DIARREA

Diarrea

Expulsión de heces no formadas, anormalmente liquidas, con mayor frecuencia, en una cantidad superior a 200g/día.

Clasificación por Duración

Diarrea Aguda

Diarrea Crónica

<2 semanas >3 semanas

Diarrea

Aguda

Heces líquidas o acuosas

+3 evacuaciones en 24h.

>14 días

Comienzo brusco

Dolor Abdominal

Difuso

Diarrea No Inflamatoria

Se produce porque los enterocitos aumentan la secreción de electrolitos a lumen intestinal jalando consigo agua.

Está mediada por toxinas que activan los mecanismos secretores intestinales (AMPc, GMPc, Ca+2).

Ejemplo: Toxina por el Vibrio cholerae, E. colí enterotoxigénica, S. aureus, B. cereus.

Diarrea Acuosa y

Voluminosa

Cólicos periumbilical

es

MeteorismoNáusea

Vómito

Diarrea Inflamatoria

Su causa es la invasión de la mucosa y sub mucosa intestinal con destrucción de tejido por citotoxinas.

Principalmente en el colón. Causada

Shigella Salmonellosis Campylobacter jejuni

Diarrea Inflamatoria

secreción intestinal motilidad. Daño al epitelio (enterocitos)

disacaridasas, proteasas, transportadores

Alteración de la permeabilidad: exudación desde vasos.

Efectos locales y sistémicos

Diarrea Inflamatoria

Fiebre Diarrea Sanguilonienta y Volumen

Pequeño Cólicos en fosa iliaca Izquierda Urgencia Tenesmo rectal

Diarrea

Crónica

Heces líquidas

Duración mayor

a 3 semana

s

Volumen >225 g/día

No infeccio

sa

Diarrea Osmótica

Se de a la acumulación de solutos con poder osmótico (hipertónicos) en la luz intestinal.

Diarrea Osmótica

Causado: Sustancias extrañas (laxantes). Malabsorción de carbohidratos (lactosa). Presencia de solutos no absorbidos. Ingesta de agua carbonatada

Diarrea Osmótica

Las causadas por deficiencia de absorción de carbohidratos: Diarrea al ingerir alimentos con abundantes

carbohidratos. Heces abundantes. Distensión abdominal. Meteorismo. Mal olientes.

Diarrea Inflamatoria Crónica

Causada por una inflamación crónica o con una enfermedad intrínseca del colon:

Colitis ulcerosa La Enfermedad de Crohn

Diarrea Inflamatoria Crónica

También es causada por infecciones parasitarias como la amebiasis causada por Entamoeba histolytica.

Donde son las mismas características de las heces de la diarrea inflamatoria aguda, pero sin fiebre y con una duración más prolongada.

Trastornos en la motilidad

Se cree que el problema se debe a la alteración de la regulación de las funciones motoras y sensitivas intestinales.

Todo esto regulado por SNC. El ejemplo más común es el Sx.

De Colón Irritado

Trastornos en la motilidad

Estrés psicológi

co y físico

Aumento de la

motilidad

Problemas de

absorción

Trastornos en la motilidad

Es secundaria a trastornos generalizados, depende la etiología, será las características de la diarrea. Hipertiroidismo: Será diarrea acuosa, fétida

y color amarillento. Síndrome de intestino irritable: Son

evacuaciones diarreicas con alternancia a estreñimiento.

Rehidratación

En la diarrea grave produce una deshidratación con rapidez, en especial niños y ancianos.

Es necesaria la hidratación y se pude hacer: Rehidratación por Vía Oral Rehidratación por Vía Intravenosa.

Valoración

Es importante conocer: Duración y evolución del sx. Diarreico Volumen y fluidez Color y olor Residuos de alimentos, moco, pus, sangre Dolor, urgencia, tenesmo Tensión psíquica.

Análisis fecal

Recolección de heces de 24h: Peso fecal mayor de 200g/día = Diarrea >500g = Sx. De intestino irritable >1000 a 1500 g/día = Diarrea No

InflamatoriaTambién se utiliza para identificar la presencia de leucocitos o lactoferrina (Diarrea Inflamatoria) o huevecillos y parásitos.

Se pueden utilizar para medios de cultivo.

Casos Clínicos

5 años 25 años 45 añosDiarrea Abundante Sanguinolenta, Fétida, Moco.Duración de 3 semanas# Ev. 4/díaMeteorismoNo vómitoNo FiebreDolor en fosa iliaca Izquierda

Diarrea Abundante con alternanciaEvacuaciones de cintillaNo fiebreDolor Abdominal DifusoAsociado a cierto tipo de comida (Melón, sandía, papa, calabaza)

Diarrea Abundante con aspecto de agua de arroz.#Ev. 8/díaVómitoFiebreCólicos IntensosRefiere vacaciones en el mar donde ingirió mariscos crudos (ostiones).

Diarrea Inflamatoria Crónica (Amebiasis)

Diarrea No Inflamatoria (Vibrio Cholerae)

Diarrea por transtornos de la motilidad (Sx. De intestino irritable)