Protocolo de vigilancia de accidente ofídico · Evento de vigilancia: ACCIDENTE OFÌDICO Primer...

Evento de vigilancia: ACCIDENTE OFÌDICO Primer semestre de 2007. INS – Subdirección de Vigilancia y control Página 1 de 19

Protocolo de vigilancia de accidente ofídico

1. Importancia del evento

1.1. Descripción del evento

El accidente ofídico es causado por la mordedura de serpientes que poseen e inoculan

sustancias tóxicas, que lesionan los tejidos y provocan alteraciones fisiopatológicas de la

víctima; su frecuencia y gravedad hacen que tengan importancia para la salud pública.

Las serpientes, son miembros de la clase Reptilia, se pueden encontrar en prácticamente

cualquier lugar y algunas de ellas pueden ser muy peligrosas.

En el mundo existen aproximadamente 3.000 especies de serpientes; en Colombia se

encuentran alrededor de 272: apróximadamente 49 son venenosas para el hombre, pertenecen

a 3 familias, 9 géneros y se pueden encontrar por debajo de los 2.500 m.s.n.m, con una sola

especie marina -Pelamis platurus- que se encuentra exclusivamente en el Océano Pacífico.

Las especies de serpientes de importancia médica en Colombia están agrupadas en tres

familias: Viperidae, Elapidae y Colubridae (grupo de las opistoglifas). La familia Viperidae es la

más importante desde el punto de vista médico en las Américas. En Colombia está

representada por los géneros Bothrops (sensu latus), Crotalus y Lachesis. La familia Elapidae está

representada por los géneros Micrurus y Pelamis. Los colubridos de importancia médica

pertenecen a los géneros Phylodryas (lora), Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral).

1.2. Caracterización epidemiológica

Anualmente en el mundo se presentan alrededor de 5.400.000 accidentes ofídicos, de los cuales

50% producen envenenamiento y 2.5% la muerte. Para Latinoamérica se estiman 150.000

accidentes ofídicos y la muerte de 5.000 personas por esta causa.

En Colombia, el accidente ofídico no era un evento de notificación obligatoria hasta octubre

de 2004, fecha a partir de la cual se estableció como evento de interés en salud pública.

Durante 2006, se notificaron a través del SIVIGILA 2784 casos de accidentes ofídicos

confirmados clínicamente. Dada la variedad topográfica y flora colombianas es frecuente


encontrar serpientes hasta los 2.500 msnm. Las regiones más afectadas por accidente ofídico

son Orinoquía con 40.3 casos por 100.000 habitantes, seguida por amazonía 21.3 casos por

100.000 habitantes, costa Atlántica 7.06 casos por 100.000 habitantes, centro oriente 3.9 casos

por 100.000 habitantes y occidente 3.3 casos por 100.000 habitantes, siendo los departamentos

más afectados Norte de Santander, Antioquia, Meta, Cesar, Córdoba, Casanare, Arauca,

Santander, Bolívar y Huila.

De los 2784 casos de accidente ofídico, se notificaron 22 muertos procedentes de Caldas,

Vaupés, Córdoba, Guainía, Arauca, Guaviare, Nariño, Antioquia, Norte de Santander, Tolima

y Chocó.

2. Objetivos y estrategia de la vigilancia

2.1. Objetivo general

Realizar el seguimiento continuo y sistemático de los casos de accidente ofìdico, de acuerdo

con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos, que

permitan generar información oportuna, válida y confiable para orientar medidas de

prevención y control del evento.

2.2. Objetivos específicos

• Fortalecer el sistema de notificación en todos los casos de accidente ofìdico en el

territorio nacional.

• Fortalecer los espacios del análisis de la información en los niveles municipal,

departamental y nacional.

• Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervención a través de un análisis

oportuno y completo de la información.

• Analizar la tendencia del evento e identificar los factores determinantes del mismo en

los entes territoriales.

• Proponer planes, programas y proyectos para la prevención y el manejo del accidente

ofìdico en el país.


2.3. Estrategia

Vigilancia pasiva:

• Vigilancia a través de la notificación semanal obligatoria de la ocurrencia de casos por

municipio y departamento.

