Procedimientos Generales Enfermeria HUVR

2012201220122012 DIRECCIN DE ENFERMERA

MMAANNUUAALL DDEE PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS

GGEENNEERRAALLEESS DDEE EENNFFEERRMMEERRAA

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCO

[2012]

222000111222

Junio 2012

Ttulo: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERA

Edita:

Hospital Universitario Virgen del Roco. Servicio Andaluz de Salud

Direccin: Avda. Manuel Siurot s/n. CP 41013. Sevilla

http://www.huvr.es

Coordinacin:

Unidad de Apoyo a la Calidad de los Cuidados

Revisin:

Unidad de Apoyo a la Calidad de los Cuidados

S. de Investigacin y Gestin del Conocimiento

ISBN: 978-84-695-4347-4

PROCEDIMIENTOS GENERALESPROCEDIMIENTOS GENERALESPROCEDIMIENTOS GENERALESPROCEDIMIENTOS GENERALES

Procedimientos Generales |Fecha: Junio 2012

1

AutoraAutoraAutoraAutora Alcudia Corredor Carmen M

Alonso Araujo Inmaculada

lvarez Torralba M Jos

lvarez Velarde Setefilla

Aparcero Vaz Cristina

Aponte Tomillo Inmaculada

Aranda Rodrguez Aurora

Arroyo Ruiz Ana

Ayala Venegas Carmen

Bernal Herrera Pedro

Cabero Marn Ana

Calleja Canales M Teresa

Cano Rodrguez Isabel

Carmona Anguita Dolores

Carrin Gonzlez Rafael

Cea Lpez Roco

Chvez Reyes Rosario

Clemente Delicado Wenceslao

Correa Lpez M Carmen

Cotn Zurita Rosario

Cumplido Corbacho Rosario

Dez Escobar Mara

Domnguez Carranza M Dolores

Domnguez Borrero Ftima

Dorado Garca Remedios

Espinosa Castilla M Feliciana

Estepa Osuna M Jos

Fernndez Morell Ester

Fernndez Prada Sofa

Ferrete Prez Rosario

Flores Ruiz Carmen

Gaiteiro Ramrez de Verger Victoria

Garca Ferrera M Dolores

Garca Garca Pilar

Garca Prez Amparo

Garca Tamayo Pedro

Garrido Daz Isabel

Gaviln Ropero Inmaculada

Gonzlez Hidalgo Carmen

Gonzlez Mndez Adelaida

Granados Matute Ana Eva

Gutirrez Galn M Carmen

Herrera Ros Encarnacin



2

Jarana Molero Francisca

Jimnez Caldern Ana M

Jimnez Mesa Eusebio

Ledo Lucena Alegra

Len Gea Francisca

Limn Snchez Ftima

Limpo De la Iglesia Pilar

Lissen Escacena M Teresa

Lpez Arca Amparo

Lpez Gonzlez Flora

Lpez Gonzlez Juana

Lpez Rodrguez Luis

Lpez Sotos Adoracin

Luque Moreno Carlos

Luque Ramrez Juan Manuel

Martn Castao Catalina

Martnez Snchez M Teresa

Mayorga Fabin Jos Manuel

Meana Ruiz Concepcin

Mndez Gmez Jess

Molina Molina Encarna

Mora Costa Concepcin

Morgado Ruiz Juana

Navarro Garca Virtudes

Ortiz Molina Inmaculada

Palazuelos Aramberri Maitane

Peinado Barraso M Carmen

Pea Cacho Esperanza

Perea Cruz Estela Mara

Reina Jimnez Manuel

Requena Aragn Jos M

Rivera Gonzlez de Iris Ana M

Romero de la Osa Perdigones Vanesa

Romero Hidalgo M ngeles

Roquet Sardonil Tnia

Rosal Aguilar Francisca

Ruiz Trillo Carmen Amelia

Snchez Caete Nuria

Santiago Durn M ngeles

Santiago Sotomayor M Isabel

Silva Prez Salvador

Vzquez Gonzlez Antonia

Velasco Snchez Mara

Zamorano Imbernon Pilar



3

PPPPresentacinresentacinresentacinresentacin

El Hospital Universitario Virgen del Roco de Sevilla es, en la actualidad, uno de los

mayores complejos hospitalarios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca. Su

elevada produccin asistencial, su destacada posicin dentro de la investigacin en

cuidados y su estrategia organizativa y de gestin, facilita en todo momento el

desarrollo de sus profesionales y la aportacin que hacen stos a la organizacin.

Nuestros profesionales se caracterizan por una clara orientacin a la mejora continua

de los cuidados dirigidos a los pacientes y sus familias, sensibles en todo momento a

sus necesidades y expectativas.

El manual que os presento: Manual de Procedimientos Generales de Enfermera", es

fruto del trabajo en equipo de un gran nmero de profesionales de todos las unidades

clnicas que componen nuestro centro. Tiene por objetivo dar continuidad a la

normalizacin de la prctica enfermera, estrategia iniciada y consolidada desde hace

aos.

Los procedimientos generales que componen esta publicacin estn sustentados por la

mejor evidencia cientfica, y estn disponibles para ser consultados en todo momento

por los profesionales, con la certeza de prestar cuidados enfermeros con los mismos

estndares de calidad.

Un aspecto innovador y muy importante, de este manual, es la inclusin explcita de

puntos crticos de seguridad para el paciente, es decir, aquellos que pueden ocurrir en

alguna de las fases del procedimiento. Se ha utilizado para ello un catlogo de

smbolos normalizados que alertan a los profesionales sobre riesgos en materia de

seguridad, definidos por la propia Organizacin Mundial de la Salud y la Estrategia

para la Seguridad del Paciente de la Consejera de Salud y Bienestar Social.

El Manual de Procedimientos Generales de Enfermera es, sin duda, una herramienta

muy til para los profesionales de todas las unidades de nuestro hospital y nos

permite continuar con nuestra estrategia de normalizacin de la prctica clnica en pro

de una mayor efectividad, eficiencia y seguridad.

Juan Manuel Luque Ramrez

Director de Enfermera



4

IIIIntroduccinntroduccinntroduccinntroduccin

La protocolizacin de los cuidados se conforma como instrumento indispensable de

soporte para la prctica clnica. Entre sus numerosas ventajas cabe destacar, la

reduccin en la diversidad inapropiada de la prctica clnica, propiciando una atencin

ms justa y equitativa a nuestros pacientes. Unifican, as mismo, criterios de actuacin

que nos sirven de punto de partida para una evaluacin de la calidad del proceso

asistencial.

Los procedimientos clnicos son instrumentos de protocolizacin que se definen como

una secuencia pormenorizada de acciones que se han de llevar a cabo en una situacin

dada, tratando de sistematizar cules son y cmo se han de proporcionar los cuidados.

Los procedimientos adems, tienen un carcter claramente normativo, aspecto que

vincula al profesional con su prctica constituyendo en s mismos un respaldo legal,

que proporciona a los profesionales seguridad en su quehacer cotidiano.

La edicin del presente Manual de Procedimientos Generales de Enfermera parte del

trabajo realizado por numerosos profesionales en aos anteriores, siendo a su vez el

punto de partida de futuras actualizaciones e incorporaciones.

Cabe destacar en la elaboracin del manual el abordaje de la seguridad del paciente en

consonancia con la Estrategia para la Seguridad del Paciente (Consejera de Salud y

Bienestar Social). La seguridad, componente esencial y crtico de la calidad de la

atencin sanitaria, para su garanta efectiva, necesita un enfoque preciso y directo

sobre los aspectos relacionados con la aparicin de eventos adversos, su prevencin,

los sistemas de informacin, los profesionales que desarrollan los procesos y la

participacin activa de los pacientes como un garante ms de la seguridad del mismo.

