Repaso de Medicina y Cirugía:

L. Irene

1. El profesional de enfermería explica a un cliente con un diagnóstico de Diabetes

Mellitus no insulinodependiente, que las sulfonylurea es del grupo de los agentes

hipoglicémicos orales que actúa para:

a. estimular el páncreas, para producir o liberar insulina

b. hacer que la insulina se produzca y este disponible para su uso

c. disminuir la azúcar en sangre por la facilitación de la toma y utilización de

glucosa

d. alterar el metabolismo de proteína y grasa

Answer: a Rationale: Sulfonylurea drugs, Orinase (amaryl, Glucotrol, glizipide) for

example, lowers the blood sugar by stimulating the beta cells of the pancreas to

synthesize and release insulin.

2. La crisis de la Miastenia y la crisis colinérgica son las mayores complicaciones de la

Miastenia gravis. ¿Cual de los siguientes es esencial en el conocimiento de enfermería,

cuando ofreces cuidado para este cliente en crisis?

a. debilidad y parálisis en los músculos para tragar y dificultad respiratoria

ocurre en algunas de las crisis

b. drogas colinérgicas deben ser administradas para prevenir futuras complicaciones

asociadas con la crisis

c. la condición clínica del cliente usualmente mejora después de varios días de

tratamiento

d. la perdida de función corporal ocasiona altos niveles de ansiedad y miedo

Rationale: The client cannot handle his own secretions, and respiratory arrest may be

imminent. Atropine may be administered to prevent crisis. Anticholinergic drugs

(robinul, levsin, levsinex) are administered to increase the levels of acetylcholine at the

myoneural junction. Cholinergic drugs mimic the actions of the parasympathetic nervous

system and would not be used. La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar

debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares. La miastenia

gravis afecta a individuos de todas las edades, con una predilección por mujeres entre los

20 y 40 años. Los músculos oculares, faciales y bulbares son los más frecuentemente

afectados por la enfermedad. Los pacientes con miastenia gravis manifiestan

empeoramiento de la debilidad muscular, con infecciones intercurrentes, fiebre y

agotamiento físico o emocional. La infección respiratoria (bacteriana o vírica) es la causa

más frecuente de provocación. La presencia de anticuerpos contra receptores de

acetilcolina en un paciente con manifestaciones clínicas compatibles con la miastenia

gravis confirma el diagnóstico . El tratamiento de esta entidad es controvertido y debe ser

individualizado, ya que no existe un régimen terapéutico uniforme para todos los

pacientes. Entre los tratamientos disponibles testacan los fármacos anticolinesterásicos,

los corticosteroides, la plasmaféresis, la inmunoglobulina, los inmunosupresores y la

timectomía. Los anticuerpos contra receptores para acetilcolina (ACRA) reducen el

número de receptores a través de varios mecanismos: bloqueo del receptor, destrucción

del receptor vía activación del complemento y aceleración de la endocitosis del receptor.

Existe una simplificación histológica de la membrana postsináptica con separación de la

distancia entre las membranas pre y postsinápticas

3. Un cliente de 54 años de edad se le esta administrando Quinidina (un medicamento

para disminuir la excitabilidad del miocardio) para prevenir fibrilación atrial. El cliente

tiene una condición en el riñón. El profesional de enfermería debe estar consciente de que

cuando administra este medicamento a un cliente con enfermedad del riñón este puede:

a. causar un arresto cardiaco

b. causar hipotensión

c. producir bradicardia leve

d. es bien tóxico incluso si se administra en pequeñas cantidades

Answer: a

Rationale: Kidney disease interferes with metabolism and excretion of Quinidine (antiarritmico),

resulting in higher drug concentrations in the body. Quinidine can depress myocardial excitability enough to cause cardiac arrest.

4. Un cliente es dado de alta con un medicamento llamado bishydroxycoumarin

(Dicumarol). ¿Cuál de los siguientes es el más importante para enseñar al cliente antes

del alta?

a. el debe estar seguro que tomara el medicamento antes de las comidas

b. el debe afeitarse con una navaja eléctrica

c. si olvida una dosis, el debe doblar la dosis la próxima vez que le toque el

medicamento

d. es responsabilidad del médico, enseñar al cliente

Answer: b

Rationale: Dicumarol is an anticoagulant drug and one of the dangers involved is bleeding.

