Tema 4 Trastornos Psicofisiologicos
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TRASTORNOS PSICOFISIOLOGICOS
Trastornos Psicofisiológicos
•Antecedentes•Definición
•Etiología•Sintomatología•Clasificación
SomatomorfosFacticios
PsicosomáticoSimulación
Antecedentes
La naturaleza psicofisiológica
La función final del sistema nervioso es la conducta; este descubrimiento fue resultado de los estudios de psicofisiologicos y otros científicos.
Últimos años se ha comenzado ha estudiar la fisiología de las patologías humanas, como adicciones y desórdenes mentales..
René Descartes:
La mente y el cerebro en el control de la conducta.
Supuso: El mundo era una entidad puramente mecánica que, una vez puesta en movimiento por Dios, seguía sin intervención divina. Movimientos automáticos e involuntarios a lo que llamó reflejos
Johannes Mûler:
Contribución más importante: “La doctrina de las energías nerviosas específicas”.
Los nervios transportan el mismo mensaje básico (un impulso eléctrico) los mensajes de los nervios son diferentes se perciben en formas distintas.
La respuesta es que los mensajes se trasmiten por canales diferentes.
Definición:Es la presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad.
Ansiedad
Actividad Fisiológica
Cambios somáticos
Se produce así una reacción circular (círculo vicioso), por la cual cada vez el individuo va a experimentar más ansiedad y más activación fisiológica.
EtiologíaAlgunas de las posibles causas son:
Estrés excesivo
Depresión
Omisiones reprimidas
Los síntomas no son simulados o producidos intencionadamente (como en la simulación)
Sintomatología
Cada persona presenta un patrón especializado de respuestas fisiológicas ante situaciones de estrés o ansiedad que implica a órganos corporales determinados, de manera que cada puede desarrollar un trastorno psicofisiológico específico cuando se han visto expuestos a situaciones crónicas de estrés.
PSICOSOMÁTICO
Aquel que teniendo un origen psicológico, presenta síntomas fisiológicos y puede producir alteraciones a nivel corporal.
Actualmente se utiliza la denominación de "psicosomático" para poder expresar la relación existente entre el cuerpo y la psique.
DEFINICIÓN
Alopecia: Caída del cabello en zonas específicas debido al estrés.
Trastornos cutáneos Acné: Erupciones superficiales que son
ocasionadas por la oclusión de los poros de la misma.
Dermatitis: inflamación de la piel caracterizado por erupciones pruriginosas y con aspecto de escamas.
Pruritos: Sensación desagradable que provoca deseo de rascarse.
Urticaria: Reacción alérgica por diversas razones que se manifiesta con la aparición salpullido y ocasiona comezón.
Hiperventilación: respiración rápida y profunda, el aire inspirado tiene dificultades para vencer la resistencia,
Trastornos respiratorios Rinitis alérgica: reacción anormal del sistema inmune hacia una sustancia que por lo general no es dañina.
Asma bronquial: tos y dificultad para respirar.
Trastornos gastrointestinales
Gastritis: inflamación aguda o crónica de la mucosa del estómago.
Ulcera péptida: es una erosión de la mucosa del aparato gastrointestinal al ponerse en contacto con los ácidos gástricos.
Dispepsia funcional: Como acidez, la molestia que ocasiona la salida del ácido que normalmente se encuentra en el estomago hacia el esófago.
Colitis: Dolor abdominal, estreñimiento o diarrea y distensión abdominal después de comer.
Trastornos osteomusculares Tortícolis: contracciones
musculares prolongadas, en que los músculos del cuello, particularmente el músculo esternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente.
Cefaleas tensiónales: dolor de cabeza
Hipertiroidismo: exceso de hormonas tiroideas, caracterizado por la pérdida de peso, diarrea infrecuente, amenorrea y estado emocional nervioso, irritable e hiperactivo.
Hipotiroidismo: Déficit de hormonas tiroideas, caracterizado por un aumento de peso, estreñimiento, menorragia y estado emocional desinteresado y complaciente.
Diabetes: El páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I) Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).
Trastornos endócrinos
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Somatización
Características
Si requiere tratamiento medico Causa un deterioro evidente de la
actividad social/laboral Empieza antes de los 30 años
Diagnóstico Diferencial
Afectación de múltiples órganos Inicio a temprana edad Ausencias, en las pruebas de
laboratorio, de las anormalidades características de las enfermedades medicas
Criterios para el Diagnóstico
4 Síntomas dolorosos 2 síntomas gastrointestinales 1 síntoma sexual 1 síntoma seudoneurologico
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Uno o más síntomas físicos cualquiera de estas dos
características:
Los síntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos directos de una sustancia Si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro social o laboral son excesivos.