Es preciso, en ste sentido, llevar a cabo una gestin adecuada de riesgos que adems

de estar propiciada por una adecuada organizacin asistencial quede reflejada en el

quehacer diario de los profesionales. La inclusin de alertas de seguridad en los

procedimientos clnicos es una estrategia ms que va a permitir identificar puntos

crticos y establecer objetivos y lneas de accin operativas y precisas.



5

Los puntos crticos de seguridad del paciente identificados en los procedimientos

clnicos parten de las nueve "Soluciones para la seguridad del paciente" propuestas por

la OMS:

En 2005 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lanz la Alianza Mundial para la

Seguridad del Paciente con el objetivo de coordinar, impulsar y crear compromiso en el

desarrollo y puesta en marcha de lneas de accin orientadas a la mejora en la

seguridad del paciente a nivel mundial. Uno de los campos de accin de la Alianza es

el desarrollo de Soluciones para la seguridad del paciente definidas como: Todo

diseo o intervencin de sistema que haya demostrado la capacidad de prevenir o

mitigar el dao al paciente, proveniente de los procesos de atencin sanitaria".

http://www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/PatientSolutionsSpanish.p

df

Y por otro lado tambin se han considerado los puntos crticos de seguridad del

paciente que corresponden a los procesos operativos de "Estrategia para la seguridad

del paciente" (Consejera de Salud y Bienestar Social). Estos procesos operativos

identifican alertas de seguridad o puntos crticos en un conjunto de trece prcticas, lo

que favorecen la disminucin de los riesgos asociados a la hospitalizacin, cuidados

crticos y urgencias.

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaci

ente/gestor/sites/PortalObservatorio/estrategia/descargas/Estrategia_para_la_Segurid

ad_del_Paciente.pdf

DescripcinDescripcinDescripcinDescripcin

Triangulo que identifica caractersticas de calidad relacionadas con la seguridad del

paciente.

iiii Momento en el desarrollo del procedimiento en que se debe informar al paciente.

9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS La estrategia Higiene de manos para fomentar el lavado de manos y uso

correcto de guantes, es una recomendacin de la OMS y una solucin de la Estrategia

para la seguridad del paciente de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca,

adems tiene una identificacin especfica.

OMSOMSOMSOMS y superndice numrico se refiere al criterio concreto de las recomendaciones de

la OMS Soluciones para la seguridad del paciente:

- 1 OMS Medicamentos de aspecto o nombre parecidos.

- 2 OMS Identificacin de pacientes.

- 3 OMS Comunicacin durante el traspaso de pacientes.



6

- 4 OMS Realizacin del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto.

- 5 OMS Control de las soluciones concentradas de electrolitos.

- 6 OMS Asegurar la precisin de la medicacin en las transiciones asistenciales.

- 7 OMS Evitar los errores de conexin de catteres y tubos.

- 8 OMS Usar una sola vez los dispositivos de inyeccin.

- 9 OMS Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas

a la atencin de salud.

EPSEPSEPSEPS y superndice numrico hace referencia al criterio concreto de los procesos

operativos de La estrategia para la seguridad del paciente.

- 12 EPS Identificacin inequvoca de la ciudadana que entra en contacto con el

SSPA.

- 13 EPS Identificacin correcta y entorno seguro en la asistencia telemtica.

- 14 EPS En la valoracin de los pacientes se identificarn los factores

intrnsecos y extrnsecos que pueden incidir en una disminucin de la

seguridad del paciente.

- 15 EPS Valoracin de la persona cuidadora.

- 16 EPS Potenciar el uso seguro de la medicacin para prevenir los errores en el

proceso de prescripcin, conservacin, preparacin y administracin de

medicamentos.

- 17 EPS Prevenir la infeccin nosocomial.

- 18 ESP Potenciar la transfusin segura de sangre y hemoderivados.

- 19 ESP Mejorar la seguridad de los pacientes que van a ser sometidos a

intervenciones quirrgicas.

- 20 ESP Establecer las medidas necesarias para la deteccin y actuacin ante el

riesgo de cadas.

- 21 ESP Impulsar medidas para la prevencin del riesgo de deterioro de la

integridad cutnea y para el cuidado de las lceras por decbito.

- 22 ESP Fomentar entornos seguros en las inmovilizaciones mecnicas y

farmacolgicas.

- 23 ESP Monitorizacin de las extubaciones no planeadas.

- 24 ESP Asegurar la continuidad asistencial.



7

ndicendicendicendice

Procedimientos: ATENCIN AL CLIENTEProcedimientos: ATENCIN AL CLIENTEProcedimientos: ATENCIN AL CLIENTEProcedimientos: ATENCIN AL CLIENTE

- PG 1_1 Traslado Interno del Paciente

- PG 1_2 Traslado del Paciente a otro Centro

- PG 1_3 Alta del Paciente

- PG 1_4 Alta Voluntaria del Paciente

Procedimientos: CUIDADOS BSICOSProcedimientos: CUIDADOS BSICOSProcedimientos: CUIDADOS BSICOSProcedimientos: CUIDADOS BSICOS

- PG 2_1 Bao del Paciente Encamado

- PG 2_2 Higiene de Boca

- PG 2_3 Higiene de Ojos

- PG 2_4 Movilizacin del Paciente

- PG 2_5 Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados

- PG 2_6 Contencin Fsica o Inmovilizacin del Paciente

- PG 2_7 Actuacin en Paciente que Sufre Caida

- PG 2_8 Preparacin del Paciente Quirrgico

- PG 2_9 Alimentacin por Sonda Nasogstrica

- PG 2_10 Cuidados Post Mortem

Procedimientos: INSERCIN, CUIDADProcedimientos: INSERCIN, CUIDADProcedimientos: INSERCIN, CUIDADProcedimientos: INSERCIN, CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOSOS Y MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOSOS Y MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOSOS Y MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOS

- PG 3_1 Eleccin de la Vena en la Canalizacin de una Va Perifrica

- PG 3_2 Eleccin del Dispositivo en la Instauracin de un Acceso Venoso Perifrico

- PG 3_3 Insercin de un Catter Venoso Perifrico

- PG 3_4 Insercin de un Catter Venoso Central por Va Perifrica

- PG 3_5 Eleccin del Apsito y Fijacin del Acceso Venoso Perifrico

- PG 3_6 Cuidados y Mantenimiento de Accesos Venosos

- PG 3_7 Retirada del Acceso Venoso Perifrico

- PG 3_8 Cuidados y Mantenimiento de Accesos Venosos de larga duracin

- PG 3_9 Insercin, Cuidados, Mantenimiento y Retirada de Sonda Nasogstrica

- PG 3_10 Insercin, Cuidados, Mantenimiento y Retirada de Sonda Traspilrica

- PG 3_11 Cuidados y Mantenimiento del Drenaje Pleural

- PG 3_12 Cuidados y Mantenimiento del Catter Epidural

- PG 3_13 Insercin, Cuidados, Mantenimiento y Retirada de Sonda Vesical

- PG 3_14 Cambio y Mantenimiento de Cnula de Traqueotoma

- PG 3_15 Preparacin y Mantenimiento de la Intubacin Endotraqueal

Procedimientos: MEDICIN DE CONSTANTES Procedimientos: MEDICIN DE CONSTANTES Procedimientos: MEDICIN DE CONSTANTES Procedimientos: MEDICIN DE CONSTANTES VITALESVITALESVITALESVITALES

