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............................. ............................. SI.PRO.SA. La inmunización es una de las políticas de Estado que mayores avances ha logrado en cuanto a la prevención de enfermedades y mejora de la salud de la población. Los resultados son contundentes. Un repaso sobre algunos indicadores de vacunación en nuestra provincia. Un calendario completo que garantiza equidad y mayor acceso a la salud PLAN DE VACUNACIÓN VACUNACIÓN Las vacunas como una herramienta de inclusión social. PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO Test de VPH por Captura de Híbridos como nuevo método de tamizaje. CHAGAS Seis Departamentos endémicos de la provincia se consolidan como libre de transmisión vectorial. PUBLICACIÓN BIMESTRAL DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMA INTEGRADO DE SALUD N° 1 JUNIO 2014 - TUCUMÁN ARGENTINA
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SI.PRO.SA.
La inmunización es una de las políticas de Estado que
mayores avances ha logrado en cuanto a la prevención de
enfermedades y mejora de la salud de la población. Los
resultados son contundentes. Un repaso sobre algunos
indicadores de vacunación en nuestra provincia.
Un calendario completoque garantiza equidady mayor acceso a la salud
PLAN DE VACUNACIÓN
VACUNACIÓN Las vacunas como una herramientade inclusión social.
PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTEROTest de VPH por Captura de Híbridos comonuevo método de tamizaje.
CHAGASSeis Departamentos endémicos dela provincia se consolidan como librede transmisión vectorial.
PUBLICACIÓN BIMESTRAL DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMA INTEGRADO DE SALUD
N° 1 JUNIO 2014 - TUCUMÁN ARGENTINA
10 21
Tengo el agrado de dirigirme a ustedes a fin
de presentarles la nueva Revista del
Programa Integrado de Salud, una ini-
ciativa que busca compartir información de
calidad con aval científico sobre temas de
gran importancia para la Salud Pública de
Tucumán.
Esta Revista, que se emitirá bimestralmente
en soporte digital, constituye un canal más
de nuestra institución, una vía de encuentro
para avanzar en la generación de una
comunicación dinámica y flexible que no
sólo permita hacer llegar nuestras pro-
ducciones con el afuera, sino también que
sea un instrumento de consulta.
“Una herramienta para
DIRECTORA GENERAL DEL PROGRAMAINTEGRADO DE SALUD - SI.PRO.SA.
Dra. Sandra Tirado
”construir Salud AUTORIDADES
Ministro de Salud Pública de TucumánDr. Pablo Yedlin
Programa Integrado de Salud
Piedras 626 - Tucumán - Argentina
Tel: (0381) 4308444
Información: [email protected]
destacadas
4
Secretario Ejecutivo Médico Dr. Fernando Avellaneda
Secretario Ejecutivo Administrativo
Contable
C.P.N. José Gandur
Directora del Programa Integrado
de Salud
Dra. Sandra Tirado
Director de Salud de las Personas
del Programa Integrado de Salud
Dr. Hugo Jovanovics
Gerente del Programa Integrado
de Salud
C.P.N. Ricardo Bringas
Editora General de la RevistaSolana María Posse
COLABORAN EN ESTE NÚMERO:
Dr. Ricardo Cortéz, Dr. Oscar Cinto,
Lic. Romina Farji, Dra. Antonia Lavenia,
Dra. Elena Hurtado, Sra. Sandra Bravo
y Dra. Cristina Orellana.
Al terminar de revisar el documento, me queda una sensación positiva, pues en él
se encuentran conocimientos renovados, hay amenidad en las expresiones, se
incorporan experiencias y se muestra capacidad de síntesis en la información. Por
otra parte, hay coherencia, sentido y orientación en el contenido de la publicación.
Consideramos a esta Revista, un logro más en el fortalecimiento de las estrategias
que contribuyen a mejorar la salud de la población y los indicadores sanitarios de
los que hoy, estamos orgullosos de formar parte.
Aprovecho la oportunidad para expresar nuestro más sincero y especial
agradecimiento al ministro de Salud Pública de Tucumán, doctor Pablo Yedlin, y a
todo el equipo del Ministerio de Salud Pública por la constante colaboración y apoyo
recibido para hacer posible este proyecto.
Agradecida por su acompañamiento, les invito a disfrutar de esta publicación,
siendo mi deseo que logre ser de su agrado y utilidad.
VACUNACIÓN Las vacunas como una herramientade inclusión social.
PREVENCIÓN DEL CÁNCERDE CUELLO DE ÚTEROTest de VPH por Captura de Híbridoscomo nuevo método de tamizaje.
CHAGASSeis Departamentos endémicos dela provincia se consolidan como librede transmisión vectorial.
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VACUNAS:ACCESO OPORTUNO,EQUITATIVO Y UNIVERSAL
NOTA DE TAPA
En Argentina, las inmunizaciones constituyen uno de los ejes
fundamentales de la gestión sanitaria de la última década. Desde el 2003,
se incorporaron 12 de las 16 vacunas que integran el Calendario Nacional
de Vacunación, lo que significa que su aplicación es gratuita y obligatoria
para la población objetivo.
Durante los últimos diez años, nuestro país
logró un récord histórico en cuanto a la
prevención de enfermedades a través de la
vacunación. Este gran salto en la Salud
Pública, se evidencia no sólo en la dismi-
nución de la mortalidad por patologías
prevenibles sino también se refleja en el
aumento de la expectativa de vida de las
personas.
Conocer en detalles cuáles son esas
vacunas que integra el Calendario Nacional
y aplicarlas en los momentos establecidos
es una responsabilidad de todos los
ciudadanos, de los profesionales de la Salud
y del Estado.
En el año 2003, se sumaron al plan
obligatorio las vacunas contra la Hepatitis B
y la Triple Viral, para los niños de 11 años
contra el sarampión, las paperas y la
rubéola.
En el 2005, se incorporaron tres vacunas
más: la que previene la Hepatitis A (que se
inocula a los 12 meses), la vacuna contra la
fiebre amarilla (que se aplica a los 18 meses
de vida y un único refuerzo a los 11 años), y
la vacuna contra la fiebre hemorrágica a
partir de los 15 años para quienes vivan en
áreas endémicas de la enfermedad (Santa
Fe, Córdoba, Buenos Aires y La Pampa).
En el 2008, en tanto, se añadió la
Pentavalente para menores de un año, y en
el 2009 la vacuna Triple Bacteriana Acelular
de los 11 años para protegerse de la
difteria, el tétanos y la tos convulsa o
coqueluche.
Durante 2011, se logró incorporar la vacuna
antigripal para los grupos de riesgo y la
vacuna contra el virus del papiloma humano
(HPV) destinada a las niñas de 11 años o
nacidas en el 2000. En el 2012, en tanto, se
incluyó la antineumocóccica conjugada que
evita infecciones graves por ese germen,
como la neumonía y la meningitis.
Finalmente, en el año 2013 se consiguió
universalizar como obligatoria la vacuna
Triple Bacteriana Acelular para emba-
razadas a partir de la semana 20 de
gestación, y la de la Hepatitis B para
mayores de 20 años.
“Los argentinos tenemos que estar muy
orgullosos del avance logrado en esta
política de salud puntual. Muchas de estas
vacunas antes estaban disponibles sólo
para algunos grupos sociales o para
quienes podían pagarla. Hoy, es una
muestra más de equidad, que logró
favorecer el acceso universal de las vacunas
para toda la población”, destaca la Directora
del PRIS, doctora Sandra Tirado.
“Las vacunas son sustancias que se inoculan
a las personas para generar defensas contra
algunas enfermedades. Son muy efectivas
ya que benefician no sólo a quienes están
vacunados sino también protegen a la
comunidad entera”, complementa el Jefe de
la División Inmunizaciones del PRIS, doctor
Ricardo Cortéz.
ALTAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN
CON GRANDES RESULTADOS
La estrategia de prevención centrada en las
inmunizaciones tuvo un gran impacto, ya
que no sólo redujo las tasas de enfermedad
y mortalidad en nuestro país, sino que
también incidió directamente en los
indicadores económicos, sociales, sani-
tarios y en la misma salud de la población.
El caso de la lucha contra la Hepatitis A fue
muy significativo, sobre todo si recordamos
la estrategia de la “dosis única” -
incorporada en el 2005 al Calendario de
Vacunación- que demostró una alta
efectividad ya que logró reducir sen-
siblemente la circulación del virus y
permitió que no se registraran más
trasplantes hepáticos a causa de esa
enfermedad.
Gracias a esta exitosa experiencia
argentina, única en el mundo, se pasó de
registrar en nuestro país un brote de
Hepatitis A en el 2003 con más de 60.000
casos a menos de 500 casos anuales por
esta enfermedad. En Tucumán, en tanto,
alcanzamos una cobertura del 95% con una
disminución significativa que fue de los
2.568 casos en el 2005 a solo 5 casos
notificados en el 2013.
En cuanto a las vacunas que protegen a la
población infantil, Argentina fue el primer
país latinoamericano en incorporar la Triple
Bacteriana Acelular para embarazadas a
partir de la vigésima semana de gestación.
Gracias a esta decisión, durante el último
año disminuyó en un 87% la mortalidad en
lactantes menores de un año por
coqueluche, mientras que en Tucumán
logramos una cobertura del 79 % en el
2013, no registrándose niños fallecidos por
esta causa.
