Resultados encuesta sostenibilidad

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El sector salud ejerce un papel de liderazgo y responsabilidad, motor de desarrollo económico y social. Por eso el impacto del sector en la sociedad es alto; abordar globalmente el desarrollo sostenible supone integrar los tres

El presente informe supone una aproximación pionera en nuestro país sobre el estado del desarrollo sostenible en la gobernanza de las instituciones de salud. De esta forma, Gesaworld y La Unió (Asociación de Entidades Sanita-rias y Sociales) hacen una aportación en un debate sobre la sostenibilidad mediante un diagnóstico sobre el estado de la situación que permite obtener un mejor conocimiento de las actuaciones puestas en marcha en este ámbito, así como detectar oportunidades de mejora.

Entre los objetivos estratégicos de La Unió se incluye la tarea de impulsar el concepto “Hospital sostenible”, como -

de proyectos sostenibles con instituciones y administraciones públicas, como la Secretaria de Salud del municipio -

El estudio presenta los resultados de un cuestionario al que han respondido los equipos directivos de 36 hospita-les asociados a La Unió. Mediante este instrumento se repasan los ámbitos clave en la estrategia y la gestión de

-cial, pasando por todos los servicios de apoyo que garantizan una prestación óptima de los servicios.

Finalmente, otra característica relevante del presente estudio es que es el primero de una serie que, siempre dentro del ámbito sanitario y social, pretende ampliar el campo de estudio hacia la atención primaria, sociosanita-

que permita medir los avances en el desarrollo sostenible del conjunto del sector.

CARTA INSTITUCIONAL

02

El desarrollo sostenible permite satisfacer las necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras— Informe Brundtland, 1983

GESAWORLD, S.A. Roser Vicente Directora General

LA UNIÓ Asociación de entidades Sanitarias y Sociales

Helena Ris Directora General

00 RESUMEN EJECUTIVO Y CONCLUSIONES 05

01 INTRODUCCIÓN Y METODOLOGIA 11

Sostenibilidad y salud Hospitales sostenibles Construimos un presente sostenible

Metodología en línea Explotación y análisis de los resultados Prueba piloto Estructura de la encuesta

02 POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN 17

Orientación de las medidas en materia de desarrollo sostenible ¿Qué es el desarrollo sostenible? Formas de aplicación del desarrollo sostenible en los hospitales Actuaciones que hace falta emprender en el hospital sostenible Factibilidad de los criterios de sostenibilidad en el hospital Áreas con mayor ahorro económico Responsabilidad de las acciones de seguimiento del desarrollo sostenible Desarrollo de acciones de e-health o telemedicina

Realización y previsión de actuaciones para el desarrollo sostenible Mecanismos para impulsar el desarrollo sostenible Indicadores mensuales Movilidad

03 PRÁCTICA ASISTENCIAL 29

Efectos del cambio climático en el entorno Seguridad de los pacientes Seguridad de los profesionales asistenciales Desarrollo del e-health o la telemedecina Criterios para la compra de equipamiento médico o nuevas tecnologías Consideraciones de los profesionales en lo referente a la sostenibilidad

ÍNDICE

03

04 GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO 34

04A SERVICIOS GENERALES 35

04B COMPRAS 39

Establecimiento de criterios de sostenibilidad Dirección de compras y aprovisionamiento de bienes y servicios

Actuaciones para promover la sostenibilidad Criterios de sostenibilidad para la selección de proveedores Nivel de importancia de diversos criterios en la compra de bienes y servicios Criterios de sostenibilidad en la compra de productos

04C LOGÍSTICA 44

Aprovisionamiento del hospital

04D RESIDUOS 45

ANEXOS

GLOSARIO DE TÉRMINOS 47

REFERENCIAS 49

AGRADECIMIENTOS 50

ÍNDICE DE GRÁFICOS 51

ÍNDICE

04

RESUMEN EJECUTIVO

Encuesta en línea de 45 preguntas dirigidas a los equipos directivos de 36 centros hospitalarios asociados a La Unió (52% de los centros adscritos a la Red Hospitalaria de Utilización Pública, XHUP). Respuesta variable (abierta o cerrada). Discriminación entre hospital general básico, hospital de referencia y hospital de alta tecnología. Índice de respuesta: 100%.

Conocer cómo se está abordando el desarrollo sostenible en los centros hospitalarios de Cataluña, valorar el estado de situación y servir de im-pulso a las iniciativas que ya se están desarrollando.

Existe una gran sensibilidad entre los máximos directivos de los centros hospitalarios en relación al desarrollo sostenible, ya que el 83,3% de los centros consideran que es un elemen-to que aporta valor añadido a la organización en conjunto.

Así, perciben la sostenibilidad no solamente como un compromiso propio del equipo directivo (66,7% de los hospitales), sino de todos los miembros de la organización (70,8%), en relación al desarrollo económico, social y ambiental.

-tales considera adecuado el impulso de campañas de sensibilización de los trabajadores del centro, como de los pacientes y demás usuarios.

También está muy extendida entre las direcciones de los hospitales de referencia (un 68%) la idea de mejorar la gestión del consumo de agua y energía, actuación que consideran más fácil de implementar (8,6 sobre 10) y que, creen, puede comportar un mayor ahorro econó-mico (6,5 sobre 10). Referente a las actuaciones ya iniciadas, los centros disponen de indica-dores que les permiten mantener un control sobre el consumo y la generación de residuos (en todos los casos por encima del 75% de los centros), exceptuando las emisiones de CO2, área en la cual sólo un 22,2% de los hospitales dispone de indicadores.

-rado en los instrumentos de gestión habituales. En esta línea de gestión de la sostenibilidad, los directivos del 83,3% de los centros creen que la mejor forma de introducir este tipo de criterios en la realidad hospitalaria es mediante los instrumentos de gestión global ya existen-tes, como el plan estratégicomejora centrados en cada área individualmente (62,5%), especialmente en los hospitales de referencia (85,7%).

Son pocos los hospitales que han iniciado actuaciones en el ámbito de la telemedicina, exceptuando la implantación de la historia clínica informatizada telediagnós-tico (70,6%). Hay mucho camino para recorrer en el uso de la web 2.0, ya que solo el 31% de los centros hospitalarios asegura usarla.

En el apartado de carencias y actuaciones que hace falta reforzar en el futuro, también encon-tramos las certificaciones medioambientales. Esta práctica, aunque las previsiones indiquen un aumento a tener en cuenta, aún no se ha generalizado. El modelo de calidad que

07

La mayoría de profesionales clínicos de los hospitales consideran que el cambio climático provocado por la actividad humana tendrá efectos adversos en la salud de los pacientes. Esto hace que crean especialmente importante reforzar los aspectos de seguridad, tanto del paciente (10%) como de los profesionales (muchas actuaciones con más del 90% del segui-miento), y dar más presencia a la educación para la salud (81,8%).

La gran mayoría de profesionales (el 80,6%) está de acuerdo con la importancia de integrar criterios de sostenibilidad en la práctica asistencial, que es el ámbito en que tienen una

Sin embargo, actualmente los criterios de sostenibilidad no están del todo integrados a la hora de hacer las compras de equipamiento, ya que siguen prevaleciendo cuestiones como el precio, el coste de los fungibles (ambos con un 73,9%) o la innovación técnica (87%).

Los responsables de la rama asistencial de los hospitales consideran que las áreas en las que se debería actuar con más profundidad, porque pueden suponer un mayor impacto en la sostenibilidad, son la de servicios generales (9,9 sobre 10), la de compras y logística (8,7) y la asistencial (8,1).

Actuaciones desarrolladas en el ámbito de la sostenibilidad

Los centros han llevado a cabo numerosas iniciativas que se adscriben al discurso y también a la práctica del desarrollo sostenible en su triple vertiente: económico (ahorro de costes), social (mejora de la calidad) y ambiental (reducción de los impactos).

Las medidas que tienen un seguimiento más amplio entre los centros hospitalarios son, en primer lugar y con un 88,6%, aquellas relacionadas con la gestión de los residuos que se generan durante la actividad diaria.

consumos (energía 80,6%, y agua 72,2%), para disminuir el gasto, y las inversiones relacionadas con la construc-ción de nuevos edificios o rehabilitación de los ya existentes, que se han llevado a cabo en un 61,1% los hospitales.

En relación a la implantación actual, las medidas más generalizadas después de las ya men-cionadas son la inclusión de criterios sostenibles en la compra de bienes y servicios (52,9% de los centros) y las auditorías energéticas (48,6%).

Otras actuaciones, como la formación, la sensibilización movilidad y la elaboración de documentos (planes de sostenibilidad, memorias de responsabilidad social corporativa, declaraciones ambientales y memorias de sostenibilidad) tienen un seguimiento minoritario, entre un 14 y un 34%. Sin embargo, los centros han actuado aún menos en la prác-tica asistencial (sólo un 6,1%)

08

Consumos y mantenimiento

Las iniciativas relacionadas con la reducción de recursos y consumos energéticos están ampliamente extendidas (entre un 60 y un 75% de seguimiento) en los centros hospitalarios, y comportan ahorros económicos que llegan al 7% de media anual. Casi todos los centros disponen de medidas, correctivas o preventivas, para facilitar el mantenimiento y la gestión del consumo energético. Todas las medidas mencionadas en la encuesta son aplicadas por más del 85% de los hospitales.

Son pocos los centros que cuentan con fuentes de generación energética, aunque una proporción relevante, si bien no mayoritaria, los hospitales de referencia tienen capacidad para aprovechar las energías solar-térmica (22,2%) y fotovoltaica (11,1%)

Compras

Sólo la mitad de los hospitales (51,4%) incluye criterios de sostenibilidad para valorar la compra de bienes y servicios y, aunque a la hora de seleccionar proveedores hay unos cuantos que los aplican, no se trata de una práctica muy generalizada (el criterio más exigido

-gadas de determinar estos criterios de compra son muchas y pertenecen a áreas muy diver-sas del hospital, por lo que no existe una estructura comuna a los hospitales. Los criterios más generalizados son la larga duración con bajo mantenimiento (82,1%) y la ausencia de sustan-cias nocivas o peligrosas (75%).

Hasta el momento, son pocas las actuaciones iniciadas para promover la sostenibilidad en este ámbito, pero los responsables muestran una buena predisposición para mejorar esta situación.