- PG 4_1 Medicin de la Frecuencia Cardiaca

- PG 4_2 Medicin de la Frecuencia Respiratoria

- PG 4_3 Medicin de la Presin Arterial

- PG 4_4 Medicin de la Presin Venosa Central

- PG 4_5 Medicin de la Presin Venosa Central mediante Monitor



8

- PG 4_6 Medicin de la Temperatura Corporal

Procedimientos: PREPARACIN Y MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTOProcedimientos: PREPARACIN Y MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTOProcedimientos: PREPARACIN Y MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTOProcedimientos: PREPARACIN Y MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTO

- PG 5_1 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Oral

- PG 5_2 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Sublingual

- PG 5_3 Preparacin y Administracin de Frmacos por Sonda Nasogtrica

- PG 5_4 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Intramuscular

- PG 5_5 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Endovenosa

- PG 5_6 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Subcutnea

- PG 5_7 Preparacin y Administracin de Frmacos Va Intradrmica

- PG 5_8 Administracin de Enemas

- PG 5_9 Administracin de Frmacos Va Cutnea

- PG 5_10 Administracin de Frmacos Va Inhalatoria_Aerosoles

- PG 5_11 Administracin de Frmacos Va Inhalatoria_Nebulizadores

- PG 5_12 Administracin de Frmacos Va Oftlmica

- PG 5_13 Administracin de Frmacos Va tica

- PG 5_14 Administracin de Frmacos Va Rectal

- PG 5_15 Administracin de Hemoderivados

- PG 5_16 Administracin de Nutricin Parenteral_NTP

- PG 5_17 Administracin de Oxigenoterapia

- PG 5_18 Administracin de Heparina de Bajo Peso Molecular

Procedimientos: TCNICAS REALIZADAS AL PACIENTEProcedimientos: TCNICAS REALIZADAS AL PACIENTEProcedimientos: TCNICAS REALIZADAS AL PACIENTEProcedimientos: TCNICAS REALIZADAS AL PACIENTE

- PG 6_1 Aspiracin de Secreciones Orofarngeas y Nasofarngeas

- PG 6_2 Aspiracin de Secreciones por Tubo Endotraqueal o Traqueotoma

- PG 6_3 Fisioterapia Respiratoria

- PG 6_4 Preparacin, Cuidados y Mantenimiento de la Ventilacin Mecnica No

Invasiva (VMNI)

- PG 6_5 Puncin Arterial para Extraccin de Muestra

- PG 6_6 Puncin Venosa para Extraccin de Muestra

- PG 6_7 Puncin Lumbar

- PG 6_8 Lavado gstrico

- PG 6_9 Paracentesis

- PG 6_10 Toracocentesis

- PG 6_11 Vendajes Colocacin y Cuidados

- PG 6_12 Realizacin de Electrocardiograma

Procedimientos: PROCEDIMIENTOS INDIRECTOSProcedimientos: PROCEDIMIENTOS INDIRECTOSProcedimientos: PROCEDIMIENTOS INDIRECTOSProcedimientos: PROCEDIMIENTOS INDIRECTOS

- PG 7_1 Normas Bsicas de Mecnica Corporal



9

ProcedimientProcedimientProcedimientProcedimientoooo

PGPGPGPG 1_11_11_11_1 Traslado Interno del PacienteTraslado Interno del PacienteTraslado Interno del PacienteTraslado Interno del Paciente

DDDDefinicinefinicinefinicinefinicin

Desplazar al paciente desde la unidad en que se encuentra ingresado a otra unidad del

Hospital para completar el tratamiento mdico o para la realizacin de pruebas

complementarias.

OOOObjetivosbjetivosbjetivosbjetivos

- Realizacin de pruebas complementarias y/o completar el tratamiento mdico por

necesidades especficas.

- Realizar el traslado del paciente a otra unidad del Hospital en condiciones de

seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales.

PersonalPersonalPersonalPersonal

- Enfermera.

- Tcnico en Cuidados de Enfermera.

- Celador.

MMMMaterialaterialaterialaterial

- Silla de ruedas, camilla, cama, incubadora o cuna, segn precise el paciente.

- Ropa para cubrir y abrigar al enfermo.

- Guantes no estriles.

- Dos bolsas (material desechable y ropa sucia).

EEEEjecucinjecucinjecucinjecucin

Preparacin del personalPreparacin del personalPreparacin del personalPreparacin del personal

- Asegurar que todo el material necesario est a mano.

- Valorar si debe ser acompaado por personal sanitario o no sanitario y que el

nmero de personas que efecta el traslado es el adecuado.

- Procurar los medios necesarios para mantener una vigilancia continua en los

pacientes que as lo requieran.

- Asegurarse de que en el traslado no se interrumpe el tratamiento. 6 OMS6 OMS6 OMS6 OMS

- Higiene de manos. 9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS

- Colocacin de guantes. 17 ESP17 ESP17 ESP17 ESP

Preparacin del pacientePreparacin del pacientePreparacin del pacientePreparacin del paciente

- Identificacin del paciente. 2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS

- Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar. iiii

- Fomentar la colaboracin del paciente segn sus posibilidades.



10

- Instruir al paciente sobre la posicin correcta durante el traslado. iiii

- Preservar la intimidad y confidencialidad.

ProcedimientoProcedimientoProcedimientoProcedimiento

- Notificar el traslado al rea receptora.

- Preparar al paciente para su traslado.

- En caso de pacientes peditricos, colocar pulsera identificativa con nombre, fecha

de nacimiento y sexo, acompaado con cartilla peditrica. 2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS

- Planificar y verificar las vas e itinerarios del traslado.

- Vestir al enfermo segn las necesidades (pijama, bata, etc.).

- Colocar la silla o camilla paralela a la cama. 20202020 EP EP EP EPSSSS

- Asegurar frenos de cama, incubadora, silla o camilla. 20202020 EP EP EP EPSSSS

- Proceder a la movilizacin de la forma ms cmoda y segura para el enfermo y

para el equipo de enfermera, realizando las tcnicas de movilizacin conocidas.

20202020 EPS EPS EPS EPS

- Acomodar al paciente en la silla de ruedas, camilla, cama, cuna o incubadora para

su traslado.

- Verificar la correcta posicin de apsitos, drenajes, sondas, etc. as como la

comodidad del paciente, una vez realizada la movilizacin. 7 OMS7 OMS7 OMS7 OMS

- Cubrir al paciente correctamente.

- Despedir al paciente y su familia.

- Adjuntar Historia Clnica y Pruebas complementarias.

- El celador trasladar al paciente acompaado por el personal de enfermera, si

procede.

- Entregar Historia Clnica en la Unidad receptora.

- No dejar al paciente slo en ningn momento hasta que haya sido recibido por el

personal en la nueva unidad donde ha sido trasladado. 3 OMS3 OMS3 OMS3 OMS

- Retirar los guantes.

- Higiene de manos. 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS

Consideraciones especialesConsideraciones especialesConsideraciones especialesConsideraciones especiales

En el caso en que el paciente sea trasladado definitivamente a otra unidad del Hospital:

- Etiquetar las pertenencias del paciente y asegurarse de que lo custodian en el

traslado.

- Recoger el material que ha utilizado el paciente y avisar al Servicio de Limpieza

para limpiar la habitacin.

- Realizar procedimiento de cama cerrada.

- Retirar el material empleado en los contenedores indicados.


- Higiene de manos. 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS 9 OMS 17 EPS

- Avisar al Servicio de Admisin de la disponibilidad de la cama para un nuevo

paciente.

