Trastorno con Déficit de Atención e Hiperactividad

7/28/2019 Trastorno con Déficit de Atención e Hiperactividad

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Y eso, ¿qu´ e´lo q´ eh? Algo que dificulta a quien lo padece…



Una mezcla de…

Hammy (“Vecinos invasores”) Dory (“Buscando a Nemo”)



¿Qué es? Un síndrome del neurodesarrollo crónico de origengenético y hereditario (el padecimiento del trastorno seexplica entre un 60 y un 90% por los genes y el resto sonfactores ambientales de riesgo como familiadesestructurada; peri, pre y postnatales comoprematuridad, falta de oxígeno en el parto, consumo detabaco, etc.) cuyos síntomas principales son la inatención,la hiperactividad y la impulsividad.



Diferentes nombres a lo largo de la

Historia… Disfunción cerebral mínima.

Hiperquinesia.

Trastorno por Déficit de Atención con/sinHiperactividad (DSM-IV TR).

Trastorno de las funciones EJECUTIVAS (DSM-V –labiblia del diagnóstico de los trastornos mentales- en

2012).



¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico hasta ahora es clínico, es decir, a través de una rigurosa entrevista clínica basada en la

observación. Se usan escalas y test de apoyo y a nivel de imagen cerebral se han constatado algunas

diferencias. El DSM-IV recoge en la hiperactividad infantil: I. Si presenta A o B: A.Seis o más de los siguientes síntomas de inatención que hayan estado presentes en la persona por lo

menos durante 6 meses, al punto de que sean inadecuados para el nivel de desarrollo:

Inatención

A menudo no presta la debida atención a los detalles o, por descuido, comete errores en las tareas de la

escuela, el trabajo y otras actividades. A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o en los juegos. A menudo parece que no escucha cuando se le habla directamente. A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de la escuela, los quehaceres o cualquier otra

responsabilidad en el trabajo (no por conducta oposicional ni por no entender las instrucciones). A menudo le cuesta organizar actividades. A menudo evita, no le gusta o se niega a hacer cosas que requieren mucho esfuerzo mental por un periodo

largo (como tareas escolares o quehaceres de la casa). A menudo pierde las cosas que necesita para hacer ciertas tareas o actividades (p. ej. juguetes, trabajos

escolares, lápices, libros, o herramientas). A menudo se distrae fácilmente. Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas.



¿Cómo se diagnostica?

B.Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad conimpulsividad que hayan estado presentes en la persona al menosdurante 6 meses, al punto de que sean inadecuados y tengan unefecto perturbador para el nivel de desarrollo:

Hiperactividad Se la pasa jugueteando con las manos y los pies o se mueve todo el

tiempo cuando debe estar sentado quieto. A menudo se levanta de la silla cuando debe permanecer sentado. Con frecuencia corre o se trepa en lugares y momentos inoportunos

(los adolescentes y los adultos se pueden sentir muy inquietos). A menudo se le dificulta jugar o disfrutar tranquilamente de lasactividades recreativas.

A menudo "está en constante movimiento" o parece que le hubieran"dado cuerda".

A menudo habla demasiado.



¿Cómo se diagnostica?

Impulsividad A menudo suelta una respuesta sin haber oído toda la pregunta. A menudo le cuesta esperar su turno. A menudo interrumpe a la persona que está hablando o se entromete con los demás

(p. ej., irrumpe bruscamente en las conversaciones o los juegos).

II. Algunos de los síntomas que causan alteraciones se presentaron desde antes de los 7años de edad.

III. Algunas alteraciones producidas por los síntomas ocurren en dos o más entornos(p. ej., escuela o trabajo y casa).

IV. Debe haber clara evidencia de una alteración clínicamente considerable en el

funcionamiento social, escolar o laboral. V. Los síntomas no se presentan únicamente cuando la persona sufre de trastornogeneralizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico. Los síntomasno se atribuyen mejor a la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno delhumor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).



Las características del trastorno requieren quediferentes profesionales (psiquiatras, neurólogos,psicólogos, pedagogos, psicopedagos, educadores,

profesores, familia…) participen en su diagnóstico y tratamiento. Dicho diagnóstico se puede complicarmucho en la edad adulta porque se pueden empezar atener síntomas en todos los ejes del DSM (Modelo paradiagnósticar las enfermedades mentales).

