presentacion de asma

8/15/2019 presentacion de asma

1/30

MEDICAMENTOS EN

EL TRATAMIENTODEL ASMA


2/30

Asma bronquial:

DefniciónEnfermedad inflamatoria crónica eintermitente de la vía aérea que se

caracteriza por crisis de tos, sibilancias,opresión torácica y dificultad respiraratoria

Normalmente es reversible, pero puede sersevera y en ocasiones mortal


3/30

Patogénesis

IN!"#"$I%N&E'posición a alérgenos, agentes químicos

$élulas inflamatorias

Inflamación de la sub mucosa

(iperreactivida del musculo liso bronquial

"$)I*"$I%N $+%NI$" E !" IN#-NI"

(-#%+"! #EI"" P%+ Ig#


4/30

INFLAMACIONINFLAMACION "!)E+"$I%NE. E !". $E!-!".

$%N.)I)-)I*". E !". *I".

"E+E". Numero incrementado deEOSINOFILOS (Activados)

“ “ “ CELULASCEBADAS

“ “ “

MACROFAOS “ “ “ LINFOCI!OS !(En "a mucosa # en "a "u$ de "a v%a

a&rea)RESUL!ADOS'''' Enrosamiento ared v%as a&reas

'''' *roducci+n aumentadaMEDIADORES*RO INFLAMA!ORIOS,

-istamina Leu.otrienos (L!) C/ Factor Activador *"a0uetas (*AF)

Citocinas (IL'/ IL'1 !NF'a"2a )


5/30

INFILTRACION POR CELULASINFLAMATORIAS (D)

---- Infltración pared pr LINFOCITOST!" #$e prd$cen%

IL-& IL-' IL- IL- IL-*& IL-*+ Factr e,ti$lante de clnia, de

.RANULOCITOS / MACROFA.OS (.M-CSF) S$, e0ect, net, ,n% PROMO1ER SINTESIS I2E INCREMENTAR DIFERENCIACION

MASTOCITOS ESTIMULAR DIFERENCIACION 3

MI.RACION EOSCINOFILOS


6/30

(C)


7/30

FARMACOS USADOS EN ELTRATAMIENTO DEL ASMA

ACCI3N FUNDAMEN!ALMEN!E BRONCODILA!ADORA,

Agonistas beta! a"ren#rgico

Antagonistas muscar$nicos

Antagonistas "e los rece%tores "e a"enosina

ACCI3N FUNDAMEN!ALMEN!E AN!IINFLAMA!ORIA,

&lucocorticoi"es

In'ibi"ores "e la "egranulación "e las c#lulas ceba"

ACCI3N MI4!A,

Antagonistas "el Rece%tor "e CisteinilLeucotrienos

In'ibi"ores "e la (Li%oo)igenasa


8/30

F$ndaentalente5rncdilatadra%

Son ca%aces "e rela*ar el m+sculo liso "e las,$as a#reas-

Su uso cl$nico se basa en tratar el com%onentemotor o "e broncoconstricción que tiene un%a%el signifcati,o. "e naturale/a re,ersible ein0uenciable %or 12rmacos rela*antes

Son im%ortantes me"icaciones au)iliares %arael control "e s$ntomas agu"os o "ee)acerbaciones


9/30

A.ONISTAS 5eta "ADRENEL.ICOS

Mecanismo "e acción:3- Acti,ación "e los tres subti%os "e rece%tores

45eta3. 5eta! 6 5eta78

"6 Estimulación "e la %rote$na &s&6 Acti,ación "e la en/ima a"enilciclasa'6 Aumento en la ,eloci"a" "e s$ntesis "el AM9c

6 Inacti,ación "e las cinasas ti%o A "e las ca"enasligeras "e miosina

+6 E)%ulsión "e calcio "e la c#lula 6o su secuestroen el ret$culo sarco%l2smico


10/30

LA ACTI;ACION DE ESTOS RECE9TORES 9ROD


11/30

Clasifcación:

Agonistas al1a 6 beta ines%ec$fcos A"renalina 6 e1e"rina

Agonistas beta ines%ec$fcos

Iso%roterenol

Agonistas beta ! es%ec$fcos

Mata%roterenol . salbutamol . 1enoterol .terbutalina .


