Presentación Herpes Luisa

8/18/2019 Presentación Herpes Luisa

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HERPES VIRUSLuisa Fernanda León Girón

Medicina 6to AñoCDC 2015 STD Treatment guidelines; Genital HSV infections


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Infección crónica

El er!es genital lo causan ti!os 1 " 2

#a ma"or$a de casos de er!es recurrentes es causado

!or el ti!o 250 millones de !ersonas en %S&

&nogenital ti!o 1 !redominante en mu'eres 'ó(enes ")S)* intermitente

Suele ser dif$cil su d+ !or,ue las lesiones suelen estarausentes-

#as manifestaciones su.cl$nicas suelen ser m/sfrecuentes en ti!o 2

El seguimiento cl$nico de!ender/ del ti!o de er!es eld+ Ser/ conrmado !or la. es!ec$cos

SIE)3E De.e testearse la !osi.ilidad de VIH " se

a!lican los cuidados !or el riesgo de otras ETS* )en 4o a(e Se+ 4


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Test virolóicos

Culti(os celulares " C3 m/s sensi.le6

%na C3 negati(a no im!lica ,ue o a" infección !omanifestaciones (irales tienden a ser intermitentes

#a detección citológica de los cam.ios celulares indu

(irus no son sensi.les ni es!ec$cosInmuno7uorecencia directa anticuer!os monoclonal

#os anticuer!os comunes " es!ec$cos de cada ti!o se desarrollan en las !rimeras semanas !ost infecció


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Glico!rote$na g1 " g2

#a sensi.ilidad de la glico!rot(aria entre 80 a 98: los falso

son m/s comunes en fases teEl m/s usado es el ELISA

uede ser falso !ositi(ouede ser conrmado !or .ioit o 4estern .lotEl inmuno .lot de HV 2 no se usa !or,ue usa el misant$geno ,ue !ara el ElisaSe sugiere el re test cuando se sos!eca una infeccreciente


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El Elisa de HV 1 !" es sensi.le !ara la detección de HV 1

la Ig) tam!oco es


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#a serolog$a es!ecica de HV se en($a de acuerd

1@ 3ecurrencia de s$ntomas genitales o s$ntomas con !cr negati(a

2@ Diagnostico cl$nico de er!es sin diagnóstico dla.oratorio

A@ aciente con !are'a con er!es

De.e ser considerado en ETS m


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El !ilar de mane'o es la ,uimiotera!ia anti(iral

Es necesario en el mane'o cl$nico el asesoramiento so.transmisión se+ual !erinatal " los mBtodos !ara dismin

transmisión

#as drogas anti(irales me'oran la sintomatolog$a cuando se utratamiento de !rimer e!isodio o de recurrencia !ero no erinfección latente no afecta el riesgo frecuencia o se(erida

recurrencia des!uBs de ,ue se de'a de administrar el medic

#& IDISII#ID&D C %S TFIC ES )&


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rimer e!isodio de Her!es

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Infecciones recientes !ueden generar !rolongadcuadro cl$nicos " se(eras ulceraciones genitales re,uieren tratamiento anti(iral


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#as recurrencias son frecuentes en infección !or er!es (irus!or 1 des!uBs de una !rimera infección

#os !eriodos intermitentes asintom/ticos ocurren en infeccioti!o dos incluso en enfermedades de larga data o cl$nicamen

#a tera!ia de er!es recurrente !uede ser administrada comsu!resora !ara reducir la frecuencia o recurrencia e incluso adisminuir la duración de las lesiones e incluso !ersonas con

le(es o infrecuentes !ueden ser .eneciadas

En muca !ersonas se !reere la tera!ia su!resora !or,ue del riesgo de infección a sus !are'as


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#a tera!ia su!resora disminu"e la recurrencia en un 0 a 80:

#a seguridad " ecacia a sido e(aluada &ciclo(ir a=o anciclo(ir o

!or un a=o@ J la calidad de (ida aumenta signicati(amente

En !are'as eterose+uales el (alaciclo(ir 500mg d$a disminu"e la tasatransmisión de !are'as ,ue "a tengan istoria de infección@

&sesor$a de uso de tratamiento !ara e(itar recurrencias uso consisten

adecuado de condón

#a tera!ia su!resora es


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Im!ortante e(aluar costoefeci(idad