100
50
0N°
de c
asos
2011 2012 2013
9
32
76
Casos fallecidos de Coqueluche 2011-2013Argentina
pág.5
La vacuna contra el neumococo también
demostró su efectividad al reducir en
alrededor de un 30% las tasas de neumonía
clínica en niños menores de 2 años entre
2011 y 2013. Mientras que en este mismo
período, las notificaciones de meningitis
por neumococo disminuyeron un 59% en los
niños de 12 a 24 meses y un 40% en los
menores de 12 meses. En Tucumán,
alcanzamos en el último año una cobertura
del 98 % en la 1ª y 2ª dosis y un 93 % en el
refuerzo de los 12 meses.
La estrategia de incorporación de la vacuna
contra el virus del papiloma humano (VPH),
tiene por objetivo disminuir las infecciones
persistentes provocadas por ese virus, que
representa la única causa del cáncer de
cuello de útero. Con un esquema de tres
Cobertura Vacuna contra el Neumococo-2013
dosis , 725.662 n iñas in ic iaron la
vacunación contra VPH en el país y 399.149
ya han recibido el esquema completo, lo
que en el futuro protegerá a estas niñas de
convertirse en alguno de los 4.000 nuevos
casos de esta patología que se detecta por
año. En Tucumán, logramos aplicar 3 dosis
de vacuna contra el Virus Papiloma Humano
durante el año 2011 a un 73 % de las niñas
de 11 años.
Por otro lado, el impacto de la vacuna
antigripal evitó que el año pasado hubiera
fallecidos entre las personas que integran
los grupos de riesgo y que se vacunaron.
Con la adquisición de 9 millones de vacunas
antigripales para la campaña 2014, las
cuales ya están siendo aplicadas en todas
las jurisdicciones del país, se espera que se
logre una alta cobertura, como la alcanzada
en el 2013 –90,9%– y que se eviten
complicaciones severas y muertes a causa
de la influenza.
En nuestra provincia, durante los últimos
años logramos coberturas muy útiles en
embarazadas y el personal de salud público
y privado. Se aplicó la primera dosis al 95%
de los niños de 6 a 24 meses, y la segunda
dosis al 68% de ellos. Con respecto a los
mayores de 65 años, alcanzamos la meta de
vacunar a los proyectados.
NOTA DE TAPA Vacunas: acceso oportuno, equitativo y universal
Argentina ha logrado mantener altas las
coberturas de vacunación, en el orden del
95%, especialmente en la inmunización con
la vacuna Pentavalente (que previene la
difteria, tos convulsa, tétanos, meningitis, y
hepatitis B), la Sabin (que previene la
poliomielitis), y la Triple Viral (que protege
del sarampión, la rubéola y las paperas).
Tal es así, que esta estrategia le ha
permitido consolidar la eliminación de la
poliomielitis desde hace treinta años y de
las enfermedades eruptivas como el
sarampión y la rubéola en 2000 y 2009,
respectivamente. En cuanto a la difteria, el
tétanos neonatal y la Hepatitis A, son
enfermedades que actualmente se
encuentran controladas en nuestro país. Y
esto se debe también, a la vigilancia
epidemiológica que resulta clave a la hora
de detectar y evitar la reintroducción de
es tas en fe rmedades a t r avés de l
movimiento de personas.
NOTA DE TAPA Vacunas: acceso oportuno, equitativo y universal
El Ministerio de Salud de la
Nación pasó de adquirir
27.892.000 dosis de vacunas
en el año 2003 a un total de
57.774.600 en el 2013.
Esto equivale a un incremento
de un 1.041% de los recursos
presupuestarios.
¿Sabíausted que...?
ANUNCIAN LA INCORPORACIÓN DE TRES NUEVASVACUNAS AL CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN
La Presidenta de la Nación, Cristina
Fernández de Kirchner, anunció la incor-
poración de las vacunas contra la varicela,
el rotavirus y el meningococo al
Calendario Nacional de Vacunación, con el
objetivo de controlar la infección por
varicela, disminuir la principal causa de
diarrea grave en niños y evitar las
complicaciones de la enfermedad invasiva
por meningococo en la población infantil.
Estas vacunas comenzarán a aplicarse a
partir del año próximo entre unos
1.500.000 chicos menores de dos años. De
esta manera, el calendario oficial argentino
se convierte en uno de los más completos
del mundo, con 19 vacunas gratuitas y
obligatorias para la población.
IMPACTO DE LAS TRES ENFERMEDADES
Cada año se registran entre 350.000 y
400.000 casos de varicela, enfermedad que
en ese lapso es motivo de alrededor de unas
mil internaciones y de entre 15 a 20
fallecimientos, según cálculos de la cartera
sanitaria nacional. Si una mujer contrae la
infección durante el embarazo, el síndrome
de varicela congénita provoca anomalías
anatómicas severas y graves, así como
alteraciones del sistema nervioso central.
La varicela neonatal se manifiesta en
lesiones en la piel y órganos con una tasa de
letalidad del 30%. En este sentido, la meta a
partir del año próximo es prevenir esta
enfermedad con la vacunación de una
población calculada en unos 750.000
lactantes y hasta 15 meses de edad.
Por su parte, el rotavirus es la principal
causa de diarrea grave en niños menores de
5 años y el motivo de unos 25 fallecimientos
al año, la gran mayoría en poblaciones
vulnerables. Esta enfermedad, que tiene un
alto costo social, genera cada año más de
290.000 consultas y unas 23.100
hospitalizaciones. La vacunación también
apunta a unos 750.000 lactantes menores
de 6 meses con el fin de disminuir la
incidencia y la mortalidad.
En tanto, el meningococo causa una
enfermedad invasiva muy grave en los
niños, en especial en los menores de dos
años. Alrededor del 20% de los chicos que
padecen una infección por meningococo
sufren la pérd ida de la audic ión,
convulsiones, hidrocefalia, retraso madu-
rativo neurológico, insuficiencia renal,
amputaciones de miembros y escaras en la
piel que requieren injertos. Durante el año
pasado, esta enfermedad causó la muerte
de 16 niños, de los cuales el 67% era menor
de 5 años. La vacunación contra menin-
gococo, prevista para el segundo semestre
de 2015, estará dirigida a una población de
750.000 lactantes menores de dos años.
pág.6
“Argentina tiene un liderazgo mundialen materia de inmunizaciones”
PHILIPPE DUCLOS- OMS
Nuestro país fue reconocido días atrás por
distintos especialistas de todo el mundo y
autoridades de la Organización Mundial de
la Salud por la integralidad de su política de
inmunizaciones y el impacto positivo que
tiene en los indicadores sanitarios.
En la ocasión de la 67º Asamblea Anual de la
OMS que se celebró en Ginebra, Suiza, el
secretario ejecutivo del Grupo Asesor
Estratégico de Expertos sobre Inmunización
de la OMS -uno de los especialistas más
reconocidos a nivel mundial en este tema-
acudió a una exposición del ministro Juan
Manzur sobre inmunizaciones.
“El trabajo de la Argentina ha sido muy
serio, basado fuertemente en la evidencia y
ha servido de ejemplo para todo el mundo.
La experiencia argentina ha permitido a las
autoridades internacionales y nacionales
poder cambiar los esquemas en base a la
evidencia generada por el país, pues ya se
está implementando en los demás países el
esquema de dosis única en vacunación
contra la Hepatitis A", destacó Duclos.
“No se trata sólo de que los países cuenten
con un calendario completo de vacunación,
sino que además cumplan con los altos
estándares técnicos. Argentina tiene una
óptima preservación de la cadena de frío y
logística de distribución de las vacunas,
además de la presencia de vacunadores en
todo el territorio y buenas coberturas para
todas las etapas de la vida”, agregó el
experto.
Por último, elogió la labor de la Comisión
Nacional de Inmunizaciones (CONAIN), de
la cual forma parte el ministro de Salud
Pública de nuestra provincia, doctor Pablo
Yedlin. El especialista destacó su profunda
revisión de protocolos, estudios e
investigaciones como referencias para que
los responsables de las políticas sanitarias
tomen sus decisiones, entre ellas, la
incorporación de vacunas al calendario de
inmunización.
pág.7
VACUNAS GRATUITAS Y OBLIGATORIASPARA LOS GRUPOS DE RIESGO
¿PREPARADOS PARA COMBATIR LA GRIPE?
La llegada del frente frío es una buena oportunidad para hablar sobre
gripe y sobre cuáles son los cuidados que debemos tener en cuenta para
no enfermarnos. La vacunación como herramienta imprescindible para
garantizar la protección de los más vulnerables.
La gripe o influenza es una enfermedad viral
respiratoria que se presenta habitualmente
en los meses más fríos del año. Por eso se la
llama “influenza estacional”. Es una
enfermedad muy contagiosa porque
cualquier persona puede contraerla y
propagarla en su entorno. Se transmite por
contacto con secreciones de personas
infectadas a través de las gotas que se
diseminan al toser o estornudar y de
superficies u objetos contaminados con
estas secreciones.