- Ante alguna prueba complementaria pendiente, comunicar la nueva ubicacin del

paciente. iiii



11

RRRRegistroegistroegistroegistro

Anotar en el registro correspondiente 24 EPS24 EPS24 EPS24 EPS:

- Procedimiento realizado.

- Firma, fecha y hora de realizacin.

- Incidencias ocurridas durante el procedimiento.

- La respuesta del paciente al procedimiento.

BibliografaBibliografaBibliografaBibliografa

- Direccin de enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Manual de Protocolos y

Procedimientos Generales de Enfermera. Crdoba. 2010. [Consultado el 19 de

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andalucia.es/nc/profesionales/area_de_enfermeria/manual_de_procedimientos_y_r

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- Junta de Andaluca. Consejera de Salud. Estrategia para la seguridad del paciente.

Sevilla. 2006. [Consultado el da 10 de Noviembre de 2011]. Disponible en:

http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridad

paciente/gestor/sites/PortalObservatorio/estrategia/descargas/Estrategia_SP_2006

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- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente

y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

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- Manual de Procedimientos Generales de Enfermera. Sevilla: Hospital Universitario

Virgen del Roco, Consejera de Salud; Junio 2008. [Consultado el da 10 de

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http://www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/PatientSolutionsSpan

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- Unidad de Proceso Enfermero. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Manual

de Protocolos y Procedimientos. Mlaga. 2004 (8 edicin).



12


PGPGPGPG 1_21_21_21_2 Traslado del Paciente a otro CentroTraslado del Paciente a otro CentroTraslado del Paciente a otro CentroTraslado del Paciente a otro Centro

DefinicinDefinicinDefinicinDefinicin

Transferir al paciente a otro centro por prescripcin facultativa.

ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos

- Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y

comodidad, evitando complicaciones potenciales.


- Enfermera.


- Celador.


- Silla de ruedas, camilla, cama, cuna o incubadora, segn precise el paciente.

- Ropa para cubrir y abrigar al paciente.

- Ropa de cama.



EjecucinEjecucinEjecucinEjecucin



- Valorar si debe ser acompaado por personal sanitario o no sanitario.

- Procurar los medios necesarios para mantener una vigilancia continua en los

enfermos que as lo requieran.

- Asegurarse de que en el traslado no se interrumpe el tratamiento. 6 OMS6 OMS6 OMS6 OMS

- Higiene de manos. 9 OMS 17 E9 OMS 17 E9 OMS 17 E9 OMS 17 EPSPSPSPS






- Instruir al paciente sobre la posicin correcta durante el traslado. iiii




13


- Notificar el traslado al rea receptora. 3 OMS3 OMS3 OMS3 OMS

- Preparar al paciente para su traslado.

- Etiquetar las pertenencias del paciente y asegurarse de que lo acompaan en el

traslado.

- En caso de pacientes peditricos, colocar pulsera identificativa con nombre, fecha

de nacimiento y sexo, acompaado con cartilla peditrica. 2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS

- Vestir al enfermo segn las necesidades (pijama, bata, etc.).

- Colocar la silla o camilla paralela a la cama. 20 ESP20 ESP20 ESP20 ESP

- Asegurar frenos de cama, incubadora, silla o camilla. 20 ESP20 ESP20 ESP20 ESP

- Proceder a la movilizacin de la forma ms cmoda y segura para el enfermo y

para el equipo de enfermera, realizando las tcnicas de movilizacin conocidas.

20 ESP20 ESP20 ESP20 ESP

- Acomodar al paciente en la silla de ruedas, camilla, cama, cuna o incubadora para

su traslado.

- Verificar la correcta posicin de apsitos, drenajes, sondas, etc. as como la

comodidad del paciente, una vez realizada la movilizacin. 7 OMS7 OMS7 OMS7 OMS

- Cubrir al paciente correctamente.

- Entregar informe de continuidad de cuidados de enfermera, y dems documentos

que sean necesarios para la continuidad asistencial. 24 ESP24 ESP24 ESP24 ESP


- El celador trasladar al paciente acompaado por el personal de enfermera, si

procede.







- Recoger la historia clnica para que sea enviada al Centro de Documentacin

Clnica.


paciente.


- En los casos en los que el paciente sea trasladado a otro centro para la realizacin

de pruebas complementarias y regrese de nuevo, se mantendr la habitacin

asignada.



14






- La respuesta del paciente al procedimiento.







- Hospital Universitario Virgen del Roco. Manual de Procedimientos Generales de

Enfermera. Sevilla. Junio 2008. [Consultado el da 10 de Noviembre de 2011].

Disponible en:

http://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.html



http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadp

aciente/gestor/sites/PortalObservatorio/estrategia/descargas/Estrategia_SP_2006-

2010.pdf



BOE nmero 274 de 15/11/2002, pginas 40126 a 40132 (7 pgs.). [Consultado

el 31 de Enero de 2011] Disponible en:


22188

- Manual de Protocolos y Procedimientos. Hospital Universitario Virgen de la Victoria,

Unidad de Proceso Enfermero. Mlaga, 2004 (8 edicin).



en:


sh.pdf



15


PGPGPGPG 1_31_31_31_3 Alta del Alta del Alta del Alta del PacientePacientePacientePaciente


Reincorporacin del paciente a su medio habitual, favoreciendo la continuidad de los

cuidados.


- Reincorporar al paciente a su medio habitual, aportndole las herramientas

necesarias para la continuidad de sus cuidados, as como la documentacin clnica

legal pertinente para su salida del centro hospitalario.


- Enfermera.


- Celador, si procede.


- Informe de Continuidad de Cuidados de Enfermera (ICC) y/o recomendaciones al

alta, si procede.

- Silla de ruedas, camilla o cama, segn precise el paciente.


- Bolsas de residuos.









- Entregar al paciente o familiares el ICC y/o recomendaciones al alta segn proceda.

iiii

- Reforzar las recomendaciones escritas sobre los hbitos de higiene, alimentacin

que debe seguir el paciente, dieta permitida y no permitida, etc. iiii 24 ESP24 ESP24 ESP24 ESP

- Explicar detalladamente las vas de administracin de medicamentos, horarios y

frecuencia. iiii 24 ESP24 ESP24 ESP24 ESP 1 OMS 16 EPS1 OMS 16 EPS1 OMS 16 EPS1 OMS 16 EPS



16

- Recordar al paciente y familia la conveniencia de asistir a consulta externa para el

control, despus de la hospitalizacin, segn cita establecida. iiii 24 ESP24 ESP24 ESP24 ESP

- Ayudar al paciente a colocarse su ropa de calle y en el traslado, si procede.



Clnica.



- Realizar el procedimiento de cama cerrada.



- Avisar al Servicio que corresponda de la disponibilidad de la cama para un nuevo

paciente.


- Identificacin de la persona que en el momento del alta hospitalaria, se hace cargo

del paciente menor de edad, disminuidos fsico o psquico, o paciente ingresado en

la Unidad de Salud Mental. 2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS2 OMS 12 EPS






BibliogBibliogBibliogBibliografarafarafarafa

- Espacio Nurseril. [Consultado el 13 de Enero de 2012] Disponible en:

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- Protocolos y Procedimientos de Enfermera. Alta hospitalaria del paciente. Hospital

General Universitario Gregorio Maran. Madrid 2009. [Consultado el 31 de Enero

de 2012]. Disponible en : http://www.hggm.es

- Ministerio de Sanidad y Consumo. Orden de 6 septiembre 1984. BOE 14

septiembre 1984, nm. 221/1984 [pg. 26685]. RCL 1984/2254 legislacin

(Norma Vigente). Obligatoriedad de elaboracin del informe de alta para pacientes

atendidos en establecimientos sanitarios.



en:



17


sh.pdf



18


PGPGPGPG 1_41_41_41_4 Alta Voluntaria del Alta Voluntaria del Alta Voluntaria del Alta Voluntaria del PacientePacientePacientePaciente


Solicitud expresa que realiza un paciente o persona responsable del paciente para

abandonar el centro hospitalario.