Logística

Todos los hospitales han adaptado su estructura de aprovisionamiento a las nuevas tecno-logías, pero continúan manteniendo algunos sistemas de gestión anteriores. Así, a pesar de que el 100% hace las solicitudes electrónicamente, una parte mayoritaria de los hospitales

se hacen de forma automatizada (68,8%), aunque el 45,7% de los hospitales todavía las hacen manualmente.

Por otra parte, en cuanto a procesos logísticos, muchos hospitales aplican criterios de sosteni-bilidad, pero aún existe un amplio margen de mejora.

-tes procesos del conjunto de la organización. Así, se desarrollan acciones para mejorar y profundizar en la aplicación de las TIC dentro de la organización, a través de la comunicación

También se intentan gestionar de manera más racional los residuos derivados de la actividad diaria mejorando la segregación de embalajes (85,7%) y el uso de embalajes reutilizables (52,3%).

Otro ámbito de actuación es la reducción y racionalización de los consumos energéticos, utilizando tecnologías que permiten el ajuste automático de la temperatura (31,4%) o utilizan-do alumbrado de bajo consumo (un 65,7% de los hospitales).

09

Residuos

Es muy frecuente en todos los hospitales llevar a cabo un proceso de segregación y selec-ción de residuos y los hospitales que aún no lo tienen están mayoritariamente concienciados de la necesidad de instaurarlo, por lo que se espera un crecimiento importante a corto plazo de estas medidas, de manera que 8 de los 9 tipos de residuos mencionados serán separados cerca del 80% de los centros de cara al próximo ejercicio.

10

Se detecta la necesidad de profundizar estratégica y operativamente en el desarrollo sosteni-ble des del ámbito de la gobernanza de las instituciones de salud a través de la visión global de las herramientas de gestión y la comunicación.

Existe un eje de mejora muy destacable en la integración del desarrollo sostenible en la prácti-ca asistencial a través de la implicación de los profesionales que tienen que participar y prota-gonizar el cambio de hábitos y procesos garantizando y mejorando la calidad asistencial.

Es necesario reforzar la visión del desarrollo sostenible como un ámbito de actuación que

Hace falta fomentar espacios y canales de participación colectiva de las instituciones sanita-rias, los profesionales, los partners, la administración y, en general, de todos los actores del sistema, para impulsar tanto la difusión y el benchmarking de las numerosas iniciativas que ya son una realidad como los resultados que se derivan.

INTRODUCCIÓNY METODOLOGIA

Sostenibilidad y salud

El sector de la salud es indiscutiblemente un motor de desarrollo económico y social y, a la vez, ejerce un papel de liderazgo y responsabilidad hacia la sociedad a la que sirve.

A escala mundial, este sector representa el 8,81% del PIB [1] (un nivel similar al de viajes y turismo), da trabajo a 59 millones de profesionales [2], gestiona casi 19,6 millones de camas hospitalarias[3] y representa una de las

servicios que requieren un mayor consumo de energía; en España, por ejemplo, suponen el 11% de toda la ener-

nuestro entorno puede producir tantos residuos como una población de 8.000 habitantes [5].

Es por ello que este sector, en conjunto, no podía quedar al margen de la nueva forma de entender la actividad de las organizaciones basada en el desarrollo sostenible, que supone alinear la gestión y la estrategia con los

necesidades de las generaciones presentes, sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras, tal

de los servicios de salud. El desarrollo sostenible ofrece respuestas plurales y, sobre todo, experiencias concre--

cio de la sociedad y el medio ambiente.

Hospitales sostenibles

En el caso hospitalario, el desarrollo sostenible se concreta en el impulso de modelos de gestión orientados hacia la sostenibilidad ambiental, social y económica. Esto implica el desarrollo de una cultura organizativa que no sólo

con el resto de actores sociales y económicos de su entorno, y que minimiza los impactos ambientales de su -

política de compras, la logística, el consumo de energía y recursos, la gestión de los residuos y la movilidad de los pacientes y familiares, entre otros.

del paciente y en como incorporan los criterios de sostenibilidad. Este proceso de incorporación, como se ve en

INTRODUCCIÓN

12

[1] The World Bank, 2009

[3] Worldmapper, 2002

[4] Pérez-Lombard, Ortiz, & Pout, 2008

[5] Hospital Universitario La Paz, 2008

Construimos un presente sostenible

Consciente de esta realidad, la orientación creciente del sector de la salud hacia prácticas y enfoques de gestión más sostenibles, Gesaworld ha querido aportar un instrumento que permita medirlas, contrastarlas, y comparar-las.

La actividad de consultoría en el ámbito social y de la salud en diversos entornos y contextos sociales, económi-cos y culturales nos permite tener una visión privilegiada de cómo se esta produciendo el desarrollo sostenible en los hospitales, centros de atención primaria y otros recursos de atención de todo el mundo.

Este primer estudio, surgido de la colaboración con la Unió Catalana d’Hospitals nace con la intención de tener una periodicidad anual y para analizar el desarrollo sostenible de los centros catalanes. Tiene que servir para obtener un diagnóstico de estado de situación y para conocer las actuaciones puestas en marcha en este ámbito, así como para detectar oportunidades de mejora del sector social y de la salud.

En este sentido, ya están en marcha encuestas similares para la atención primaria y para los centros sociosanita-rios que permitirán obtener una fotografía más global del sector.

-rio internacional de la sostenibilidad en el sector salud y social. Un espacio que deberá permitir monitorizar las

--

cional.

INTRODUCCIÓN

13

El presente informe muestra los resultados de la encuesta sobre sostenibilidad que se ha realizado a los equipos directivos de 36 centros hospitalarios de la Unió Catalana d’Hospitals (el 50% de la Red Hospitalaria de Utilización Pública, XHUP), con los objetivos generales de:

- Conocer cómo se está abordando el desarrollo sostenible.

Disponer de un estado de situación que aporte evidencias para la toma de decisiones en el ámbito de las políticas estratégicas y las directrices operativas de los hospitales.

Impulsar y dar visibilidad al desarrollo sostenible y a las iniciativas que se están llevando a cabo en el sector de la salud. Disponer de una herramienta de actualización periódica de análisis y seguimiento.

Metodología on-line

La encuesta se ha realizado online. A través de una página web y con una clave de acceso y un nombre de usua-rio único por centro, se accedía la aplicación en la que se respondían las 45 preguntas del cuestionario.

El conjunto de hospitales consultados suman un total de 8.701 camas de atención especializada. Estas camas forman parte de la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública, que tiene 68 centros y 16.563 camas [6].

El 52% de los centros adscritos a la XHUP.

El 52% de las camas de la XHUP.

Explotación y análisis de los resultados

Para su explotación, los 36 hospitales consultados se han agrupado atendiendo a criterios de medida y tipo de actividad. 25 hospitales entran dentro la categoría de hospital general básico, dado que dan respuesta completa a las necesidades habituales de la población. Estos hospitales tienen la tecnología asistencial necesaria para atender aquellas patologías que no requieren un grado de especialización importante[7].

11 hospitales se incluyen en estas otras dos categorías:

a) Hospital de referencia: se destinan a resolver prácticamente la totalidad de los problemas de salud suscepti-bles de curación y mejora, salvo aquellos que requieren recursos tecnológicos de alto nivel o una práctica altamente especializada [8].

b) Hospital de alta tecnología: disponen de las llamadas supraespecialidades y de nuevas tecnologías diag:

METODOLOGIA

14

[6] IDESCAT, 2010

[7] CatSalut, 2010

[8] CatSalut, 2010

[9] CatSalut, 2010

Prueba piloto

Del 1 al 15 de julio de 2010 se realizó una prueba piloto con una muestra diversa de cuatro hospitales. Incluyó entre-vistas personales con los encuestados para validar la pertinencia y la comprensión de los contenidos de la encues-

El período de tiempo que se dio a los hospitales para que respondieran fue del 15 de julio al 30 de octubre de 2010

Estructura de la enquesta

Política sostenible y organización: hospitalario, normalmente la Dirección General o Gerencia.

Ámbito asistencial: incluye tanto Direcciones Médicas y de Enfermería como Asistenciales y de Calidad.

Servicios generales y de apoyo: Dirección de Servicios Generales.

Tipos de preguntas: cerradas y abiertas, respuesta múltiple, selección y priorización.

Contenidos de las preguntas:

a) Opinión personal:conceptos relacionados con el desarrollo sostenible.

b) Opinión sobre las percepciones de terceros:inferir las percepciones y la sensibilidad de los profesionales de la salud respecto a los temas centrales de la encuesta.

c) Descriptivas:

descripción del estado de situación.

Índice de respuesta:

-

Cómo realizar la lectura de los gráficos:

METODOLOGÍA

15

Título del gráfico

0 20 40 60 80 100%

Concepto 1

Núm. de gráfico

Base Hospital básico

Base de respuestas totales

Percentaje de respuestasValoración media

Escala

Percentaje de respuestashospital de referencia

Percentaje de respuestas

hospital básico

Base Hospital de referencia

83.3[ 0,0 ]

[ 0,0 ]70.8

00

00,0 %00,0 %

00,0 %00,0 %Concepto 2

24 ] [ 17 ]

[ 7 ]

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN

Orientación de las medidas en materia de desarrollo sostenible

Preguntada sobre la orientación que deberían tener las acciones en materia de desarrollo sosteni-ble, la Dirección General de los hospitales consi-dera que éstas deben dirigirse tanto al desarrollo social (100%) como al ambiental (97,2%) y al económico (91,7%).

Todos los gerentes de los hospitales de referencia consideran importantes las tres vertientes de la

de hospitales básicos, si bien mayoritariamente también son de la misma opinión, consideran en menor medida que las acciones para el desarrollo de la sostenibilidad deben ir orientadas hacia el desarrollo económico y el desarrollo ambiental.

¿Qué es el desarrollo sostenible?

La mayoría de los gerentes de hospitales entienden el desarrollo sostenible como un valor añadido para el hospital (83,8%), de gestión colectiva (70,8%) y un compromiso de los directivos del hospital (66,7 %). Otro aspecto que también hay que destacar es que, en general, se aprecia el desarrollo sostenible más como una inversión a corto y medio plazo (50,0%) que como un coste añadido (4,2%). Finalmente, se debe notar que no se percibe como algo obligatorio que tenga que hacer el hospital, lo que opina el 25% de los encuestados.