El trastorno por déficit de atención con o sinhiperactividad genera controversia por la complejidadque entraña su diagnóstico y tratamiento.



En la edad adulta… Sobre todo sin tratamiento adecuado: La inatención e impulsividadse mantienen, disminuye la hiperactividad (está pasa adescribirse como una sensación subjetiva permanente deinquietud), pero aparece otra sintomatología más sútil, pero másinsidiosa, una alteración en la FUNCIÓN EJECUTIVA:conjuntode habilidades cognitivas que permiten la anticipación y elestablecimiento de metas, la formación de planes y programas, el inicio de las actividades y operacionesmentales, la autorregulación de las tareas y la habilidad dellevarlas a cabo eficientemente. Este concepto define laactividad de un conjunto de procesos cognitivos vinculadaal funcionamiento de los lóbulos frontales cerebrales delser humano.

http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_frontal






Componentes de la función

ejecutiva memoria de trabajo o a corto plazo (Dory). Planificación Flexibilidad mental monitorización (auto-evaluación). inhibición de conductas Procesamiento y regulación de emociones

Solución de problemas complejos Generación de hipótesis Seriación y secuenciación Autoconciencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_de_trabajo

http://es.wikipedia.org/wiki/Planificaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Flexibilidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Monitorizaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Inhibici%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Inhibici%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Monitorizaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Flexibilidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Planificaci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_de_trabajo



SÍNTOMAS. En mi caso (de la

oficina)… Inatención: “¡¡¡¿Dónde coño están los currículums?!!!” :-S

“¡He perdido el abrigo! !¿Pero cómo es posible?!” (había traído unabrigo diferente ese día a la ofi), “¡¡Menuda memoria de pez

tienes!!” “Pero eso ya te lo hemos dicho” (hacía 30´). Impulsividad cognitiva y conductual:

“¡Estás intensita esta mañana!” “Sólo esta mañana me haspreguntado hasta en cuatro ocasiones cómo estoy” “¿Te dascuenta de la cantidad de paseos que te estás pegando?” “¿Tienes

que gritar tanto a primera hora de la mañana?” Hiperactividad. Movimiento continuado. I like to

move, move it!!!!!



MITOS El TDAH no existe, es un invento de la Psiquiatríanorteamericana para etiquetar niños difíciles.El TDAH, aunque ha recibido distintos nombres desde su primera descripciónhecha hace más de 100 años, es una entidad clínica reconocida como tal desde

hace más de 50 años. En 1998 la American Medical Association lo describiócomo "uno de los trastornos mejor estudiados en medicina, en el que los datosglobales sobre su validez superan a los de muchas enfermedades", y laOrganización Mundial de la Salud, en su documento "Caring for children andadolescents with mental disorders" (2003) lo identifica como un trastorno pococonocido y con importantes repercusiones económicas en el cuidado de lasalud infantil, negado hasta fechas recientes debido al no reconocimiento de laexistencia de una vida mental propia en la infancia. Frente a la frecuentealusión a la ausencia de pruebas médicas para su diagnóstico (de laboratorio,de imagen, etc.) como prueba de su inexistencia, debe recordarse que más de lamitad de las enfermedades carecen de pruebas de este tipo para suconfirmación, entre las que se puede citar la enfermedad de Alzheimer, lasmigrañas, varias formas de meningitis o la mismísima gripe. Tampoco existe,de hecho, ninguna prueba objetiva que invalide su diagnóstico o demuestre suinexistencia.



MITOS… Aunque el TDAH existe es un problema

relativamente leve que desaparece con la edad.

El TDAH persiste en la vida adulta en un 30-70% de loscasos, y sus síntomas también implican entoncesdificultades personales, familiares y laborales.

Además, su presencia, sobre todo sin tratamiento, esun factor de riesgo importante para la aparición deotros trastornos como ansiedad, depresión y abuso dedrogas.