- Facilitar el deseo del paciente y/o familia de abandonar el Hospital de forma

voluntaria.


- Mdico.

- Enfermera.


- Celador.


- Impreso de Alta Voluntaria.

- Material sanitario, si es necesario.

- Silla de ruedas, camilla o cama, segn precise el paciente.





- Colocacin Asegurar que todo el material necesario est a mano.




- Colocacin Informar al paciente y familia de la responsabilidad legal resultante de

cualquier problema que pueda surgir de su salida del hospital.iiii


- Colocacin Informar al mdico responsable del paciente.

- Identificacin del paciente. 2 OMS 12 2 OMS 12 2 OMS 12 2 OMS 12 EPSEPSEPSEPS



19

- Cumplimentar el impreso de Alta Voluntaria para que el paciente o persona

responsable del paciente lo firme. Se emitir por duplicado, quedando un ejemplar

archivado en su historia clnica y otro se proporcionar al usuario.

- Retirar cualquier material sanitario que pudiera portar el paciente y que, sin ser

imprescindible para su vida, pudiera resultar peligroso sin la vigilancia y cuidados

del personal sanitario.







Clnica.


paciente.






- Respuesta del paciente al procedimiento realizado.

BibliograBibliograBibliograBibliografafafafa



Disponible en: http://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.html






22188

- Ministerio de Sanidad y Consumo. Orden de 6 septiembre 1984. BOE 14

septiembre 1984, nm. 221/1984 [pg. 26685]. RCL 1984/2254 legislacin

(Norma Vigente). Obligatoriedad de elaboracin del informe de alta para pacientes

atendidos en establecimientos sanitarios.

- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de

Atencin Mdica. Artculo 79. [consultado el 20 de Octubre de 2011]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/rlgsmpsam.html



en:


sh.pdf



20


PG 2_1. PG 2_1. PG 2_1. PG 2_1. Bao del Paciente EncamadoBao del Paciente EncamadoBao del Paciente EncamadoBao del Paciente Encamado


Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y la comodidad del

paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y

mucosas externas.


- Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente.


- Enfermera.


- Celador.


- Vaso con agua.

- Palangana con agua caliente.

- Esponjas desechables.

- Jabn liquido.

- Champ.

- Bastoncillos para los odos.

- Toalla de bao.

- Guantes y bata deschable.

- Crema hidratante y/o hidrocoloide.

- Complementos de aseo personal.

- Ropa limpia para paciente y cama.

- Bolsa de recogida de ropa usada.

- Bolsa de recogida de material desechable.











21



- Fomentar la presencia y/o colaboracin de la familia si el paciente as lo desea.

- Preservar la intimidad y confidencialidad. Tener la precaucin de cerrar la puerta

mientras se realizan los cuidados y slo descubrir la zona que tenga que asear.

- Colocar al paciente en una posicin adecuada.


- Asegurar que la temperatura ambiente de la habitacin es adecuada evitando las

corrientes de aire.

- Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta slo la parte del cuerpo que se vaya

a lavar, volvindola a tapar inmediatamente despus, para preservar su intimidad.

- En todas las zonas excepto en los ojos y la cara se emplear jabn.

- Realizar el lavado siguiendo un orden desde las zonas ms limpias a las menos

limpias, comenzando por 9999 OMSOMSOMSOMS 17171717 EPSEPSEPSEPS :

- Retirar la prtesis limpiando sta con antisptico antes de volver a colocrsela. 17 17 17 17

EPSEPSEPSEPS

- Afeitado; en el caso de los varones. Cambiar el agua.

- Ojos (PG 2_3 Higiene de ojos).

- Boca (PG 2_2 Higiene de boca).

- Fosas nasales, si es necesario, efectuar lavado con suero fisiolgico, utilizando una

jeringa.

- Orejas y cuello.

- Cabello, verificar que no haya contraindicaciones.

- Aclarar y secar cuidadosamente.

- Extremidades superiores y axilas, secar bien los dedos y pliegues interdigitales

- Trax y abdomen, incidiendo con especial atencin en zona submamaria en

mujeres, rea umbilical e inguinal y pliegues.


- Extremidades inferiores, con especial atencin a los espacios interdigitales y

prominencias seas y siempre en sentido descendente.


- Cambiar el agua y la esponja.

- Genitales y perin: lavar desde el pubis hacia el perin, sin retroceder:

Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica del aseo de genitales y del aseo de genitales y del aseo de genitales y del aseo de genitales y perinperinperinperin en en en en la mujerla mujerla mujerla mujer::::

- Colocar la cua.

- Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba a abajo, limpiando

cuidadosamente labios y meato urinario.

- Aclarar, eliminando completamente los restos de jabn y secar.




22

Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica del aseo de genitales y perin en el hombredel aseo de genitales y perin en el hombredel aseo de genitales y perin en el hombredel aseo de genitales y perin en el hombre::::

- Colocar la cua.

- Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para garantizar un

lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial.

- Aclarar, eliminando completamente los restos de jabn y secar.

- Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis.


- Movilizamos al paciente con ayuda del celador y/o enfermera dependiendo de la

gravedad y el estado del paciente. 22 EPS22 EPS22 EPS22 EPS

- Continuar por la parte posterior del cuello, espalda, glteos, muslos y regin anal.

- Aclarar y secar cuidadosamente, utilizando toallas limpias y poner especial cuidado

en pliegues cutneos.

- Con el paciente en decbito lateral, enrollar la sbana bajera longitudinalmente

hacia el centro de la cama e irla sustituyendo progresivamente por la limpia.

- Aplicar una pequea cantidad de crema hidratante con un ligero masaje hasta su

total absorcin, en las zonas eritematosas o prominencias seas colocar apsito de

hidrocoloide.

- Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el pijama o camisn

limpio y peinarle.

- Evitar que queden arrugas en la ropa de cama.

- Control de la capacidad funcional durante el bao.



- Es importante recordar que existen varios factores personales y socioculturales que

influyen en las prcticas higinicas. Se han de tener en cuenta las limitaciones

fsicas especficas, las creencias, los valores y las costumbres de la persona para

asegurar su intimidad y fomentar el bienestar.

- En ocasiones puede ser necesario frotar la piel para eliminar restos de suciedad;

evitar provocar excoriaciones de la piel.

- No utilizar alcohol.

- No masajear las prominencias seas.

- Tener especial precaucin en el manejo de pacientes portadores de sistemas

intravenosos u otros dispositivos. 7 OMS 7 OMS 7 OMS 7 OMS

- En los pacientes con va venosa perifrica, al quitar el pijama o camisn, sacar

primero la manga que no tiene la va y al ponerlo, al contrario, comenzar por la

manga que tenga canalizada la va.

- En pacientes con inmovilizacin teraputica, movilizar al paciente en bloque para el

aseo (PG 7_1 Normas bsicas de mecnica corporal). 22 EPS22 EPS22 EPS22 EPS

- Si el paciente es portador de sonda nasogstrica: 7 OMS 7 OMS 7 OMS 7 OMS

- Pinzar sonda naso gstrica.

