Manual de Procedimientos Enfermeria

Manual de Procedimientos Mdicos INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO DIRECCION DE SERVICIOS MDICOS

DIRECCION DE SERVICIOS MEDICOS DE CLINICA DE ESPECIALIDADES MDICO QUIRURGICAS DE PUEBLA WMM6 S.A. DE C.V. PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO


1. Objetivo 2. mbito de aplicacin 3. Marco Normativo 4. Actualizacin 5. Definiciones 6. Desarrollo 7. Flujograma 8. Documentacin 9. Anexos


OBJETIVO

Lograr que el personal mdico, paramdico y todo aquel que tenga injerencia en el servicio de atencin de la salud de la moral denominada Clnica de especialidades Mdico Quirrgicas de Puebla WMMM6 S.A. de C.V. Para que cuente con un procedimiento que asegure el buen funcionamiento en el desarrollo de actividades que intervienen en el proceso de ingreso y egreso hospitalario de los pacientes de una manera efectiva y oportuna.


AMBITO DE APLIACIN

El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las reas que integran la estructura de la SERVICIO MDICO y que tiene que ver con la organizacin y funcionamiento del Servicio de Consulta Externa. La Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin, ser la encargada procedimiento a las reas sealadas y coadyuvar a su correcta aplicacin. de difundir este

La Direccin Mdica de la moral, ser la encargada de Supervisar su aplicacin y retroalimentacin con las reas operativas para sugerencias de modificacin y actualizacin. La Direccin General, ser responsable de su difusin al personal involucrado en la atencin de Consulta Externa, hospitalizacin, as como los diversos servicios de salud y en su correcta aplicacin. El personal involucrado en el Servicio de Consulta Externa, ser responsable de su aplicacin operativa.


MARCO NORMATIVO

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Ley General de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Instructivo para la Expedicin y Control de Certificados Mdicos de Incapacidad Temporal. Manuales y Procedimientos administrativos aplicables a Consulta Externa


ACTUALIZACIN

La actualizacin del presente Manual estar a cargo del director mdico con la asesora normativa de la Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin, y/o los comits Intra- hospitalarios Las sugerencias o modificaciones al presente Manual, estarn a cargo de las reas operativas. La periodicidad de su actualizacin, ser anual o cuando se considere necesaria, por existir variantes en la organizacin y funcionamiento de las reas.


DEFINICIONES

INGRESO. Entrar en un Centro Sanitario para recibir tratamiento mdico. EGRESO. Cuando un paciente es dado de alta despus de recibir tratamiento mdico en el rea de hospitaliacin. HOSPITALIZACIN. Internar a a una persona en un hospital. SIGNOS VITALES. Son aquellos parmetros mdicos que nos indican el estado fsico de primer contacto con el paciente (temperatura, presin arterial, peso, talla, etc.) DEFUNCIN. Fallecimiento de una persona. PATOLOGA Enfermedad, dolencia MORBILIDAD. Proporcin de personas que enferman en un lugar durante un periodo de tiempo determinado en relacin con la poblacin total de ese lugar.


DESARROLLO Inicia Procedimiento. ASISTENCIA SOCIAL. En el caso de renta de instalaciones para fines quirrgicos: Confirma a los pacientes en forma anticipada la fecha de su operacin con base en el Programa de Operaciones y solicita a sus familiares la donacin altruista de sangre, (si fuera necesario) sealando los requisitos que debern observar. Entrega a los familiares del paciente que ser hospitalizado, las normas de ingreso y estancia hospitalaria. Recaba expedientes de los pacientes que ingresarn al Hospital ese da, si tuvieran historia clnica Revisa expedientes clnicos y verifica que contengan la solicitud de hospitalizacin y en los quirrgicos adems la de operacin. Elabora los siguientes documentos de ingreso. Hoja de Ingreso y Egreso hospitalario. Registro de Hospitalizacin Custodia de Valores, por los que no se hayan podido evitar las recomendaciones previas. Autorizacin de Tratamiento. Pase Especial (para familiares) Libreta de Ingresos Pulsera de Identificacin Solicita a la enfermera encargada del piso asignado, que enve a la asistente de enfermera por el paciente y el expediente clnico.