Using a safety razor can lead to bleeding through cuts. The drug should be given at the same

time daily but not related to meals. Due to danger of bleeding, missed doses should not be

made up.

5. Un cliente con cianosis que tiene un diagnóstico desconocido es admitido la sala de

emergencia. En relación al oxígeno, la primera acción de enfermería debe ser:

a. esperar hasta que los laboratorios del cliente estén listos

b. no administrar oxigeno hasta que lo ordene el médico

c. Administrar oxigeno a 2 lts por minuto.

d. Administrar oxigeno a 10 lts por minuto y verificar la base de las uñas del cliente

Answer: c

Rationale: Administer oxygen at 2 liters per minute and no more, for if the client is

emphysemic and receives too high a level of oxygen, he will develop CO2 narcosis and

the respiratory system will cease to function. En la EPOC, las vías respiratorias y las

bolsitas de aire pierden su forma y se hacen flexibles, como un elástico estirado. El fumar

cigarrillos es la causa más común de EPOC.

6. Un cliente con un diagnóstico de gota, está tomando colchicine y allopurinol Bid para

prevenir la recurrencia. El signo más temprano que comúnmente ocurre con la toxicidad

de colchicine es:

a. visión borrosa

b. anorexia

c. diarrea

d. fiebre

Rationale: Diarrhea is by far the most common early sign of colchicine toxicity. When

given in the acute phase of gout, the dose of colchicine is usually 0.6 mg (PO) q hr (not to

exceed 10 tablets) until pain is relieved or gastrointestinal symptoms ensue. La gota es

una forma común y dolorosa de artritis. Produce hinchazón, enrojecimiento, calor y

rigidez en las articulaciones. La gota ocurre cuando se acumula ácido úrico en la sangre.

Esto sucede si el cuerpo produce demasiado ácido o éste no se elimina adecuadamente, o

si se consumen demasiados alimentos con purinas, tales como hígado y legumbres secas.

La pseudogota tiene síntomas parecidos y a veces se confunde con la gota. Sin embargo,

es causada por fosfato de calcio y no por ácido úrico. Con frecuencia, la gota ataca

primero el dedo gordo del pie. También puede atacar los tobillos, los talones, las rodillas,

las muñecas, los dedos y los codos.

7. El profesional de enfermería debe esperar encontrar una mejoría en cual de los

siguientes valores, luego del tratamiento de diálisis:

a. altos niveles de creatinina en sangre

b. hemoglobina baja

c. hipocalcemia

d. hipokalemia

Answer: a

Rationale: High creatinine levels will be decreased. Anemia is a result of decreased

production of erythropoietin by the kidney and is not affected by hemodialysis. Hyperkalemia

and high base bicarbonate levels are present in renal failure clients.

8. Un cliente de 24 años de edad es admitido al hospital luego de un accidente

automovilístico. El llegó inconsciente con unos signos vitales en BP 130/76, P 100, R16,

T 98º F. El enfermero observa sangrado en la nariz del cliente. ¿Cuál de las siguientes

intervenciones puede en determinar la presencia de fluido cerebroespinal?

a. obtener un cultivo utilizando aplicadores estériles y enviar al laboratorio

b. permitir que el goteo drene en una gasa estéril y observar por un halo o

anillo alrededor del sangrado

c. succionar la nariz suavemente con una jeringa de bulbo y enviar espécimen al

laboratorio

d. insertar una gasa estéril dentro de las nares y remover en 24 horas

Answer: b

Rationale: The halo or "bull's eye" sign seen when drainage from the nose or ear of a

head-injured client is collected on a sterile gauze is indicative of CSF in the drainage. The

collection of a culture specimen using any type of swab or suction would be contraindicated

because brain tissue may be inadvertently removed at the same time or other tissue damage

may result. Fahrenheit a centígrados C = (F – 32) x 5/9 Centígrados a Fahrenheit F = (C

x 9/5) + 32

9. Un cliente de 24 años de edad es admitido con una posible lesión cerebral. Sus gases

arteriales demuestran un Ph en menos de 7.3, un PCO2 elevado mayor de 60 mmHg y un

PO2 menor de 45 mmHg. Al evaluar el panel de ABG’S, la enfermera debe concluir que:

a. edema como resultado de la disminución del ph

b. acidosis causada por vasoconstricción de las arteriolas cerebrales

c. edema cerebral resultado de la disminución de oxigeno

d. flujo sanguíneo cerebral disminuye

Answer: c

Rationale: Hypoxic states may cause cerebral edema. Hypoxia also causes cerebral vasodilatation

particularly in response to a decrease in the PaO2 below 60 mmHg.