Es por ello, que por cuarto año consecutivo
continúa la Vacunación Antigripal gratuita y
obligatoria para todas las personas
comprendidas en los grupos de riesgo, que
son: trabajadores de la salud; mujeres
embarazadas en cualquier momento de la
gestación; mujeres que tienen bebés
menores de 6 meses y que no hayan
recibido la vacuna durante el embarazo;
niños entre 6 meses y 24 meses inclusive,
con dos dosis o una si recibió dos dosis
anteriores; niños y adultos con enferme-
dades crónicas, con orden médica; y
mayores de 65 años.
pág.8
Una vacuna que
Para asegurar el acceso oportuno a todos
los individuos que pertenecen a la
población objetivo, este año el Ministerio de
Salud de la Nación adquirió 9 millones de
dosis de vacuna antigripal que comenzó a
aplicarse durante el otoño, antes del inicio
de la circulación viral. La vacuna es
trivalente, es decir, fue formulada para
combatir las tres cepas de la gripe que
circularon durante la estación anterior en el
Hemisferio Norte, que son: Influenza A
(H1N1), Influenza A (H3N2) y la Influenza B.
Hasta la fecha, ingresaron a la provincia
más de 196.800 dosis de la vacuna
antigripal, de las cuales se aplicaron hasta
el mes de mayo unas 110.956.
El 74% del personal de salud tanto en el sectorPúblico como en el Privado (11.835 dosis aplicadas).
El 41% de las embarazadas (8.137 dosis).
El 75% de mujeres puérperas con niños menoresde 6 meses y que no se vacunaron cuando estabanembarazadas (4.988 dosis).
El 52% en niños de 6 a 24 meses con la primera dosis(20.737 niños vacunados), y el 32% de cobertura en lasegunda dosis (12.672 niños).
El 24% de personas con factores de riesgo entre 2 y64 años (40.994 dosis).
El 60% de personas mayores de 65 años que se programó vacunar (19.822 dosis).
llegó para quedarse
pág.9
¿Cuáles son los síntomas de la gripe?
Cuidados
Fiebre mayor a 38 ºC
Tos y congestión nasal
Dolor de garganta, de cabeza y muscular
Malestar generalizado
En los niños pueden presentarse también:
Problemas para respirar
Vómitos o diarrea
Irritabilidad o somnolencia
Ante estos síntomas, es necesario consultar inmediatamente
al centro de salud más cercano para recibir atención médica.
Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
Cubrirse la boca al toser y la nariz con el ángulo interno del codo o
con un pañuelo descartable al estornudar.
Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente
después de usarlos.
Ventilar los ambientes cerrados del hogar.
Mantener limpios picaportes y objetos de uso común.
En los bebés, la lactancia materna
es la prevención más eficaz contra
las enfermedades, ya que a través
de ella se transmiten las defensas
que permiten que los más pe-
queños estén en mejores condi-
ciones para enfrentarlas. La leche
materna es el mejor alimento para
el recién nacido ya que contiene
todos los nutrientes necesarios
para protegerlos de enferme-
Recomendaciones para evitar el contagio de la gripe
dades, permite que los niños
crezcan y fortalece el vínculo
madre-hijo.
No hay que olvidar que los
primeros meses de vida son los de
mayor vu lnerab i l idad a las
infecciones. Por eso, si su bebé
está enfermo, además de consultar
inmediatamente al médico, no
debe dejar de amamantarlo.
en bebésy niños
pág.10
CONTROL Y PREVENCIÓN DELCÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO En Argentina, es el segundo cáncer
más diagnosticado en mujeres. Se
estima que cada año se detectan
alrededor de 3.000 casos nuevos y
mueren alrededor de 1.800
mujeres a causa de esta enfer-
medad.
El cáncer cérvico uterino es una enfermedad
que se produce cuando las células del cuello
uterino comienzan a obtener una forma
anormal. Estas alteraciones -conocidas
como “lesiones”- son causadas por algunos
tipos del Virus de Papiloma Humano (VPH),
un virus muy frecuente en las personas que
se transmite por contacto sexual.
En general, más del 90% de estas
infecciones son transitorias, es decir, que el
organismo las elimina por sí solo. Sin
embargo, existe un grupo minoritario de
infecciones producidas por tipos de VPH de
alto riesgo que persisten (5%) y tienen una
elevada probabilidad de avanzar a lesiones
precursoras del cáncer cervical. Esto se da
preferentemente en las mujeres mayores de
30 años.
UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE PREVENIRSE
“Actualmente existen diversos métodos
para prevenir el cáncer de cuello de útero,
que incluyen vacunas y pruebas de tamizaje
basadas en la detección del ADN del virus
papiloma humano”, informó el doctor
Ricardo Cortéz del PRIS.
La vacuna es de carácter gratuito y
obligatorio. Fue incorporada al Calendario
Nacional de Vacunación en el año 2011
como una estrategia para combatir los dos
tipos de VPH de alto riesgo oncogénico (los
genotipos 16 y 18), responsables del 77%
de los casos de cáncer de cuello uterino.
Esta vacuna, es aplicada en nuestro país a
todas las niñas de 11 años de edad porque
está comprobado que esta vacuna alcanza
su máxima eficacia inmunológica al ser
aplicada en la pre-adolescencia. Además, se
priorizó esa edad porque el calendario
incluye otras vacunas –la triple viral, la de
hepatitis B, y la triple bacteriana acelular-
para ser aplicadas en esa oportunidad. De
este modo, la coincidencia temporal con la
administración otras vacunas facilitará el
acceso a la inmunización en tiempo y forma.
“La introducción de la vacuna contra el VPH
es una herramienta fundamental en la
prevención del cáncer de cuello de útero”.
Pero para que sea efectiva -agregó el doctor
Cortéz- “son necesarias tres dosis: luego de
la primera dosis, la segunda se debe aplicar
al mes, y la tercera dosis a los seis meses de
la primera aplicación”.
12º Semana de lavacunación en
las Américas
Del 26 de abril al 03 de mayo se celebró esta
iniciativa en toda América con el objetivo de
promover la equidad y el acceso del niño y la
familia a las inmunizaciones.
En nuestra provincia, durante esa semana,
los Ministerios de Salud y Educación
trabajaron conjuntamente con todas las
Áreas Operativas en esta estrategia, que les
permitió llegar a todo el territorio provincial
sensibilizando sobre la importancia de
completar los esquemas atrasados de todos
los integrantes de la familia, evitando así las
enfermedades prevenibles por vacunación.
pág.11
La vacuna va a la escuelaLas acciones comenzaron en la Escuela Salobreña de Yerba
Buena, donde todas las alumnas de 11, 12, 13 y 14 años
recibieron la vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV).
Con las vacunas al día, me protejo a mí y a los que me rodean
María (13), alumna de la Escuela Secundaria Salobreña, explicó que nunca sintió preocupación por
vacunarse contra el HPV porque no entendía de qué se trataba esta enfermedad. “Veía publicidades
en la televisión y en las calles pero pensaba que sólo era cosa de adultos, hasta que gracias a los
médicos y a mis padres entendí que si nos vacunamos de chicas contra el virus del papiloma humano
podremos prevenir en el futuro el cáncer de cuello de útero”.
Me vacuno porque quiero cuidar mi saludLucila (12), por su parte, destacó la importancia de llevar el mensaje sobre la importancia de la
vacunación a todas las familias. “Quiero agradecerle a todos los médicos y maestros que hicieron
posible que hoy mis compañeras y yo estemos vacunadas contra esta enfermedad que afecta a tantas
mujeres en el mundo. Ahora, estando protegidas, tenemos la tarea de llevar el mismo mensaje a todos
los que nos rodean”.
El trabajo en conjunto es la claveAsí lo expresó Norma, quien es responsable de la coordinación de enfermería del Área Operativa
Yerba Buena y enfermera del CAPS Santa Clara. “Trabajamos con todas las escuelas de la zona,
pidiendo a los padres con anticipación, los certificados del carnet de vacunas de sus hijas para así
captar a todas las niñas de entre 11 y 14 años sin vacuna o con esquemas incompletos. Además, les
damos charlas a las madres y familias que generalmente concurren al Centro de Atención Primaria de
la zona para informarles sobre los beneficios de la vacunación para que sus hijas crezcan sanas y
gocen de buena salud”.
La campaña es muy oportunaFabiola, docente del mencionado Secundario, precisó que “cuando informamos a los padres sobre la
vacunación contra esta enfermedad, dimos con que la mitad de las alumnas (25 de 60) ya estaban
vacunadas. Eso significa que la comunidad está muy comprometida con las iniciativas de Salud que han
logrado incorporar esta vacuna al Calendario para ser aplicada de forma gratuita y obligatoria”.
“ ”
“ ”
“ ”
“ ”
En el marco de esta semana, más de 410
millones de personas de todas las edades
han sido vacunadas en todo el mundo.
UNA TECNOLOGÍA PRECISACON UNA SENSIBILIDADMAYOR AL 94%
NUEVO TEST DE VPH POR CAPTURA DE HÍBRIDOS (VPH– CH2)
En nuestro país, el Ministerio de Salud de la Nación ha aprobado el TEST
DE VPH como método de tamizaje para la prevención del cáncer de cuello
de útero. En Tucumán, se está evaluando su incorporación para este año.
El Test del Virus del Papiloma Humano por
Captura de Híbridos es una tecnología de
biología molecular que detecta la presencia
de ADN de los 13 t ipos de l VPH
considerados de alto riesgo oncogénico
(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, y
69) en las células del cuello del útero.