12/30

--- 5eta " Adren7r2ic, de acción crta

FenterlSal8$talTer8$talina

I,etarinaI,prterenlMetaprterenl5eta " Adren7r2ic, de acción

prln2adaFrterlSaleterl


13/30

Recomen"aciones:


14/30

Se %ue"e consi"erar la %osibili"a" "e a"ministrar

agonistas beta! in'ala"os "e acción %rolonga"a si se

requiere ali,io nocturno 4A8-

Deben utili/arse "e 1orma %re1erente agonistas

beta! in'ala"os "e acción %rolonga"a en ,e/

"ecromoglicato"e só"io o bronco "ilata"ores orales 4A8

La ma6or$a "e los %acientes trata"os con agonistas beta!

in'ala"os "e acción %rolonga"a estar2n bien controla"os

con (= >g "e salmeterol "os ,eces al "$a o con 3!>g "e

e1ormoterol "os ,eces al "$a- Si se utili/an "osis m2sele,a"as.

se "ebe %restar atención a los e1ectos secun"arios4A8-


15/30

La in'alación "e agonistas beta! "e acción

%rolonga"a"os ,eces al "$a 1ue m2s efca/ que la in'alación "e

agonistas beta! "e acción corta cuatro ,eces al"$a-

Salmeterol 6 e1ormoterol tienen un e1ectobronco"ilata"or

equi,alente "urante m2s "e 3! 'oras. %ero el

comien/o "e la

acción "e e1ormoterol es m2s r2%i"o


16/30

CORTICOIDES

5ecleta,na 5$de,nida Fl$tica,na Triacinlna !idrcrti,na Predni,na

Predni,lna Metilpredni,lna


17/30

CROMONAS

Cromo"icato dis+dicoNedocromi" s+dico


18/30

1IA DE LOS

LEU9OTRIENOS:ILEUTON (:3FLO)% In;i8e la ennte,i, LTMONTLEU9AST%

In;i8e la acción de LT ,8re l,receptre, e,pec>fc,

:AFIRLEU9AST (Acclate) 5l#$ea l, receptre,PANLEU9AST (Onn)


19/30

METIL?ANTINASTeflina, para $, ral /de li8eración ,,tenida

Teflina, para $, E616


20/30

ANTICOLINER.ICOS5r$r de Ipatrpi$ Atrpina


21/30


22/30


23/30


24/30


25/30

Tratamiento


26/30


27/30

TRATAMIENTO DEL ASMA CRISISTRATAMIENTO DEL ASMA CRISIS E,ta8lecer DIA.NOSTICO / e=cl$ir CUERPO E?TRA@O

Eal$ar SE1ERIDAD A$,c$ltación P$l, paradóBic Re,piración paradóBica E9.

!e2a,etria R= de tóra= COMEN:AR TRATAMIENTO Sal8$tal (Al8$terl --- 1ENTOLIN)

IN!ALATORIO

" a 26 Cada " --- & in6 & d,i, (,e2n,eeridad)

Utili


28/30

Si n re,pnde al

Al8$terlEPINEFRINA Ap,6 Al *%*

D,i,% 6* 2G926 DOSIS USUAL PARA

UN ADULTO% 6& 26-- Aplicar e,ta d,i, cn interal, de "

in6 ;a,ta dar tre,6

9ue"e re%etirse la secuencia en 3 'ora

TER5UTALINA D,i,% 6" 26 SGC cada & in6


29/30

Metilpredni,lna *" 26 E616 cG+ H ;ra, !idrcrti,na " a 26 E616 cada + H

;ra,6ORALES ,6 E616 NO DIFERENCIAANTICOLINER.ICOS 5r$r de Ipatrpi$ (ATRO1ENT)

Ipatrpi$ J Fenterl (DUO1ENT ---5ERODUAL)SI NO !A3 RESPUESTA A.RE.AR% Metil =antina, (Teflina)--- D,i, de car2a% 26GK26 E616 d,i, de anteniient% 6 a 6

26GK26G;ra E616 Ca8iar Al8$terl pr ISOPROTERENOL c

edicaent ne8$li


30/30

OTRAS MEDIDAS%

SULFATO DE MA.NESIO

D,i,% * a & 2ra, E616 cG+ ;,6

EMPLEO DE A.ENTES ANESTESICOS 9etaina !altane I,$rane

En$rane

EMPLEO DE A.ONISTAS 5ETA POR

presentacion de asma

Documents

Transcript of presentacion de asma