- Retirar esparadrapo de fijacin de la sonda.

- Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero salino con ligeros

movimientos de dentro afuera. Limpiar tambin la superficie externa de la sonda

con una gasa.



23

- Secar con gasas la zona perinasal y la superficie externa de la sonda.

- Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de fijacin.

- Si el paciente es portador de sonda vesical: 7 OMS 7 OMS 7 OMS 7 OMS

- Lavar los genitales con solucin antisptica, haciendo mayor hincapi en el meato.

- Mantener el circuito cerrado, evitando desconexiones innecesarias que faciliten la

infeccin, pinzando el circuito o manteniendo la bolsa colectora por debajo del

nivel de la vejiga.

- Mantener la fijacin de la sonda al muslo para evitar tracciones involuntarias que

puedan provocar traumatismos. 21 EPS21 EPS21 EPS21 EPS

- Cambiar la fijacin de una pierna a otra cada 24 horas.

- Evitar acodamiento del circuito.










Disponible en:






2010.pdf




31 de Enero de 2011] Disponible en:


22188



en:

http://www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/PatientSolutionsSpani

sh.pdf



24


PGPGPGPG 2_2. 2_2. 2_2. 2_2. Higiene de BocaHigiene de BocaHigiene de BocaHigiene de Boca


Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar una higiene adecuada de la boca.


- Evitar caries e infecciones o el agravamiento de otras lesiones al eliminar la placa

bacteriana y restos alimentarios.

- Evitar la halitosis.

- Evitar sequedad de boca y aparicin de grietas, proporcionando confortabilidad.

- Fomentar la autoimagen y la autoestima.

- Proporcionar higiene y bienestar al paciente.


- Enfermera.



- Vaso con agua.

- Cepillo de dientes.

- Antisptico oral.

- Vaselina.

- Gasas.

- Pinza o Kocher para hacer torundas.

- Depresor lingual.

- Batea.

- Toalla y empapadera.

- Guantes.

- Sonda de aspiracin conectada al aspirador.

- Jeringa de 10ml y de 20ml.








25







1. 1. 1. 1. Paciente autnomoPaciente autnomoPaciente autnomoPaciente autnomo

- Si est encamado colocarlo en posicin adecuada (decbito supino y medio

incorporado) siempre que fuese posible por patologa o estado del paciente y

colocarle una toalla en el trax y en la almohada para protegerlo de salpicaduras

de agua.

- Higiene de manos del paciente. 9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS9 OMS 17 EPS

- Proveer el material necesario al paciente (cepillo, dentfrico, vaso con agua o

enjuague bucal, recipiente para desechos) para la realizacin de su propia limpieza

bucal.

- Si el paciente lleva prtesis extrableprtesis extrableprtesis extrableprtesis extrable:

- Retirar la prtesis limpiando sta con antisptico antes de volver a colocrsela. 17 17 17 17

EPSEPSEPSEPS

- Evitar maniobras que puedan provocar nusea al paciente.

2. Paciente dependiente consciente2. Paciente dependiente consciente2. Paciente dependiente consciente2. Paciente dependiente consciente

- Cepillar los dientes desde la enca hasta la corona realizando barrido para eliminar

residuos.

- Limpiar la cara externa, interna, superior e inferior de los dientes y muelas en

ambas mandbulas as como la lengua.

- Facilitar un vaso con agua o antisptico bucal para el aclarado de la boca.

- Aplicar vaselina en los labios para que queden protegidos e hidratados.




3. Paciente dependiente inconsciente3. Paciente dependiente inconsciente3. Paciente dependiente inconsciente3. Paciente dependiente inconsciente

- Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado, si est indicado.

- Mojar torunda en la solucin antisptica y lavar paladar, lengua, cara interna de los

carrillos, encas y dientes.

- Si existen secreciones secas y pegadas untar de vaselina lquida ya que es difcil de

despegar sin ocasionar ulceraciones en las mucosas. 21 EPS21 EPS21 EPS21 EPS

- Cambiar de torunda tantas veces como sea necesario.

- Mantener la boca abierta mediante depresor lingual, introducir agua con una

jeringa de 10ml, aspirando al mismo tiempo con una sonda corta y de bordes

redondeados. Repetir esta operacin con una solucin antisptica oral. 17 EPS17 EPS17 EPS17 EPS

- Lavar los labios y zona peribucal con gasas hmedas.

- Secar bien los labios y aplicar vaselina.



26

- Colocar al paciente en posicin cmoda.




- Repetir la tcnica, al menos una vez por turno.

4. Limpieza de prtesis dental extraible4. Limpieza de prtesis dental extraible4. Limpieza de prtesis dental extraible4. Limpieza de prtesis dental extraible

- Lavar utilizando un cepillo adecuado.

- Desinfectar, sumergindolas durante 10-15 minutos en una solucin de

clorhexidina acuosa (si el paciente utiliza en su domicilio productos preparados

especficos para las dentaduras, los utilizaremos siempre que nos los proporcione

el propio paciente o familiar).

- Aclarar con agua antes de su colocacin.

- Si no se le coloca al paciente, secar y guardar en el contenedor de prtesis dental.





- En pacientes intubados, el procedimiento ser el mismo que para el paciente

inconsciente.

- Valorar la existencia de ulceracin provocada por herida o por roce de tubo oro

traqueal si lo hubiere, heridas traumticas, quirrgicas, etc. 21 ESP21 ESP21 ESP21 ESP

- En pacientes con ulceraciones y/o heridas quirrgicas, valorar la tcnica indicada a

realizar. 21 ESP21 ESP21 ESP21 ESP

- En pacientes con sobre-dentadura, utilizar hilo dental, si es posible.








- Conceiao Ferreira, Raquel et al. La actuacin del equipo de enfermera en la

higiene bucal de los ancianos dependiente hospitalizados. Scielo-Scientific

Electronic library.on line.

- Garca del Prado, Gema Lauzard. Control de higiene bucal en pacientes geritricos

portadores de sobre dentadura. Scielo scientific Electronic Library on line








27



Disponible en:






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31 de Enero de 2011] Disponible en:


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- Manual de Protocolos y Procedimientos. Hospital Universitario Virgen de la Victoria,

Unidad de Proceso Enfermero. Mlaga, 2004 (8 edicin).



en:


sh.pdf



28


PG 2_3. PG 2_3. PG 2_3. PG 2_3. Higiene de Higiene de Higiene de Higiene de OjosOjosOjosOjos


Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar una higiene adecuada de los ojos y

los prpados.


- Mantener la integridad de la superficie ocular.

- Prevenir complicaciones tales como infecciones o lesiones.

- Mantener hmedo el interior del ojo.


- Enfermera.



- Jeringa.

- Agua estril y/o suero fisiolgico en envase plstico monodosis.

- Otra solucin prescrita (pomada epitelizante, etc.) por el mdico.

- Gasas estriles y/o apsito oftlmico.

- Guantes.

- Toalla.

- Bolsa de desechos.













29


- Colocar al paciente en decbito supino o en posicin de Fowler, si su estado lo

permite.

- Colocar toalla alrededor de la cara (opcional) y cuello del paciente.

- Sujetar los prpados con los dedos ndice y pulgar, lavar con agua estril y/o suero

fisiolgico desde el lado interno hacia el externo del ojo.

- Observar zonas enrojecidas y/o secreciones lagrimales anormales.

- Asegurar que no existen cuerpos extraos en el ojo.

- Evitar durante el procedimiento la luz directa sobre los ojos del paciente.