Complementado con la citología (PAP), este
Test permitirá una mayor efectividad para
reducir la incidencia y mortalidad por esta
enfermedad.
pág.12
pág.13
LA PALABRA DEL ESPECIALISTA DR. CONRADO OSCAR CINTO
“La meta es realizar alrededor de 20.450 pruebas anuales”
Se estima que a fines de este año se logre implementar el tamizaje del VPH–CH2 en todos
los servicios públicos de salud de nuestra provincia. El referente del Programa Provincial de
Prevención de Cáncer de Cuello Uterino, asegura que “se trata de una prueba mucho más
sencilla y certera que el Papanicolaou”.
¿Quiénes son las beneficiarias del Test?
Esta prueba estará destinada de forma
totalmente gratuita a todas las mujeres de
entre 30 a 64 años, sin obra social. No se lo
recomienda a las menores de 30 años, ya
que si bien la infección es muy común en
este grupo, en su mayoría se trata de
infecciones transitorias que remitirán por sí
solas.
¿Cómo se va a implementar en Tucumán?
En un principio, se va a implementar la
modalidad de la Doble Toma, lo que quiere
decir que cuando a la mujer se realice el test
de VPH por Captura de Híbridos, se le
realizará también un cito lógico para
Papanicolaou, que sólo será estudiado si el
resultado del primero da positivo. Y más
adelante, implementaremos la práctica de
la auto-toma como una forma de alcanzar
mejores indicadores de cobertura. Esto
significa que la mujer tiene la posibilidad de
realizarse ella misma el estudio, en su casa,
extrayendo una muestra de sus células
vaginales.
¿Cuál es la diferencia con el PAP?
A diferencia del PAP, que detecta células
anormales o lesiones en el cuello del útero
producidas por el virus, la prueba de VPH
detecta la presencia de 13 tipos de VPH de
alto riesgo oncogénico. Si bien para ambos
estudios se toman muestras de células de la
zona cervical, su procesamiento posterior
es diferente. En el caso del PAP, la muestra
se coloca en un vidrio para que un
profesional la analice a través de un
microscopio; mientras que en el caso de la
prueba de VPH, la muestra se coloca en un
tubo con un medio líquido y mediante un
procesamiento automatizado se detecta el
genoma del virus.
¿Hay antecedentes que demuestren la
efectividad del Test?
Si. La alta efectividad de este test de VPH-
CH2 ha sido comprobada científicamente
para reducir la incidencia y mortalidad por
cáncer de cuello de útero. De hecho, en
nuestro país ya se está aplicando en Jujuy
hace dos años con muy buenos resultados.
La idea es extender el tamizaje al resto de
todas las provincias, y ya están trabajando
en su implementación Misiones, Neuquén,
Catamarca, y Tucumán, por supuesto.
¿Cómo es la toma de la muestra?
Para la toma de la muestra se utiliza un
cepillo especialmente diseñado, y un
pequeño tubo colector que contiene un
medio líquido. La toma de la muestra no
produce dolor y es muy similar a la del Pap:
se extrae con el cepillo una muestra de
células del cuello del útero. Esa muestra se
coloca en el tubo, y es enviada al laboratorio
de VPH (que estará en el Hospital Centro de
Salud) donde es anal izada por un
procesador automático que establece la
presencia o ausencia de ADN de 13 tipos de
VPH de alto riesgo oncogénico.
¿Cuál es el procedimiento una vez que se
realizó el Test?
Si el resultado es negativo, significa que no
se ha identificado ADN de VPH de alto
riesgo, por lo que se recomienda en este
caso volver a utilizar el test a los 3 años. La
posibilidad de espaciar el intervalo de
tamizaje está dada por el alto valor
predictivo negativo del test, que permite
confiar en que un resultado negativo
significa con un alto margen se seguridad,
que la mujer no desarrollará cáncer de
cuello de útero.
Si el resultado es positivo, significa que se
detectó la presencia de VPH de alto riesgo
oncogénico en la mujer. Frente a un
resultado positivo de VPH, se utilizará la
citología como método de “triage”, es decir,
para identificar aquellas mujeres con
lesiones que necesitan ser diagnosticadas y
tratadas. Si la citología es anormal, se
continúa con los estudios diagnósticos y
eventual tratamiento.
Desde 1984 no se registra ningún caso en nuestro país, y esto se
debe principalmente a la incorporación de la vacuna anti-
poliomielítica (Sabin) en el Calendario Nacional, a sus altos índices
de vacunación, además del sistema de vigilancia capáz de detectar
cualquier caso que pueda provenir de los países endémicos o que
tengan brotes.
La poliomielitis o parálisis infantil es una
enfermedad aguda infectocontagiosa,
ocasionada por el poliovirus que afecta al
sistema nervioso central y destruye las
células nerviosas encargadas del control de
los músculos. Como consecuencia, los
músculos afectados dejan de cumplir su
función y se puede llegar a una parálisis
irreversible.
Entre enero y abril de 2014, la Organización
Mundial de la Salud declaró la propagación
del poliovirus salvaje hacia 3 países que
pertenecen a tres regiones epidemiológicas
diferentes: a Afganistán desde Pakistán
(Asia central), a Irak desde Siria (Medio
Oriente) y a Guinea Ecuatorial desde
Camerún (África Central).
El referente de inmunizaciones de la
provincia, doctor Ricardo Cortéz, explicó
que “hasta el momento, se logró confirmar
brotes de poliomielitis y/ o circulación de
poliovirus en los países de Nigeria,
Camerún, Guinea Ecuatorial, Somalia,
Etiopia, Siria, Irak, Israel, Pakistán y
Afganistán”. “En Argentina, si bien no se
registran casos desde hace 30 años,
estamos reforzando la vacunación contra
esta enfermedad y sensibilizando a la
población para que completen los
esquemas establecidos para prevenir que
se disemine un virus importado de la
enfermedad”.
La cartera sanitaria nacional confirmó
además que lanzará en septiembre una
campaña nacional de vacunación con la
doble viral, contra el sarampión y la
rubéola, y la Sabin, con el fin de mantener a
las tres enfermedades eliminadas del país.
ARGENTINA RATIFICA SU CONDICIÓNDE
DE POLIOMIELITISPAIS LIBRE
ANTE EL ALERTA DE LA OMS POR LA PROPAGACIÓN DEL POLIOVIRUS
pág.14
Si el viajero tiene esquema completo de vacunación contra poliomielitis:
a) Y la última dosis se aplicó hace menos de 10 años, no debe recibir una dosis extra.
b) Y la última dosis se aplicó hace más de 10 años, debe aplicarse una dosis extra.
Si el viajero no hubiera recibido una serie primaria de tres dosis de vacuna antipoliomielítica deberá ser
vacunado con el número necesario de dosis y el intervalo correspondiente para completar el esquema.
Si el viajero no tiene ninguna de las vacunas contra poliomielitis, se deberá aplicar las 3 dosis con
intervalo de 1 mes antes de viajar.
En caso de viajes urgentes hacia esos países, se recomienda que los viajeros reciban una dosis de
vacuna de polio antes de la partida.
Si es un niño, debe tener las dosis correspondientes según la edad: 2 meses (primera dosis), 4 meses
(segunda dosis), 6 meses (tercera dosis), 15 a 18 meses (cuarta dosis) y un refuerzo a los 5-6 años
(ingreso escolar).
Si es un niño que no tiene las dosis correspondientes según edad, aplicar las vacunas necesarias para
completar esquemas.
La poliomielitis no tiene cura, pero
puede prevenirse con la vacunación,
que puede conferir una protección
de por vida. Con el objetivo de evitar
la diseminación del poliovirus a
otros países a través del movimiento
de personas, se recomienda a todos
aquellos que viajen a los países
endémicos mencionados controlar
su carnet de vacunación por lo
menos 3 meses antes del viaje y
aplicarse la o las dosis de la vacuna
anti-poliomielítica de ser necesario.
Prevención
pág.15
LA SALUD DE LOSHINCHAS EN EL MUNDIAL
COPA MUNDIAL DE FÚTBOL 2014 EN BRASIL
Entre los días 12 de junio y 13 de julio, se
celebrará una nueva edición de la Copa
Mundial de Fútbol 2014, un campeonato de
masas al que asistirán personas de todo el
mundo, inclusive de 19 países donde
todavía circulan virus que en nuestro país
están controlados y eliminados.
Si quienes viajan al Mundial, no cuentan con
el esquema de vacunación completo y
vigente, corren el riesgo de contagiarse de
enfermedades que potencialmente pueden
ser graves y al regreso transmitir estos virus
a otras personas no protegidas, generando
la reintroducción de estas enfermedades al
país.
Son muchos los argentinos que ya están viajando para alentar a la
selección. Por eso, es importante conocer las vacunas y otras medidas
de prevención para quienes van a asistir, además de consejos para
quienes sigan los partidos desde casa.
“La vacunación es una parte fundamental en
la preparación del viaje y la clave está en
recibirlas antes de la partida para lograr la
protección completa”, informó el jefe de la
División Inmunizaciones del PRIS, doctor
Ricardo Cortéz.
SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y SINDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA Actualmente, Argentina está libre de
circulación endémica de estos virus gracias
a las elevadas coberturas de vacunación, ya
que el último caso autóctono de sarampión
se registró en el año 2000, mientras que los
últimos casos de rubéola endémica y
síndrome de rubéola congénita se
registraron en 2009. Sin embargo, ambos
circulan sostenidamente produciendo
enfermedades graves y muertes en otros
continentes como Europa, África y Asia.
Por tal motivo, se recomienda a los viajeros
que vayan a Brasil contar con la vacunación
completa contra la rubéola y el sarampión
con el siguiente esquema:
-Los niños de 12 meses a 4 años inclusive
deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple
viral (que los protege contra el sarampión,
rubéola y parotiditis).
pág.16
COPA MUNDIAL DE FÚTBOL 2014 La salud de los hinchas en el Mundial
-La personas de 5 a 50 años deben tener
certificada por carnet de vacunación, la
aplicación de al menos DOS DOSIS de
vacuna que contenga el componente
antisarampionoso. Al menos una de ellas
habrá debido contener, además, el
componente contra la rubéola (incluido en
las vacunas doble o triple viral). Para
considerarse válidas, las dos dosis tienen
que haber sido aplicadas después del
primer año de vida.
-En caso de que las personas que vayan a
viajar tengan dudas acerca de los
antecedentes vacunales, se recomienda
aplicar una dosis de vacuna doble viral al
menos 10 días antes de viajar.
-En cuanto a los mayores de 50 años, los
expertos sostienen que no es necesaria la
vacunación contra el sarampión, ya que se
consideran inmunes porque en algún
momento de su vida estuvieron en contacto
con el virus y desarrollaron defensas.
Para la prevención de estas enfermedades, Argentina tiene
incorporado en su calendario nacional vacunas específicas que se
aplican en todos los hospitales públicos y vacunatorios del país, en
forma gratuita y obligatoria.
FIEBRE AMARILLALa fiebre amarilla es una enfermedad viral
presente que se transmite al ser humano a
través de la picadura de mosquitos. Las
estadísticas muestran que entre el 2008 y
2009 se registraron brotes de fiebre
amarilla en los estados brasileños de río
grande do Sul, Paraná, San Pablo, Minas
Gerais y en los departamentos paraguayos
de San Pedro, Central y Caaguazú. En
A r g e n t i n a , f u e r o n a f e c t a d o s l o s
departamentos de San Pedro, guaraní,
eldorado, general Manuel Belgrano, y
Capital, todos en la provincia de Misiones.
Como es de público conocimiento, la
Argentina deberá jugar la primera fase de la
copa mundial en Río de Janeiro el 15/6/14
(Río de Janeiro); Belo Horizonte el 21/6
(Minas Gerais); y Porto Alegre el 25/6 (Río
Grande do Sul). Ninguna de las men-
cionadas sedes presenta riesgo para los
viajeros, aunque sí las áreas selváticas o de
forestación cercanas a Belo Horizonte y
Porto Alegre pueden ser aptos para la
transmisión.
Por lo tanto, quienes viajen por tierra para
asistir a los partidos de la selección
argentina en la primera ronda del Mundial,
deberán vacunarse si es que van a recorrer
las rutas que atraviesan el oeste de los
estados de Paraná, Santa Catarina y San
Pablo, así como el Sudoeste y centro de Río
Grande Do Sul.
En cambio, no hace falta que se vacunen
quienes vayan a tomar las rutas costeras de
los estados de Santa Catarina, Rio Grande
do Sul, San Pablo porque no atraviesan
zonas de riesgo de transmisión. Tampoco
es necesaria la vacunación para quienes
viajen por vía aérea y permanezcan
exclusivamente en áreas urbanas.
Niños menores de 6 meses de vida.
Personas con antecedentes de enfermedades.
Miastenia gravis.
Reacción anafiláctica a la ingestión de huevos y sus derivados.
Inmunocomprometidos en especial, onco-hematológicos.
Embarazo. Si fuera impostergable, no aplicar la vacuna antes del sexto mes de embarazo.
Se debe evaluarse con suma precaución la administración de la vacuna en mujeres que amamantan, sobre todo en aquellas que lo hacen con niños menores de 6 meses de edad.
Contraindicacionespara la vacunación
Mayores de 60 años que se vacunan por primera vez.
Niños entre 6 y 9 meses de edad.
QUIENES TENGAN ESTAS CONDI-
CIONES DEBEN CONSULTAR CON
MÉDICOS EXPERTOS EN EL TEMA
ACERCA DE RIESGOS Y BENEFICIOS
DE LA VACUNACIÓN.
Precauciones
pág.17
COPA MUNDIAL DE FÚTBOL 2014 La salud de los hinchas en el Mundial
Consejos para quienes
Reemplazá las bebidas azucaradas por agua o soda, jugos light o gaseosas bajas en calorías.
Evitá excederte en las picadas altas en grasas.
Las papas fritas de paquete se pueden reemplazarpor papas con cáscara y batatas al horno y esposible preparar la pizza con harina integral yun colchón de verduras de diferentes colores.
Durante el entretiempo de los partidos, aprovechápara hacer una pausa activa, estirar las piernas ycaminar un poco.
Lo ideal es evitar el tabaco, pero al menos no fumesen lugares cerrados, ya que el humo es perjudicialtambién para los no fumadores.
Las bebidas con alcohol contienen muchas calorías,su consumo debe ser moderado.
Limitá los snacks, fiambres y embutidos.
Agregá nueces, almendras y pasas de uva.
se quedan en casaQuienes no quieran perderse el Mundial de Fútbol, pasarán muchas horas frente a la pantalla
del televisor, por lo que hay algunas recomendaciones a tener en cuenta para evitar
problemas de salud:
En Argentina, de los 750.000 niños que nacen al año, entre 1 y 3 de cada
1.000 nacidos tienen Hipoacusia. El Screening Auditivo como método de
tamizaje primario para la prevención de la sordera.
El niño que nace con problemas de audición
y que no es atendido oportunamente,
enfrentará una serie de dificultades para
adquirir el habla y el lenguaje, enfrentando
obstáculos para su neurodesarrollo y
atentando también contra sus posibilidades
de integración social.
Saber si los niños recién nacidos tienen
problemas de audición no es nada
complicado. Un simple estudio puede
ayudar a detectar tempranamente a
aquellos bebés que nacen con hipoacusia.
En Tucumán, la prueba de tamizaje más
utilizada y aceptada es la que se realiza con
un aparato de Otoemisiones Acústicas
(OEAs).
Se trata de una técnica simple que permite
el registro incruento y no invasivo de la
función auditiva y la detección de
hipoacusias conductivas y sensoriales. Las
otoemisiones son las respuestas al sonido,
emitidas por las células ciliadas externas de
la cóclea, y recogidas en el conducto
auditivo externo por medio de una sonda
portadora de un micrófono.
ROMINA FARJI- PRIS
La coordinadora del Programa Provincial de
Detección Precoz y Tratamiento de las
Hipoacusias Neonatales del Programa
Integrado de Salud explica que “el screening
auditivo es un estudio gratuito que se les
realiza a los recién nacidos en todas las
maternidades seguras y públicas de la
provincia, con la suficiente eficacia para
detectar fallas auditivas en las primeras
semanas del bebé”.
“Es necesario realizarlo ya que está
demostrado que el 50% de los niños que
nacen con Hipoacusia no tienen causas que
pudieran preverse, mientras que el 50%
restante provienen de un grupo de alto
riesgo por tener algún antecedente familiar
con la misma patología o porque sus
madres tuvieron infecciones intrauterinas
durante el embarazo”, agrega la licenciada
Farji.
En lo que va de este año, de enero a mayo -
remarca- “se realizaron más de 4.600
otoemisiones acústicas a los recién
nacidos: 903 en el Hospital Avellaneda,
1.097 en el Hospital de Concepción, 730 en
el Hospital Eva Perón, y 1.885 en la
Maternidad de las Mercedes. Y de este total,
875 niños tuvieron que pasar por un
segundo control”, concluye.
LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIAES FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLOY CALIDAD DE VIDA DEL NIÑO
UNIVERSALIZACIÓN DEL SCREENING AUDITIVO
pág.18
es la pérdida parcial o total de la capacidad de percepción auditiva.
En sus causas intervienen factores hereditarios, congénitos, y
adquiridos, por lo que puede manifestarse al nacer o adquirirse a lo
largo de la vida.
La Hipoacusia
pág.19
En Argentina, el 18% de las
discapacidades son auditivas,
y de este porcentaje, el 13,4%
corresponde a sorderas y el
resto a otras dificultades del
oído.
LEY DE DETECCIÓN TEMPRANADE LA HIPOACUSIACon el objetivo de disminuir la prevalencia
de la discapacidad auditiva y posibilitar la
integración de los niños al sistema escolar,
en el año 2011 se sancionó la Ley N° 25.415
que establece que todo recién nacido tienen
derecho a que se les estudie antes del
primer mes de vida su capacidad auditiva y
se le brinde tratamiento en forma oportuna
si lo necesitare.
De acuerdo con este decreto reglamentario,
la detección y el tratamiento de la
HIPOACUSIA La detección precoz es fundamental
L a r e s p o n s a b l e d e l S e r v i c i o d e
Fonoaudiología de la Maternidad de las
Mercedes, licenciada Noemí Peralta, afirma
que el estudio de otoemisiones acústicas,
en primera instancia, es fundamental ya que
si logramos detectar tempranamente los
problemas de audición y tratarlos antes del
año de vida, en la gran mayoría de los casos
podremos evitarles la discapacidad
auditiva”.
