Resultados Proyecto FONIS sa05i20067.

Tema: Cáncer cérvico-uterino en Chile.

Santiago, 01 de Julio 2008

Eje Temario de la reunión:

Fundamentos del proyecto.Resultados epidemiológicos en población beneficiaria.Creación de Página Web. Consolidado de citologías e histologías de los Servicios de Salud del sistema público de salud.Propuesta de colaboración mutua en el futuro.

Fundamentos 1. ¿Por qué se realizó?

Igualdad de acceso a información que favorece la prevención secundaria según; edad, nivel socioeconómico, etnia, etc.

Conocer incidencia según tipo histológico, distribución geográfica y de tendencias de muertes.

Tener registro con base de población sana para seguimiento de casos positivos pero especialmente los casos negativos (rescate inasistentes, pesquisa, Pap repetidos).

Evidencia internacional que respaldaba la ejecución de esta acción.

Fundamento 2.¿ Para quienes se realizó?

Para la población de mujeres beneficiarias del sistema público de salud, que se realiza el Pap como las que no se lo realizan.Público general en página Web, que puede ayudar a invitar al examen preventivo a las mujeres ( hijos, esposos, monitoras comunitarias, otros)Equipos de salud (Atención Primaria, laboratorios, nivel secundario,otros)Autoridades y universidad que generan información para la acción oportuna de los decidores como investigación y control de la enfermedad.

RESULTADOS I

EPIDEMIOLÓGICOS (Mortalidad e Incidencia)

Tasa de mortalidad por cáncer cervico

uterino ajustada, Chile 1990-2004.

Se analizó 10,950 muertes.La tasa de mortalidad decrece 43.9% (11.8 por 100.000 mujeres en 1990 a 6.6 en el 2004).Descenso porcentual anual de -3,7%. El descenso es marcado hasta año 2002, luego tiende a estacionarse, aún no significativamente (p value=0.475).

0,9

0,95

1

1,05

1,1

1,15

1,2

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

YE AR S

LOG

(MO

RTAL

ITY

RATE

ADJ

USTE

D X

100.

000)

Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.

Distribución de la razón de mortalidad estandarizada (SMR=Casos observados/casos esperados), en tres periodos, según Servicio de Salud.

Legend SM R

Servicio de salud.shp 0.00- 41.16 41.16 - 61.75 61.75 - 82.33 82.33 - 102.91102.91 - 123.49123.49 - 140.00

1990-1994 1995-1999 2000-2004

Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.

Distribución de la razón de mortalidad estandarizada, en tres periodos, según comunas del país.

SMR Leyend

Chile sin polygonos ant.shp 0.00- 30.50 30.50- 45.74 45.74 - 76.24 76.24 - 91.48 91.48 - 121.98121.98 - 180.00

Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.

1990-1994 1995-1999 2000-2004

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Distribución de los casos incidentes según edad.

Fuente: cito-expert consolidado de los Servicios de Salud del país

RESULTADO II

Página Web http://controlcacx.med.uchile.clProbada en plan piloto de 5 Servicios de Salud ( Antofagasta, Atacama, Araucanía Norte, Metropolitano

Occidente, Metropolitano Central).

RESULTADO III

Registro de citologías e histologías de los Servicios de Salud del Sistema Público de

Salud (28)

Recuento de datos

Total de datos de citologías y biopsias:

País: 9.289.686

Temuco: 647.475

Total: 8.897.420 8.897.420

Total de mujeres y sus historiales :

País: 3.611.232

Temuco: 233.441

Total: 3.844.673 3.844.673

Distribución del número total de PAP según

años de toma del primer examen.

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

Total Pap por año

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Distribución del total de Pap Vigentes según año, 28 Servicios de Salud

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000

1600000

1800000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

parte

2008

Total de Pap vigente

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país

Distribución del número total de Mujeres en el registro según Servicio de Salud del país.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Numero total Pap

AricaIquiqueAntofagastaAtacamaCoquimboValparaisoViña-QuillSan_FelipeMet_NorteMet_OccidMet_CentralMet_OrienteMet_SurMet_Sur_OrienteLib_Ber_OHMaule_CuricoÑubleTalcahuanoConcepciónAraucoBio_BioArauc_NorteArauc_SurValdiviaOsornoLlanchipalAysenMagallanesCONAC

Total País 3.611.232

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Distribución de mujeres con PAP positivos según categorías diagnósticas.

53%

28%

4%1%

14%

LIEBG LIEAG

CA.INV.ESCAMOSO CA.INV.ADENOCARCINOMA

Atipicos H2 y H4

Total Pap positivo: 71.122 ( 1,97 %) de 3.605.974

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Distribución de mujeres con PAP positivo, totales en el registro,

según años de diagnóstico y categoría diagnóstica.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Pap LIEBG Pap LIEAG Pap Cainv. Escamoso

Pap Cainv. Adenocarcinoma Pap Atipico H2,H3y H4

Total mujeres: 70.915 ( 1,96%) de 3.605.974

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Recuento de biopsias según diagnóstico

Total de Biopsias : 160.400 más las de Temuco.160.400 más las de Temuco.Biopsias positivas por diagnóstico histológico; Total = 113.381Total = 113.381

LIE Bajo grado = 42.044 LIE Alto grado = 57.920 ( 51%)( 51%) Invasor = 13.417 Total Biopsias sin Pap previo: 5. 4455. 445

LIE Bajo grado = 792 LIE Alto grado = 1488 Invasor = 2.673 ( 49 %)( 49 %)

Tendencia del total de biopsias en el registro según añosde diagnóstico (LIE de bajo y alto grado, invasoras, atípicas, normales, etc)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Biopsias según año de Diagnóstico

Total = 153.295

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Distribución porcentual de mujeres con peor biopsia positiva según categorías diagnósticas.

38%

47%

12% 3%

LIEBG LIEAG CA.INV.ESCAMOSO CA.INV.ADENOCARCINOMA

Total Mujeres con biopsias positivas: 73.344 ( 74,6 %) de 98214

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Tendencia y distribución de mujeres con peor biopsias positivas según año de diagnóstico.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

LIEBG LIEAG Ca.inv. Escamoso Ca.inv. Adenocarcinoma

Total mujeres con biopsias LIEAG y ca. invasor: 45.450 ( 62 %) de 73.344

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

pa

rte20

08

LIEBG LIEAG Ca.inv. Escamoso Ca.inv. Adenocarcinoma

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Biopsias con resultado LIE de Alto Grado, totales según SS.

Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.

Propuesta

Colaboración mutua mediante un convenio entre la Subsecretaría de Salud Pública y la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.