- Cerrar y abrir los prpados suavemente y repetir el lavado las veces necesarias.

- Ayudarse de una gasa si es preciso, para eliminar secreciones y suciedad en bordes

y ngulos palpebrales. 17 EPS17 EPS17 EPS17 EPS

- Secar la regin periocular con una gasa, teniendo en cuenta el utilizar una para

cada ojo. 17 EPS17 EPS17 EPS17 EPS

- Siempre que sea necesario se le untar pomada epitelizante o colirios para

mantener hmedo el interior del ojo.

- Colocar al paciente en posicin cmoda.

- Retirar todo el material empleado.

- Desechar el material empleado en los contenedores indicados.




- En los pacientes en coma o sin reflejo palpebral, asegurar que los prpados no

permanezcan abiertos, para evitar sequedad de la conjuntiva y prevenir lceras

cornales, utilizando, si es preciso, una gasa impregnada en suero fisiolgico,

cambindola cada 2 3 horas. Tambin se puede utilizar pomada epitelizante o

lgrimas artificiales, aplicndolas como mnimo una vez por turno.

RegistroRegistroRegistroRegistro









Disponible en: http://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.html





30



2010.pdf



BOE nmero 274 de 15/11/2002, pginas 40126 a 40132 (7 Pgs.). [Consultado el



22188

- Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermera. Direccin de

enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Crdoba. 2010. [consultado 19

Noviembre 2011]. Disponible en: http://www.hrs2.sas.junta-





en:


sh.pdf

- Protocolo de procedimientos enfermeros/actasanitaria.com-doc 56363. Protocolos

y cuidados de enfermera. Fisterra.com.



31


PG 2_4. PG 2_4. PG 2_4. PG 2_4. MovilizacinMovilizacinMovilizacinMovilizacin del P del P del P del Pacienteacienteacienteaciente


Conjunto de actividades que se realizan para movilizar al paciente con limitacin del

movimiento.


- Mantener la comodidad del paciente.

- Prevenir posibles complicaciones (lceras por presin, deformidades, prdida del

tono muscular, trastornos circulatorios, etc.).

- Colocar al paciente en la posicin adecuada segn la prueba diagnstica (realizar

una ptima higiene postural).

- Potenciar la autonoma del paciente, asistindolo de forma pasiva solo cuando sea

necesario (en las transferencias de una posicin a otra).


- Enfermera.


- Celador.


- Guantes.

- Ropa de cama (sbana y entremetida).

- Sbanas y toallas para fabricar rodillos, etc.

- Almohadas, segn precise.

- Sistemas mecnicos para movilizar pacientes.

- Trapecio.

- Silln.

- Arco.

- Antiequinos y frulas posturales.

- Tablas de transferencias, si estn disponibles.


PreparPreparPreparPreparacin del personalacin del personalacin del personalacin del personal

- Conocimientos de mecnica corporal. Formacin especfica en ergonoma adaptada

al tipo de paciente con el que se va a trabajar.

- Realizacin de estiramientos concretos adaptados a la actividad que vamos a

desarrollar.



32

- Planificar la actuacin. Tener en cuenta si son necesarios uno o dos operadores y si

es necesario el uso de ayudas tcnicas (gras, etc.).










Normas generales en la movilizacin del pacienteNormas generales en la movilizacin del pacienteNormas generales en la movilizacin del pacienteNormas generales en la movilizacin del paciente

- Tener en cuenta las posibles limitaciones del paciente en la higiene postural del

mismo y guardar, siempre que sea posible la mxima simetra, respetando las

posiciones articulares anatmicas.

- Colocar la cama en posicin horizontal y frenada. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Tener al alcance las almohadas y/o dispositivos especficos a utilizar.

- Proteger vas, drenajes, sondas y otros dispositivos que pueda tener el paciente.

- Movilizar al paciente a la posicin seleccionada evitando fricciones y sacudidas

bruscas. 21 21 21 21 EPSEPSEPSEPS

- Vigilar el estado general del paciente.

- Dejar al paciente en una postura cmoda y con acceso al timbre y sus objetos

personales.

- Colocar barandas.

- Colocar la silla de ruedas en la posicin ms apropiada para facilitar la

transferencia en el caso que se pase al paciente de la cama al silln o viceversa.

Frenar la silla e intentar evitar los posibles obstculos (reposabrazos, reposapis,

etc.). 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS




Normas generales de higiene postural para el trabajadorNormas generales de higiene postural para el trabajadorNormas generales de higiene postural para el trabajadorNormas generales de higiene postural para el trabajador

- Las lesiones msculo-esquelticas que derivan de un sobreesfuerzo, en la mayor

parte de los casos, estn originadas por una mala praxis, por desconocimiento del

mtodo o por no seguir unas normas bsicas, por ello:

- Al sujetar, levantar y transportar cargas o cuerpos se deben mantener lo ms cerca

posible del centro de gravedad de la persona que realiza la carga, manteniendo

unas presas firmes y cmodas. De esta forma, las tensiones a las que son

sometidas las estructuras anatmicas (msculos, ligamentos, etc.) a nivel de la

columna, son mucho menores.



33

- Mantener las curvas anatmicas de la espalda, respetando el eje longitudinal, sin

realizar flexiones excesivas del tronco hacia delante, flexionando siempre las

rodillas.

- La postura de los pies es importante, se deben tener separados a la altura de los

hombros, con el fin de lograr mayor estabilidad y equilibrio. Cuando se realiza

desplazamiento de carga es necesario que los pies estn orientados hacia la

direccin del desplazamiento que daremos a la carga.

- Evitar realizar giros del tronco manteniendo los pies estticos cuando estamos

soportando la carga, se deber girar mediante pequeos pasos.

- Solicitar ayuda en los momentos difciles. Siempre es mejor planificar la

intervencin para determinar si necesitamos la ayuda de otra persona antes de

realizar la ejecucin.

Movilizacin del paciMovilizacin del paciMovilizacin del paciMovilizacin del pacienteenteenteente

1. Movilizacin del paciente hacia la cabecera de la cama1. Movilizacin del paciente hacia la cabecera de la cama1. Movilizacin del paciente hacia la cabecera de la cama1. Movilizacin del paciente hacia la cabecera de la cama

- Seguir normas generales en la movilizacin del paciente.

- Seguir normas generales de higiene postural del trabajador.

- Colocar la cama del paciente en posicin horizontal, cerciorndonos de que se

encuentra frenada. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- En casos especficos en que no existan contraindicaciones se puede colocar la

cama en posicin Trendelemburg para facilitar por gravedad el desplazamiento.

- Pacientes que puedan colaborarPacientes que puedan colaborarPacientes que puedan colaborarPacientes que puedan colaborar (se necesita una sola persona):

- 1. Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros.

- 2. Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama

(entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del

paciente).

- 3. Indicar al paciente que colabore ejerciendo presin con los pies a la vez

que lo desplazamos hacia la cabecera.

- Pacientes que no puedan colaborar (se necesitan dos personas):

- 1. Colocarse cada persona a un lado de la cama (cambiar de lado

frecuentemente para evitar sobrecargar siempre los mismos msculos),

frente al paciente.

- 2. Colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas

(el apoyo de las rodillas sobre el lateral de la cama puede descargar un

poco la espalda; es importante desplazar el peso de un pie a otro en el

sentido del movimiento).

- 3. Colocar una sbana doblada o entremetida debajo del paciente desde

los hombros hasta los muslos.

- 4. El personal se situar a cada lado del paciente y con la ayuda de la

sbana o entremetida, desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama,

evitando los movimientos de friccin (s es necesario una tercera persona

suspendera los miembros inferiores del paciente).