Mitos… El niño con TDAH necesita clases de “educaciónespecial”. El TDAH no afecta necesariamente a la capacidadintelectual, aunque sus síntomas sí afectan al rendimientoescolar. Por ello, los niños con TDAH pueden precisarintervenciones específicas de tipo pedagógico, pero no unaubicación escolar diferente al resto de los niños de su edad

y nivel de desarrollo.Pueden ser “todoterrenos” que funcionan como 2CV porque el “motor” no está bien ajustado. Se piensa que muchas personas conocidas, que han logradograndes cosas en el pasado han padecido de TDAH (ir alfinal).



Dory´s best moments…



Mitos… Si un niño no es hiperactivo, no puede tener TDAH. Aunque con frecuencia el TDAH asocia síntomas dehiperactividad e impulsividad, el tipopredominantemente inatento sólo presentasintomatología de inatención, por lo que las conductasmás evidentes (inquietud, oposicionismo, agresividad)no están presentes en él. Por otra parte, las niñas son

menos hiperactivas y menos impulsivas que los niños,por lo que una niña afecta de TDAH puede nomanifestar de forma evidente los síntomasconductuales propios del trastorno.

http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=advice_myth

http://www.trastornohiperactividad.com/bgdisplay.jhtml?itemname=advice_myth



Mitos… El TDAH se debe a la mala educación

proporcionada hoy día por los padres.

El TDAH es un trastorno neurobiológico sin relaciónalguna en su aparición con las característicasfamiliares. Si estas son negativas lo agravarán, pero noson causa suficiente para producirlo.

Eso sí, siempre es más fácil para unos padres decir quesu hijo es “hiperactivo” (sin que realmente lo sea) para justificar su mala conducta que reconocer que no hansabido ponerle límites de forma adecuada.



Mitos… El TDAH es un trastorno debido a la forma actual de vida, que antes no existía y cuyas cifras estánaumentando.

Aunque es cierto que ciertas características de la sociedadactual pueden hacer más patente su presencia (las mayoresexigencias escolares y sociales desde temprana edad, lamenor disponibilidad de soportes externos para las familiasactuales, etc.) no debe olvidarse que la primera descripción

médica del trastorno data de 1902. Por otro lado, los datossobre su presencia son estables a lo largo del tiempo y similares tanto en países industrializados como en paísesen vías de desarrollo y del llamado tercer mundo.



Mitos… Niños que toman medicamentos para el TDAH sonmás propensos al consumo de drogas en laadolescencia.De hecho, es justo lo contrario. Que una persona conTDAH no lleve un tratamiento incrementa el riesgo deabuso de alcohol y drogas. Tratamiento adecuado reducelos riesgos.Los medicamentos utilizados en el tratamiento d e TDAHse han comprobado seguros y efectivos por más de 50 años.

Esto s medicamentos no curan el TDAH, pero son muy efectivos en la reducción de los síntomas. Losmedicamentos no convierten a los niños en adictos o en“zombies”



Etiología Origen poligenético debido a mutaciones y deleciones

–pérdidas en trocitos de genes- ya localizadas (TheLancet, octubre 2010). Se desconoce el sistema detransmisión (de padres a hijos, de abuelos a nietos…)

Otros factores de riesgo contribuyen a la expresión deltrastorno.



Diagnóstico diferencial Alteraciones en la tiroides: hipo o hipertiroidismo

Trastornos del sueño: narcolepsia, apnea del sueño,problemas en los ciclos del sueño

(Otras psicopatologías.



Problemas asociados… A) Retrasos en habilidades cognitivas:

Una técnica importante para el autocontrol es la verbalización interna,está comprobado que en escolares con TDAH hay una reducción o

ausencia de esta verbalización.Manifiestan dificultades para “parar y pensar” antes de actuar, esperarsu turno, evitar distraerse si están trabajando en algo y más aun si estetrabajo tiene una recompensa a largo plazo en lugar de inmediata.

En realidad este problema es, simplemente, un retraso en sustituir el

modo impulsivo de adaptación al medio que en niños normales sesuele terminar a los 5 o 6 años de edad.

No adquieren destrezas cognitivas porque no tienen atenciónsostenida, no reflexionan ante la resolución de problemas,simplemente generan una alternativa sin valorar las consecuencias o

abandonan.