10. Un cliente es admitido luego de un accidente automovilístico con una contusión. El

enfermero reconoce que el significado de contusión es

a. este no es reversible

b. puede ocurrir nerviosidad

c. la perdida de consciencia de una hora

d. puede ocurrir laceración en el cerebro

Answer: d

Rationale: Laceration, a more severe consequence of closed head injury, occurs as the

brain tissue moves across the uneven base of the skull in a contusion. Contusion causes

cerebral dysfunction which results in bruising of the brain. A concussion causes transient

loss of consciousness, retrograde amnesia, and is generally reversible.

11. ¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a una lectura inexacta del oxímetro

de pulso que esta puesto en la oreja del paciente?

a. uñas artificiales

b. vaso dilatación

c. hipotermia

d. movimientos de la cabeza

Answer: c

Rationale: Hypothermia or fever may lead to an inaccurate reading. Artificial nails may

distort a reading if a finger probe is used. Vasoconstriction can cause an inaccurate reading

of oxygen saturation. Arterial saturations have a close correlation with the reading from the

pulse oximeter as long as the arterial saturation is above 70 percent.

12. El médico ordena irrigar la vejiga de un cliente. ¿Cuál de las siguientes medidas debe

escoger la enfermera para asegurar la patenticidad?

a. usar solución de agua estéril para irrigación

b. aplique una pequeña cantidad de presión para que la secreción salga fuera de la

punta del catéter

c. cuidadosamente inserte 100 ml de Zephiran acuoso dentro de la vejiga

d. irrigar con 20 ml de normal salina para mantener patenticidad.

Answer: d

Rationale: Normal saline is the fluid of choice for irrigation. It is never advisable to force fluids into a

tubing to check for patency. Sterile water and aqueous Zephiran will affect the pH of the bladder as

well as cause irritation.

13. El medico realiza una biopsia del hígado. Luego del procedimiento el enfermero debe

colocar al cliente en posición:

a. de lado derecho para promover homeostasis

b. en posición sentado para facilitar ventilación

c. supina para mantener presión sanguínea

d. en posición Sims para prevenir aspiración

Answer: a

Rationale: Placing the client on his right side will allow pressure to be placed on the puncture

site, thus promoting hemostasis and preventing hemorrhage. The other positions will not be

effective in achieving these goals.

14. Cuando el cliente tiene una úlcera péptica, el enfermero debe saber que la

intervención de prioridad debe ser:

a. asistir en la inserción de una enema

b. asistir en la inserción de una línea central

c. insertar un tubo nasogástrico

d. insertar un intravenoso

Answer: c

Rationale: An NG tube insertion is the most appropriate intervention because it will determine the

presence of active gastrointestinal bleeding. A Miller-Abbott tube is a weighted, mercury- filled

ballooned tube used to resolve bowel obstructions. There is no evidence of shock or fluid overload in

the client; therefore, an arterial line is not appropriate at this time and an IV is optional.

15. En la preparación de alta de un cliente con insuficiencia renal y enfermedad de

Raynaud’s, las instrucciones de enseñanza para el cliente deben incluir:

a. caminar varias veces al día como parte de su rutina de ejercicios

b. mantener el ambiente con una temperatura tibia

c. mantenerse en cama todo el día

d. utilizar hidroterapia para aumentar oxigenación

Answer: b

Rationale: The client's instructions should include keeping the environment warm to prevent

vasoconstriction. Wearing gloves, warm clothes, and socks will also be useful in preventing

vasoconstriction, but TED hose would not be therapeutic. Walking will most likely increase pain.

Raynaud’s Phenomenon is a condition of ANS involvement caused by inflammation of nerves or blood vessels. Blood vessels in your hands and feet go into spasm and restrict blood flow, usually as a reaction to cold temperatures, with the tips of the fingers or toes turning red, white or blue. Raynaud’s can also cause pain, numbness, or tingling in fingers and/or toes. People who have Raynaud’s phenomenon are advised to avoid cold conditions when possible, and may have to wear gloves or mittens when in air-conditioned surroundings.

