004 se abren unidades de hospitalización infanto-juvenil en el Hospital Donostia, H.Santiago y H.Basurto

En los tres Territorios Históricos se dispone de Centros educativo-

terapéuticos, destinados a niños con diagnóstico de Trastorno Mental

Grave y dificultades de convivencia en el medio escolar.

Enfermedades transmisibles: Infecciosas

3,90,5 2,5 0,8 3,3 0,7

1811,5

6,6 4,78,1

77,9

57,2 54,1

43,3

62,2

48,5

2 0,70,72,40,61,5

12,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2002Hombres

2009Hombres

2002Mujeres

2009Mujeres

2002Ambos sexos

2009Ambos sexos

0-14

15-34

35-64

más de 65

GRÁFICO. Evolución de la mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias por edad y sexo en la CAPV 2002-2009

Disminución de la tasa de mortalidad de casi un tercio desde 2002 a 2009 (excluyendo sida)

10ª causa de mortalidad. 3ª causa entre los 15-34 años.

Enfermedades trasmisibles: Enfermedades prevenibles por vacunación

000

10 0 0 0

0

1

2

3

4

5

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Número decasos deSarampión

SARAMPIONGRÁFICO

Fuente: EDO. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumohttp://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/informe_saludpublica/es_4041/informe_salud_publica_c.html

Objetivo: 0 casos autóctonos

RUBEOLA

2

0 0

6

0 0

6

1

01234567

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Número decasos deRubéola

GRÁFICO

Fuente: EDO. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumohttp://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/informe_saludpublica/es_4041/informe_salud_publica_c.html

Objetivo: 0 casos autóctonos

(2002-2009): no se ha registrado ningún caso de polio autóctona, difteria, ni tétanos en menores de 35 años. Tampoco se han registrado casos de hepatitis B en menores de 1 año

Enfermedades trasmisibles: TuberculosisLa crisis económica ha provocado un aumento de casos entre personas

con dificultades socio-económicas, sobre todo en inmigrantes. A pesar de esto, ha habido una disminución de la tasa global de tuberculosis.

Coordinación de los diferentes recursos clínicos y sociales para asegurar el cumplimiento del tratamiento antituberculoso en el 90% de los pacientes

INCIDENCIA DE TBCGRAFICO

Fuente: EDO, Registro de TBC. Dirección de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Consumohttp://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/informe_saludpublica/es_4041/informe_salud_publica_c.html

Objetivo: reducir la incidencia un 70%

26,224,1 24,2

21,519,0 19,0

23,523,4

0

5

10

15

20

25

30

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa Bruta deincidencia deTBC

45,24% con respecto a 1997-1999

45,24% con respecto a 1997-1999

Enfermedades transmisibles: VIH/sida y otras ITS

Nº DE NUEVOS CASOS CON VIH+

152 151

199 207

173155

161186 183

144

0

50

100

150

200

250

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Nº de nuevos casos con VIH+

GRÁFICO

Fuente: Plan de Prevención y control del Sida del País Vasco.

http://www.osanet.euskadi.net/r85-20432/es/contenidos/informacion/enfermedad_sida/es_sida/sida_documentacion_c.html

Objetivo: menos de 100 casos por año Sin embargo, ha aumentado la incidencia de nuevos casos de infección (↑33%)

Los casos de sida han disminuido considerablemente desde la introducción del TARGA en el 96 ( ↓ 73%). La mortalidad se ha reducido en 10 años un 50%.

Grupos de actuación especial: Inicio de la vida

Reducción de la mortalidad infantil hasta el 3,1/1000. La mortalidad perinatal se mantiene en 6/1000Los determinantes sociales de la salud inciden de manera especial en estas primeras etapas de la vida al ser fases vitales con un alto grado de vulnerabilidad.

MORTALIDAD INFANTIL

2,9 3,1

4,3

3,3

4,8

3,4 3,2 4,0

2,9

0

1

2

3

4

5

6

1999 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasas de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos

GRÁFICO

Fuente: Registro de Mortalidad. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo.

http://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/estado_salud/es_5463/mortalidad_c.html

Objetivo: mantener la mortalidad infantil por debajo de las tasas iniciales

39%

Programa de cribado prenatal del S.Down y otras anomalías cromosómicas * Año 2009. Implantado en el 100% de la red en 2010.

Puesta en marcha de la Prueba combinada del 1ºtrimestre e instrucción 3/2010

Grupos de actuación especial: Juventud

Las tasas de mortalidad por todas las causas en el grupo de edad de 15 a 34 años ha disminuido de forma significativa tanto en hombres como en mujeres.En 1986, la mortalidad representaba el 2,0% en las mujeres y un 4,7% en los hombres, en la actualidad es del 0,6% en las mujeres y un 1,3% en los hombres.