De estos aspectos, se consideran más relevantes la gestión colectiva que conlleva (7,1 sobre 10) y el valor añadido para el hospital (7,0 sobre 10), con valoraciones muy cercanas a 7 sobre 10. En cambio, se ve como relativamente menos relevante el papel del compromiso de los directivos del hospital (5,8 sobre 10).

Aunque la inversión a corto y medio plazo no es un aspecto considerado de forma mayoritaria, aquellos que lo han dicho le han otorgado una relevancia bastante alta, con valoraciones altas, también próximas a 7 (6,7 sobre 10).

POLÍTICA SOSTENIBLE Y ORGANIZACIÓN02

Orientación de las acciones en materia de desarrollo sostenible

01

¿Qué se entiende por desarrollo sostenible de un hospital?

0 20 40 60 80 100%

Un valor añadido para su hospital

Una gestión colectiva

Un compromiso de los directivos

Una inversión a corto y medio plazo

Algo obligatorio

Un coste añadido para la organización

83.3[ 7,0 ]

[ 7,1]

[ 5,8 ]

[ 6,9 ]

[ 6,7 ]

[ 3,3 ]

70.8

66.7

50.0

25.0

4.2

02

18

Desarrollo social

Desarrollo ambiental

Desarrollo económico

100.0

97.2

91.7

0 20 40 60 80 100%

100 %88 %

100 %100 %

100 %96 %

85,7 %82,4 %

71,4 %70,6 %

57,1 %30,6 %

42,9 %17,6 %

14,3 %0 %

28,6 %58,8 %

Número de respuestas: [ 36 ]H. Basico: [ 25 ]

H.Referencia: [ 11 ]


H.Referencia: [ 7 ]

De forma similar, se hace muy poca referencia a la obligatoriedad de la sostenibilidad (25,0%) y, en cambio, se considera un aspecto relevante entre este colectivo (6,9 sobre 10). No se opina que la sostenibilidad comporte sólo un coste añadido.

hospitales básicos encontramos una mayor proporción que entiende el desarrollo sostenible como un compromiso de los directivos del hospital y una inversión a corto y medio plazo. Los hospitales de referencia, por su parte, consideran en mayor proporción que

además de estimar en mayor medida (si bien coste añadido

para la organización que conlleva.

En cuanto a la importancia que se concede a los diversos aspectos como base de la sostenibilidad, entre los hospitales básicos el aspecto prioritario deja de ser el valor añadido para el hospital. En este caso, han considerado más relevante la gestión colectiva. Entre los de referencia, cabe destacar que si bien pocos habían considerado el desarrollo sostenible como una inversión a corto y medio plazo, los que lo han hecho están bastante convencidos de esta realidad y obtienen la puntua-ción más elevada de todas las alternativas plantea-

-tal.

Formas de aplicación del desarrollo sostenible en los hospitales

Los directivos consideran que la sostenibilidad debe aplicarse principalmente incluyéndola en el plan estratégico del hospital (83,3%). Además, a

importancia clave,

8,5 sobre 10.

Otras opciones que también se consideran adecuadas para aplicar la sostenibilidad son la responsabilidad social corporativa (62,5%) y los planes de mejora para el desarrollo sostenible focalizados en áreas concretas (62,5%). Tiene una importancia más relevante la responsabilidad social corporativa, con una valoración de 6,4 sobre 10, en comparación con el 5,6 de los planes


19

¿Qué opciones son las más adecuadas para aplicar el desarrollo sostenible en su hospital?

03

[ 8,5 ]

[ 6,4 ]

[ 5,6 ]

[ 6,4 ]

[ 5,2 ]

Plan estratégico del hospital

Responsabilidad social corporativa

Planes de mejora por áreas

0 20 40 60 80 100%

57,1 %94,1 %

57,1 %64,7 %

85,7 %52,9 %

Plan integral de sostenibilidad

Dirección por objetivos

42,9 %58,8 %

57,1 %29,4 %


H.Referencia: [ 7 ]

83.3

62.5

62.5

54.2

37.5

La opción de diseñar un plan integral para el desarrollo sostenible del hospital sólo se consi-dera por un 54,2% de los directivos y la dirección por objetivos, en un 37,5% de los casos.

Haciendo la comparación entre los grupos, los hospitales básicos consideran más necesario o adecuado incluir estos criterios en el plan estraté-gico del hospital (94,1%), en el plan integral para el desarrollo sostenible del hospital (58,8%) y en la responsabilidad social corporativa (64,7%).

En cambio, los hospitales de referencia opinan que más necesario implementar los planes de mejora para el desarrollo sostenible focalizados en áreas concretas (85,7%) y la dirección por objetivos.

Actuaciones a emprender en el hospital por el desarrollo sostenible

La principal medida que, de acuerdo con las opiniones expresadas en la encuesta por los direc-tivos de los hospitales, se debería tomar para plani-

llevar a cabo planes de comunicación y sensibili-zación para trabajadores y clientes, considera-ción hecha por el 84,0% de los hospitales.

Otras medidas que también tienen una alta impor-tancia de forma mayoritaria son las campañas de ahorro energético y de agua (68%) y la forma-ción de los profesionales en temas de desarrollo sostenible y salud (64%).

De estas tres medidas a emprender, se considera más relevante la formación de los profesionales, con una importancia de 7,5 sobre 10.

A continuación se encuentran los planes de comu-nicación y sensibilización y las campañas de ahorro energético y de agua, con valoraciones de 6,83 y 6,47 sobre 10, respectivamente.

Mucho más minoritaria es la importancia concedi-da a la reducción, reutilización y reciclaje de residuos, a los planes de empresa, especialmente a los planes de conciliación de la vida laboral (12%), y a los planes de movilidad, que no se mencionan en ningún caso.


20

Principales actuaciones a emprender en un hospital por el desarrollo sostenible

04

[ 6,8 ]

[ 6,5 ]

[ 7,5 ]

[ 5,8 ]

[ 7,1 ]

Planes de comunicación y sensibilización

Ahorro energético y de agua

Formación a los profesionales

0 20 40 60 80 100%

71,4 %88,9 %

85,7 %61,1 %

71,4 %61,1 %

Reducción, reutilización y reciclaje

Planes de empresa

42,9 %44,4 %

28,6 %27,8 %


H.Referencia: [ 7 ]

[ 4,4 ]

[ - ]

Planes de conciliación laboral

Planes de movilidad

0,0 %16,7 %

0,0 %0,0 %

84.0

68.0

64.0

44.0

28.0

0.0

12.0

Existen diferencias sobre cómo aplicar el desarrollo sostenible según el tipo de hospital

Hay una mayor proporción de hospitales básicos que de hospitales de referencia que consideren oportuno desarrollar planes de comunicación y sensibilización para los trabajadores y clientes (88,9%) y planes de conciliación de la vida labo-ral (16,7%), a pesar de mantener una importancia baja. En cambio, entre los hospitales de referencia está más extendida la idea de hacer campañas de ahorro energético y de agua (85,7%), así como la formación de los profesionales en temas de desa-rrollo sostenible y salud (71,4%).

Factibilidad de los criterios de sostenibilidad en el hospital

la sostenibilidad se considera altamente factible, ya que la mayor parte de criterios reciben valora-ciones superiores a 7 sobre 10. El criterio que se considera más factible es el consumo de energía (electricidad, combustible), con una factibilidad de 9,3 sobre 10.

En segunda posición se encuentran aspectos que reciben valoraciones por encima de 8:

Encontramos un tercer grupo en cuanto a factibili-dad en que se incluyen las compras de bienes y servicios y la logística, con niveles muy cercanos a 7 (7,4 y 7,3, respectivamente).

Finalmente, el criterio que se considera menos viable es la movilidad de clientes, familiares y personal (4,4 sobre 10), junto con el gasto de personal (5 sobre 10).

Los hospitales básicos consideran más aceptable que los de referencia las nuevas infraestructuras y reformas (8,8 por 7,9), mientras que los hospita-les de referencia consideran más factibles otros criterios, como el gasto de personal (6,3 por 4,6), la gestión de residuos (9,1 por 8,1) y la logística (8,3 por 6,8).

POLÍTICA SOSTENIBLEY ORGANITZACIÓN02

21

La mayor parte de actuaciones en sosteni-bilidad se consideran muy factibles

Áreas con un mayor ahorro económico

El ahorro económico no es un factor que se consi-dere claramente ligado al desarrollo de la sosteni-bilidad, ya que el efecto en el ahorro en las diver-sas áreas de la empresa no se percibe de forma generalizada como muy elevado. La mayor parte lo sitúan en torno al 6 sobre 10.

El área en la que los directivos consideran que se puede obtener un mayor ahorro económico es el consumo de energía, que recibe una valoración de 8,4 sobre 10. A continuación se encuentran áreas con niveles de ahorro económico ligeramente superiores a 6, como:

En un tercer grupo, con valoraciones muy cercanas a 6 pero por debajo, se encuentran:

Echando un vistazo al desglose por tipo de hospi-tal, los hospitales de referencia ven un mayor ahorro económico de forma generalizada en la mayor parte de las áreas, a excepción del consu-mo de energía -

infraestructu-ras y reformas -

El área en que se considera más difícil obtener un ahorro económicomovilidad

valorada como una acción que fuera necesario emprender el desarrollo de la sostenibilidad.

en gastos de personal.

El consumo de energía es uno de los criterios que se consideran más factibles y que a la vez conlle-

mayor ahorro económico.

El consumo de agua, las nuevas infraestructuras y reformas y la gestión de residuos son también actuaciones con un buen nivel de factibilidad y que pueden ir acompañadas de un considerable ahorro.


Factibilidad y obtención de ahorro económico mediante medidas de sostenibilidad.