16. El profesional de enfermería esta ofreciendo consejería a un paciente con diagnóstico

de glaucoma. Ella le explica que si no recibe tratamiento la condición la puede llevar a:

a. ceguera

b. miopía

c. catarata

d. iritis

Answer: a

Rationale: The increase in intraocular pressure causes atrophy of the retinal ganglion cells

and the optic nerve, and leads eventually to blindness. El glaucoma daña al nervio óptico del ojo. Es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele ocurrir cuando la presión del líquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta lentamente y lesiona el nervio óptico. Con frecuencia, no hay síntomas al comienzo, pero un examen integral del ojo puede detectarlo.

17. Un enfermero está realizando el estimado de un cliente con signos iniciales de

hipoglicemia, esto incluye:

a. palidez, visión borrosa, debilidad y cambios en conducta

b. orina frecuente, picor, fricción pleural

c. dolor abdominal, disminución de los reflejos del tendón, visión borrosa

d. debilidad, pulso irregular y dilatación de pupilas

Answer: a

Rationale: Weakness, fainting, blurred vision, pallor and perspiration are all common symptoms when there is too much insulin or too little food - hypoglycemia. The signs and symptoms in answers

(b) and (c) are indicative of hyperglycemia.

18. Un cliente está en tratamiento por varices esofágicas y tiene un tubo de “Sengstaken-

Blakemore” insertado por vía nasal para prevenir el sangrado. El estimado de mayor

importancia es:

a. verificar la posición del paciente

b. monitorear los fluidos intravenosos

c. estimar regularmente el estado respiratorio

d. verificar si el “balloon” está desinflado

Answer: c

Rationale: The respiratory system can become occluded if the balloon slips and moves up

the esophagus, putting pressure on the trachea. This would result in respiratory distress

and should be assessed frequently. Scissors should be kept at the bedside to cut the tube

if distress occurs. This is a safety intervention.

19. Un cliente con fallo renal agudo recibe una infusión intravenosa de dextrosa en agua

al 10% con 20 unidades de insulina regular. El profesional de enfermería entiende que el

racional para esta terapia es:

a. corregir la hiperglicemia que ocurre con el fallo renal agudo

b. facilita el movimiento intracelular de potasio

c. provee calorías para prevenir catabolismo en tejidos

d. forzar el potasio dentro de las células para prevenir arritmias

Answer: b Rationale: Dextrose with insulin helps move potassium into cells and is

immediate management therapy for hyperkalemia due to acute renal failure. An exchange

resin may also be employed. This type of infusion is often administered before cardiac

surgery to stabilize irritable cells and prevent arrhythmias; in this case KC1 is also added

to the infusion. El catabolismo es la parte del metabolismo que consiste en la

transformación de moléculas orgánicas o biomoléculas complejas en moléculas sencillas

y en el almacenamiento de la energía química desprendida en forma de enlaces de fosfato

y de moléculas. Med- Cortisol. Glucagón. Adrenalina y otras catecolamina. Citocina.

Tiroxina

20. El plan de cuidado para un cliente con una citostomía suprapúbica debe incluir:

a. colocar una bolsa de orina alrededor del tubo insertado para coleccionar orina

b. clampear el tubo y permitir que el cliente pueda orinar espontáneo antes de

remover el tubo.

c. Irrigar el catéter cada 4 horas para prevenir formación de cálculos renales

d. Limitar el ingreso de fluido a 1500ml por día

Answer: b

Rationale: Allowing the client to void naturally will be done prior to removal of the catheter to

ensure adequate emptying of the bladder. Irrigations are not recommended, as they increase the

chances of the client developing a urinary tract infection. Any time a client has an indwelling

catheter in place, fluids should be encouraged (unless contraindicated) to prevent stone formation.

Incisión por encima de la sínfisis púbica.

21. Un cliente es admitido a la unidad de cirugía por posible sangrado en el cerebro, cada

una hora hay tomar los signos vitales y monitorear el estado neurológico. ¿Cuál de las

siguientes reacciones neurológicas puede brindar la mejor información sobre la extensión

del sangrado?

a. reacción pupilar

b. aumento en reflejos

c. reflejo profundo del tendón

d. evaluación del sistema motor

Answer: a

Rationale: Pupillary checks reflect function of the third cranial nerve, which stretches as it becomes

displaced by blood, tumor, etc.

