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IMPLEMENTACIÓN DE LABORATORIO DE SIMULACIÓN EN PLANIFICACIÓN DOSIMÉTRICA PARA RADIOTERAPIA
Alexis Troncoso, Denisse KarlDepartamento de TecnologíaMédica, Universidad de Chile
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Antecedentes• La planificación y
dosimetría clínica en Radioterapia es una competencia específica
• Es necesario tiempo de práctica y variedad de casos clínicos que habitualmente se logra en práctica hospitalaria en Centro de Radioterapia
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Situación de la Radioterapia en Chile
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Antecedentes
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Objetivos de la innovación
• Propiciar el aprendizaje autónomo, a través de simulación, para que los estudiantes adquieran las competencias de planificación dosimétrica.
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Descripción de la innovación• BUSQUEDA à software PLanUNC® desarrollado por el
Departamento de Radiología Oncológica de la Universidad de Carolina del Norte
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• ETAPA 1 – 2015-2017• INFRAESTRUCTURA: sala dentro del Departamento, que cuenta
con 7 computadores
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• CAPACITACIÓNà Manuales del sistema - Manuales de uso y guías de trabajo y auto aprendizaje - casos DEMO
Descripción de la innovación
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• SUPERVISIÓN de Tutores clínicos - Ayudante-alumnos. Los casos se presentaban por patología: Cáncer de mama, Cabeza y cuello, Próstata, Tumores cerebrales, entre otros
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• EVALUACIÓN:– PRESENTACIÓN DE CASOS– BITÁCORA REALIZADA POR LOS ALUMNOS– ENCUESTA DE EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO DOCENTE
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PRESENTACIÓN DE CASOS
CTV N: Volumen marcado a partir de la inclusión de los linfonodos de la pelvis menor (iliacos comunes, externos, internos, inguinales, obturadores y presacrales).
CTV T: Volumen delineado, donde se incluye la próstata y vesículas seminales.
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CONTORNEO DE ÓRGANOS
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PRESENTACIÓN DE CASOS
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VOLUMENES ICRU
CTV N
CTV T
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VOLUMENES ICRU
PTV N
PTV T
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VOLUMENES ICRU
PTV 1
PTV 2
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VOLUMENES ICRU
PTV 3
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ORGANOS DE RIESGO
VEJIGA
RECTO
BULBO PENEANO
CABEZA FEMORAL DERECHA
CABEZA FEMORAL IZQUIERDA
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PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE
– PTV 1 – área pelvis menor con dosis prescrita de 46Gy
– Técnica box (4 campos) a pelvis menor, con isocentro en PTV 1
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PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE
CAMPO ANTERIOR GANTRY 0°
CAMPO POSTERIOR GANTRY 180°
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PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE
CAMPO LATERAL DERECHO GANTRY 270°
CAMPO LATERAL IZQUIERDOGANTRY 90°
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PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA FASE
Fracciones de 200 cGy por 23 días.
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PLAN DE TRATAMIENTO: PRIMERA
FASE
• HISTOGRAMA DOSIS VOLUMEN PTV1
Para dosis de
4600 cGy:
95% = 4370
107% = 4922
4370 cGy = 99.7%
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
– PTV 2 – Próstata y vesículas seminales con dosis prescrita de 56Gy– Técnica con 7 campos a próstata y vesículas seminales, con isocentro en PTV
2
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
CAMPO N°1GANTRY 51°
CAMPO N°2GANTRY 103°
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
CAMPO N°3GANTRY 154°
CAMPO N°4GANTRY 206°
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
CAMPO N°5GANTRY 257°
CAMPO N°6GANTRY 308°
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
CAMPO ANTERIORGANTRY 0°
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
• Segunda fase hasta alcanzar dosis de 56 Gy en PTV 2.
• Se mantiene el mismo fraccionamiento (200 cGy).
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PLAN DE TRATAMIENTO: SEGUNDA FASE
• HISTOGRAMA DOSIS VOLUMEN PTV2
Para dosis de 5600 cGy:
95% = 5320107% = 5992
5320 cGy = 96.5%
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• Intervalo 2015-2017• 57 alumnos de la asignatura Radioterapia• 3,7 créditos de un total de 11 de la asignatura• Se registraron las bitácoras semanalmente • Se organizaron las exposiciones de los casos ya resueltos ante los
tutores clínicos y ayudante-alumnos. • Se reviso la Encuesta, dando como resultado que es un real
aporte para lograr las competencias de la asignatura, pero debe mejorar y aumentar la supervisión de los trabajos.
RESULTADOS
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• Desarrollar un Laboratorio de Simulación ha sido posible para la asignatura de Radioterapia
• Implementar casos con diferentes patologías y de distinta etapificación
• Los alumnos pueden ejercitar las distintas opciones de las técnicas dosimétricas.
• Es necesario considerar que si bien se espera un aprendizaje autónomo, la supervisión es importante para lograr resultados óptimos.
CONCLUSIÓN
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• Proyección Investigación: – IMRT. – Cálculo independiente.– Control de Calidad– Casos Demo optimizados
– alianza campo clínico.
CONCLUSIÓN
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CONCLUSIÓNModernización de Infraestructura – Proyecto 2017-201820 puestos de trabajo
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CONCLUSIÓN