Examen ginecolgico

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIAMARA CHAMORRO MORONAuxiliar enfermeraServicio de urgencias ginecolgicaHospital nio Jess.

Objetivo:Proporcionar la posicin adecuada para la exploracin ginecolgica, lavado de genitales, sondaje vesical en la mujer, administracin de medicamentos, contrastes, toma de muestras EXAMEN GINECOLGICO

1.Mesa ginecolgicaMATERIAL

4. Guantes de ltex5. Trulas de algodn6. Gasa 7. Pinza Bowseman8. Lubricante2. Posicin litotoma3.Lmpara9. Especulo vaginal10. Esptulas de Ayre 11. Cepillo cervical12. Porta objeto de vidrio

Realizar lavado de manos .Informar al paciente.Pedir colaboracin al paciente si su estado lo permite.Preservar la intimidad del paciente.Colocarse los guantes.Retirar la ropa interior si la tuviera.Colocar la cama en posicin horizontal.Poner a la paciente en posicin supino (LITOTOMIA)Pedir a la paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama y que separe las piernas. Si necesita ayuda se la proporcionaremos.Cubrir el abdomen y rea genital.Elevar la cabecera de la cama con una almohada.Dejar a la paciente en posicin cmoda y adecuada una vez realizada la exploracin o tcnica, permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos personales.Recoger el material.Retirarse los guantes.Realizar lavado de manos.Anotar en registros de Enfermera.PROCEDIMIENTO

En caso de utilizar una mesa de exploracin ginecolgica, la paciente descansa sobre su espalda y se le pide que se baje hasta colocar las nalgas en el extremo de la mesa de examen y que apoye los pies sobre los estribos.

OBSERVACIONES

OBJETIVOMantener limpios los genitales del paciente para cubrir las necesidades de higiene y prevenir infecciones.LAVADO DE GENITALES

MATERIALESBolsa para residuos.Esponja sin jabn.Jabn neutro.Compresas. Guantes. Gel.Torundas de algodn.Pinzas (procurando que sean de anillas.

MATERIALES Y EQUIPOS

EQUIPOSCua.Botella.Toalla. Palangana con agua tibia.

Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin.

Proporcionar intimidad a la paciente.

Lavar las manos y poner guantes.

Colocar a la paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y separadas (abduccin).

Descubrir el rea genital.

Colocar la cua.

Verter sobre la vulva agua tibia con la solucin antisptica.

Limpiar con torundas de algodn empapadas en jabn antisptico los labios mayores, cambiar la torunda, separar los labios menores para lavar los pliegues, de arriba abajo, terminando en el ano.

PROCEDIMIENTO

Aclarar con agua tibia.Secar con torundas de algodn, siempre de arriba hacia abajo.Retirar la cua.Girar a la paciente de lado y secar la zona perineal desde la vagina hacia el ano.Desechar las torundas de algodn y todo el equipo desechable dentro de una bolsa.Acomodar a la paciente.Sacar guantes.Lavar manos.Registrar en la hoja de comentarios de enfermera las incidencias que hubiera.

La temperatura del agua debe ser de 36 C.Se aconseja que antes de iniciar este procedimiento la paciente orine o defeque.Retirar la compresa de arriba abajo, si la tuviese (esto evita arrastrar la porcin contaminada proveniente de la regin del recto hacia la porcin limpia de la vulva).Observar la regin perineal: reas de inflamacin, escoriacin o edema (ante todo, en la vulva), de secreciones excesivas o de malos olores.

OBSERVACIONES

Episiotoma: Observar si la zona est: enrojecida, o tiene los puntos infectados; mantener seca la regin del perineo para facilitar la cicatrizacin; disminuir la irritacin y el olor desagradable.

Hematomas: aplicar alguna crema.

Hemorroides: aplicar hielo o pomadas antihemorroidales.

La zona perineal y genital debe quedar muy seca, ya que la humedad facilita la proliferacin de diversos microorganismos.

Si la paciente presenta:

OBJETIVOAdministrar sangre o hemoderivados al paciente en las condiciones de seguridad adecuada evitando complicaciones.TRANSFUSIN SANGUNEA Y DE HEMODERIVADOS

Agujas.Contenedor para material punzante.Equipo de inyector especial para trasfusin.Equipos de bomba de infusin para hemoderivados.Esparadrapo.Filtro de leucocitos.Gasas estriles.

MATERIALES Y EQUIPOSGuantes no estriles.Guantes estriles.Jeringas.Presurizador ( manguito de presin para paso rpido de lquidos).Registros.Sangre o hemoderivados.Solucin antisptica.Suero salino fisiolgico.

Batea.Bomba de Perfusin Volumtrica.Soporte de suero.

EQUIPO

Comprobar que el hemoderivado recibido corresponde con el prescrito por el facultativo.

Verificar el nombre y los apellidos del paciente, el n de historia, el grupo sanguneo, el Rh y el n de unidades a perfundir.

Comprobar la fecha de caducidad del producto a trasfundir y el aspecto (color, grumos, burbujas...)

Rechazar el producto y llamar al Banco de sangre si hay alguna anomala o no coinciden los datos. Si hay que remitirlo de nuevo al Banco de sangre se har antes de 30 minutos.