22. En el estimado inmediato de las complicaciones post-operatorias, la enfermera debe

conocer que la complicación que mayormente ocurre luego de una atelectasia sin resolver

es:

a. hemorragia

b. infección

c. neumonía

d. embolismo pulmonar

Answer: c

Rationale: Pneumonia is a major complication of unresolved atelectasis and must be treated

along with vigorous treatment for atelectasis. Hemorrhage and infection are not related to

this condition. Pulmonary embolism could result from deep vein thrombosis. La atelectasia es la

disminución del volumen pulmonar. Se debe a la obstrucción de la vía aérea (atelectasia

obstructiva) o a otras causas no obstructivas (atelectasia no obstructiva) como por

ejemplo perdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los

alveolos. Debido a la obstrucción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire

que inicialmente estaba en los alveolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a

través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que

esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y

la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido

pulmonar

23. El profesional de enfermería está llevando a cabo el historial de enfermería a una

adolescente de 14 años con un “BMI” de 18. Ella reporta inhabilidad para comer,

inducción de vómito y constipación severa. ¿Cual de los siguientes se relaciona con los

síntomas?

a. esclerosis múltiple

b. anorexia nerviosa

c. bulimia

d. esclerosis sistémica

Normal weight = 18.5-24.9; Overweight = 25-29.9; Obesity = BMI of 30 or greater

24. Un muchacho de 26 años es admitido a la sala de emergencia por confusión. El

paciente tiene un historial de diagnóstico de mieloma, constipación, dolor abdominal

intenso y poliuria ¿Cual de los siguientes se relaciona con los síntomas?

a. diverticulosis

b. hipercalcemia

c. hipokalemia

d. síndrome de colon irritable

Hypercalcaemia (in American English Hypercalcemia) is an elevated calcium level

in the blood. (Normal range: 9-10.5 mg/dL or 2.2-2.6 mmol/L). Hypercalcemia per se

can result in fatigue, depression, confusion, anorexia, nausea, vomiting, constipation,

pancreatitis or increased urination

25. Un cliente recientemente experimentó un infarto al miocardio, de esto hace 4 horas.

¿Cuál de los siguientes medicamentos debe ser administrado?

a. Estreptoquinasa agente trombolitico

b. Atropina

c. Acetaminophen

d. Coumadin

26. Un paciente le pregunta al profesional de enfermería como puede aumentar su

consumo con alimentos altos en ácido fólico. ¿Qué tipo de comidas le recomendaría?

a. vegetales verdes y hígado

b. vegetales amarillos y carnes rojas

c. zanahoria

d. leche

27. ¿Cuál es el microorganismo que causa meningitis?

a. S. pneumonia

b. H. influenza

c. N. meningitis

d. Cl. Difficile

28. Una enfermera esta administrando sangre aun paciente con un conteo de hemoglobina

en 7 mg/dl. El cliente pregunta, cuanto tiempo duran los glóbulos rojos en mi cuerpo. La

respuesta correcta es:

a. la vida de un RBC es de 45 días

b. la vida de un RBC es de 60 días

c. la vida de un RBC es de 90días

d. la vida de un RBC es de 120 días

29. Un hombre de 65 años de edad es admitido al hospital para una cirugía de estenosis

espinal. ¿Cuándo se comienza a planificar el alta y la educación de este paciente?

a. seguido de la cirugía

b. desde la admisión

c. dentro de 48 horas

d. se discute en la etapa preoperatorio

La estenosis espinal es un estrechamiento del espacio llamado canal espinal, que se localiza dentro de los huesos de la columna. Este es un espacio pequeño que sostiene las raíces de los nervios y la médula espinal. Si por alguna circunstancia este espacio se redujera, podría

apretar los nervios y la médula espinal, causando dolor y otros síntomas. La estenosis puede aparecer en cualquier sitio de la médula espinal pero se presenta comúnmente en la región lumbar.