Características
Uno o mas síntomas físicos que persisten 6 meses o más.
Cansancio crónico Perdida de apetito Molestias gastrointestinales No se producen intencionadamente
Trastornos de Conversión
Cracterísticas Presencia de síntomas que afectan
funciones motoras o sensoriales y de piensa que es un trastorno neurológico o enfermedad medica.
No se debe diagnostica si los síntomas o los déficit se explican por un trastorno neurológico
Debe establecerse el diagnostico sólo cuando se a hecho exámenes médicos exhaustivos
Los síntomas son el producto de las ideas que el individuo tiene de lo que es la enfermedad
Hipótesis
Deriva de la hipótesis de que el síntoma somática representa la resolución simbólica de un conflicto psicológica inconsciente, que disminuye la ansiedad y sirve para mantener el conflicto fuera de la consciencia. La persona puede tener una ganancia secundaria del síntoma
Síntoma dependiente de la cultura Mayor frecuencia en zonas rurales
Es fiel reflejo de ideas culturales locales sobre la manera de expresar el malestar de forma aceptable y creíble
Adolescentes y edad adulta
Criterio para el Diagnóstico Afecta una o mas funciones motoras
El inicio del cuadro viene precedido por conflictos
No intencionada
No se explica con exámenes clínicos
Trastorno por dolor
Características
Los factores psicologicos desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación (aumento de síntomas) y la persistencia
Puede alterar gravemente aspectos de la vida.
Consumo continuo de fármacos
Criterio para el diagnostico Localizado en uno o mas zonas del cuerpo
Malestar significativo o deterioro social, laboral
Factores psicológicos que desempeñan un papel importante
No es simulado Cuando no se explica por estados de
ánimo, ansiedad, psicosis o dispareunia.
Hipocondría
Características Preocupación, miedo o convicción de
tener una enfermedad grave a partir de la interpretación personal.
Provoca malestar i. Funciones corporales ( sudor, latidos
del corazón)ii. Anormalidades físicas menores
(pequeñas heridas, tos ocasional)iii. Sensaciones físicas vagas (“corazón
cansado” “venas dolorosas”)
Diagnóstico diferencial
Siempre tiene que tomarse en cuenta la posible existencia de una enfermedad medica
Se caracterizan por preocupaciones por la salud o la enfermedad
Pueden tener pensamientos intrusos sobre la enfermedad y prestar comportamientos compulsivos
Dismórfico corporal
Características Preocupación por algún defecto en el
aspecto físico
El defecto es imaginario o claramente excesivo
Acné, cicatrices, manchas, palidez, enrojecimiento del cutis, hinchazones, desproporción facial.
Síntomas
Pueden consumir gran cantidad de horas al día comprobando su defecto
La consciencia del defecto percibido es a menudo pobre y algunos individuos pueden presentar ideas delirantes
Criterios para el Diagnóstico Preocupación por algún defecto
imaginario La preocupación provoca malestar
significativo
No se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (insatisfacción con el tamaño, silueta corporal en la anorexia nerviosa)
TRASTORNOS FACTICIOS
Trastorno Facticio
Características
Producción intencionada del síntoma La sintomatología puede ser : Inventada Falsificada Auto infligida Exageración Combinación o variación de todas las
anteriores
Subtipos Los trastornos facticios se codifican
según el subtipo refleja los síntomas predominantes
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas Físicos
Trastornos facticios con combinación de signos y síntomas psicológicas y físicas
Criterios para el Diagnóstico
Fingimiento/ provocación
Rol del enfermo
Ausencia de incentivos externos
Trastorno facticio no especificado
Características
En este subtipo deben constar los trastornos facticios que no pueden clasificarse en ninguna de las categorías especificas anteriores.
Por ejemplo, el individuo que simula o produce signos y síntomas físicos psicológicos a otras personas que se encuentra bajo custodia, con el propósito de asumir indirectamente el papel de enfermo.
TRASTORNOS POR SIMULACIÓN
Definición
Se define como la producción intencionada de síntomas físicos o psicológicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos como evitar un trabajo o asistir a él, obtener una compensación económica, escapar de una condena criminal u obtener drogas.
Criterio Diagnóstico
• Debe sospecharse simulación si existe alguna de las combinaciones presentes:
1. Presentación de un contexto medico legal (p. ej., la persona es enviada por el fiscal a una exploración médica).
• 2. Discrepancia acusada entre el estrés o la alteración explicados por la persona y los datos objetivos de la exploración médica.
• 3. Falta de cooperación durante la valoración diagnóstica e incumplimiento del régimen de tratamiento prescrito.
• 4. Presentación de un trastorno antisocial de la personalidad.