Problemas asociados… B) Memorización: Recordar, hacer cosas, el cómo hacerlas y el cuándo,dónde se dejan las cosas, etc.. esto requiere almacenar

algo en la memoria, conservarlo y recordarlo. Pero pararecordar hay que atender cuando se está recibiendouna información, y los niños con TDAH son incapacesde hacerlo.Por lo tanto la poca atención sostenida y los cambios

atencionales explican las deficiencias de memoria deuna forma más segura que las explicaciones dedisfunciones o trastornos cerebrales en los niños quesufren el síndrome.



Problemas asociados… C) Control de las emociones: Los niños con TDAH tienen dificultades en la mayoría de casos paracontrolar sus reacciones emocionales. Estas se suelen manifestar conmás intensidad y duración. Los niños parecen incapaces de inhibir sus

sentimientos y a consecuencia de esto se les ve menos maduros, másinfantiles, alterables y frustables. A este problema se le añade el encontrar la motivación para realizaruna tarea carente de recompensa inmediata, y les hace parecer faltos deautodisciplina y de ánimos (imaginaos a un hiperactivo opositando…) Con frecuencia el niño con TDAH muestra indicadores de ansiedad y estrés. Son el resultado de las exigencias que percibe sobre él.Estas reacciones emocionales contribuyen a hacer más difícil undiagnóstico diferencial, ya que el estrés a lo largo de la infancia y de laadolescencia tiene factores múltiples, variados y frecuentes.



Problemas asociados… D) Torpeza motriz: Les cuesta controlar los detalles de sus propiosmovimientos por lo que muchas veces se les haceparticipar en entrenamientos psicomotores; la

verdad es que esto no suele ser muy efectivo sinopor la focalización de la atención.El niño joven adulto con TDAH siempre secomportará con torpeza motriz pero por la simplerazón de que no es capaz de prestar atención a laregulación de sus movimientos.



Problemas asociados… E) El rendimiento escolar:

Todo aprendizaje requiere una atención suficiente enintensidad y tiempo; cuando se combinan los efectos del

déficit atencional y la hiperactividad aumenta el riesgo defracaso escolar.

Suele deberse a falta de base, como por ejemplocomprensión lectora. Si se añade un cociente intelectual

bajo aumenta el riesgo de no seguir a los compañeros y acumular retrasos que si no reciben ayuda complementariainmediata pueden desembocar en un auténtico fracasoescolar para el niño hiperactivo.



Problemas asociados… F) Adaptación social, familiar…: El niño con TDAH con frecuencia se comporta de manera molesta paralos demás y suele recibir un elevado número de recriminaciones y castigos tanto en su hogar como en la escuela. Suele ser rechazado porlos demás y no muy apreciado por sus profesores y compañeros, cosaque hace que el niño acabe mostrando una conducta claramenteantisocial y de aislamiento.Los castigos no funcionan con estos niños debido a la impulsividad desu conducta y a sus dificultades en el aprendizaje, además se les ponetodo tipo de etiquetas y atribuciones: “vago”, “irresponsable”, “no tieneinterés”, “lo hace por fastidiar”… Por otro lado se da el caso de

progenitores sin diagnosticar que son más inconsistentes en lospatrones conductuales de educación y que tienen que educar a sus hijoshiperactivos con menos paciencia y mayor reactividad emocional queun padre normal…



Problemas asociados… G) Problemas de autoconcepto y autoestima: A consecuencia de la acumulación de los castigos y frustraciones de losque hablábamos antes, el niño con TDAH suele llegar a lapreadolescencia con un autoconcepto de si mismo muy malo y unaautoestima realmente baja. Si no me quiero, no me valoro comoadolescente porque soy un “vago” que suspende todo, y “en mi casa nome quieren” ¿con quién me junto…? El niño con TDAH prácticamente desde la primera infancia manifiestaun deseo intenso de agradar a los demás y de recibir aprobación socialpor lo que hace. Al no verse cumplidas todas estas expectativas el niñosufre una gran ansiedad y miedo al fracaso, por lo que nunca se les debe

permitir a estos niños establecer objetivos a medio y largo plazo sinointentar que vayan consiguiéndolos y planteándolos progresivamente,de modo que, al ir viendo que pueden aprender y mejorar y seraceptados, su autoconcepto mejora y su autoestima aumenta.



