Disfona infantilDiagnstico y tratamiento

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ColeccinComunicacin, lenguaje y logopedia

Directores

Miguel Puyuelo Sanclemente

Universidad de Zaragoza

Vctor M. Acosta Rodrguez

Universidad de La Laguna

Jean Rondal

Universit de Lige

TtulosDificultades del lenguaje, colaboracin e inclusin educativaManual para logopedas, psicopedagogos y profesoresVctor M. Acosta Rodrguez, Ana M. Moreno Santana

Las prcticas educativas ante las dificultades del lenguaje.Una propuesta desde la accinLa colaboracin entre logopedas, psicopedagogos, profesores y padresVctor M. Acosta Rodrguez

Disfona infantilDiagnstico y tratamientoCristina Arias Marsal, Montserrat Estap i Vil

Disfunciones orofaciales en la infanciaDiagnstico, terapia miofuncional y logopediaWolfgang Bigenzahn

Percepcin auditiva del lenguajePrograma para su entrenamientoMerc Calaf Rius, Anna Guilera Sard, Luca Mndez

Terapia orientada a la accin para nios con trastornos en el desarrollo del lenguajeIrina Weigl, Marianne Reddemann-Tschaikner

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Cristina Arias MarsalMdico Foniatra

Montserrat Estap i VilPedagoga Logopeda

Disfona infantil

Diagnstico y tratamiento

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Nota: Para que la lectura de estas pginas resulte ms fcil, se ha utilizado nicamente el gnero masculino en aquellostrminos que admiten ambos gneros. As, cuando se habla de alumnos se entiende que tambin nos referimos a las alumnas,del mismo modo que cuando hablamos de profesores, igualmente aludimos a las profesoras.

Reservados todos los derechos.Queda rigurosamente prohibida, sin la autorizacin escrita de los titularesdel copyright, bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproduccinparcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento,comprendidos la reprografa y el tratamiento informtico, y la distribucinde ejemplares mediante alquiler o prstamo pblicos.

2005. De las Autoras 2005. Grupo Ars XXI de Comunicacin, S.L.

Passeig de Grcia 25, 3.o - 08007 Barcelonawww.ArsXXI.com

ISBN 84-9751-058-5

Depsito Legal: B. 5.032-2005Composicin y compaginacin: A. Parras - Avda. Meridiana 93-95 - Barcelona (2005)Impresin: Grfiques 92, S.A. - Av. Can Sucarrats 91 - Rub (Barcelona) (2005)Printed in Spain

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En las dos ltimas dcadas, la deteccin, el diagnstico y el tratamiento de la disfo-na infantil han cobrado gran inters y han experimentado una evolucin muy positi-va. A ello han contribuido varios factores:

El conocimiento cada vez ms profundo de la anatoma, fisiologa y sobre todo dela histologa de la laringe infantil, esta ltima bien estipulada por Hirano y cola-boradores.

Los modernos mtodos diagnsticos endoscpicos, principalmente la videolarin-goestroboscopia, poco invasivos y muy fiables, que nos permiten explorar la laringe del nio en condiciones prcticamente fisiolgicas en edades muy tem-pranas.

Una mayor sensibilizacin por parte de los profesores, especialmente los profeso-res de msica, los pediatras, los especialistas en otorrinolaringologa (ORL) y lasfamilias.

El mayor nmero de logopedas, pero ante todo su mejor preparacin cientfica ypedaggica han propiciado un remarcable avance en el tratamiento logopdico enel nio con disfona.

El aporte maravilloso de la escuela lyonesa, con los doctores Marc Bouchayer, GuyCornut y sus colaboradores, ha aclarado muchos aspectos antes oscuros sobre laslesiones congnitas y la fisiopatologa de la disfona infantil. Estos autores, con susfinsimos mtodos diagnsticos y quirrgicos de las lesiones congnitas y adqui-ridas de las cuerdas vocales en el nio, han abierto un camino nico en su trata-miento.

Prefacio

Prefacio V

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Por otra parte, el vuelco metodolgico de la reeducacin vocal en el nio, preco-nizado por la escuela belga con Franoise Etienne, nos ha invitado a reflexionar ya revisar los diferentes enfoques de la reeducacin vocal infantil.

En este afn de ofrecer una lnea teraputica informativa, amena para el nio y la fa-milia y a la vez altamente eficaz, hemos creado una metodologa y un material para ex-plicar al nio el mecanismo de la voz normal, de la disfona y cmo ste podr reme-diar su trastorno a travs de los diferentes pasos de la reeducacin.