- 5. Subir la cabecera de la cama segn necesidad (sobre todo cuando

existen problemas respiratorios) y comodidad del paciente.



34

2. Movilizacin del paciente hacia un lado de la cama2. Movilizacin del paciente hacia un lado de la cama2. Movilizacin del paciente hacia un lado de la cama2. Movilizacin del paciente hacia un lado de la cama





- Colocarse en el lateral de la cama hacia donde se deslizar al paciente.

- Enrollar el extremo de la entremetida del lado hacia donde se deslizar al paciente

y sujetarlo lo ms prximo al paciente.

- Tirar del paciente hacia el lado de la cama, que se quiera deslizar.

- Puede ayudar a realizar la tcnica apoyar la rodilla del profesional sobre la cama

cuando el paciente an se encuentra muy alejado del mismo.

3. Movilizacin del paciente desde la cama a otra cama o camilla3. Movilizacin del paciente desde la cama a otra cama o camilla3. Movilizacin del paciente desde la cama a otra cama o camilla3. Movilizacin del paciente desde la cama a otra cama o camilla


- Seguir normas generales de higiene postural del profesional.


encuentra frenada. Si es posible adaptar las alturas de las camas es necesario

hacerlo. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y

tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando

al paciente por los hombros, levantndolos y acercndole hacia la camilla. Si es

posible quitar el cabecero de la cama para adoptar una postura ms ergonmica

usando la tcnica de arrastre ms que la de levantamiento. Si el paciente presenta

una zona ms vulnerable (inmovilizacin de fractura, etc.), el segundo operador

puede colocarse de forma que proteja esta zona. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Enrollar los extremos de la sbana bajera lo ms cerca posible del paciente para

que al tirar la palanca sea menor y se realice un menor esfuerzo.

- Desplazar al paciente para situarlo en el borde de la cama.

- Colocar la cama o camilla paralelamente a la cama del paciente.

- A la seal convenida elevar ligeramente al paciente a la vez que se desplaza hacia

la camilla o cama.

- Dejar al paciente en una posicin cmoda. Seguir las normas de higiene postural

en base a la patologa que presente el paciente.

4.4.4.4. Sentar al paciente al borde de la cama Sentar al paciente al borde de la cama Sentar al paciente al borde de la cama Sentar al paciente al borde de la cama





- Situarse en el lateral de la cama hacia donde se va a sentar el paciente.

- Llevar al paciente de la posicin supina al decbito lateral sobre el lado hacia el

que se levantar.

- Colocar los pies y las piernas del paciente en el borde de la cama.

- Colocar un brazo rodeando los hombros del paciente y el otro sobre el muslo que

no est apoyado, cerca de la rodilla. Cargar peso sobre el muslo del paciente



35

mientras movilizamos y ayudamos a levantar lentamente el tronco hacia la vertical

(si el paciente puede ayudarnos este paso se puede dividir en dos, apoyando el

paciente el antebrazo para despus continuar hasta el apoyo slo de la mano).

- Sostener al paciente hasta que guarde bien el equilibrio y se encuentre cmodo.

- Realizar pequeas movilizaciones laterales para que el peso se reparta

simtricamente entre las dos hemipelvis y la sedestacin sea ms estable.

5. Movilizacin del paciente hacia el silln o silla de rueda5. Movilizacin del paciente hacia el silln o silla de rueda5. Movilizacin del paciente hacia el silln o silla de rueda5. Movilizacin del paciente hacia el silln o silla de rueda

1 Tcnica:1 Tcnica:1 Tcnica:1 Tcnica:





- Aproximar el silln o silla de ruedas a la cama en posicin ligeramente diagonal

respecto a la cama; la rueda y la parte anterior del asiento de la silla deben tocar la

cama y fijar las ruedas. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Cubrir el silln o silla con una sbana. Es importante almohadillar la zona de la

rueda para que no suponga un obstculo para el paciente y se deslice mejor. Se

pueden usar tablas de transferencias.

- Retirar las almohadas y reposabrazos de la silla ms prximo a la cama.

- Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama.

- Ayudar al paciente a ponerse unas zapatillas o zapatos antideslizantes.

- Colocarse justo enfrente del paciente.

- Coger al paciente por debajo de los brazos. Esta maniobra no siempre es

- aconsejable, lo importante es que flexionemos el tronco del paciente invitndole a

cargar el peso en sus pies, movilizando lateralmente la pelvis en descarga en

direccin a la silla. Sera ms aconsejable una presa a nivel de las escpulas o

cintura escapular.

- El paciente puede usar la misma presenta con nosotros.

- Tirar del paciente hacia s flexionando las rodillas para sujetar con ellas las

- piernas del paciente.

- Girar con el paciente hasta sentarlo en la silla. Se puede hacer en pequeos pasos,

pivotando sobre los pies del paciente, prestando especial atencin al pequeo

hueco que pueda quedar entre cama y silla.

- Colocar la pelvis del paciente lo ms prxima al respaldo para que tenga un buen

apoyo lumbar, evitando las algias lumbares por una sedestacin prolongada.

- Bajar las plataformas de los pies y colocar en ellas los pies del paciente.

- Colocar elementos de proteccin y almohadas de apoyo si fuera preciso.

- Frenar la silla de ruedas.

2 Tcnica:2 Tcnica:2 Tcnica:2 Tcnica:







36

- Para pacientes con dificultad en la movilidad se necesitarn ms de una persona.

20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Aproximar el silln o silla de ruedas a la cama en posicin ligeramente diagonal y

fijar las ruedas. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Cubrir el silln o silla con una sbana.

- Retirar las almohadas.

- Incorporar al paciente y colocar los brazos cruzados encima del trax.

- Ambas personas se colocarn a los lados del paciente y usando una sbana sobre

la que el paciente est sentado lo invitan a flexionarse mientras se ayudan de la

sbana para movilizar la zona de apoyo de los isquiones que ahora se encontrar

soportando un peso menor. Es importante que con el otro brazo los asistentes

eviten que el paciente extienda el tronco lanzndose hacia atrs durante la

maniobra.

- A la seal convenida levantar al paciente y sentarlo en el silln.

- Colocar elementos de proteccin y almohadas de apoyo si fuera preciso.

Posiciones de los pacientes enPosiciones de los pacientes enPosiciones de los pacientes enPosiciones de los pacientes encamadoscamadoscamadoscamados

Decbito supino:Decbito supino:Decbito supino:Decbito supino:



- Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. 20 EPS20 EPS20 EPS20 EPS

- Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los

brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal.

- Levantar con suavidad la cabeza y poner una almohada bajo ella; la barbilla debe

quedar ligeramente inclinada hacia delante (evitar que el mentn se eleve) y la

almohada debe llegar a la altura de los hombros.

- Extender los brazos a los costados un poco separados del cuerpo y apoyados sobre

la cama; Si el paciente tiene flaccidez o espasticidad muscular, puede ayudar a

mantener la postura de los brazos una almohada colocada debajo de cada uno de

ellos. Estas posiciones tambin pueden ayudar a evitar el edema. Alternar las

posiciones de la palma sobre la cama y dirigida hacia el techo.

- Valorar la necesidad de poner un rollo en las manos para mantener los dedos en

semiflexin.

- Comprobar que las caderas estn rectas y colocar una almohada debajo del hueco

poplteo, ms dirigida hacia los pies para evitar el aumento de la presin en esta

zona con el riesgo circulatorio que podra implicar. Si la cama es articulada, se

puede prescindir de esa almohada arqueand

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