El procedimiento de la pesquisa auditiva -
explica- es muy sencillo y tiene grandes
resultados: “se les coloca a los bebés una
especie de audífono adaptado al tamaño de
su oreja, y a través de un aparato especial,
se envía un sonido y se mide la resonancia
de la emisión contra las paredes del
tímpano, es decir, se mide la respuesta
espontánea del órgano auditivo al estímulo.
“Este examen, es fundamental que se
realice a partir de las primeras 48 horas de
vida y no antes, ya que su realización muy
precoz aumenta el porcentaje de falsos
positivos debido a la ocupación del
conducto auditivo externo por líquido
amniótico u otros residuos. Aunque, en el
caso de los nacidos pretérmino, el tamizaje
se lo debe realizar a partir de las 37
semanas de edad gestacional”, aclara la
especialista.
Con respecto a los resultados, revela que
“los neonatos que superan la prueba son
dados de alta en ese día. Pero como algunas
formas de la Hipoacusia pueden aparecer
después del nacimiento, se les entrega a sus
padres una guía informativa para que
controlen el desarrollo del lenguaje de los
niños durante el primer año de su vida. En
Los niños nacidos con hipo-
acusia pueden convertirse en
discapacitados auditivos si
no son detectados y tratados
precozmente, ya que no
logran adquirir el lenguaje.
Riesgo Hipoacusia infantil deben ser incluidas
entre las prestaciones obligatorias de obras
sociales y entidades de medicina prepaga.
En tanto, el Programa Nacional de Detección
Temprana y Atención de la Hipoacusia del
Ministerio de Salud de la Nación garantiza el
primer par de audífonos e implantes
cocleares en forma totalmente gratuita a los
niños con signos de disminución auditiva
que no posean ningún tipo de cobertura
social.
cambio, los que no superan la prueba,
pasan a la segunda fase. Se les informa a los
padres que el estudio dio un resultado
anormal que no significa que el niño
padezca un déficit auditivo, pero que es
necesario un segundo control”.
ImportanteDías atrás, el Ministerio de Salud
de la Nación entregó a nuestra
provincia dos nuevos equipos de
Potenciales Evocados Auditivos
con el objetivo de fortalecer el
diagnóstico oportuno de la
Hipoacusia. Estos equipos, serán
instalados en el Hospital del Este
“Eva Perón” y en el Hospital
Regional de Concepción, como
una forma de cubrir inicialmente
las zonas de la Capital y el Sur de
la Provincia.
pág.20
HIPOACUSIA La detección precoz es fundamental
El trabajo en conjunto es la clave
Es muy importante que todos los niños tengan acceso a un estudio de estas características, que
permita detectar si nuestros bebés nacen con problemas de audición. Realmente me siento muy
orgullosa y agradecida con los doctores y las fonoaudiólogas que no sólo me ayudaron con la parte
médica sino que también me explicaron todo lo necesario sobre la hipoacusia y la importancia de
controlar a mi bebé.“ ”Roxana (24), madre de Luciano Benjamín.
Soy madre primeriza y como tal, tenía muchos nervios al momento de dar luz, pero los médicos
realmente me ayudaron mucho y sobre todo, cuidaron de mi bebé. Gracias a ellos que me enseñaron
sobre la importancia de este estudio, Lucas va a poder desarrollar su lenguaje y gozar de buena salud.“”
Luciana (20) - mamá de Lucas
Guía para la familia de niños hipoacúsicosLa guía es una herramienta de orientación
para las familias de niños con hipoacusia o
sordera. En ella el lector encontrará
información básica sobre la problemática,
recomendaciones, técnicas y sugerencias
sobre el rol activo que es necesario la
familia asuma en estos casos, ya que es
fundamental en el proceso la estimulación
del desarrollo del lenguaje en el niño. Es
importante aclarar que independien-
temente de la guía, el tratamiento debe ser
supervisado por un especialista.
Testimonios
¿CÓMO DETECTAR PROBLEMAS DE AUDICIÓN EN TU BEBÉ?Aunque la prueba de Otoemisiones Acústicas salga bien, con el tiempo pueden
aparecer problemas de audición. Por eso es importante que observes las
conductas de tu bebé para identificar cualquier posible problema de audición. A
continuación, las principales señales de alerta según la edad.
- Que no reaccione ante ruidos cercanos.
- Que no se tranquilice con la voz de la madre.
- Que no mire a la cara cuando le hablan.
- Que no busque la fuente de los sonidos.
- Que no sonría cuando le hablan.
- Que no emita sonidos cuando le hablan.
Hasta los 3 meses
3 a 6 meses
6 a 9 meses - Que no entienda lo que significa “no”.
- Que no use su voz para llamar la atención.
- Que no comprenda, que no mire y gire la cabeza cuando le hablan.
- Que no use sonidos para nombrar cosas.
9 a 12 meses - Que no responda a su nombre.
- Que no emita sonidos parecidos a los del adulto.
- Que no responda a órdenes fáciles como “dame”
o “abre la boca”.
- Que no baile o no haga sonidos con la música.
12 meses en adelante - Que no emita palabras nuevas.
- Que no responda cuando le preguntan.
- Que no comprenda palabras sencillas y familiares.
- Que no emita oraciones de dos palabras.
Además, esta guía presenta un apéndice
con los derechos de los niños diagnos-
ticados con hipoacusia y teléfonos y datos
útiles para que la familia se encuentre con la
menor cantidad de dificultades posibles a lo
largo del camino. En síntesis, un material
que se propone ayudar a que mediante la
contención familiar y el tratamiento ade-
cuado, el niño hipoacúsico llegue a ser un
adulto independiente.
pág.21
CHAGAS
El Chagas es una enfermedad causada por
un parásito llamado Trypanosoma cruzi,
que puede afectar el corazón o el sistema
digestivo de quien la padece, produciendo
diferentes grados de invalidez o inclusive la
muerte. Es una de las endemias más
expandidas en América Latina, con
alrededor 10 millones de infectados. En
Argentina, se calcula que más de un millón y
medio de personas (lo que representa un 4%
de la población) tiene Chagas.
Las acciones antivectoriales realizadas
desde el año 1963 por el Programa
Integrado de Salud, a través del Programa
Provincial de Control de Vectores, dieron
TUCUMÁN EN PROCESO DE CONSOLIDARSECOMO LIBRE DE TRANSMISIÓNVECTORIAL DEL CHAGAS
En esta imagen se puede observar la estratificación de
riesgo de las localidades de los diferentes departamentos
endémicos en: Alto riesgo (tienen presencia en la unidad
domiciliaria ininterrumpida del vector); Mediano riesgo
(tuvieron presencia del vector, pero en los últimos cinco
años no se registra infestación); y Bajo Riesgo (no tienen
presencia del vector).
TRANCAS
TAFI DELVALLE BURRUYACU
CRUZ ALTA
LEALES
LULES
TAFI VIEJO
YERBA BUENACAPITAL
FAMAILLA
MONTEROS
CHICLIGASTA
RIO CHICO
JUAN B.ALBERDI
LACOCHA
GRANEROS
SIMOCA
LOCALIDADES ENDÉMICAS DE ALTO Y MEDIANO RIESGOLOCALIDADES ENDÉMICAS DE BAJO RIESGODEPARTAMENTOS NO ENDÉMICOS
DIAGNÓSTICO ENTOMOLÓGICO POR DEPARTAMENTOSPROVINCIA DE TUCUMÁN - AÑO 2014
Durante los últimos años, el Programa Provincial de Control de Chagas
logró optimizar las acciones de control vectorial. Resultados palpables
que permitieron bajar considerablemente los índices de infestación en
las zonas endémicas de la provincia.
como resultado importantes avances en la
provincia que permitieron que actualmente
de los 17 departamentos que la componen,
sólo nueve sean considerados endémicos:
Departamentos endémicos: Graneros,
Leales, Tafí del Valle, Simoca, Cruz Alta,
Burruyacú, La Cocha, Trancas, y dos
localidades de Lules (El Nogalito y Mala
Mala).
Departamentos no endémicos: Famaillá,
Tafí Viejo, Yerba Buena, San Miguel de
Tucumán, Juan B. Alberdi, Monteros,
Chicligasta, Río Chico.
SEIS DEPARTAMENTOS ENDÉMICOSSE CONSOLIDAN COMO LIBRE DETRANSMISIÓN VECTORIALPor cumplir con los indicadores de procesos y resultados solicitados
por el Programa Nacional de Chagas, nuestra provincia se
encuentra en condición de Consolidar como Libre de Transmisión
Vectorial a seis de los nueve departamentos endémicos: Simoca, La
Cocha, Trancas, Cruz Alta, Lules, y Burruyacú. Esto significa que,
aunque el vector esté presente en estas zonas, NO HAY CASOS DE
LA ENFERMEDAD DE CHAGAS POR PICADURA DE VINCHUCAS.
La responsable del Programa Provincial de
Control de Vectores, destaca que “es
realmente un orgullo que se haya logrado
eliminar la transmisión vectorial de la
enfermedad de Chagas en seis depar-
tamentos de la provincia que se consi-
deraban endémicos, y esto se debe
fundamentalmente a todas las acciones de
control de la enfermedad y el vector
implementadas, que permitieron reducir
significativamente los índices de in-
festación de la unidad domiciliaria en esas
zonas”.