30. Un adulto joven de 20 años de edad recientemente es admitido al hospital. De

acuerdo a Ericsson, ¿en cual de las siguientes etapas se encuentra?

a. confianza vs. Desconfianza

b. iniciativa vs. culpa

c. autonomía vs. vergüenza

d. intimidad vs. aislamiento

32. ¿En cuál de las siguientes condiciones la enfermera no debe administrar eritromicina?

a. infección bacterial

b. enfermedad con neumococo

c. neumonía

d. esclerosis múltiple

33. Un paciente indica que tiene un historial de hiperkalemia. ¿Cuál de los siguientes

usted no debe esperar si la condición del paciente está aguda?

a. disminución de frecuencia cardiaca

b. parestesias

c. debilidad muscular en extremidades

d. migrañas

34. Un paciente indica que tiene historial de cetoacidosis. ¿Cuál de los siguientes usted

no debe esperar si la condición del paciente está aguda?

a. Vómito

b. Sed extrema

c. Gana peso

d. Al respirar olor a acetona

(C) Weight loss would be expected. Sintomatología

Inicialmente los síntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada:

poliuria, polifagia y polidipsia, a los que se le añade malestar general, cefalea, debilidad,

astenia y adinamia. Conforme la deshidratación y la alteración hidroelectrolítica se

acentúan, se añade desorientación y sopor (especialmente en pacientes debilitados o ya

enfermos), así como naúsea, vómito y dolor abdominal.

La exploración física muestra datos típicos de deshidratación (boca y conjuntivas secas,

ojos hundidos, piel seca, pulso débil, hipotensión, respiración superficial), junto con datos

de gravedad (hipotensión severa, pulso no detectable, falta de reacción a estímulos) y

algunos más específicos como la respiración de Kussmaul (respiración rápida, profunda,

irregular) provocada por la acidosis metabólica y el "aliento cetónico" o aliento con olor a

frutas ácidas, provocado por la salida de acetona a través del aliento.

El elemento más destacable es la hiperglucemia que, casi invariablemente, se encuentra

en niveles por encima de los 250 mg/dL.

El grado de acidosis metabólica se evalúa a través de la medición del pH sanguíneo y la

concentración de bicarbonato. En casos leves el pH fluctúa entre 7.25 a 7.30, y el

bicarbonato entre 15 a 18 mEq/L; sin embargo en casos graves pueden descender hasta

<7.00 y <10 mEq/L respectivamente, concentraciones que se asocian con estupor y coma.

También se mide la concentración sanguínea de sodio y se calcula la osmolaridad sérica,

la que da una indicación indirecta del grado de deshidratación —que puede alcanzar 6-7

litros de déficit—. Se debe recordar que la hiperglucemia altera las cifras medibles de

sodio sanguíneo, por lo que se debe "corregir" el valor del sodio con la fórmula: Na

corregido = Na medido + 0.016 (Glucosa sanguínea - 100).

La CAD e caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica (con aumento de

la brecha aniónica). Es frecuente que el bicarbonato sérico sea <10 mmol/L, y el pH

arterial oscile entre 6.8 y 7.3, dependiendo de la gravedad de la acidosis.

El ascenso del nitrógeno de la urea sanguínea (BUN) y de la creatinina sérica refleja el

decremento de volumen intravascular. Aunque las determinaciones de creatinina sérica

pueden estar falsamente elevadas por el acetoacetato.

35. Una enfermera esta revisando el kardex de tratamiento de un paciente con

conjuntivitis. ¿Cuál es el microorganismo relacionado con esta condición?

a. Yersinia pestis

b. Helicobacter pyroli

c. Vibrio cholera

d. Hemophilus aegyptius

. (D) Choice A is linked to Plague, Choice B is linked to peptic ulcers, Choice C is linked to Cholera.

36. Una enfermera esta revisando el kardex de tratamiento de un paciente con Lyme

disease. ¿Cuál es el microorganismo relacionado con esta condición?

a. Borrelia burgdorferi

b. Streptococcus pyrogens

c. Bacilus anthracis

d. Enterococcus faecalis

. (A) Choice B is linked to Rheumatic fever, Choice C is linked to Anthrax, Choice D is linked to Endocarditis.