05

22

Consumos de energía

Consumo de agua

Nuevas infraestructuras y reformas

0 2 4 6 8 10

71,4 %88,9 %

85,7 %61,1 %

71,4 %61,1 %

Gestión de residuos

Compras de bienes y servicios

42,9 %44,4 %

28,6 %27,8 %


[ 11 ]

Logística

Asistencia sanitaria

0,0 %16,7 %

0,0 %0,0 %

Gasto de personal

Movilidad

0,0 %16,7 %

0,0 %0,0 %

9.38.4

8.66.5

8.56.3

8.45.7

7.46.3

6.35.6

5.04.5

4.43.6

7.35.8

Ahorro económico Factibilidad

Es en los consumos donde se ve un mayor potencial de ahorro

Responsabilidad de las acciones de seguimiento del desarrollo sostenible

En un 30,6% de los hospitales, la responsabilidad del control de las acciones llevadas a cabo por el desarrollo sostenible no está definida, es decir, no existe un responsable directo, sea una persona o una comisión. En el 22% de los casos recae en una sola persona. En cambio, la aplicación de medi-das de sostenibilidad se encuentra bajo la respon-sabilidad única de una comisión en un 16,7% de los hospitales.

El resto tiene una estructura mixta, con una perso-na responsable directa y a la vez una comisión.

La responsabilidad de este control no correspon--

ción, sino que se distribuye de formas muy diver-

comisiones (28,6%), en la gerencia (25%), en la dirección de calidad (17,9%) y, en menor medida, en el responsable de

-les, infraestructuras o responsabilidad social corporativa (14,3%).

haya nombrado la Dirección Médica como respon-

En los hospitales básicos, la responsabilidad de

medida en una sola persona, en concreto en el 32% de los casos por el 0% de los hospitales de referencia. En cambio, en los hospitales de referen-cia, la responsabilidad es compartida en mayor medida por los miembros de una comisión (27,3% por el 12% de los básicos).


Seguimiento de las actuaciones06

23

Responsable del seguimiento07

Comisiones

Director/a gerente

Director/a de calidad

0 5 10 15 20 25 30 35%

Responsable de salud laboral

Director de servicios,

22 ]

36 ]

Director/a médico

No hay una persona ni comisión responsable

Existe una persona y comisión responsable

Hay una persona específica responsable

Existe una comisión responsable

28.6

25.0

17.9

14.3

14.3

0.0

30.6 %

30.6 %

22.2 %

16.7 %

El responsable del seguimiento de las actuaciones en sostenibilidad varía para cada centro

Desarrollo de acciones de e-health o telemedicina

La principal acción que se ha desarrollado en los hospitales en cuanto al e-health o la telemedicina es la historia clínica informatizada (91,43%), junto con el telediagnóstico, aunque en menor medida que el anterior (70 , 59%).

El e-learning o el teleaprendizaje (48,34%), la teleconsulta (44,1%) y el telemonitorización y el telecontrol (40%) se sitúan en los tres casos por debajo del 50% de implementación en los hospita-les, si bien también se encuentran por encima del 40%.

La acción en este sentido más minoritaria es el uso de la web 2.0, relacionada con aquellas medi-das que permiten una interacción tanto entre pacientes como entre profesionales a través de internet. Esta se lleva a cabo tan sólo en el 31% de los hospitales.

Certificaciones de calidad

En general, podemos ver que hay muy pocos hospitales que se encuentren certificados en modelos de calidad o que estén en proceso de estarlo. Sólo un 11,1% tiene la ISO 14001, y un 13,9% adicional se encuentra en proceso de obte-nerla. En cuanto al EMAS (Eco-Management and Audit Scheme), tan sólo un 5,6% de los hospitales la tienen y ninguno de los encuestados tiene previsto iniciar un proceso para obtenerla durante el año 2011. En el caso del Green Light, un 2,8% de los hospitales encuestados han obtenido esta certi-

corto plazo. Ningún hospital ha considerado

Building y LEED) para su centro.

hospitales de referencia han obtenido una mayor modelos de calidad que el resto,

especialmente en cuanto al EMAS (18,2%) y a la ISO 14.001 (27,3%).


Desarrollo de actuaciones relacionadas con el e-health o la telemedicina

08

24

Historia Clínica Digital

Telediagnóstico

E-learning / Teleformación

0 20 40 60 80 100%

Teleconsulta

Telemonitorización y Telecontrol

Número de respuestas: [ 35 ]

Uso de la web 2.0

91.4

70.6

48.4

44.1

40.0

31.0

Certificación en modelos de calidad09

Número de respuestas: [ 36 ]H. Bàsic: [ 25 ]

H.Referència: [ 11 ]

11.1

13.9

5.6 2.8

16.7

0.0 0.00

5

10

15

20

25

30

35

40%

En proceso Sí

A B C D E

A / ISO 14001

B / EMAS

D / LEED

E / Green Building

C / Green Light

27,3 %4,0 %

0,0 %0,0 %

0,0 %0,0 %

18,2%0,0 %

9,1 %0,0 %

Realización y previsión de actuaciones para el desarrollo sostenible

La gestión de residuos y los planes de ahorro energético son las actuaciones que más hospita-les han llevado a cabo hasta el momento (88,6% y 80,6%). En segundo lugar se encuentran los planes de ahorro de agua (72,2%) y, a continua-ción, el diseño de nuevos edificios o rehabilita-ción del hospital con criterios de sostenibilidad (61,1%).

Las compras de bienes y servicios con criterios de sostenibilidad y las auditorías energéticas se han hecho en los hospitales en porcentajes cerca-nos al 50%, en concreto en un 52,9% y un 48,6%, respectivamente.

Las memorias de sostenibilidad (14,3%) y, sobre todo, la integración del desarrollo sostenible en la práctica asistencial (6,1%) son actuaciones muy minoritarias.

Por otra parte, otras acciones que, a pesar de no haberse desarrollado hasta el momento de forma importante, tienen buenas previsiones de alcanzar un alto nivel de desempeño son los planes de comunicación y / o sensibilización sobre soste-nibilidad y la formación, ya que partiendo de porcentajes actuales del 22,9% y 25,7%, y con previsiones para este año cercanas al 50%, se

-miento cercanos al 71,4%.

En una situación similar estarían las auditorías energéticas, que, con un valor actual del 48,6% y una previsión del 22,9%, también se situarán, si se cumplen las previsiones, en un 71,4% de actua-ción.

los de referenciamás actuaciones para el desarrollo sostenible

sentido, destacan las acciones de formación (60%), los planes de ahorro de agua (90,9%) y energía (90,9%), el diseño de nuevos edificios o rehabilitación del hospital con criterios sosteni-bles (72,7%), y los planes sostenibles de movili-dad (36,4%). En cambio, las previsiones para 2011 son mejores para los hospitales básicos, dado que tienen más camino por recorrer.


Realización de actuaciones para el desarrollo sostenible

10

25


Planes de ahorro energético

Planes de ahorro de agua

90,0 %88,0 %

90,9 %76,0 %

90,9%64,0 %

Diseño de nuevos edificios o rehabilitación del hospital

Compras de bienes y servicios con criterios

de sostenibilidada

72,7 %56,0 %

44,4 %56,0 %

35 ] [ 25 ]

[ 10 ]

Auditorías energéticas54,6 %45,8%

88.6 2.9

80.6 8.3

72.2 13.9

61.1 14.9

52.9 11.8

48.6 22.9

Memoria de responsabilidad social corporativa

Formación

Declaraciones ambientales

33,3 %32,0 %

60,0 %12,0 %

71,4 %20,8 %

Planes de comunicación y / o sensibilización sobre

sostenibilidad

Planes sostenibles de movilidad

33,3 %44,4 %

36,4 %16,0 %

Plan de sostenibilidad20,0 %20,0 %

32.4 17.6

45.725.7

24.2 24.2

22.9 48.6

22.2 16.7

20.0 31.4

0 20 40 60 80 100%

Memorias de sostenibilidad0,0 %20,0 %

Integración del desarrollo sostenible en la

práctica asistencial0,0 %8,7 %

14.3 17.7

6.1 21.2

Previsto para 2011Sí

Mecanismos para impulsar el desarrollo sostenible

Los principales mecanismos que se han puesto en marcha en los hospitales para impulsar el desa-rrollo sostenible son el establecimiento de indica-dores (69,4%) y las comisiones de trabajo (63,9%).

Los cuadros de mando tan sólo se han implantado en un 36,1% de los hospitales.

En todos los casos, la implementación es mayor para los hospitales de referencia que para los bási-cos, y precisamente esta diferencia se hace más patente en los cuadros de mando (72,7%).

Indicadores mensuales

Los hospitales disponen de forma generalizada de indicadores mensuales en diversos ámbitos, entre los que destacan el consumo eléctrico (88,9%), el consumo de agua (88,9%), la genera-ción de residuos (83,3%) y el consumo de combus-tible (75%).

El único indicador del que se dispone de forma minoritaria es el de emisiones de CO2, ya que solamente un 22,2% de los hospitales tiene.

Los hospitales de referencia disponen proporcio-nalmente en mayor medida de indicadores men-suales, sobre todo de emisiones de CO2 (36,4%) y de consumo de combustible (81,8%). En cambio, el indicador de consumo eléctrico es más frecuente en los hospitales básicos.


Puesta en marcha de mecanismos para impulsar el desarrollo sostenible

11

26

Indicadores

Comisiones de trabajo

Cuadro de mando

0 20 40 60 80 100%

81,8 %64,0 %

63,6 %24,0 %

72,7 %60,0 %



69.4

63.9

36.1

Disponibilidad de indicadores mensuales12

Consumo de agua

Consumo eléctrico

Generación de residuos

0 20 40 60 80 100%

90,9 % 88,0 %

81,8 %92,0 %

81,8 %84,0 %



Consumo de combustible

Emisiones de CO2

81,8 %72,0 %

36,4 %16,0 %

88.9

88.9

83.3

75.0

22.2

La mayoría de hospitales disponen de indicadores mensuales de consumos

Movilidad

Los ayuntamientos donde se encuentran situados los hospitales disponen mayoritariamente de un plan de movilidad (65,6%), pero los hospitales no participan. Tan sólo lo hacen en un 23,08% de los casos.

Los ayuntamientos donde se ubican los hospitales de referencia suelen tener más frecuentemente planes de movilidad (77,8%), y además es más común que estos hospitales participen directa o indirectamente que los básicos (50%).

Los hospitales no disponen tampoco de estudios de movilidad, ya sea de trabajadores (sólo un 34,3% tiene), pacientes (20,0%) o familiares (20,0%).

Los hospitales de referencia hacen proporcional-mente una mayor cantidad de estudios de movili-dad, tanto de trabajadores (60%) como de pacien-tes (40%) o de familiares (40%).

