Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de MedicinaHospital Universitario de Maracaibo Ctedra de Semiologa y tcnicas Quirrgicas

Br. Roxana AcostaCI.19.646.479Noviembre,2010

IRRIGACIN:

COLITIS ULCEROSA IDIOPATICA.

Se presenta en todas las edades. La lesin abarca solamente el intestino grueso.Se desconoce su causa. Siempre se afecta el recto.Lesin nicamente localizada en Mucosa y submucosa. Lesin continua en mucosa del colon. Granular, Edematosa y Friable.

PATOLOGIA

Rectitis/rectosigmoiditis 50%Colitis izquierda 30%Pancolnica 20%

MANIFESTACIONES CLNICAS

Diarreas Simples o explosivas. Hemorragia, tenesmo, dolor abdominal. Fiebre. Hay remisiones y exacerbaciones.

Sntomas Bsicos: RECTORRAGIA Y DIARREA. Distencin Abdominal.MEGACOLON TOXICO Fiebre, taquicardia. Leucocitosis.

Manifestaciones Extraintestinales

Criterios clnicos de Truelove y Witts

VARIABLEENFERMEDAD MODERADAENFERMEDAD SEVERAENFERMEDAD FULMINANTEN deposiciones/da6>10Sangre en hecesIntermitenteFrecuenteContinuoTemperatura (C)Normal>37,5>37,5Frecuencia cardacaNormal>90>90HemoglobinaNormal30Hallazgos radiolgicos en colon--Aire, edema de pared,DilatacinSignos clnicos--vacioDistensin abdominal

DIAGNOSTICOExmenes de Laboratorio:- Hemograma.- EritrosedimentacinIonograma y gasometra

Imagen:Endoscopas- Rectosigmoidoscopia o colonoscopia- Radiografa simple del abdomen (Vertical y horizontal)- Colon por enema con doble contraste- Fistulografa

IMAGENOLOGA

Colon por enema Endoscopia de Colon.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALColitis de Crohn. Colitis Infecciosas. Bacterianas y Parasitarias Proctitis Gonoccica.

TRATAMIENTO.MEDICO.Antibiticos de amplio espectro.Esteroides Endovenosos.Sulfasalazina. (Acido 5- aminosaliclico +Sulfapiridina).

QUIRURGICOEnfermedad > de 15 aos.Falta de respuesta al tratamiento.Displasia grave de la mucosa.Carcinoma.Manifestaciones extraintestinales

Colectoma

ENFERMEDAD DE CROHN

Procesos Inflamatorio puede abarcar todo el sistema Digestivo. (Boca ano).Afecta todo el espesor de la pared del colon.Granuloma Epiteloide parecido al Sarcoides.Mucosa con aspecto de Empedrado.

Clasificacin:Iletis de Crohn.Colitis de Crohn.Enfermedad de Crohn ileoclica.Perianal.

Forma de Presentacin InflamatoriaFistulizanteFibroestenotica

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Tendencia a la progresin lenta.Diarrea poco o nada sanguinolenta.Dolor abdominal mas fuerte.FiebrePrdida de peso.Anemia e hipoproteinemia.

Manifestaciones Extraintestinales

DIAGNOSTICO

ANALITICACOPROCULTIVO ENDOSCOPIA SUPERIOR E INFERIORRADIOLOGIA SIMPLE: perforacin, megacolon.ENEMA OPACO

IMAGENOLOGA

Colon por enema Endoscopia de Colon.

TRATAMIENTO

1. Medico ( igual que colitis ulcerosa)

2. Quirrgico.Falta de respuesta al tratamiento.Obstruccin.Fstulas Internas.Fstulas Colocutneas o Enterocutneas.Hemorragia Masiva.Perforacin.Enfermedad Anal o Perianal.Megacolon Txico.

COMPLICACIONESColitis UlcerosaMegacolon txicoHemorragia masivaEnf. De CrohnObstruccinabscesosFstulasHemorragia

POLIPOS

Caractersticas:

Se presentan en el 15 a 20% de la poblacin adulta.la mayora de los plipos son benignosGeneralmente son asintomticosSlo losadenomasson claramente premalignos

ClasificacinPlipo neoplsico epitelial o AdenomasPlipo neoplsico no epitelial: leiomiomas, lipomas.Plipo hamartomatoso:Plipo juvenil, plipo de Peutz - JeghersPlipo inflamatorioPlipo hiperplsico

DIAGNOSTICO

Colon por enema Endoscopia de Colon.

Factores de Riesgo

Edad mayor de 50 aos Plipos colorrectales Antecedentes familiares de cncer colorrectal Alteraciones genticas Antecedentes personales de cncer Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn Dieta Fumar cigarrillos

Ascendente Y ciego 25%Rectosigmoide10%Transverso15%Sigmoide25%Descendente5%Recto20%

Clasificacin de DukesEstadio 0: Carcinoma In Situ.Estadio A: Invasin hasta la muscular propia.

Estadio B: Invasin en todo el espesor del Intestino, con ganglios negativos.

Estadio C:C1: Ganglios regionales adyacentes positivos.C2: Ganglios a distancias positivos.

Estadio D: Metstasis a distancia.

HALLAZGOS CLINICOSTUMORES DE COLON DERECHOTUMORES DE COLON IZQUIERDODolor abdominalHemiabdomen derecho Abdomen inferior, tipo clico, que cesa con las defecacionesSntomas obstructivos: distensin abdominal, nauseas, vmitosAusentesPresentesAnemia FerropnicaFrecuenteMenos frecuenteCansancio, palpitaciones, angina de pecho, debilidadPresentesMenos FrecuentesMasa palpablefrecuenteMenos frecuenteHemorragiaNo visibleVisible - RectorragiaPerdida de pesoFrecuenteMenos frecuente

Colonoscopia **

TAC

Rx simple de abdomen

Enema opaco

DIAGNOSTICO:

Hemicolectoma derecha, simple o ampliada de GoligherColectoma transversa

Hemicolectoma izquierda, limitada o ampliada

Colostoma temporal o permanente

Reseccin segmentaria por Colonoscopia

Reseccin segmentaria por Laparoscopia

Radioterapia

QuimioterapiaEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES:

OBSTRUCCINPERFORACIN

Perforacin ocurrida a distancia del tumorPerforacin ocurrida nivel del tumorEnfermedades Premalignas y Malignas del Colon

*