• Investigación oportuna después de la notificación y orientación de las medidas de

intervención.

Vigilancia activa:

• Búsqueda activa institucional de casos y cruce de esta información con la notificación

al SIVIGILA.

• Revisión mensual de los certificados de defunción desde el nivel institucional,

municipal y departamental. para realizar el cruce de información entre estadísticas

vitales y la notificación al SIVIGILA de muertes por accidente ofídico.

• Vincular a la comunidad en la vigilancia en salud pública del evento especialmente en

las regiones de más difícil acceso geográfico o en comunidades indígenas.

• Búsqueda en los registros de medicina legal, de muertes por accidente ofídico entre los

casos de muertes no violentas que allí llegan.

3. Información y configuración del caso

3.1. Definición operativa de caso

Tipo de caso Características de la clasificación

Caso confirmado por clínica

Todo sujeto que presenta signos y síntomas

compatibles con el accidente ofídico por mordedura de

una serpiente venenosa identificada o no.

4. Proceso de vigilancia

4.1. Flujo de la información


ÁMBITO NACIONAL

Ámbito internacional

Unidades generadoras de datos -UPDG

Unidad Notificadora Distrital – UND

Unidades Notificadoras Municipales -UNM

Instituto Nacional en Salud

- INS

Secretarías Municipales de Salud ESE y IPS públicas donde no existe

Secretarias distritales de Bogotá,

Barranquilla, Cartagena y Santa Marta 32 secretarias departamentales de salud

Organización Mundial de la Sa lud - OMS

Organización Panamericana de la Sa lud - OPS

Ministerio de la Protección Social

Unidad Notificadora Departamental - UND

ÁMBITO LOCAL

ÁMBITO MUNICIPAL

ÁMBITO DISTRITAL Y DEPARTAMENTAL

4.2. Notificación

Notificación

A partir de la fecha de expedición de la circular 092 de

2004, la directriz del Ministerio con respecto al

accidente ofídico es de incluirlo como EVENTO DE

NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA al SIVIGILA.

Notificación semanal

Los casos confirmados de accidente ofídico deben

incorporarse a los reportes semanales que hacen las

entidades territoriales al INS de conformidad a la


estructura y contenidos mínimos establecidos en el

subsistema de información para la vigilancia de los

eventos de interés en salud pública en el formato de

notificación obligatoria semanal.

Ajustes por períodos

epidemiológicos

Los ajustes a la información de casos confirmados de

accidente ofídico se debe realizar a más tardar en el

periodo epidemiológico inmediatamente posterior a la

notificación de conformidad con los mecanismos

definidos por el sistema.

Las Unidades Primarias Generadoras de Datos –UPGD-, caracterizadas de conformidad con

las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los

formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de

caso contenidas en el protocolo.

Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura

y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte del

subsistema de información para la notificación de eventos de interés en salud pública del

Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Protección Social.

Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades

administradoras de planes de beneficios, ni ningún otro organismo de administración,

dirección, vigilancia y control podrá modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en

la cual deben ser presentados en medio magnético, en cuanto a longitud de los campos, tipo de

dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que

en las bases de datos propias las UPGD y los entes territoriales puedan tener información

adicional para su propio uso.

Se entiende la notificación negativa para un evento como su ausencia en los registros de la

notificación semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional

de Vigilancia.

5. Análisis de los datos


5.1. Indicadores

La incidencia mensual y anual de accidentes en el territorio se debe tener en cuenta para

analizar el conjunto de datos, realizar la caracterización epidemiológica y clasificarlo dentro de

los eventos de importancia en salud pública. Los datos se debe analizar por grupos etéreos,

para identificar población en riesgo y orientar las acciones de prevención y control.

Es importante establecer el tipo de tratamiento instaurado y el número de casos tratados de

forma hospitalaria para que las secretarías de salud departamental conozcan la situación real en

cada municipio, en lo que a oportunidad de servicios en accidente ofídico se refiere.