En los casos de los hospitales que sí disponen de planes de movilidad, estos se basan principal-mente en políticas de sensibilización (52,9%) y, en menor medida, en acuerdos con el transporte público (47,4%) y en la promoción del uso de la bicicleta (41,2%).

El uso del coche compartido entre profesionales sólo es una iniciativa de un 31,25% de los hospita-les.

La existencia de autobuses lanzadera para traba-jadores del hospital o las tarifas especiales son acciones muy minoritarias, mencionadas sólo por un 6,3% y un 6,8% de los hospitales.


Disponibilidad de estudios de evaluación de la movilidad

A/ Existe un plan de movilidad en el ayuntamiento:

13

27

Estudio de movilidad de trabajadores

Estudio de movilidad de pacientes

Estudio de movilidad de familiares

0 20 40 60 80 100%

60,0 %24,0 %

77,8 %60,9 %

B/ Su hospital participa en el plan de movilidad: 77,8 %11,1

40,0 %12,0 %

40,0 %12,0 %




H.Referencia: [ 9 ]


H.Referencia: [ 8 ]

Iniciativas del plan de movilidad14 Número de respuestas: [ 17 ]

20.0

20.0

34.3

A B

52.9

47.1 52.6

47.441.2

58.8

31.3

68.7

6.7

93.3

6.3

93.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sí

A / Política de sensibilizaciónB / Acuerdos con el transporte públicoC / Promoción del uso de la bicicleta

D / Uso compartido de cocheE / Tarifas especialesF / Autobuses lanzadera

A B C D E F

No

Son pocas las actuaciones iniciadas para mejorar la movilidad de trabajadores y usuarios

-

-

ambulancias eficientes

atención domiciliariatransporte

furgonetas de reparto.

vehículos de atención domiciliaria eficientes y de bajo impacto ambiental

ambulancias

sostenible -concienciación,

sensibilización y capacitación de los profesio-nales promoción del uso del transporte público

muy poco factible uso compartido del coche entre profesionales

uso de la bicicletadisponer de ambulancias


Factibilidad de aplicación de medidas para la movilidad16

28

36 ]

5.6 5.6

3.5 3.42.9

Concien

ciar, s

ensibil

izar y

capac

itar

Promove

r el u

so del

transp

orte p

úblico

Promove

r el u

so com

partid

o de c

oches

Promove

r el u

so de

la bicic

leta

Ambulan

cias d

e bajo

consu

mo0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Disponibilidad de vehículos eficientes y de bajo impacto ambiental

15

Ambulancias

Vehículos para atención domiciliaria

Vehículos para el transporte

0 20 40 60 80 100%

14,3 %40,0 %

0,0 %14,3 %

25,0 %7,7 %

36 ] [ 25 ]

[ 11 ]

Furgonetas de reparto0,0 %0,0 %

14.3

25.0

7.7

0.0

Se considera difícil implementar acciones de mejora de la movilidad

PRÁCTICA ASISTENCIAL

Efectos del cambio climático en el entorno

Preguntados sobre los efectos que tendrá sobre el entorno el cambio climático originado por la activi-dad humana, los directores asistenciales de los hospitales que participaron en este estudio consi-deraron principalmente que puede afectar de forma clara a los grupos de riesgo (88,9%), provo-car una mayor incidencia de las enfermedades relacionadas con el aumento de la radiación ultravioleta (86,1%) y ocasionar un cambio en la distribución de las enfermedades infecciosas (80,6%). También de forma mayoritaria, aunque en menor medida, se cree que incrementará la frecuencia de infecciones nuevas y de las que vuelven a emerger (72,2%).

Papel del hospital en el desarrollo sostenible

Desde el punto de vista de la práctica asistencial, se considera que el papel del hospital en materia de sostenibilidad está principalmente relacionado con la seguridad del paciente (100% y una valora-ción de 8,5 sobre 10) y, en menor medida, con la educación para la salud (81,8% y una valoración de 6,9).

Otros aspectos (como prevenir los riesgos labora-les, facilitar la conciliación de la vida laboral, personal y social de los trabajadores, y favorecer la reinserción de los pacientes a su entorno social y laboral) se consideran mayoritariamente fuera del ámbito de actuación del hospital y reciben valoraciones de importancia de 5,9, 4,8 y 4,3, respectivamente.

Desde el punto de vista de la práctica asistencial, los hospitales básicos valoran más que los de referencia la educación para la salud (7,1) y el papel facilitador de la conciliación de la vida laboral, personal y social de los trabajadores (4,6).

Por otra parte, los hospitales de referencia otorgan más importancia que los básicos a desa-rrollar la seguridad del paciente (9,3) y a preve-nir los riesgos laborales (6,7).

PRÁCTICA ASISTENCIAL03

Efectos del cambio climático en el entorno17

30

Grupos de riesgo(enfermedades crónicas, fragilidad)

Aumento de la radiación ultravioleta

Cambio en la distribución de enfermedades infecciosas

0 20 40 60 80 100%


Mayor frecuencia de infecciones nuevas y

re-emergentes

Paper de l’hospital en matèria de desenvolupament sostenible

18

[ 8,5 ]

[ 6,9 ]

[ 4,8 ]

Desarrollar la seguridad

Educación por la salud

Conciliación de la vida laboral, personal y social

0 20 40 60 80 100%


H.Referencia: [ 5 ]

[ 5,9 ]

[ 4,3 ]

Prevención de riesgos laborales

Reinserción social y laboral

100.0

81.8

45.5

40.9

31.8

88.9

86.1

80.6

72.2

Seguridad de los pacientes

En cuanto al trabajo del hospital para garantizar la seguridad, y por tanto la disminución de los riesgos clínicos de los pacientes, se ha trabajado hasta el momento en ámbitos muy diversos, aunque principalmente y de forma mucho más generalizada en la prevención de infecciones asociadas a los procesos asistenciales (97,2%) y la seguridad en el uso de los medicamentos (97,2%).

En un segundo ámbito, se ha trabajado también en los procedimientos y prácticas clínicas segu-ras (88,9%) y en la seguridad del equipamiento médico (80,5%).

El ámbito en el que hay más margen de mejora es la comunicación durante el continuum asisten-cial, que, aunque ya se ha desarrollado en el 75% de los casos, si se tiene en cuenta la parte que se encuentra en elaboración, se prevé que se alcan-zará en un 97,2%.

En cuanto a las actuaciones del hospital para garantizar la seguridad y, por tanto, la disminución de los riesgos clínicos de los pacientes, es en los hospitales de referencia donde se ha trabajado más en todos los ámbitos.

Seguridad de los profesionales asistenciales

Se han hecho muchas actuaciones en cuanto a la seguridad de los profesionales asistenciales, siendo las mayoritarias la formación de profesio-nales en seguridad de riesgos (94,4%), la forma-ción y sensibilización de los profesionales (94,4%) y la identificación de riesgos para los profesionales en el hospital (91,7%). Además, las previsiones apuntan a que estas actuaciones se llevarán a cabo en casi el 100% de los hospitales en un futuro próximo.

De forma también muy generalizada, pero en menor medida, se han desarrollado programas de gestión de riesgos (77,8%) y sistemas de infor-mación y registro de riesgos del hospital (75%).

Se prevé que estas últimas actuaciones en desa-rrollo alcanzarán niveles cercanos al 90% a corto plazo. Más concretamente, está previsto que al

-les, respectivamente, hayan implantado estas medidas.


Áreas en que se ha trabajado para la disminución de los riesgos clínicos del paciente

19

31

Seguridad en el uso de medicamentos

Infecciones asociadas al proceso asistencial

Prácticas clínicas seguras

0 20 40 60 80 100%

71,4 %88,9 %

100 %96,0 %

100 %84,0 %



Seguridad equipamientos

Comunicación entre niveles durante el continuum

asistencial

81,8 %80,0 %

90,9 %68,0 %

97.2

97.2

88.9 1.1

2.8

2.8

80.6 11.1

22.275.0

En elaboraciónSí

Implantación de actuaciones sobre seguridad20

Formación en seguridad de riesgos

Formación y sensibilización

Identificación de riesgos en el hospital

0 20 40 60 80 100%


Programas de gestión de riesgos

Sistemas de información

Grupos de análisis de riesgos

5.694.4

2.894.4

91.7 8.3

77.8 16.7

13.975.0

13.952.8

En elaboraciónSí

La acción más minoritaria es la creación de grupos de análisis de riesgos de organización o personales, que se ha llevado a cabo tan sólo en un 52,8% de los centros.

Desarrollo de la e-health o la telemedicina

El desarrollo del e-health o la telemedicina es muy reducido, y sólo se hace en determinadas especia-lidades. En los hospitales se ha desarrollado la telemedicina principalmente en el servicio de diag-nóstico por la imagen (87,1%).

En los servicios de cardiología y dermatología, la utilización de este tipo de tecnología es de tan sólo un 38,7% y un 32,4%, respectivamente. La teleme-dicina se usa en menor medida en el servicio de psiquiatría (3,2%). Finalmente, conviene destacar que el 29% de los hospitales han integrado estas prácticas en otros servicios que ofrecen.

El desarrollo de la telemedicina es, en general, superior entre los hospitales de referencia en la mayor parte de especialidades, a excepción del diagnóstico por la imagen, que es superior en los hospitales básicos (90%).

Criterios para la compra de equipamiento médico o nuevas tecnologías

Consultados sobre algunos de los criterios que los hospitales utilizan la hora de comprar el equipa-miento médico, el criterio más utilizado es que se trate de equipamiento innovador y de alta calidad técnica, con un nivel de importancia de 9,2 sobre 10.

Otros criterios que se tienen en cuenta, aunque en menor medida, son el precio (6,5 sobre 10) y el coste de los elementos fungibles (5,7 sobre 10).

En cuanto a los criterios menos extendidos, no hay muchos hospitales que tengan en consideración que los proveedores estén acreditados en soste-nibilidad ni el consumo energético de los aparatos (3,3 sobre 10 en ambos casos).

El establecimiento de estos criterios en la mayor parte de hospitales recae en una comisión inter-disciplinaria asistencial que se encarga de la adquisición de equipamiento médico (63,89%).