En cuanto al resto de los departamentos
endémicos (Leales, Graneros y Tafí del
Valle), explica que se está trabajando
intensamente para lograr al 2016 la
Consolidación y Certificación de la
provincia de Tucumán como Libre de
DRA. ANTONIA LAVENIA -PRIS
pág.22
Transmis ión Vec to r i a l de l T rypa -
nosomacruzi. “Esta iniciativa, se enmarca
dentro del Plan Nacional 2011-2016,
aprobado por el Ministerio de Salud de la
Nación como una herramienta fundamental
para prevenir y controlar todas las formas
de transmisión en el país”, agrega.
“Para alcanzar el mencionado estatus,
expertos del Programa Nacional de Chagas
analizaron informes detallados sobre las
actividades realizadas en la provincia y un
diagnóstico de situación en relación al
trabajo para prevenir y combatir el Chagas”.
En este sentido, informa que durante el mes
de junio representantes del Programa
estarán visitando la provincia a fin de
presentar ante las autoridades de salud pro-
vinciales la aprobación del proceso de Con-
solidación de los seis Departamentos”.
- La evaluación y el rociado de viviendas en áreas endémicas de Tucumán.
- La vigilancia y el rociado de las viviendas denunciadas.
- El estudio parasitológico de las vinchucas capturadas.
- El control de las embarazadas, además del estudio y seguimiento del hijo de madre reactiva para control del Chagas Connatal.
- El estudio serológico de escolares de 5 a 19 años para posterior tratamiento en caso de que tenga la enfermedad.
- El estudio serológico en menores de 5 años en áreas endémicas, como indicador del control vectorial.
- El control del diagnóstico de Chagas en los laboratorios de la red de la Provincia.
- La recopilación de datos del Banco de Sangre, donde se testea a los dadores y los positivos son informados para su control médico.
- El tratamiento obligatorio de los casos de Chagas agudo y de los crónicos hasta 19 años de edad.
- El tratamiento a los pacientes con Chagas crónico de 19 a 50 años sin lesiones cardíacas o con lesiones incipientes.
- La articulación intrasectorial e intersectorial, especialmente con los Ministerios de Educación y del Interior.
- Las actividades de promoción y prevención en las escuelas y con la comunidad en general.
Entre las actividades
que lleva adelante el
Programa Provincial
de Control de Chagas,
se destacan:
INDICADORES DE RESULTADO
1. Infección en niños menores de 5
años residentes en área de alto riesgo
<1,5%.
2. Infestación UD <3
3. Ausencia de notificación de casos
agudos por vía vectorial (en los 2
últimos años).
INDICADORES DE PROCESO
1. Existencia de sistema de vigilancia
sostenido en el tiempo con registro de
información.
2. Existencia de un equipo mínimo de
Recursos Humanos provincial.
3. Existencia de línea presupuestaria
en el Ministerio de Salud Provincial.
pág.23
EL CHAGAS SE PUEDE CURAR L a e n f e r m e d a d d e C h a g a s s e
caracteriza por evolucionar en dos
fases: aguda y crónica. Cada una de
ellas con características clínicas,
criterios diagnósticos y terapéuticos
diferentes. La primera, se inicia al
momento de adquirir la infección por
cualquiera de sus vías y dura entre 30 y
90 días. Se caracteriza por ser
de tec tab le por métodos pa ra -
sitológicos directos y requiere de
tratamiento. Toda persona que no se
trató durante la fase aguda, evoluciona
con los años hacia la fase crónica,
Más info
¿Quién transmite el Chagas?La forma más frecuente de contagio es
mediante la picadura de un insecto llamado
vinchuca o chinche, que pica a personas y
animales porque se alimenta de su sangre. La
transmisión también puede producirse de
manera congénita, de madre a hijo durante el
embarazo, o a través de transfusiones de
sangre contaminada, siendo esta última la
menos frecuente en nuestro país gracias a las
medidas control de sangre segura que se
implementan en los centros asistenciales.
¿Dónde habitan las vinchucas?
Las vinchucas viven en las áreas rurales de las
regiones de clima cálido y seco. Buscan habitar
junto al hombre y los animales domésticos
para tener cerca su fuente de alimento. Para
eso, anidan en las casas con paredes sin
revoque, techos de paja y en lugares próximos
al domicilio, como gallineros, corrales y
depósitos.
¿Qué hacer ante la aparición de una
vinchuca?
Primero, se debe tratar de capturar al insecto
sin destruirlo, colocándolo en una bolsa de
polietileno o frasco con ventilación. En lo
posible, agarrar el insecto con un guante para
no tocar el insecto con la mano. Luego, llevarlo
al centro de salud o dependencia municipal
más cercana para que analicen el insecto y así
poder determinar si el ejemplar estaba
infectado. En ese caso, se solicitará el rociado
del domicilio a la autoridad local.
¿Qué hacer para evitar la presencia de
vinchucas?Mantener ordenado y limpio el interior de la
vivienda, cambiando de lugar los elementos
acumulados (ropas, cajas, alimentos, etc.) por
lo menos 4 veces al año.Alisar el cielorraso y paredes de la vivienda.
Mantener perros, gatos y demás animales
fuera de la vivienda, en especial durante la
noche.Los depósitos, corrales, gallineros y pirguas de
cereales deben construirse lejos de la vivienda
y con palo a pique.
desarrollando lesiones de diversas
complejidad, principalmente en el corazón
y en el tracto digestivo.
Como en muchos casos esta enfermedad no
presenta síntomas, el análisis de sangre es
el único modo de detectar si la persona está
infectada para que pueda recibir el
tratamiento y curarse. Los análisis y
tratamientos (que consisten en la simple
toma diaria de una pastilla durante dos
meses) son GRATUITOS y se realizan en
todos los hospitales y centros de salud
públicos de la provincia.
Si estás embarazada,tené en cuenta:
- El Chagas no afecta el normal desarrollo del embarazo, ni causa malformaciones.
- Tener Chagas no es razón de interrupción de lactancia.
- A todos los hijos de mujeres con diagnóstico de Chagas, se les debe realizar el análisis para comprobar si están infectados.
El “parto respetado o humanizado” busca generar un espacio familiar
donde la mamá y su bebé sean los protagonistas para que el nacimiento
se desarrolle naturalmente. Al presente, las cuatro Maternidades Seguras
de nuestra provincia trabajan bajo esta modalidad.
Dar a luz es uno de los momentos más
importantes en la vida de una mujer. Por eso
cuando hablamos de parto humanizado,
“hablamos específicamente de respetar los
deseos y necesidades de la familia que va a
dar a luz. Se respeta a los protagonistas y se
los acompaña en sus decisiones”, informa la
referente del Área Obstétrica del Programa
Perinatal del Departamento de Maternidad e
Infancia del PRIS, doctora Elena Hurtado.
EL
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PARTO RESPETADO COMO UN MODELO DE ATENCIÓN
“Quiero que mi marido esté presente durante el trabajo de parto”, o
“me gustaría dar a luz con música”, son algunas de las frases que
identifican a las mujeres que eligen un parto respetado.
“Se trata de una nueva forma de pensar la
maternidad, que contempla los derechos de
las mujer al momento de dar a luz,
priorizando el vínculo madre-hijo y
brindando mayor contención, calidez e
intimidad. Realizar un parto respetado en
una Maternidad Segura no sólo aumenta las
posibilidades de tener un parto natural sino
también reduce la morbimortalidad
materna y perinatal”, reflexiona.
Bajo el lema “Parir es Poder”, del 19 al 25 de
mayo se celebró en todo el mundo la 10º
Semana del Parto Respetado con el objetivo
de concientizar sobre los derechos de las
embarazadas y sus familias al momento del
nacimiento, además de la importancia de
garantizar nacimientos seguros y naturales.
Por primera vez, las cuatro maternidades de
la provincia trabajaron de manera conjunta
brindando charlas sobre el parto huma-
nizado y sus leyes, sobre los beneficios de
la lactancia materna, y la identidad del
recién nacido. También, se realizaron obras
de teatro y visitas guiadas a los servicios, se
entregó folletería alusiva y recordatorios a
las familias; se proyectaron videos sobre el
parto respetado y su puesta en práctica; se
organizaron sorteos y clases de gimnasia
para las embarazadas, entre otras
actividades de recreación para emba-
razadas y talleres para el personal de salud.
“Las actividades de información y con-
cientización sobre este tema son funda-
mentales, sobre todo si tenemos en cuenta
que en las Maternidades Públicas de la
Provincia tuvieron lugar durante el último
año 17.400 nacimiento, más del 50% del
total de los ocurridos en la provincia”, opina
la doctora Hurtado.
Semana Mundial del parto respetado
pág.25
DERECHOS DE LOS PADRES EHIJOS AL MOMENTO DEL NACIMIENTOEn Argentina, en el año 2004 se
sancionó la Ley de Parto Humanizado
Nº 25.929, de aplicación tanto al
ámbito público como privado en el
territorio argentino. Esta regla-
mentación establece los derechos que
posee toda mujer en relación al
embarazo, el trabajo de parto, el parto
y el postparto (Art. 2); los derechos de
toda persona recién nacida (Art. 3); y
del padre y la madre de la persona
recién nacida en situación de riesgo
(Art. 4).