Tratamiento e!isódico

%n tto e!isódico eca> inicia dentro de 1d$a de a!arición de las lesiones odurante el !ródromo ,ue !recede a los.rotes

De.e recomendarse al !aciente tenerclaro cuales son las manifestaciones eltratamiento e indicarle iniciarloinmediatamente los s$ntomasrea!are>can


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El tto i( esta indicado en !acientes con manifestase(eras o ,ue necesiten os!itali>ación infección

diseminada neumonitis o e!atitis o com!licaciosnc meningoencefalitis6

&ciclo(ir 5 a 10 mg !o ilo i( cada 8 oras !or 2 a

asta (er una me'or$a cl$nica seguida de tera!iaasta com!letar 10 d$as de tera!ia

#a encefalitis !or (irus re,uiere de 21 de tto i(

En insuciencia renal se de.r a'ustar la dosis


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#a conse'er$a im!lica a"udar a los !acientes a lidinfección " !re(enir la transmisión se+ual " !erinincluso esa !rimera asesor$a se de.e acer en la consulta

)ucos !acientes se .enecian de a!render los ecrónicos de la infección incluso des!uBs de ,ue los$ntomas agudos desa!are>can

El efecto !sicológico de una serolog$a !ositi(a enasintom/ticos suele ser transitoria " m$nima algu

!ersonas !resentan ansiedad de acuerdo a ,ue e


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Kue se de.e a.ordar en elasesoramientoL•

#a istoria natural de la enfermedad los riesgos de recurreinfección• #a efecti(idad del tratamiento como su!resor " como !re

de recurrencias duración de s$ntomas lesiones " recurre• Im!ortancia de informar a su !are'a se+ual• #a !osi.le transmisión incluso en !eriodos asintom/tico• &.stinencia se+ual• 3iesgo de infección neonatal " aumento de riesgo de infe

VIH• )ane'o de !are'as se+uales interrogatorio asesor$a " tra


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#"!SI$ERA#I"!ES ESPE#IA

&lergia es rara en caso deM Desensi.ili>aciónVIH

Es com


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• #a tera!ia es efecti(amanifestaciones del en decrimento

• #a serolog$a es!ecic

considerada en !tes c!ositi(o

• J la tera!ia su!resoracon (2

• ara casos se(eros serecomienda iniciar co5 a 10 mgNOg IV cada3esistencia

• oscarnet P0 Q80 mg Ng IV cada 8 oras asta mecl$nica

• Cidofo(ir IV 5mgNg una (e a la semana•

Imi,uimod es una alternati(a tó!ica


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Her%es enital en el e&'ar

En la ma"or$a no a" conocimiento de infección !Infección neonatal A0 a 50: entre mu'eres con incercana al !arto " R1: en !tes con istoria de in!re(ia o en el !rimera mitad del em.ara>o

#a !re(ención del er!es neonatal de!ende de !r

la infección !or er!es en el em.ara>o " la e+!osdel !roducto en el momento del !arto con lesionediseminación (iral

&umenta el riego en !roductos de madres con inf

de er!es en fase tard$a del em.ara>o estas mu'e


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De.e recomendarse a.stinencia en el ultimo trimestre con !sos!ecosos o conocidos ,ue tenga er!es

Igualmente con se+o oral si el com!a=ero tiene o es sos!ec

er!es orola.ial

#a efecti(idad de la tera!ia anti(iral !ara disminuir el riesgotransmisión de mu'eres em.ara>adas !or !are'a se+uales noestudiado no esta recomendado el screening HV 2

Todas de.en ser cuidadosamente interrogadas

o a" efectos ad(ersos de &ciclo(ir en ni=os

Con los dem/s el riesgo es m$nimo


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Her!es neonatal

•

Seguimiento cuidadoso de !arte de infectolog$a!edi/trica• El regimen recomendado !ara Her!es !ara ni=os

diagnóstico conocido o sos!ecoso de Her!es nees?

•

&ciclo(ir 20 mgNg IV cada 8 oras !or 1P d$as slesiones est/n limitadas a !iel " mucosasM si esdiseminada ser/ de 21 d$as


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i.liograf$a

•

1. Sexually Transmitted Diseases Treatment Gu20156 Pt ed@ !!@ 2 Q 56@ %@S@ De!artment oand Human Ser(ices@ 3etrie(ed tt!?NN444@cdc@go(NstdNtg2015Ndefault@tm

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