Cuidado con… Las drogas (¡obvio!, pero mayor vulnerabilidad sobre

todo a desarrollar adicción al OH y los estimulantes:cocaína, anfetaminas…).

Las emociones = mayor reactividad. Tendencia a sermuy expresivos y a no poder controlarlas.

La conducta impulsiva.



TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR:Psicólogo

Psicopedagogopsiquiatra neurólogo

pediatraprofesoresfamilia



Hammy´s adventure:http://www.youtube.com/watch?v=wusaNfi2u2E

Dory´s best moments:

http://www.youtube.com/watch?v=NOnPbNfKcds

http://www.youtube.com/watch?v=wusaNfi2u2E





Ahora echad cuentas… Psicólogo: terapia. Si es privado, entre 200 y 400 e/mes. Mínimo paraque el tratamiento sea efectivo de 1 vez/semana durante 50´ y al menosuna charla mensual con los padres de otros 50´. En la S.S. se verá alniño cada 3 semanas aprox. durante 30´. Si tienes seguro, Asisa porejemplo te da un número limitado de sesiones anuales (10).

Psiquiatra: Si vas por la Seguridad Social (de 2 a 3 meses de espera paraque te den la primera cita con él, y ahora imaginaos a unos padres conel niño recién expulsado del colegio, intuyendo que a su hijo le pasaalgo y sin saber qué es) una vez al mes aproximadamente. Si tienesseguro médico que lo cubra, entre 60 y 100 e/mes. Asisa permite unmáximo de dos visitas mensuales, a partir de la segunda deja de pagar

al profesional. Psicopedagogo: dificultades escolares de aprendizaje, etc. Entre 200 y

400 e/mes. Neurólogo, lo mismo, de 2 a 3 meses para la primera cita con el

especialista vía S.S. o en el pack del seguro médico.



Tratamiento farmacológico



TratamientoEn vez de,REA CTIVIDAD…

¡¡CR E A TI V ID AD!!

(Sentido del humor)



Tratamiento psicosocial Vida muy ordenada. ¡DISCIPLINA!

DXT aeróbico y de contacto.

TERAPIA PSICOLÓGICA (tan importante o más que lafarmacológica).

Meditación transcendetal.

Mindfullness: AQUÍ Y AHORA.

¡MÚSICA!, la mejor anfetamina…



En lo laboral… Puestos de desarrollo e implementación. ¡¡¡¡Thinking,thinking…!!!!

En mi caso: Márketing e investigación y técnicas de mercado. RR.HH. Assesment… Mundo académico, ¡docencia!... Si oposiciones:

certificado de minusvalía psíquica para acceso en turno de“discapacidad” (sólo con diagnóstico, 33%); pero arma de doble filo.

Ver como ruedo con tratamiento farmacológico adecuado y nopedirla. Con el tiempo, DOCTORADO en esta cuestión, se sabe muy

poco en adultos.



Para mí…



No todo es el lado oscuro de la

fuerza… El niño es altamente responsivo al refuerzo positivo

Originalidad y sentido del humor

Atracción por lo novedoso

Habilidad para tomar riesgos (búsqueda de sensaciones)

Diversidad de intereses

Alta capacidad energética

Formas de creatividad altamente intuitiva Espontaneidad

Intensidad emocional para vincularse con las personasdeseadas



TDAH y genialidad

Galileo Thomas AlbaEdison

Magic Johnson Stephen Hawking

Newton Kennedy Andre Amperé Bill Gates

L. Da Vinci Fernando Verdasco Steve Mc Queen(modisto)

Gregor Mendel(padre genéticamoderna)

Henry Ford Michal Phelps Agatha Christie Luis Rojas Marcos

Einstein L. Pasteur George BernardShaw

Usain Bolt

Graham Bell G. Bush Robbin Williams Einstein

Julio Verne Karl Lewis Tom Cruise Mozart

Stephen Hawkings Walt Disney A. Rodin

Rockefeller Beethoven John Lenon



¿Dónde he dejado mis zapatos?...

Trastorno con Déficit de Atención e Hiperactividad

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