La letalidad debe ser analizada buscando establecer fallas en el diagnóstico, disponibilidad de

servicios de salud, manejo dado al caso y condiciones de acceso de la población a los servicios

de atención, estableciendo la relación de letalidad entre los diferentes géneros de serpientes.

En todo caso, es útil comparar la situación actual encontrada con la historia de los accidentes

ofídicos en el municipio, y analizar críticamente las estrategias de intervención utilizadas en el

control de los accidentes con el fin de enriquecer el proceso de toma de decisiones de acuerdo

con el escenario epidemiológico caracterizado.

a. Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente

Tipo de indicador: Proceso

Definición operacional:

Numerador: número de UPGD que notifican semanalmente

Denominador: número de UPGD caracterizadas que deben

notificar

Coeficiente de multiplicación: por cien (X 100)

Fuente de información:

Sistema Nacional de Vigilancia, SIVIGILA

Ficha de Notificación al SIVIGILA Cara A (Anexo1)

Reportes semanales de notificación por las UPGD.

Utilidad o interpretación

Informa la cobertura nacional de la notificación oportuna para

el periodo definido y la representatividad de la información.

Parámetros:

Rango 1. Departamentos con cumplimiento de las UPGD

inferior al del 60%


entre el 60% y 69.9%






Rango 5. Departamentos con cumplimiento de las UPGD igual

o superior al 90%

Nivel: Municipal, Departamental, Nacional

Meta: 80% de cumplimiento

b. Incidencia del accidente ofídico

Tipo de indicador: Resultado


Numerador: número de pacientes mordido por serpientes

venenosas.

Denominador:población total.

Coeficiente de multiplicación: x cien mil (100000).


Sistema Nacional de Vigilancia: Ficha única de notificación de

Accidente Ofídico al SIVIGILA.

DANE


Refleja el número de pacientes mordidos por serpientes

venenosas en Colombia.

Identifica el riesgo de la población de ser mordido por una

serpiente venenosa.

Permite establecer áreas de mayor riesgo para presentación de

casos de accidente ofídico. Además permite determinar la

importancia de acciones de control específicas.

Nivel: Municipal, departamental y nacional.

Meta:

Construir la línea de base y lograr una disminución de la

incidencia de accidentes ofídicos a partir de la línea de base del

periodo inmediatamente anterior.

c. Porcentaje de pacientes mordidos por serpiente venenosa con tratamiento especifico

(*Se define tratamiento específico como suero antiofídico exclusivamente).




Numerador: número de pacientes que reciben tratamiento

específico

Denominador: total de Pacientes mordidos por serpientes

venenosas

Coeficiente de multiplicación: por cien (x 100)





Refleja el número de pacientes mordidos por serpientes

venenosas que reciben tratamiento con suero antiofídico y la

accesibilidad al tratamiento con suero antiofídico.

Identifica la población con acceso a suero antiofídico y el

conocimiento del protocolo de accidente ofídico.

Permite proyectar los requerimientos de suero antiofídico en el

país y de esta manera determinar el probable riesgo por la

escasez en la producción nacional del suero.

Permite detectar áreas de riesgo por baja accesibilidad al

tratamiento.

Permite fortalecer y priorizar las actividades de capacitación y

asistencia técnica territoriales y adoptar oportunamente

estrategias complementarias de educación al personal encargado

de la atención clínica de los casos de Accidente Ofídico.

Parámetros:

Riesgo Bajo Municipios y/o Departamentos con tratamiento

específico del accidente ofídico igual a 100%.

Riego Alto: Municipios y/o Departamentos con tratamiento

específico del accidente ofídico menor al 100%.


Meta:

Lograr una cobertura total a nivel nacional de tratamiento

específico en el 100% de los casos de accidente ofídico.

d. Letalidad: * Este indicador se determinará para cada género de serpiente agresora.




Numerador: número de personas fallecidas.

Denominador: total de pacientes mordidos por serpientes

venenosas según género

Coeficiente de multiplicación: por cien (x 1.00)





Refleja el número de pacientes que fallecen al ser mordidos por

una serpiente venenosa.

Identifica la gravedad de la mordedura de acuerdo con el

género de la serpiente.