Tucumán, fue de una de las primeras
provincias en adherirse a esta Ley
Nacional y en sancionar una provincial
a favor del parto respetado (Ley 7.447
- 10/09/2004).
La madre tiene derecho:
A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pueden
tener lugar durante el parto y postparto, y participar activamente en las
decisiones que acerca de las alternativas distintas si es que existen.
A ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su parti-
cipación como protagonista de su propio parto.
A un parto respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando
prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados.
A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y,
en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los
profesionales.
A elegir quién la acompañe durante el trabajo de parto, parto y postparto.
A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el estable-
cimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados
especiales.
A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia
materna y recibir apoyo para amamantar.
A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y
del niño o niña.
A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el
alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.
A ser tratada en forma respetuosa y digna.
A su inequívoca identificación.
A la internación conjunta con su madre en sala.
A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre
los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de
vacunación.
Toda persona recién nacida tiene derecho:
El padre y la madre de la persona reciénnacida en situación de riesgo tienen lossiguientes derechos:
A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un
ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o
hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo
permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones
relacionadas con su asistencia.
A un consentimiento informado sobre cualquier práctica médica que se
le realice al niño o niña.
A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida.
A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del
niño o niña.
El Tabaquismo es una epidemia mundial que mata cada año a casi 6
millones de personas, de las cuales más de 600.000 son no fumadores
que mueren por respirar humo de tabaco ajeno. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), es una delas principales causas de enfermedad
y muerte prevenible.
La mayoría de la gente piensa que el
cigarrillo es solo un puñado de hojas de
tabaco enrolladas en un papel. Esto NO es
así. Actualmente se estima que el 50% del
cigarrillo está compuesto por hojas de
tabaco, el 30% por tabaco reconstituido, y el
20% restante por tabaco expandido con
dióxido de carbono.
Las hojas de tabaco contienen NICOTINA,
que es la sustancia del cigarrillo que genera
adicción. Se absorbe rápidamente y llega al
cerebro en unos 10 segundos. Algunos
estudios muestran que la nicotina que
consume un fumador promedio, tanto de
pág.26
APAGÁEL CIGARRILLO YENCENDÉ TU VIDA
cigarrillos comunes como de cigarrillos
light, aumentó en un 10% en los últimos seis
años haciendo que sea más difícil dejar de
fumar y más fácil hacerse adicto.
El humo de tabaco contiene más de 7.000
sustancias que dañan, de manera inmediata
o a largo plazo, a casi todos los órganos del
cuerpo y puede producir enfermedades
severas e incluso la muerte. El humo visible
del cigarrillo representa sólo el 5-8% de lo
que se produce al fumar. El resto está
compuesto por gases invisibles.
Si bien el consumo del tabaco ha dis-
minuido en nuestra provincia, su pre-
valencia continúa siendo elevada. “Durante
los últimos años, el tabaquismo en
Tucumán disminuyó del 37,4% a un 30%”, y
del mismo modo, la exposición al humo de
tabaco ajeno se redujo del 58,7 % al 49,3 %”,
revela la referente del Programa Provincial
de Lucha Antitabáquica, doctora Cristina
Orellana.
“Esta disminución en el consumo se debe
fundamentalmente a que hay una política
de Estado que hizo posible el trabajo de
concientización en la comunidad y que llevó
a que la demanda de los fumadores que
solicitan ayuda para dejar el cigarrillo
aumente considerablemente en nuestra
provincia”, explica, al tiempo que agrega
que la meta programática para el 2016 es
bajar un 10% más la prevalencia.
En este sentido, explica que el Programa de
Lucha Antitabáquica de Tucumán trabaja
sobre tres ejes básicos que son: la pro-
moción para evitar la iniciación al consumo;
Situación Provincial
Es una enfermedad crónica causada
por la adicción a la nicotina y la
exposición permanente a miles de
sustancias tóxicas y cancerígenas.
LÍNEAS GRATUITAS DEAYUDA AL FUMADOR:
0800-222-10020800-999-3040
Disponibles de lunes a Viernesde 09 a 22 hs. Sábados ydomingos de 10 a 16 hs.
LÍNEA TELEFÓNICA DEDENUNCIAS DE TRANSGRESIONESA LA LEY DE CONTROL DE TABACO
0810-888-4257
Disponibles de lunes aviernes de 08 a 16 hs.
la protección a la población que decidió no
fumar para que permanezcan en un
ambiente libre de humo de tabaco; y la
creación de servicios de cesación tabáquica
para los fumadores que desean dejar de
hacerlo. “Desde el Programa, se realizan
constantemente distintas l íneas de
investigación que tiene como fundamento
poder comparar los resultados y modificar
el rumbo”, declara.
¿Qué es eltabaquismo?
Instituciones Públicasde Cesación Tabáquica
1- Hospital Centro de Salud Z. Santillán.
2- CAPS Juan Pablo I.
3- Hospital de Clínicas Pte. Dr. Nicolás Avellaneda.
4- Hospital Ángel Cruz Padilla.
5- Policlínica San Rafael.
6- CAPS Villa Angelina.
7- CAPS Los Aguirre (Lules).
8- Hospital de San Pablo.
9- CAPS Villa Rosario (San Pablo).
10- Policlínica Pedro Solórzano (Tafí Viejo).
11- Hospital María Auxiliadora (Ranchillos).
12- Hospital Estación Aráoz.
13- Hospital Centro de Salud Aguilares.
14- CAPS Tte. Berdina (Monteros).
15- CAPS del Barrio Gráfico II (Las Talitas).
Actualmente existen en todo el territorio provincial 15
Consultorios de Cesación Tabáquica, que funcionan de
modo gratuito y son coordinados por profesionales
capacitados en el tema, quienes brindan soluciones a los
fumadores que tienen la voluntad de dejarlo. Uno de ellos
(Hospital Centro de Salud) funciona también como Unidad
de Control de Tabaco y Recuperación de pacientes con
EPOC.
“Gracias a la creación de estos servicios, durante el último
año, 326 pacientes accedieron a tratamiento de Cesación
Tabáquica Intensiva y 88 dejaron de fumar, lo que redunda
en una tasa de éxito en cesación tabáquica del 27%”, revela
la doctora Orellana.
Los jóvenes y el tabacoSegún l a Encues ta Mund ia l de
Tabaquismo en Jóvenes realizada en el
año 2012, en los últimos cinco años
dejaron de fumar más de 30.000
jóvenes, lo que representa una
reducción del consumo del 24,5 al
19,6%. Estas estadísticas indican que el
47,5% de los jóvenes estuvieron
expuestos al humo de tabaco ajeno en
el hogar y un 52,5% en espacios
públicos cerrados; el 83,6% está a favor
de la prohibición de fumar dentro de
espacios públicos cerrados; el 82%
considera que puede dejar el cigarrillo
cuando quiera; y que al 81,5% no se le
negó la venta de cigarrillos a pesar de su
minoría de edad.
“Si no fumas#SOSVOS”
La franja juvenil es una de las más abordadas por la
publicidad de la industria tabacalera, y esto se debe a
que los adolescentes son considerados un grupo
vulnerable. Pero hoy los jóvenes cambiaron ese
paradigma gracias a la concientización sobre los daños
que genera el tabaco.
Es por ello, que bajo este lema, el Ministerio de Salud de
la Nación lanzó esta campaña nacional con el objetivo de
evitar la iniciación y promover la cesación tabáquica en
niños y jóvenes, a través de mensajes adaptados al
lenguaje juvenil que circulan por las redes sociales como
medio de difusión.
Se puede seguir esta in ic iat iva a t ravés de
Facebook/nofumassosvos y Twitter @sinofumasSosVos,
donde se comparten videos, fotos y mensajes con los
hashtags #SosVos, #Infumable y #EstasAdentro. A su
vez, se invita a los jóvenes a participar contando sus
experiencias y sumándose para hacer respetar sus
derechos.
Día mundial sin tabacoEl 31 de mayo se conmemoró el “Día Mundial Sin Tabaco”,
una iniciativa de la OMS cuyo objetivo consiste en incre-
mentar el conocimiento sobre los riesgos y el impacto que
supone el consumo de tabaco para la salud, la economía y
el medio ambiente, además de promover políticas eficaces
para reducirlo.
Para esta fecha, el Ministerio de Salud Pública y el Ente
Cultural realizaron un convenio de cooperación para que
los equipos del Programa Provincial de Lucha
Antitabáquica del PRIS y la Dirección de Artes Visuales
unieran sus esfuerzos para colaborar en el proyecto de
declarar al Hospital Centro de Salud como “Libre de Humo
de Tabaco”. Se realizó una jornada de promoción y
concientización en dicho hospital para alentar a los
fumadores a dejar el tabaco, incrementar el conocimiento
y crear conciencia sobre los daños que causan sobre la
salud la nicotina y demás compuestos del cigarrillo.
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Para el Día Mundial Sin Tabaco 2014, la OMS y
sus asociados hicieron un llamamiento a los
países para que aumenten los impuestos al
tabaco. Resulta, que informes publicados
revelan el impacto que tiene el aumento del
precio de estos productos sobre su consumo.