Realizar lavado de manos.

Preparar el material y trasladar el material al lado del paciente.

Informar al paciente de la tcnica a realizar.

Preservar la intimidad del paciente.PROCEDIMIENTO

Volver a comprobar los datos del preparado y la identidad del paciente.

Colocar al paciente en posicin cmoda.

Tomar constantes vitales (T, TA, FR, FC).

Comprobar que la va intravenosa canalizada es del calibre adecuado y permeable o canalizar una si no la hubiera.

No administrar ningn otro lquido o medicacin a la vez por la misma va mientras dure la transfusin excepto suero salino fisiolgico. Si resulta inevitable administrar medicacin, limpiar la va con el suero salino fisiolgico antes y despus.

Homogeneizar la bolsa y comprobar que la temperatura del producto a transfundir es similar a la temperatura del cuerpo.

Insertar el sistema en la bolsa del hemoderivado y purgarlo.

Conectar el extremo (estril) del sistema al catter IV de manera asptica y fijarlo.

Cuando se transfunda sangre total o concentrado de hemates, cambiar el sistema con cada unidad.

Iniciar la transfusin muy lentamente y permanecer al lado del paciente los primeros minutos observando las posibles reacciones transfusionales.

Ajustar el ritmo de infusin prescrito, teniendo en cuenta que el tiempo de la perfusin del hemoderivado no debe sobrepasar las cuatro horas.

Tomar las constantes vitales a los 15 minutos de iniciada la transfusin y al finalizarla.

Vigilar a menudo el ritmo de infusin y el estado general del paciente.

Suspender la transfusin ante cualquier tipo de reaccin como fiebre, escalofros, urticaria, disnea y avisar al facultativo.

Lavar la va IV con suero salino fisiolgico una vez terminada la transfusin.

Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada permitiendo el fcil acceso al timbre y objetos personales.

Recoger el material.

Retirarse los guantes.

Realizar lavado de manos.

Anotar en los registros de Enfermera:Hora de inicio y de finalizacin.Tipo de hemoderivado y n de unidades.Signos vitales.Respuesta del paciente a la transfusin.

Adjuntar informe de compatibilidad (pruebas cruzadas) a la historia del paciente.

Pautas a seguir ante una reaccin transfusional:Interrumpir de inmediato la transfusin.Notificar la reaccin al facultativo.Valorar y estabilizar al paciente. Controlar sus constates vitales en especial TA, esfuerzo respiratorio y diuresis.Retirar el equipo de transfusin y el hemoderivado, guardarlos para enviarlos ms tarde al Banco de sangre para su estudio.Mantener la va permeable con una perfusin de suero salino fisiolgico.Notificar la reaccin al personal del Banco de sangre (si se trata de un error de identificacin puede otro paciente recibir tambin un hemoderivado incompatible).Anotar todo lo ocurrido durante la transfusin y las actividades realizadas.Durante todo el proceso permanecer un miembro del equipo con el paciente.

OBSERVACIONES

Extremar los cuidados en los pacientes con patologas cardiacas, ancianos, peditricos... que puedan presentar signos de sobrecarga circulatoria durante la transfusin. Si esto ocurre notificarlo al facultativo, enlentecer la transfusin a una frecuencia de mantenimiento de va, elevar la cabecera de la cama y administrar oxigeno.

En algunos casos se utilizar filtro de leucocitos que deber ir especificado en la peticin del producto hemoderivado ( aconsejables en transfusiones repetidas, pacientes inmunodeprimidos, neonatos, peditricos, etc. ).

Los productos hemoderivados solo se podrn calentar en los equipos destinados para ello.

No utilizar bombas de perfusin a no ser que estn diseadas para transfundir hemoderivados.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA.Definicin:Es la tcnica de traslado de la usuaria de la cama a la silla aplicada correctamente por el personal que se encuentra al cuidado del paciente cuando este no puede hacerlo por si solo.

OBJETIVOSAyudar a mantener la movilidad e independencia del usuario.Protege a la enfermera de autolesiones si aplica correctamente la mecnica corporal.Reduce los riegos de decbito.La actividad fsica mantiene y aumenta la movilidad articular.La fuerza muscular.La circulacin.Mejora las funciones urinaria y respiratorias.Aumenta en el usuario la actividad social.

RECOMENDACIONESValorar en el paciente:Los factores de riesgo que pueden contribuir a la aparicin de complicaciones por la inmovilizacin (parlisis, trastornos de la movilidad, circulatorios). El aumento de estos factores requiere la movilizacin mas frecuente.

El grado de conciencia.

La capacidad fsica, para ayudar en su movilizacin y colocacin. (edad, grado de conciencia, fuerza, coordinacin, etc.)

Drenajes e incisiones y material. Por ejemplo de traccin.

EQUIPOAlmohadas.Calzado especial o bambas.Cojn trocantereo.Saco de arena.Silla giratoria.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTOPreparar a la paciente en forma indicada para el examen fsico.

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica y cubrir.

Pedir la colaboracin de la paciente durante todo el examen.

Ayudar a vestir si es necesario.

Aclara la indicaciones dada por el medico y las dems que sean necesarias.

Rotular y enviar inmediatamente las muestras de laboratorios, si es el caso.