37. Una clienta de 87 años de edad fue recientemente admitida al hospital con confusión

y caídas en las últimas 2 semanas. Ella ha notado que tiene hemiparesis leve del lado

izquierdo. ¿Cual de las siguientes pruebas se le debe realizar?

a. FBC (full blood count)

b. ECG (electrocardiogram)

c. Thyroid function tests

d. CT scan

38. ¿Cual es la primera intervención para un paciente que experimenta dolor de pecho y

una saturación de oxigeno en 89%?

a. administrar morfina

b. administrar oxigeno

c. administrar nitroglicerina sublingual

d. obtener un EKG

2 Administering supplemental oxygen to the patient is the first priority. Administer oxygen to increase SpO2 to greater than 90% to help prevent further cardiac damage. Sublingual nitroglycerin and morphine are commonly administered after oxygen.

39. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas usualmente significa rápida expansión y

rotura inminente de un aneurisma aórtico abdominal?

a. dolor abdominal

b. ausencia de pulsos pedales

c. dolor de pecho

d. dolor de espalda baja

4 Lower back pain results from expansion of the aneurysm. The expansion applies

pressure in the abdomen, and the pain is referred to the lower back. Abdominal pain is

the most common symptom resulting from impaired circulation. Absent pedal pulses are

a sign of no circulation and would occur after a ruptured aneurysm or in peripheral

vascular disease. Chest pain usually is associated with coronary artery or pulmonary

disease.

40. ¿Cuál de las siguientes intervenciones debe ser la primera prioridad cuando un

paciente que experimenta dolor de pecho ambulando necesita tratamiento?

a. llevar al paciente a sentarse

b. llevar ala paciente a la cama

c. obtener EKG

d. administrar nitroglicerina sublingual

1 The initial priority is to decrease oxygen consumption by sitting the patient down. Administer sublingual nitroglycerin as you simultaneously do the ECG. When the patient's condition is stabilized, he can be returned to bed.

41. ¿Cuál de las siguientes posiciones ayuda a respirar mejor a un paciente con edema

pulmonar agudo?

a. acostado en la cama

b. acostado en la cama del lado izquierdo

c. posición sentado

d. posición semisentado

3 High Fowler's position facilitates breathing by reducing venous return. Lying flat and side-lying positions worsen breathing and increase the heart's workload.

42. Un cliente de 16 años de edad llega a ser admitido por un accidente de vehículo, él

esta inconsciente y con hipotensión severa. Se sospecha que tiene varias fracturas

localizadas en la pelvis y piernas. ¿Cuál de los siguientes fluidos parenterales son la

mejor opción para esta condición?

a. Fresh frozen plasma

b. 0.9% sodium chloride solution

c. Lactated Ringer's solution

d. Packed red blood cells

4 In a trauma situation, the first blood product given is unmatched (0 negative) packed red blood cells. Fresh frozen plasma often is used to replace clotting factors. Lactated Ringer's solution or 0.9% sodium chloride is used to increase volume and blood pressure, but too much of these crystalloids will dilute the blood and won't improve oxygen-carrying capacity.

43. Los corticoesteroides son potentes supresores de la respuesta inflamatoria en el

cuerpo. ¿Cuál de las siguientes condiciones o acciones pueden suprimir?

a. Cushing síndrome

b. Receptores del dolor

c. Respuesta inmune

d. Transmisión neural

. 3 Corticosteroids suppress eosinophils, lymphocytes, and natural-killer cells, inhibiting the natural inflammatory process in an infected or injured part of the body. This helps resolve inflammation, stabilizes lysosomal membranes, decreases capillary permeability, and depresses phagocytosis of tissues by white blood cells, thus blocking the release of more inflammatory materials. Excessive corticosteroid therapy can lead to Cushing syndrome.

44. Un paciente infectado con el HIV comienza con una terapia de Zidovudine. ¿Cuál de

los siguientes describe mejor la acción del medicamento?

a. destruye la pared exterior del virus y lo mata

b. interfiere con la replicación viral

c. estimula el sistema inmune

d. promueve excreción de los anticuerpos virales

. 2 Zidovudine inhibits DNA synthesis in HIV, thus interfering with viral replication. The drug doesn't destroy the viral wall, stimulate the immune system, or promote HIV antibody excretion

45. Un paciente con 19 años de edad llega a la sala de emergencia con asma aguda. Su

frecuencia respiratoria es de 44 resp/min., y aparenta tener distress respiratorio agudo.

¿Cuál de las siguientes acciones llevarías a cabo primero?

a. tomar el historial de enfermería completo

b. administrar broncodilatador por nebulizador

c. colocar el monitor cardiaco al paciente

d. proveer soporte emocional al paciente

2 The patient having an acute asthma attack needs more oxygen delivered to his lungs and body. Nebulized bronchodilators open airways and increase the amount of oxygen delivered. The patient may not need cardiac monitoring because he's only 19 years old, unless he has a medical history of cardiac problems.

