D R . J O R G E A V A L O S G OM E Z Medico Gineco-Obstetra HNDAC

•Proponer un modelo grafico de la

fisiopatologia de la preeclampsia

•Utilizar conceptos actuales en

medicina fetal para conformar un

modelo el cual sea de utilidad

para el manejo de esta patologia.

•Utilizar el modelo

fisiopatologico para que sirva de

base para idear una estrategia de

confronte a esta patología.

dificultades

PA > 140/90mmHg

Proteinuria

>300mg/24hrs

Working group report on high blood pressure in pregnancy, NIH 2000

PA > 140/90mmHg

Proteinuria

>300mg/24hrs

Lacunza, Rommel; Pacheco-Romero Jose. Preeclampsia de inicio tardío: una antigua enfermedad, nuevas ideas.

Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Diciembre 2014

HTA

= preeclampsia Mala placentacion

= preeclampsia Mala placentacion

www.medicinafetalbarcelona.org/docencia2/images/documents/PlacentalDisease.pdf

Disbalance antiangiogenico

Disbalance

antiangiogenico

Espinoza J, Uckele JE, Starr RA, Seubert DE, Espinoza AF, Berry SM. Angiogenic imbalances: the obstetric perspective. Am J Obstet Gynecol 2010 ; Kim YN, Lee DS, Jeong DH, sung MS, Kim KT. The relationship of the level of circulating antiangiogenic factors to the clinical manifestations of preeclampsia. Prenat Diagn. 2009 May;29(5):464-70 . Maynard S, Epstein FH, Karumanchi SA. Preeclampsia and angiogenic imbalance. Annu Rev Med 2008

*

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Enfermedad de inicio temprano

Ogge G, Chaiworapongsa T, Romero R, Hussein Y, Kusanovic JP, Yeo L, Kim CJ, Hassan S. Placental lesions associated with maternal underperfusion are more frequent in early-onset than in late-onset preeclampsia. J Perinat Med. 2011 Nov

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Placentación anormal

Hipoxia placentaria

Enfermedad de inicio temprano

RCIU – gran manifestación materna

Enfermedad de inicio tardio

Ogge G, Chaiworapongsa T, Romero R, Hussein Y, Kusanovic JP, Yeo L, Kim CJ, Hassan S. Placental lesions associated with maternal underperfusion are more frequent in early-onset than in late-onset preeclampsia. J Perinat Med. 2011 Nov

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Placentacion anormal

Hipoxia placentaria

Insuficiencia Placentaria

relativa

Adenosina fetal

Enfermedad de inicio tardio

Diabesidad – macrosomia –

manifestación leve

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Placentacion anormal

Hipoxia placentaria

Insuficiencia Placentaria

relativa

Adenosina fetal

Estadio feto - placentario

Disbalance

antiangiogenico Disfunción endotelial

HTA Proteinuria

Alteración hepática Edema pulmonar Daño neurológico

Placentacion anormal

Hipoxia placentaria

Insuficiencia Placentaria

relativa

Adenosina fetal

Estadio feto - placentario

Estado Pro-inflamatorio

Obesidad materna

Lacunza, Rommel; Pacheco-Romero Jose. Preeclampsia de inicio tardío: una antigua enfermedad, nuevas ideas.

Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Diciembre 2014

Lacunza, Rommel; Pacheco-Romero Jose. Preeclampsia de inicio tardío: una antigua enfermedad, nuevas ideas. Revista Peruana de

Ginecología y Obstetricia. Diciembre 2014

1kg

2

kg

Hadlock FP. Radiology. 1991. 181 - 29

PA > 140/90mmHg

Proteinuria

>300mg/24hrs

Working group report on high blood pressure in pregnancy, NIH 2000

Disbalance antiangiogenico

Disfuncion endotelial

Lacunza, Rommel; Pacheco-Romero Jose. Preeclampsia de inicio tardío: una antigua enfermedad, nuevas ideas. Revista Peruana de

Ginecología y Obstetricia. Diciembre 2014

gracias