Causas externas ocupan la primera causa de muerte

MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS EN JOVENES ENTRE 15 Y 29 AÑOS

GRÁFICO

Objetivo: disminuir un 15% la tasa de mortalidad por esta causa

Tasas X 100.000 ajustadas por edad a la población europea estándarFuente: Registro de Mortalidad. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumohttp://www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20737/es/contenidos/informacion/estado_salud/es_5463/mortalidad_c.html1998: Media trienal 1996-1998

36,5

31,828,1

21,5

27,7

20,317,7 19,0

15,9

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1998 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Mortalidad por causas externas en jovenes entre 15 y 29 años

56%,

Grupos de actuación especial: Tercera edad

ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS

GRÁFICO

Objetivo: aumentar un 10% la esperanza de vida

23,123,022,923,222,322,321,722,021,4

18,118,118,118,017,317,717,117,016,1

0

5

10

15

20

25

30

1998

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Mujeres

Hombres


Varones 12 %

Mujeres 8 %

ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE DISCAPACIDAD A LOS 65 AÑOS

17,214,513,1 14,512,411,3

0

5

10

15

20

25

30

1997 2004 2007

Mujeres

Hombres

GRAFICO

Objetivo: aumentar un 10 % la EVLD a los 65 años

Fuente 2007: ESCAV. Dirección de Gestión del Conocimiento y Evaluación. Departamento de Sanidad y Consumo


Varones 28 %

Mujeres 31 %

Aumento de la esperanza de vida a los 65 años

En especial la esperanza libre de discapacidad

Entorno medioambiental

Cada año aumenta la proporción de personas que reciben agua con calificación de satisfactoria, llegando a alcanzar a la inmensa mayoría de la población (89% en 2000 96% en 2010).

Reducción significativa del valor promedio anual de partículas en suspensión (PM10) desde 32,7 µ g/m3 en 2002 a 25.45 µ g/m3 en 2009, lo cual ha supuesto una reducción significativa desde 2002, pero no ha llegado al nivel objetivo (20).

En resumen• Clara mejoría de la esperanza de vida libre de discapacidad a los

65 años• Reducción drástica de la mortalidad en edades juveniles y en

general de la mortalidad por causas externas• Continua la reducción de la mortalidad infantil• Mejora en la exposición a humo del tabaco y reducción del abuso

de alcohol• Reducción también en la mortalidad e incidencia de enfermedades

trasmisibles, con la excepción de las infecciones por VIH• Sin embargo una clara tendencia hacia el aumento de la obesidad y

sus enfermedades consecuentes• Drástica reducción de la mortalidad por enfermedades circulatorias,

aumentando las desigualdades socioeconómicas• Reducción de la mortalidad por cáncer con reducción muy

significativa del cáncer de pulmón en hombres y de mama en mujeres, mientras que en estas aumenta la mortalidad por cáncer de pulmón

Plan de Salud 2012-2020

METASPlan de Salud 2012-2020

1.Reducir las desigualdades en salud, mejorando las condiciones de vida y laborales, los conocimientos en salud y laaccesibilidad a los sistemas de provisión de servicios a las personas y grupos de población con peores resultados en salud.

2.Aumentar la Esperanza de vida en Buena Salud de la población vasca y en especial, de los enfermos crónicos, retrasando sus complicaciones físicas y psíquicas, mejorando su autonomía y la percepción de su salud.

3.Disminuir o retrasar el inicio de aquellas enfermedadessobre las que existen acciones capaces de eliminar, reducir o retrasar sus efectos como son el cáncer, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, las enfermedades mentales, las reumatológicas y neurodegenerativas así como las enfermedades infecciosas y enfermedades poco frecuentes.

4. Conseguir un envejecimiento saludable para las personas mayores proporcionando los cuidados sociales y sanitarios necesarios, así como interviniendo sobre las condiciones sociales de su vida cotidiana como la movilidad, el ocio y la actividad física.

5. Mejorar las oportunidades económicas, sociales y afectivas de la población infantil y adolescente del País Vasco, buscando reducir las principales conductas de riesgo para su salud, con especial dedicación a aquellas que puedan tener unas consecuencias indeseables en su futura vida de adultos como son el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, una incorrecta nutrición, una vida sedentaria, relaciones sexuales de riesgo y una falta de afectividad, todas ellas perjudiciales para su óptimo desarrollo físico, psíquico, emocional, e intelectual.

METASPlan de Salud 2012-2020

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