32

Servicios en que se ha desarrollado el e-health o la telemedicina

21

Diagnóstico por la imagen

Cardiología

Dermatología

0 20 40 60 80 100%

77,8 %90,0 %

66,7 %27,3 %

44,4 %27,3 %


H.Referencia: [ 9 ]

Otros

Psiquiatría

33,3 %27,3 %

11,1 %0,0 %

87.1

38.7

32.3

29.0

3.2

Criterios para la compra de equipamiento médico o de nuevas tecnologías

22

[ 9,2 ]

[ 5,7 ]

[ 6,5 ]

Innovación y calidad técnica

Coste de los fungibles

Precio


[ 4,9 ]

[ 3,3 ]

[ 3,3 ]

Coste del mantenimiento

Consumo energético

Proveedores acreditados en sostenibilidad

0 20 40 60 80 100%

87.0

73.9

73.9

56.5

4.3

4.3

Los facultativos creen que integrar criterios de sostenibilidad en la práctica asistencial no supondría una pérdida de eficiencia

Los profesionales sanitarios supervisan la gestión de residuos peligrosos con riesgo de infección de forma mayoritaria (94,4%) y, en cambio, no gestionan los recursos de los servicios asistenciales con criterios de ahorro y eficiencia energética (41,7%).

Consideraciones de los profesionales en cuanto a la sostenibilidad

Los profesionales sanitarios consideran que es importante integrar criterios de sostenibilidad en la práctica asistencial por la influencia que pueden tener en la salud de la población y el medio ambiente (80,6%).

También comparten la opinión, si bien es cierto que no de forma tan mayoritaria como la anterior, que las prácticas de sostenibilidad no significan menos eficiencia en el trabajo (77,8%) y que la gestión del personal y los recursos del servicio deben integrar la eficiencia (72,2%).

La opinión que la educación ambiental es impor-tante para la seguridad del paciente es comparti-da por un 63,9% de los profesionales.

Es menos claro que el profesional considere que la práctica diaria ya integra criterios de sostenibili-dadpor un 52,8% de los hospitales.

Respecto al efecto positivo en cuanto al desarrollo sostenible del hospital que pueden ejercer los diversos departamentos, no se considera que haya una única área. Se percibe que tanto el departa-mento de mantenimiento y/o servicios generales (9,9 sobre 10) como el de compras y logística (8,7 sobre 10) asistencial (8,1 sobre 10) pueden tener un nivel elevado de impacto en el desarrollo soste-nible del hospital.

En cambio, se considera que los departamentos de recursos humanos y el administrativo tienen un menor impacto en la sostenibilidad (6,1 y 5,1 sobre 10, respectivamente).


33

Consideraciones de los profesionales respecto a la sostenibilidad

23

Es necesario integrar criterios sostenibles en la

práctica clínica

La sostenibilidad no implica menor eficiencia

La gestión del personal debe integrar la eficiencia


La educación ambiental es importante en la seguridad

del paciente

La práctica diaria ya integra criterios sostenibles

0 20 40 60 80 100%

80.6

77.8

72.2

63.9

52.8

Departamento que puede ejercer un impacto positivo24


9.98.7

8.1

6.15.1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A/ Mantenimiento y/o servicios generalesB/ Compras y logísticaC/ Asistencial

D/ Recursos humanosE/ Administrativo

A B C D E

La práctica asistencial es el ámbito con menor seguimiento en lo referente a actu-aciones relacionadas con la sostenibilidad

SERVICIOSGENERALES

AB

GESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO

COMPRAS

LOGÍSTICACRESIDUOSD

Certificados de calidad

Los hospitales no están certificados en cuanto a calidad -

ISO 14001 y un 5,56%, el EMAS

ISO 14001EMAS.

certificados de calidad Green Building y Green Light

nivel elevado de tecnología mayor medida en modelos

de calidad ISO 14001EMAS

ISO 14001EMAS.

Acciones para reducir el consumo

--

reducción del consumo eléctrico, que

-reducción de agua y

papel climatización

-

--

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYOGESTIÓN DE CONSUMOS Y MANTENIMIENTO04 A

Certificaciones de modelos de calidad25

35

35 ] [ 24 ]

[ 11 ]

Acciones para reducir el consumos26

35 ]

8.3 5.60.02.8 2.8

ISO 14

001

EMAS

Green B

uilding

Green L

ight

LEED

0

5

10

15

20

25

30

35

40% Previsto 2011

Sí

Sí Previsto 2011

16.7

72.2

19.4

66.7

22.2

66.7 19.4

50.0 50.0

13.9

27.8

13.9

22.2

63.9

27.8

52.8

Reducci

ón de

electr

icidad

Reducci

ón de

agua

Reducci

ón de

papel

Reducci

ón de

climatiz

ación

Sensi

bilizac

ión a

profes

ionale

s

Auditor

ías en

ergétic

as

Reducci

ón de

combu

stible

Plan d

e sost

enibili

dad0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

11.1911.19

Queda mucho camino por recorrer en lo referente a certificaciones en modelos de calidad

La medida que menos se ha desarrollado ha sido el inicio de un plan de sostenibilidad. Sólo un 13,9% de los centros disponen actualmente de una actua-ción de este tipo.

Por otro lado, si tenemos en cuenta las previsiones de actuación en este sentido para 2011, más del 80% de los hospitales estarían llevando a cabo estas acciones:

· Medidas de sensibilización de los profesionales del hospital.· Reducción de climatización.· Reducción de agua.· Reducción de papel.· Reducción de electricidad.

En cambio, otros, como las auditorías energéticas y la reducción de combustible, se situarían en niveles de desempeño superiores al 60%, concre-tamente en un 69,4% y un 63,9%.

La acción menos popular hasta el momento, el desarrollo del plan de sostenibilidad, también dará un salto importante, si hacemos caso de las previsiones para 2011, hasta llegar a casi el 60% de cumplimiento (58,3%).

Las medidas tomadas han reducido ligeramente el consumo de los hospitales. Estas reducciones han sido, de media, de casi el 8% en el agua (7,9%) y cercanas al 7% en el combustible, la electricidad y el papel (7,3%, 7,1% y 6,9%, respectivamente). La reducción del CO2 ha sido tan sólo del 2,5%.

La mayoría de los hospitales no disponen de fuen-tes renovables de generación energética. De esta manera, tan sólo un 22,2% tiene capacidad de generación de energía solar-térmica y un 11,1%, de energía fotovoltaica. La energía geotérmica sólo la utiliza un 2,8% de los hospitales, y otras como la minieólica y la biomasa son inexistentes.


Porcentaje de variación de consumos en el último año27

36

Disponibilidad de generación de energías renovables28

Energía solar térmica

A / Reducción de aguaB / Reducción de combustible

C / Reducción de electricidad

D / Reducción de papelE / Reducción de CO2

Energía fotovoltaica

Geotérmica

36,4 %16,0 %

27,3 %4,0 %

0,0 %4,0 %

Biomasa

Energía minieólica

0,0 %0,0 %

0,0 %0,0 %

7.9 7.3 7.1 6.9

2.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

22.2

11.1

2.8

0.0

0.0

0 5 10 15 20 25 30 35

A B C D E



Los objetivos de las medidas iniciadas para la reducción de los consumos se han conseguido ampliamente

Los hospitales de referencia disponen proporcio-nalmente de más fuentes renovables de genera-ción energética. Un 36,4% genera energía solar-térmica y un 27,3%, energía fotovoltaica. La ener-gía geotérmica sólo la utiliza el 4% de los hospita-les básicos y otros, como la minieólica y la bioma-sa, son, lógicamente, inexistentes.

Los hospitales participantes no han puesto en marcha muchas soluciones tecnológicas para

y / o electricidad, aunque en una pequeña propor-

iniciado la trigeneración cogenera-ción y un 8,3% la absorción.

Por otra parte, no son soluciones que hayan conse-guido generar un elevado interés por parte de otros centros. La trigeneración y la cogeneración se

absorción adsorción

Indicadores de consumo

Como era de esperar, la mayor parte de los hospi-tales disponen de algún tipo de indicador que les permite controlar los consumos mensuales, ya sean de electricidad aguade gas

de electricidad ha sufrido un ligero incremento el

consumo respecto al año anterior. El resto de consumos se han reducido, aunque también de forma muy ligera. El agua ha experimentado la

tanto el consumo de gas como el de otros com-bustibles han disminuido, lo han hecho de manera nimia, tan sólo un 0,4% y un 0,6%, respectivamen-te.


37

Soluciones tecnológicas para mejorar la eficiencia de la producción de frío, calor y/o electricidad

29

8.32.8 2.8

5.6

Cogener

ación

Absorci

ón

Adsorci

ón

Trigene

ración

0

5

10

15

20

25

30

35

40% En planificación

Sí

No, aunque sería interesante


13.9

16.7

11.1

13.916.7

Disponibilidad de indicadores mensuales de consumos30

Gas

Agua

Electricidad


Otros combustibles

0 20 40 60 80 100%

Variación interanual de los consumos31

Electricidad

Gas

1.4

- 0.4

Combustible - 0.6

- 2.2Agua

94.4

91.7

91.7

69.4

-3 -2 -1 0 1 2

Medidas para facilitar el mantenimiento y la gestión del consumo energético

Los hospitales declaran disponer de forma genera-lizada de medidas para facilitar el mantenimiento y la gestión del consumo energético. Entre las que tienen una aplicación más común se encuentran los planes de mantenimiento de los equipos de electromedicina, de climatización y los equipos térmicos. No hay ningún hospital que no tenga estos tres planos.

La utilización de los planes de mantenimiento de los equipos eléctricos (97,1%), de los equipos informáticos (97,1%) y de las instalaciones de agua (93,9%) también está muy generalizada.

Todos estos planes se desarrollan principalmen-te de manera preventiva, a excepción de los de mantenimiento de los equipos informáticos y de la

forma correctiva en aproximadamente el 50% de los casos.

Se dispone de un sistema informático para el seguimiento y control del mantenimiento de los equipos del hospital en un 72,2% de los casos.

La medida menos utilizada es el Diagrama Unifi-lar Energético Actualizado, mencionado por tan sólo un 30,6% de los hospitales.