EL ASISTENTE DE ENFERMERA Se presenta por el paciente y expediente clnico, firma de recibido en la Libreta de Ingresos de Asistencia Social y conduce al paciente a la cama asignada. LA ENFERMERA Anota en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera los datos del paciente. Anota en la hoja de Recepcin y Valoracin Inicial de Enfermera las condiciones en que recibe al paciente, as como sus signos vitales. EL MDICO ESPECIALISTA. Elabora la Hoja se Evolucin y Ordenes del Mdico, segn el caso: Estudio Tratamiento Se conecta con el procedimiento para la estancia del paciente en Hospitalizacin. D de alta al paciente, anotndolo en la Hoja de Evolucin y Ordenes del Mdico y complementa la hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario, determinando el tipo de egreso. El egreso hospitalario es por: Defuncin Mejora o curacin Informa a los familiares sobre el fallecimiento, ordena el traslado del cadver a patologa y elabora segn corresponda: . Certificado de Defuncin, en original y 5 copias (2 copias con folio y 3 sin folio). Certificado de muerte fetal, en original y 3 copias (1 copia sin folio) Y las entrega a la enfermera junto con el expediente clnico.


LA ENFERMERA. Completa la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera, elabora Aviso de Defuncin en original y dos copias, entrega documentacin del fallecido a la Asistente de Enfermera y ordena a los camilleros el traslado del cadver a Patologa. EL ASISTENTE DE ENFERMERA Acompaa a los camilleros en el traslado del cadver a Patologa y recaba acuse de recibo en el original y copias del aviso de defuncin y turna la segunda copia a la JEFATURA DE ENFERMERA. Entrega a Trabajo Social segn el caso: Certificado de Defuncin en original y 5 copias, o Certificaco de muerte fetal en original y 3 copias. Expediente clnico. Original del Aviso de Defuncin con acuse de recibo del cadver en Patologa. Recaba acuse de recibo de los documentos anteriores en la Libreta de Ingesos y Egresos de Enfermera. ASISTENCIA SOCIAL / JURDICO Entrega original y 3 copias foliadas del Certificado de Defuncin a los familiares. Turna 1 copia y copia verde a las autoridades para el canje. Previamente recoge las firmas de recibido y acuses, archiva una copia en el expediente clnico y agenda la gestora en el tema. NOTA: En el caso de muerte fetal entrega original y 2 copias foliadas a los familiares y archiva la 3a. Copia sin folio.Anota en la Libreta de Registro de Defunciones los datos de la persona fallecida, solicita la entrega del cadver a los servicios funerarios contratados por los familiares, previa identificacin del mismo. Recaba nombre y firma del familiar que acompaa al servicio funerario en el egreso del cadver del Hospital.


MDICO ESPECIALISTA. Elabora en forma detallada, clara y precisa para el paciente, las recomendaciones extrahospitalarias, receta mdica y certificado mdico de incapacidad en caso de requerirlo y determina el medio de transporte a su domicilio, especificando la necesidad o conveniencia de un acompaante. Si es paciente forneo, se conecta con el procedimiento para el envo, recepcin y control de pacientes forneos (si as se requiere) o bien seala las indicaciones de trasporte que mejor convengan en el caso Si no es forneo y requiere ambulancia, se elabora solicitud de traslado en original con 2 copias y recaba u ordena recabar autorizacin del Jefe de Servicio y Subdirector Administrativo de la Unidad y ordena a la enfermera enviar a transportes original y copia de la solicitud de traslado e integrar la segunda copia al expediente clnico, si no requiere ambulancia, se confirma a la enfermera el egreso del paciente y entrega documentos y expediente clnico.

LA ENFERMERA Complementa la Libreta de Ingresos y Egresos de enfermera, entrega documentacin del paciente a la asistente y solicita se le conduzca a Trabajo Social. LA ASISTENTE DE ENFERMERA Conduce al paciente a Trabajo Social, entrega expediente clnico y recaba firma de recibidos en la Libreta de Ingresos y Egresos de Enfermera. ASISTENCIA SOCIAL Recibe al paciente y expediente clnico anotando datos del paciente en la Libreta de Egresos de Trabajo Social. Recoge pase especial para familiares al paciente o a su acompaante, entrega valores depositados en custodia, si los hubiera y recaba firmas de recibido, conduce al paciente hacia la salida del Hospital.


Entrega Expediente Clnico al Archivo y recaba vale correspondiente. Elabora el Informe Mensual de Morbilidad Hospitalaria y el de Hospitalizacin, lo pasa al rea jurdica para la generacin del reporte a INEGI (RECOI) y tambin genera el de Productividad y los turna a la Direccin del Hospital los primeros tres das de cada mes. TERMINA PROCEDIMIENTO







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