Permite enfocar y dimensionar las acciones de control y

focalizar las mismas por área; así como adoptar oportunamente

estrategias complementarias de educación para el personal

encargado de la atención clínica de los casos de Accidente

Ofídico.

Parámetros:

Bajo Riesgo: Especies de serpientes con porcentajes de

letalidad igual a 0.

Alto Riesgo: Especies de serpientes con porcentajes de

letalidad mayor a 0.


Meta:

Construir la línea de base y disminuir la tasa de letalidad por

accidentes ofídicos según géneros a partir del rango establecido

en el año inmediatamente anterior.

e. Tasa de mortalidad



Numerador: número de personas fallecidas.

Denominador: población total.

Coeficiente de multiplicación: cien mil (X 100.000)




Estadísticas vitales DANE.



Refleja el número de pacientes que fallecen por accidente

ofídico del total de la población a riesgo.

Identifica el impacto del evento en la población.

Permite focalizar áreas de riesgo y secundariamente optimizar

acciones de IEC (información, educación y comunicación) y de

control específicas.

Parámetros:

Bajo Riesgo: Municipios y/o departamentos con tasas de

mortalidad iguales a 0

Alto Riesgo: Municipios y/o departamentos con tasas de

mortalidad mayores a 0


Meta:

Disminuir progresivamente la tasa de mortalidad del evento

hasta lograr que todos los municipios y departamentos se

encuentren dentro de parámetros de bajo riesgo.

f. Porcentaje de municipios que notifican accidente ofìdico



Numerador: número de municipios que notifican accidente

ofìdico.

Denominador: total de municipios

Coeficiente de multiplicación: por cien (x 100).





Refleja el número de municipios en los que se presentan

accidentes ofídicos.

Identifica la magnitud del evento en términos de la dimensión

nacional, así como la adecuada implementación del sistema de

vigilancia de accidente ofídico.

Permite dimensionar las acciones de control e incidir en los

factores de vigilancia del evento.

Parámetros:

Rango 1: Departamentos que notifican entre un 0 a un 20%

de los municipios



de los municipios


de los municipios


de los municipios


de los municipios

Nivel: Departamental y nacional.

Meta: Construir la línea de base y observar el comportamiento de la

notificación.

6. Orientación de la acción

6.1. Individual

Notificación del caso de accidente ofídico al responsable de vigilancia epidemiológica de la

institución.

Manejo de caso

El tratamiento en todos los casos de accidente ofídico, debe ser realizado por un médico e

idealmente en condiciones hospitalarias y se fundamenta de forma específica en la

administración de suero antiofídico, para neutralizar el veneno circulante y el que se está

liberando en el sitio de la inoculación, además del tratamiento de soporte para las

manifestaciones locales y sistémicas.

El suero antiofídico puede ser:

POLIVALENTE: Se utiliza para tratamiento provocados por accidentes Bothrópico (mapaná),

Crotálico (cascabel) y en algunos sueros por reacción cruzada el Lachésico (verrugosa).

MONOVALENTE: Usados exclusivamente para la mordedura de un solo tipo de serpientes y

pueden ser:

• ANTIBOTRHOPICO: Contra la mordedura de mapaná, taya x, cuatro narices.

• ANTICROTALICO: Contra mordedura de cascabel

• ANTILACHESICO: Contra mordeduras de verrugosa, surucucú

• ANTICORAL: Contra mordedura de corales


En el país se producen y comercializan sueros polivalentes y monovalentes antibothrópicos, no

así el anticrotálico ni el antilachésico; por tanto frente a un accidente ofídico ocasionado por

estos géneros se usará el polivalente.

En cuanto al suero contra mordedura de corales, éste es importado y suministrado por el

Ministerio de la Protección Social a las distintas direcciones de salud, a través de la Oficina de

Emergencias y Desastres.

La cantidad de suero antiofídico inicial que debe aplicarse, depende de la clasificación del

accidente ofídico y de la valoración médica realizada al paciente. En la tabla No. 1 se presenta

la guía de la cantidad de suero a suministrar; sin embargo siempre se debe verificar las

indicaciones dadas por el laboratorio productor en el inserto anexo al medicamento.

