Escala de Lawton-Brody

Dr. Irain Alfonso Echezarreta

MGGUniversidad Galileo

Carne: 13001472

Terapia Física

HISTORIA Publicada en 1969 , fue desarrollada en el Centro Geriátrico de Filadelfia, para población anciana, institucionalizada o no, con objeto de evaluar Autonomía Física y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).Uno de los instrumentos de medición de AIVD más utilizado internacionalmente.Es la más utilizada en las unidades de geriatría de España, sobre todo a nivel de consulta y hospital de día. Su traducción al español se publicó en el año 1993.

AIVD: son aquellas las actividades orientadas a la

interacción con el medio, son a menudo complejas y

generalmente opcionales para hacer (se pueden delegar en

otros).

1. Cuidado de otros, cuidar de los nietos

2. Uso de sistemas de comunicación

3. Movilidad en la comunidad

4. Manejo de temas financieros

5. Cuidado de salud y manutención

6. Crear y mantener un hogar

7. Preparación de la comida y limpieza

8. Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia

9. Ir de compras.

NORMAS DE APLICACIÓN

Valora 8 items:

1.Capacidad para utilizar el teléfono2.Hacer compras3.Preparación de la comida4.Cuidado de la casa5.Lavado de la ropa6.Uso de medios de transporte7.Responsabilidad respecto a la medicación8.Administración de su economía

NORMAS DE APLICACIÓN

Se le asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente) . La puntuación final es la suma del valor de todas las respuestas. Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total). La información se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal. El tiempo medio requerido para su realización es de 4 minutos.Cualquier miembro del equipo puede aplicar esta escala pero debe estar motivado, concienciado y entrenado.

UTILIDAD Una gran ventaja de esta escala es que permite estudiar y analizar no sólo su puntuación global sino también cada uno de los ítems. Método de valoración objetivo y breve.Permite implantar y evaluar un plan terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de los pacientes como a nivel docente e investigador. Detecta las primeras señales de deterioro del anciano.

LIMITACIONES Las variables que se estudian están influidas por aspectos culturales y del entorno, por lo que es necesario adaptarlas al nivel cultural de la persona.Algunas actividades requieren ser aprendidas o requieren la presencia de elementos externos para su realización.Las actividades instrumentales son difíciles de valorar en pacientes institucionalizados por las limitaciones impuestas por el entorno social propio del centro.

LIMITACIONES No todas las personas requieren la misma habilidad ante el mismo grado de complejidad y la puntuación de diversos parámetros de la escala pueden reflejar ciertas situaciones sociales más que el verdadero grado de capacidad del individuo. Se considera una escala más apropiada para las mujeres ( muchas de las actividades que mide la escala han sido realizadas tradicionalmente por ellas).

VALIDEZ Y REPRODUCIBILIDADTiene coeficiente de reproductividad alto ( 0.94) . En general es una escala sensible pero poco específica.Mide capacidad.

Blibliografía

1. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. J. Cid- Ruzafa et al.Revista Española de Salud Pública. Feb 2007.

Caso Clínico

Paciente de 70 años Justa Martínez con diagnóstico de Alzheimer, familiar refiere que la paciente desde hace 9 años comenzó con el desarrollo de la enfermedad y con el tiempo ha ido incrementando la perdida de la memoria por lo que olvida las cosas, no es capaz de mantener una conversación, depende del cuidador la mayor parte del tiempo lo que mantiene agotada a la familia, tiene horario establecido para ir al baño para dormir, alimentación. Paciente que por su enfermedad no tiene la suficiente deambulación, por lo que tiende al sedentarismo. Familiares refieren que la paciente presenta dolor al deambular y cefalea frecuente.

VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL Visión: agudeza visual disminuida, pupilas normo reactivas.

Audición: hipoacusia conductual bilateral

Sensibilidad superficial y profunda: Normal, presente.

Localización y características de dolor: Se queja de dolor de cabeza y a la movilización.

PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Paciente con marcha es lenta y en ocasiones tiende a perder el equilibrio. Fuerza disminuida.Valoración Cardiopulmonar:Coloración de la piel rosa no edemas perfusión menor a 2 segundos.Signos vitales TA: 110/65 FC: 78 x” FR: 18 X“ T°36.2Ruidos cardíacos y respiratorios normales .

Aplicación de la Escala

1. Es capaz de contestar el teléfono pero no de marcar = 1 pto.

2. Totalmente incapaz de hacer compras = 0 pto.

3. Necesita que le preparen y le sirvan las comida = 0 pto.

4. No participa en ninguna labor de la casa = 0 pto.

5. Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro = 0

pto.

6. No viaja = 0 pto.

7. No es capaz de administrarse su medicación = 0 pto.

8. Incapaz de manejar su dinero = 0 pto.

Máxima dependencia según la aplicación de la Escala Lawton-

Brody

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

El puntaje obtenido en esta escala es de 1/8 lo que nos da como resultado una máxima dependencia por su cuidador.

MUCHAS GRACIAS