38

Medidas para el mantenimiento y la gestión del consumo energético

32


0 20 40 60 80 100%

Sistema de climatización

Plans de manteniment de:

Equipos térmicos

Equipos de electromedicina

Equipos informáticos

Equipos eléctricos

Instalaciones de agua

Estructura del edificio

81.818.2

82.417.6

79.420.6

44.152.9

72.721.2

35.350.0

73.523.5

0 20 40 60 80 100%

Sistema informático para el seguimiento y control del manteni-miento de los equipos del hospital

Diagrama unifilar energético actualizado

30.6

72.2

Correctivo Preventivo

Una gran mayoría de centros aplica medidas para el mantenimiento y para la gestión de la energía

Establecimiento de criterios de sostenibilidad

Únicamente la mitad de los hospitales (51,4%) han definido criterios de sostenibilidad para la compra de bienes y servicios.

El ámbito al que se aplican criterios sostenibles de forma más importante es en la compra de servi-cios, dado que un 68,2% de los hospitales los aplican en este apartado/ámbito. Es más, en un 9,1% de los casos está previsto empezar a aplicar-los en el 2011.

construcción y renovación inmobiliaria, compra de equipamien-tos biomédicos, productos alimentarios y mobi-liario está menos generalizada pues ronda el 50%. Las previsiones futuras son favorables, dado que las cifras se incrementarán entre un 17% y un 18%.

Dirección de compras y aprovisionamiento de bienes y servicios

En lo relativo a la diferenciación funcional entre compras y aprovisionamiento de bienes y servi-cios, nos encontramos que en los hospitales de la

de los hospitales (51,4%) existen las dos funcio-nes y son independientes, pero en cambio en un 40% existen las dos funciones y se integran en compras.

En los hospitales de referencia, la alternativa predominante es que ambas funcione existen y son independientes (72,7%), sin embargo en los básicos conviven dos realidades, en un 45,8% de los hospitales las dos funciones existen y se integra en compras y en un porcentaje muy similar, un 41,7%, ambas funciones existen y son independientes.

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYO:COMPRAS04 B

Definición y ámbitos en que se han definido criterios de sostenibilidad para la compra de bienes y servicios

33

39

Servicios

Mobiliario

Equipamiento biomédico

35 ]

23 ]

Construcciones y renovaciones

Cuadro de mandos

0 20 40 60 80 100%

Diferenciación funcional entre compras y aprovisionamiento

34

35 ] [ 24 ]

[ 11 ]

Sí

Aún no se aplican

No

9.168.2

17.456.5

17.452.2

18.250.4

4.545.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Otros

Ambas funciones existen y son independientes

Ambas funciones existen y se integran en compras

51.4

8.6

40.0

51.4 %

17.1 %31.4 %

Sí Previsto 2011

0,0 %12,5 %

77,8 %41,7 %

27,3 %45,8 %

Sólo la mitad de los hospitales se integran o tienen previsto integrar criterios de sostenibilidad en su cuadros de mandos

Participación en la definición de los criterios para la compra de bienes y servicios de manera sostenible

En los hospitales hay muchos profesionales de

de los criterios de compra de bienes y servicios de manera sostenible.

En más del 90% de los casos participan los responsables de compras (96,9%) y los de man-tenimiento (90,3%).

En un segundo grupo, con porcentajes muy cerca-nos al 80%, y en algún caso incluso superiores,

este orden, la dirección médica, la dirección de enfermería, los jefes de servicio y los profesiona-les asistenciales.

Los profesionales que menos colaboran en la toma farmacia (67,9%) y

sobre todo los responsables de seguridad del paciente (40,7%).

En los hospitales de referencia hay una mayor diversidad de profesionales que participan en la

servicios de manera sostenible. En este tipo de centros, el departamento de compras (100%), el de farmacia (66,7%), los profesionales asisten-ciales (88,9%), los responsables de manteni-miento (100%) y los responsables de la seguri-dad del paciente (55,6%), participan más que en los hospitales básicos.

En los hospitales básicos por el contrario, partici-pan en mayor medida que en los de referencia los jefes de servicio (81%), la dirección médica (82,6%) y la dirección de enfermería (81,8%).

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYOCOMPRAS04 B

Participantes en la definición de criterios de compra35

40

Departamento de compras

Responsables demantenimiento

Dirección médica

100 %95,7 %

100 %86,4 %

77,8 %82,6 %


H.Referencia: [ 9 ]

Dirección de enfermería

Jefes de servicio

Profesionales asistenciales

Farmacia

Responsables de seguridad del paciente

77,8 %81,8 %

77,8 %81,0 %

88,9 %72,7 %

0 20 40 60 80 100%

66,7 %-

55,6 %30,0 %

96.9

90.3

83.9

83.3

82.8

80.0

67.9

40.7

No hay un modelo mayoritario respecto a quienes son los encargados de determinar los criterios de compra y selección de proveedores

Actuaciones para promover la sostenibilidad

Las acciones que se han llevado a término para promover la sostenibilidad, han sido en primer lugar la asistencia a conferencia y congresos de sostenibilidad en hospitales (en un 51,4% de los casos) y seguidamente la sensibilización de los profesionales asistenciales (en un 31,4% de los hospitales).

Otras actuaciones, como son la formación en criterios técnicos y las acciones de benchmar-king en sostenibilidad, son mucho más minorita-rias, ya que las realizan únicamente un 17,1% y un 20,0% de los hospitales.

La sensibilización de los profesionales asisten-ciales es la actuación en que se prevé más avan-ces en un futuro próximo pues, según las previsio-nes para el 2011, la desarrollarán más del 50% de los hospitales (51,4%).

En cambio otras medidas como son la formación en criterios técnicos y las acciones de benchmar-king, se situarán, de acuerdo con las previsiones, en tan solo un 31,4%.

Criterios de sostenibilidad para la selección de proveedores

Aunque los hospitales no siguen, de forma genera-lizada, criterios de sostenibilidad para seleccionar los proveedores, sí que hay dos criterios que vale la pena mencionar. Se trata por un lado de la certi-ficación ambiental, que se considera como crite-rio de contratación en más del 50% de los hospita-les, y la gestión de residuos que se contempla en el 41,2% de los centros.

Entre el 25 y el 35% de los hospitales emplean otros criterios, como son las cláusulas ambienta-les a los concursos públicos, la certificación ener-gética y los sistemas de gestión ambiental.

Las auditorías ambientales se consideran como criterio tan solo en un 19,4% de los hospitales.

Los criterios menos utilizados en este sentido son: el uso de vehículos sostenibles (9,1%) y las emisiones generadas (12,1%).


Puesta en marcha de actuaciones para promover la sostenibilidad en la adquisición de bienes y equipos

36

41

Número de respuestas: [ 35 ]H. Bàsic: [ 24 ]

H.Referència: [ 11 ]

H. Basico: [ 24 ] H.Referncia: [ 10 ]

Criterios de sostenibilidad para la selección de proveedores

37

[ 6,7 ]

[ 6,7 ]

[ 6,7 ]

Certificación ambiental


Certificación energética

40,0 %62,5 %

40,0 %45,8%

30,0 %34,8 %


[ 6,7 ]

[ 6,7 ]

[ 6,7 ]

Cláusulas ambientales a concursos públicos

Sistemas de gestión ambiental

Auditorías ambientales

40,0 %30,4 %

20,0 %26,1 %

20,0 %17,4 %

[ 6,7 ]

[ 6,7 ]

Emisiones generadas

Uso de vehículos sostenibles/eficientes

0 20 40 60 80 100%

0,0 %17,4 %

10,0 %8,7 %

17.1

14.3 31.4

20.0

20.011.4

51.48.6

0

10

A

A / Formación en criterios técnicos de bienes y servicios sosteniblesB / Sensibilización de los profesionales asistencialesC / Acciones de benchmarking en sostenibilidadD / Asistir a conferencias y congresos de sostenibilidad en hospitales

B C D

20

30

40

50

60

70

80

90

100%

Sí Previsto 2011

52.9 2.9

2.941.2

33.3

25.8 9.7

25.8

19.4

12.1

9.1

Sí Previsto 2011

La aplicación de estos criterios es más frecuente entre los hospitales básicos, sobre todo en el caso de la certificación ambiental (58,3%) y de emisio-nes generadas (17,4%). En cambio para las clau-sulas ambientales a los concursos públicos, la aplicación de criterios es mayor en los hospitales de referencia (30%).

Nivel de importancia de diversos criterios en la compra de bienes y servicios

Preguntados sobre la importancia que tienen diver-sos criterios en el proceso de compra de bienes y servicios, el indicador que los hospitales utilizan a la hora de decidir sobre la compra de viene y servi-cios es la calidad técnica (6 sobre 7).

Los criterios asistenciales (5,3) y el precio (4,9), aunque no son determinantes, tienen un papel bastante importante en la decisión.

Finalmente, los aspectos menos relevantes en esta decisión son el coste de mantenimiento (3,2), el plazo de entrega (2,3) y sobre todo la proximidad del proveedor (2,1).

Criterios de sostenibilidad en la compra de productos

En el caso de aplicación de criterios de sostenibili-dad en la compra de productos, se tiene en cuenta de forma generalizada que se trate de bienes o servicios de larga durada y de bajo mantenimien-to (82,1%) y que no contengan substancias noci-vas o peligrosas (75%).

En segundo lugar, encontramos una serie de crite-rios que aplican entre el 40% y el 50 de los hospita-les: que estén fabricados con materiales recicla-bles o fácilmente reciclables y/o segregables (50%), que tengan etiqueta energética o ecológi-ca (46,4%) y que generen pocos residuos (42,9%).

De todos los propuestos, el criterio que menos interviene a la hora de decidir la compra, es que los materiales hayan estado fabricados con un bajo consumo energético (28,6%).


Nivel de importancia de diversos criterios en el proceso de compra

38

42

Calidad técnica

Criterios asistenciales

Precio


6.0

5.28

4.94

4.17

3.22

2.33

2.06

Calidad del servicio

Mantenimiento coste efectivo

Plazo de entrega

Proximidad del proveedor

0 2 4 6 8 10

Aplicación de criterios de sostenibilidad para la compra de productos

39

Larga duración y bajo mantenimiento

Sin substancias peligrosas

Fácilmente segregables/reciclables


Materiales reciclados

Con etiqueta energética/ecológica

Generan pocos residuos

Materiales fabricados con bajo consumo

0 20 40 60 80 100%

82.1

75.0 3.6

10.750.0

50.0 3.6

17.946.4

17.942.9

7.128.6

Sí Previsto 2011

En lo relativo a la tendencia a corto plazo, observa-mos un fuerte incremento de la exigencia de etiqueta energética o ecológica (64,3% en 2011), que sean productos que generen pocos residuos (60,7% en 2011) y que sean fácilmente segrega-bles y/o reciclables (60,7% en 2011).