Tratamiento específico para accidente ofídico

Clasificación Tipo de suero Leve Moderado Severo

BOTHROPICO Polivalente INS *

Disueltas en 300 ml

de SSN. Infundir en

30 minutos

4 ampollas de

suero antiofídico

6 a 8 ampollas de

suero antiofídico

10 a 12 ampollas

de suero

antiofídico

LACHESICO Suero antiofídico

polivalente (INS)*

Disueltas en 250 cc de

SSN. Infundir en 30

minutos

8 ampollas 10 a 12 ampollas 20 a 25 ampollas

CROTALICO Suero antiofídico

polivalente (INS)*

Disueltas en 250 cc de

SSN. Infundir en 30

minutos

8 ampollas 12 ampollas 20 ampollas

MICRURICO Suero antielapídico

(Instituto Butantan,

Brasil). Disueltas en

300 ml de SSN.

10 ampollas

10 ampollas 15 a 20 ampollas


Infundir en 30

minutos.

* Para otros laboratorios productores de suero antiofídico, seguir las indicaciones de

dosificación descritas en su respectivo inserto.

Investigación de Caso: Se debe indagar al paciente tipo de actividad que realizaba en el

momento del accidente ofídico, elementos de protección en caso de estar laborando, lugar de

ocurrencia de los hechos, síntomas posteriores a la mordedura, tiempo entre accidente y

consulta, circunstancias del accidente, características de la serpiente, parte del cuerpo afectado,

antecedentes de accidente o uso de suero, tratamientos no médicos y en general todas las

variables contenidas en la ficha única de notificación del evento.

6.2. Colectiva

Investigación de Campo: En el caso de mortalidad o morbilidad con otras complicaciones

las Direcciones Locales de Salud -DLS-, deben identificar inmediatamente la falla y corregirla

para evitar nuevos casos; las Unidades Notificadoras Departamentales deben verificar que se

haya corregido o de lo contrario tomar las acciones pertinentes para que esto se realice.

Verificar en la zona que clase de serpientes habitan o por lo menos las características físicas

externas predominantes e indagar su nombre común para así poder clasificarlas como

venenosas o no e identificar el tipo de accidente ofídico.

Desplazamiento del Técnico de Saneamiento ambiental municipal o profesional encargado de

esta área en cada municipio al lugar del accidente para determinar factores de riesgo y posibles

nichos ecológicos, así como manejo y disposición final de residuos, saneamiento básico,

control de roedores y otros animales que hacen parte de su cadena alimenticia, alrededor de las

zonas habitadas.

Ante todo caso de mortalidad debe ser enviada al Instituto Nacional de Salud copia de historia

clínica del paciente sumada a investigación de campo y ficha de notificación, previa realización

de unidad de análisis donde se determine el Plan de Mejoramiento, cuyo plazo de envío será de

una semana posterior a la notificación del caso.

Las IPS, Direcciones Locales de Salud -DLS- y las Administradoras de Servicios de Salud

(EPS, ARS, ARP), deben investigar y verificar el evento, su tratamiento, el seguimiento a los


accidentados, sobre todo si se presentan incapacidades permanentes y corregir las

anormalidades que se puedan presentar durante la atención principalmente con el suministro

oportuno de insumos: antivenenos y medicamentos complementarios.

Cuando el análisis de la información exprese incrementos en la letalidad derivados de fallas en

la atención, es preciso impulsar acciones para el mejoramiento de la calidad en coordinación

con las entidades promotoras de salud y las instituciones prestadoras de servicios. De forma

complementaria, informar a la comunidad la red de prestadores de servicios disponible de

acuerdo con su estado de afiliación y su lugar de residencia.

El sistema de vigilancia brindará información a los responsables de las acciones de prevención

y control, que permita tomar decisiones ante la presencia de un aumento súbito de accidentes.

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Médico cirujano especialista en toxinología Instituto Butantan. Centro de estudios de animales

y plantas venenosos (CVAP) Botucatú, Universidad de San Pablo. Brazil.