En el primer captulo, Epidemiologa de la disfona infantil, hemos revisado nues-tra casustica comparndola con la de otras publicaciones y hemos llegado a interesan-tes conclusiones en torno a ciertos factores que determinan o predisponen a un nio apadecer disfona.

El segundo captulo trata todo lo concerniente a la exploracin clnica de la voz delnio con disfona y cmo basndose en ella se orienta y planifica el tratamiento. Al fi-nal del captulo hemos resaltado la importancia del tratamiento en equipo: foniatra, lo-gopeda, fonocirujano, y hemos alentado a que esta cooperacin recproca sea cada vezms fluida.

En el tercer captulo abordamos la patologa ms frecuente que encontramos en elnio que consulta por disfona. Para ello la clasificamos desde una perspectiva etiol-gica y fisiopatolgica. La ilustramos tambin tanto en su vertiente videolaringoestro-boscpica como en su vertiente histolgica.

En el captulo cuarto presentamos los diferentes tipos de tratamiento: mdico, qui-rrgico y rehabilitador. Asimismo, se tratan las bases de la indicacin del reposo vocalen el nio y de las normas de higiene vocal. Somos rigurosas en las condiciones que de-ben preceder y suceder a una eventual microciruga que se realizar en el nio.

El captulo quinto se dedica a exponer detalladamente los objetivos, el procedi-miento, los principios de la reeducacin vocal, la metodologa y el material que hemos de-sarrollado para la reeducacin. Este material no solamente permite llevar a cabo lareeducacin de una manera amena, organizada y, creemos, eficaz, sino que proporcionauna ayuda excelente para explicar al nio y a la familia cmo se produce la voz normal,la disfona, qu es una exploracin fonitrica, qu es la reeducacin vocal y cmo serealiza. Lo enfocamos desde un punto de vista esquemtico, que nos parece claro y di-dctico.

Se marca el calendario de reeducacin vocal que se deber seguir en el nio con disfo-na segn una serie de variables.

El captulo sexto, el ms extenso de todos, incluye una serie de ejercicios que siguen losapartados que se marcan en los principios de reeducacin vocal, para que puedan aadirsede forma ordenada en los que ya existen publicados en el material de disfona infantil.

PrefacioVI

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Se amplan estos ejercicios atendiendo a situaciones especiales de la reeducacin,como son los ejercicios postoperatorios.

Hemos incluido en el captulo sptimo cinco casos clnicos debidamente documen-tados que ilustran el tratamiento prctico en clnica fonitrica de la disfona infantil. Seobservar cmo a travs de este trabajo multidisciplinario que pregonamos y defende-mos suelen beneficiarse los nios con problemas de disfona.

Creemos que este libro es una aportacin til a la especialidad porque aborda con-juntamente la visin etiolgica, fisiopatolgica, histolgica, diagnstica, teraputica yprincipalmente reeducadora.

CRISTINA ARIAS MARSALMONTSERRAT ESTAP I VIL

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ndice de captulos IX

Epidemiologa de la disfona infantil ..................................................... 1

Diagnstico de la patologa vocal en el nio .......................................... 11Exploracin clnica de la voz o examen fonitrico ..................................... 11Informes mdico, fonitrico y logopdico .................................................. 41Anexo. Protocolo de exploracin ................................................................. 46

Patologa vocal ms frecuente en el nio con disfona ........................ 51Introduccin ................................................................................................ 51Disfonas funcionales .................................................................................. 52Disfonas orgnicas ..................................................................................... 57

Tratamiento de la disfona infantil ......................................................... 111Introduccin ................................................................................................ 111Tratamiento mdico .................................................................................... 111Tratamiento quirrgico ............................................................................... 113Pautas de higiene vocal ............................................................................... 122

ndice de captulos

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ndice de captulosX

Reeducacin vocal en la disfona infantil .............................................. 125Generalidades de la reeducacin ................................................................ 125Objetivos y procedimientos ......................................................................... 126Metodologa ................................................................................................. 127Principios de la reeducacin vocal .............................................................. 131

Ejercicios de reeducacin vocal ............................................................... 135Reeducacin vocal general .......................................................................... 135Reeducacin vocal asociada a la microciruga endolarngea ..................... 169

Casos clnicos ............................................................................................ 181Caso n.o 1 ..................................................................................................... 181Caso n.o 2 ..................................................................................................... 186Caso n.o 3 ..................................................................................................... 190Caso n.o 4 ..................................................................................................... 195Caso n.o 5 ..................................................................................................... 206

Bibliografa ................................................................................................ 223

ndice alfabtico de materias .................................................................. 225

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