46. Un bombero es tratado por inhalación de humo. El desarrolló hipoxia 48 horas

después del incidente, requiriendo así de intubación y ventilación mecánica. ¿Cuál de las

siguientes condiciones puede desarrollar?

a. síndrome de distrés respiratorio agudo

b. atelectasia

c. bronquitis

d. neumonía

1 Severe hypoxia after smoke inhalation typically is related to ARDS. The other choices aren't typically associated with smoke inhalation.

47. ¿Cuál de los siguientes síntomas de aumento de presión intracraneal pueden aparecer

primero, luego de un trauma de cabeza?

a. Bradicardia

b. Grandes cantidades de orina bien diluida

c. Confusión y inquietud

d. Aumento en la presión de pulso

3 The earliest sign of increased ICP is a change in mental status. Bradycardia and widened pulse pressure occur later. The patient may void a lot of very dilute urine if his posterior pituitary is damaged.

48. ¿Cuándo administras phenytoin, cuál de los siguientes métodos debes de utilizar?

a. usa un filtro en la línea

b. no mezcle con otros anticonvulsivos

c. mezcle el medicamento con solución salina solamente

d. irrigue el catéter intravenoso con solución de dextrosa

3 Phenytoin is compatible only with saline solutions; dextrose causes an insoluble precipitate to form. You needn't withhold additional anticonvulsants or use an in-line filter.

49. ¿Cuál de los siguientes factores debe ser el enfoque primario en el manejo de

enfermería de un paciente con pancreatitis aguda?

a. manejo nutricional

b. balance de fluido y electrolito

c. manejo de hipoglicemia

d. control de dolor

The most common cause of acute pancreatitis is gallstones. Excessive alcohol use is often

cited as the second most common cause of acute pancreatitis. Less common causes

include hypertriglyceridemia (but not hypercholesterolemia) and only when triglyceride

values exceed 1500 mg/dl (16 mmol/L), hypercalcemia, viral infection (e.g. mumps),

trauma (to the abdomen or elsewhere in the body) including post-ERCP (i.e. Endoscopic

Retrograde Cholangiopancreatography), vasculitis (i.e. inflammation of the small blood

vessels within the pancreas), and autoimmune pancreatitis. Pregnancy can also cause

pancreatitis, but in some cases the development of pancreatitis is probably just a

reflection of the hypertriglyceridemia which often occurs in pregnant women. Pancreas

divisum, a common congenital malformation of the pancreas may underlie some cases of

recurrent pancreatitis. Severe upper abdominal pain, with radiation through to the back, is

the hallmark of pancreatitis.

Nausea and vomiting (emesis) are prominent symptoms. Findings on the physical exam

will vary according to the severity of the pancreatitis, and whether or not it is associated

with significant internal bleeding. The blood pressure may be high (when pain is

prominent) or low (if internal bleeding or dehydration has occurred). Typically, both the

heart and respiratory rates are elevated. Abdominal tenderness is usually found but may

be less severe than expected given the patient's degree of abdominal pain. Bowel sounds

may be reduced as a reflection of the reflex bowel paralysis (i.e. ileus) that may

accompany any abdominal catastrophe.

2 Acute pancreatitis is commonly associated with fluid isolation and accumulation in the bowel secondary to ileus or peripancreatic edema. Fluid and electrolyte loss from vomiting is a major concern. Therefore, your priority is to

manage hypovolemia and restore electrolyte balance. Pain control and nutrition also are important. Patients are at risk for hyperglycemia, not hypoglycemia

50. ¿Cuál de las siguientes complicaciones potencialmente serias pueden ocurrir en la

terapia de hipotiroidismo?

a. reacción hemolítica aguda

b. angina o arritmia cardiaca

c. retinopatía

d. trombocitopenia

2 Precipitation of angina or cardiac arrhythmia is a potentially serious complication of hypothyroidism treatment. Acute hemolytic reaction is a complication of blood transfusions. Retinopathy typically is a complication of diabetes mellitus. Thrombocytopenia doesn't result from treating hypothyroidism.

L. Irene/ 2009