9. Anexo: ficha de notificación.

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICASUBSISTEMA DE INFORMACIÓN

FICHA DE NOTIFICACIÓN DE DATOS BÁSICOS

1. I N F O R M A C I Ó N G E N E R A L1.1. Nombre del evento: 1.2. Fecha de notificación:

1.3. Semana* 1.4. Año: 1.5. Departamento que notifica 1.6. Municipio que notifica

1.7. Razón social de la unidad primaria generadora del dato (UPGD) 1.8 Código de la UPGD

2. I D E N T I F I C A C I Ó N D E L P A C I E N T E2.1. Primer nombre: 2.2. Segundo nombre: 2.3. Primer apellido:

2.4. Segundo apellido: 2.5 Teléfono 2.6 Fecha de naci miento

2.7. Tipo de documento de identificación: 2.8. Número de identificación

RC TI CC CE PA MS AS

2.9. Edad: 2.10. Unidad de medida de la edad: 2.11. S exo: 2.12. País de procedencia del caso

1 Años 2 Meses 3 Días 4 Horas 5 Minutos M (1) Mas.

F (2) Fem

2.13. Departamento/municipio procedencia del caso 2. 14. Área de procedencia del caso 2.15. Barrio/localidad procedencia

1 2 3

2.16. Dirección de residencia 2.17. Ocupación del pa ciente 2.18. Tipo de régimen en salud1 2 3 Excepción 4 Especial 5

2.19. Nombre de la administradora de servicios de s alud 2.20. Pertenencia étnica

1 Indígena 2 ROM 3 Raizal

2.21. Grupo poblacional

4 Palenquero 5 6 9 13 14 5

3. N O T I F I C A C I Ó N3.1. Departamento y municipio de residencia del pac iente 3.2. Fecha de consulta 3.3. Inicio de síntomas

3.4. Clasificación inicial de caso 3.6. Fecha de hospitalización

1 Sospechoso 2 Probable 3 Conf. Laboratorio 4 Conf. Clínica 5 1 Sí 2 No

3.7 Condición final 3.8. Fecha de defunción 3.9. No. certificado defunción 3.10. Causa básica de muerte

1 Vivo 2 Muerto

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ENTES TERRITORIAL ES - AJUSTESA. Seguimiento y clasificación final del caso B. Fecha de ajuste

0 No aplica 3 4 Conf. Clínica 5 6 Descartado 7 Otra actualización

correo-e: [email protected] <<DATOS BÁSICOS>> Información… ¡para la Acción!.

V.2008,1

Conf. Nexo epidemiológico

3.5. Hospitalizado

Afro colombiano

Año

(6) Menor sin ID.

(7) Adulto sin ID.

Cabecera municipal

Centro poblado

Rural disperso

Mes AñoDía

Día AñoMes

Mes Año

Día Mes Año

Conf. Laboratorio

Día Mes Año

Conf. Nexo epidemiológico

CIE10

Día

Desplazados Migratorios

Depto. Municipio Día Mes

Carcelarios Otros grupos poblacionales

Depto. Municipio

No afiliado

Código

Contributivo Subsidiado

Código

Otros

(1) Registro

(2) T. de ID.

(4) C. extranjería

(5) Pasaporte

(3) C.C.

Año

* Epidemiológica Año

Depto. Municipio. Código Sub.

Código Día Mes

Ministerio de la Protección Social República de Colombia


SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICASUBSISTEMA DE INFORMACIÓN

FICHA DE NOTIFICACIÓN DE DATOS COMPLEMENTARIOS

R E L A C I Ó N C O N D A T O S B Á S I C O SA. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID* C. No. de identificación.

* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA DE ID | 3 - CC : CÉDULA CIUDADANÍA | 4 - CE : CÉDULA EXTRANJERÍA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID

4. D A T O S D E L A C C I D E N T E4.1. Fecha del accidente 4.2. Nombre de la vereda donde ocurrió el accidente

4.3. Actividad que realizaba en el momento del acci dente ¿Cual?

1 Recreación 2 Agricultura 3 4 Caminar 5 6 Actividad acuática 7 Otro

4.4. Tipo de atención inicial ¿Cuál?1 Incisión 2 Punción 3 Sangría 4 Torniquete 5 6 7 Otro

4.5. Estuvo sometido a prácticas no médicas ¿Cuál?1 Pócimas 2 Rezos 3 4 Ninguno 5 Otro

4.6. Localización de la mordedura

1 Cabeza (cara) 2 Miembros superiores 3 Miembros inferiores 4 Torax

5 Abdomen 6 Espalda 7 Cuello 8 Otros

4.7. Evidencia de huellas de colmillos 4.8. Serpient e identificada 4.9. Serpiente capturada

1 Sí 2 No 1 Sí 2 No 1 Sí 2 No

4.10. Agente agresor, identificación género ¿Cuál?

1 Bothrops 2 Crotalus 3 Micrurus 4 Lachesis 5 Sin ID 6 Otro

4.11. Agente agresor, nombre común

1 Mapaná 2 Equis 3 Cuatro narices 4 Cabeza de candado 5 Rabo de chucha 6 Verrugosa o rieca 7 Vibora de pestaña

8 Rabo de ají 9 Venticuatro 10 Jergon 11 Jararaca 12 Cascabel 13 Coral 14 Boca dorada 15 Otro

5. C U A D R O C L Í N I C O5.1. Manifestaciones locales (marque con una X los que se presenten) 5.2. ¿Cuál otro?

1 Edema 2 Dolor 3 Eritema 4 Flictenas 5 Parestesias 6 Equímosis 7 Hematomas 8 Otro

5.3. Manifestaciones sistémicas

1 Náusea 2 Vómito 3 Sialorrea 4 Diarrea 5 Bradicardia 6 Hipotensión 7 8

9 10 11 12 Oliguria 13 Cianosis 14

5.4. Complicaciones locales ¿Cuál?

1 Celulitis 2 Absceso 3 Necrosis 4 Mionecrosis 5 Fasceitis 6 Otro

5.5. Complicaciones sistémicas ¿Cuál?

1 2 3 Shock séptico 4 IRA 5 CID 6 Otro

5.6. Severidad del accidente (ver clasificación del Protocolo)1 Leve 2 Moderado 3 Severo

6. A T E N C I Ó N H O S P I T A L A R I A

6.1. ¿Empleo suero? 6.2. Tiempo transcurrido 6.3. Tip o de suero antiofídico

1 Sí 2 No 1 2 3 4 Otro

Si marcó otro, registre cual: 6.4. Dosis de suero (a mpollas) 6.5. Tiempo administración de suero

6.6. Tratamiento quirúrgico 6.7. Tipo de tratamiento quirúrgico

1 Sí 2 No 1 2 3 4 Fasciotomía 5 Injerto de piel 6 Amputación

correo-e: [email protected] <<DATOS COMPLEMENTARIOS>> Información… ¡para la Acción!.

Horas

Inmovilización del enfermo

Inmovilización del miembro

Dolor abdominalFascies neurotóxica

Anemia aguda severa

Shock hipovolémico

Anti_coralAntiofídico monovalente

A. TRATAMIENTO ESPECIFICO (SUERO ANTIOFIDICO)

Antiofídico polivalente (Bothropico, Lachesico, Crotalico).

A C C I D E N T E O F I D I C O Cód. INS: 100

Recolección desechos

Oficios domésticos

V.2008,1

Día Mes Año

A C C I D E N T E O F I D I C O Cód. INS: 100

Días

Debilidad muscular

Horas

Alteraciones de la visión

Alteración sensorio

Drenaje de absceso

Limpieza quirúrgica

Minutos

B. OTROS TRATAMIENTOS MÉDICOS

Exceresis de tejido necrótico

Ampollas

Otros síntomas hemorrágicos a distancia

Emplastos de hierbas

Registre el número Días y/o Horastranscurridas entre la mordedura yla administración del suero.

Registre el número ampollas

suministradas al paciente

en el espacio señalado.Registre el número Horas y/o Minutosque demoro la administración de

suero antiofidico.

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Protocolo de vigilancia de accidente ofídico · Evento de vigilancia: ACCIDENTE OFÌDICO Primer...

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