Por tanto, parece que estos criterios se implantarán ampliamente en el futuro.

Aprovisionamiento y compras

En general, el área de aprovisionamiento de los hospitales está integrada en la de compras (62,9% de los casos). Sólo un 31,4% de los centros hospitalarios participantes en el estudio tienen ambas funciones claramente separadas.

Observando la segregación por grupos, según el tipo de centro hospitalario, nos encontramos con que mientras que en los hospitales básicos mayori-tariamente no existe un área funcional de aprovisio-namiento, separada del área de compras, sino que ambas están integradas (70,8% de los centros), en los hospitales de referencia conviven las dos realidades en la misma proporción (45,5%).

Aprovisionamiento del hospital

más adecuada para el aprovisionamiento, los responsables de los hospitales mostraron un nivel

aprovisionamiento tiene por objetivo conseguir que el producto o servicio esté disponible cuando se necesite, con la calidad adecuada, la cantidad necesaria y el plazo de entrega corres-pondiente, al menor coste posible.

Con una puntuación parecida (nivel de acuerdo de 7,1 sobre 10), también consideraron que el aprovi-sionamiento es el conjunto de actividades que realiza el hospital, para asegurar la disponibili-dad de los bienes y servicios externos que le son necesarios para la realización de sus activi-dades.

Por lo que hace a la forma en que se realizan las solicitudes de materiales y productos, vemos que los pedidos siempre se efectúan electrónicamen-te (100%), aunque aún hay un 62,9% que los conti-núan realizando en papel.

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYOLOGÍSTICA04 B

43

Aprovisionamiento y área de compras40

35 ] [ 24 ]

[ 11 ]

Significado del aprovisionamiento

23 ]

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

8.00

A B C D

7.10

5.214.29

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

A / El aprovisionamiento tiene por objetivo conseguir que el producto o servicio esté disponi-ble cuando se necesite, con la calidad adecuada, la cantidad necesaria y el plazo de entrega correspondiente, al menor coste posible.

B / El conjunto de actividades que realiza el hospital, para asegurar la disponibilidad de los bienes y servicios externos que le son necesarios para la realización de sus actividades.

C / El aprovisionamiento se acostumbra a confundir con las compras ya que se entiende como la actividad de comprar, más la de gestión, planificación y control de materiales.

D / El aprovisionamiento se entiende como proveer o abastecer de bienes necesarios como provisión de vituallas, municiones, etc.

31.4

62.9

5.7

Ambas funciones existen y son independientes

Ambas funciones existen y se integran en compras

No, sólo existe la función de compras

45,5 %25,0 %

45,5 %70,8 %

9,1 %4,2 %

Además, los pedidos se cursan mayoritariamente de forma automatizada (68,6%). Es menos habi-tual hacer pedidos manualmente, aunque aún hay un 45,7% de hospitales que utilizan este proce-dimiento.

Por otro lado, la gran mayoría de los hospitales (74,3%) disponen de un sistema de gestión de almacenes, mientras que sólo algo más de la mitad (52,3%) utilizan embalajes retornables para el suministro interno.

Haciendo un análisis más detallado, encontramos que los hospitales básicos disponen en mayor número de un sistema de gestión de almacenes (79,2%) y que en cambio los hospitales de referen-cia utilizan más frecuentemente embalajes retor-nables para el suministro interno del centro.

En último término, es de destacar que los hospita-les efectúan los pedidos a proveedores electróni-camente de forma muy generalizada (85,7%), segregan los residuos de almacén por embala-jes (85,7%) y disponen de planes de reducción de stocks en almacén (82,9%).

A pesar de que la proporción de hospitales es mucho menor que en los casos anteriores, también hay muchos que disponen de sistemas de ajuste de temperatura automáticos (74,3%) y utilizan iluminación de bajo coste en los almacenes (65,7%).

El porcentaje de hospitales que hacen servir sensores de presencia para la iluminación es aún muy pequeño (31,4%), mientras que la proporción de hospitales que negocia embalajes a medida con los proveedores (14,3%) es nimia.

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYOLOGÍSTICA04 C

Logística del hospital42

44


Pedidos electrónicos

Segregación residuos de almacén

Planes de reducción de stocks en almacén

Sistema de ajuste de temperaturas automático

Iluminación de bajo coste en el almacén

Sensores de presencia por iluminación

Negociación de embalajes a medida con proveedores

0 20 40 60 80 100%

85.7

85.7

82.9

74.3

65.7

31.4

14.3

Forma de realizar las solicitudes de material o productos41


Electrónicamente

De forma automatizada

En formato papel

71,4 %88,9 %

85,7 %61,1 %

71,4 %61,1 %

De forma manual

0 20 40 60 80 100%

71,4 %61,1 %

100.0

68.8

62.9

45.7

Dispone de un sistema de gestión de almacenes (SGA)

Utiliza embalajes retornables para el suministro del centro

63,6 %79,2 %

63,6 %50,0 %



Mayoritariamente, los hospitales han adaptado su estructura de aprovisiona-miento a las nuevas tecnologías, pero simultáneamente mantienen los siste-mas de gestión anteriores

Para el tratamiento de los residuos, en los hospita-les es muy frecuente realizar una segregación y selección de los residuos reciclables.

Todos los hospitales consultados efectúan o tienen previsto iniciar en 2011 la segregación y selec-ción de residuos electrónicos o eléctricos, consumibles informáticos y pilas o baterías (100%), y casi la totalidad (96,9%) lo harán con los aceites usados, el papel y el cartón.

Aproximadamente el 80% segrega y selecciona el vidrio (84,9%), los plásticos (84,4%) y los residuos vegetales (78,8%).

Destaca por la parte baja de la tabla, ya que es una práctica muy minoritaria y que en la actualidad sólo llevan a cabo un 28,1% de los hospitales, la segre-gación y selección del papel de aluminio, y, aún con el gran crecimiento que experimentará en el

disposición de poder hacerla.

El vidrio, el plástico y el papel de aluminio, presentan las previsiones más favorables, tenien-do en cuenta que en los tres casos se prevé un incremento del 12% en 2011. Sin embargo son los que tienen más camino por recorrer, en especial, como ya hemos mencionado, la segregación y selección del papel de aluminio.

SERVICIOS GENERALES Y DE APOYORESIDUOS04 D

Segregación y selección de residuos reciclables43

45

Pilas o baterías

Consumibles informáticos

Residuos electrónicos


Papel /cartón

Aceites usados

Residuos vegetales

Vidrio

Plásticos

Papel de aluminio

0 20 40 60 80 100%

100.0

100.0

97.0 3.0

97.0

75.8 3.0

12.172.7

28.1 12.5

12.571.9

93.9 3.0

Previsto 2011Sí

Es muy frecuente que se realicen procesos de segregación y selección de residuos, y los hospitales que aún no lo hacen están mayoritariamente concienciados de la necesidad de hacerlo

46

ANEXOS

Absorción: -

Biomasa:

Cogeneración:

Desarrollo sostenible:

EMAS:

Energía eólica: -

Energía fotovoltaica:

Energía geotérmica:

Energía solar-térmica:

Green Building:-

Green Light:

GLOSARIO DE TÉRMINOS

47

Hospital de alta tecnología: --

Hospital de referencia:-

Hospital general básico:

ISO 14001:--

LEED:

Trigeneración:

Red Hospitalaria de Utilización Pública (XHUP):

GLOSARIO DE TÉRMINOS

48

(1) The World Bank. (2009). Health expenditure, total (% of GDP). Obtenido de http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.TOTL.ZS/countries

The Ranking Web of World Hospitals. Obtingut de http://hospitals.webometrics.info/methodology.html

(3) Worldmapper. (2002). Obtenido de Hospital beds: http://www.worldmapper.org/display.php?selected=221

(4) Pérez-Lombard, L., Ortiz, J., & Pout, C. (2008). A review on buildings energyconsumption information. En Energy and buildings (págs. 394-398). Elsevier.

(5) Hospital Universitario La Paz. (2008). La Paz se suma al Día de la Tierra con la plantación de árboles. http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1142443068324&language=es&pageid=1191579451897&pagename=HospitalLaPaz%2FCM_Actualidad_FA%2FHPAZ_actualidad

(6) IDESCAT. (2010). Obtenido de http://www.idescat.cat

(7)(8)(9)(27) CatSalut. (2010). Servei Català de la Salut. Obtenido de http://www10.gencat.cat/catsalut/cat/servcat_hospitalaria.htm

(10)(12)(26) Andrés, J. A., & Rodriguez-Pomatta. (2010). Calor y Frío Industrial 1. UNED-ETSII.

http://www.idae.es/index.php/mod.pags/mem.detalle/idpag.233/relcategoria.1037/relmenu.48

(15)(16) Ministerio de Industria, Turismo y Comercio. (2010).

(13) United Nations World Commission on Environment and Development (WCED).(1987). Our Common Future, From One Earth to One World (Brundtland Report).Oxford: Oxford University Press.

(14) Parlament Europeu. (2004). http://www.europarl.europa.eu/parliament/expert/staticDisplay.do?id=41&pageRank=1&language=es

(19) Green Building Council España. (2010).

(20) The European GreenLight Programme. (2010). Obtenido de http://www.eu-greenlight.org/

(21)(22)(23) CatSalut. (2010). Atenció hospitalària. Obtenido de http://www10.gencat.cat/catsalut/cat/servcat_hospitalaria_tip.htm

(24) International Organization for Standarization. (2010). ISO 14001:2004. Obtenido de www.iso.org/iso/iso_14000_essentials

(25) Leadership in Energy and Environmental Design. (2010). Obtenido de http://www.leed.net/

REFERENCIAS

49

La encuesta sobre desarrollo sostenible en los hospitales, elaborada por Gesaworld y La Unió Catalana d’Hospitals, ha sido posible gracias a la colaboración de estas instituciones:

AGRADECIMIENTOS

50

18181920222323242425262627272828303031313232333335353636373737383939404141424243444445

ÍNDICE DE GRÁFICOS

51

02


Diseño de la información, maquetación y representaciones estadísticas realizado por

ElkanoData

[email protected]

Resultados encuesta sostenibilidad

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