Tratamiento farmacológico en el TDAH.docx

8/18/2019 Tratamiento farmacológico en el TDAH.docx

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Tratamiento farmacológico en el TDAH

Farmacoterapia en el TDAH

Algunas formas leves de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se pueden controlar a vecescon tratamiento no farmacológico. Sin embargo, los expertos indican que el tratamiento más eficaz para elTDAH es la intervención multimodal, es decir, la combinación de tratamiento farmacológico, intervenciónpsicológica, intervención familiar e intervención escolar. l uso de la medicación es por tanto un pilar másdel tratamiento para el TDAH.

!os ni"os con TDAH tienen un desequilibrio qu#mico de losneurotransmisores Dopamina $Noradrenalina %sustancias qu#micas del cerebro&, lo que ocasiona desa'ustesen el funcionamiento cerebral. (rincipalmente, se ve afectado el lóbulo frontal $ las áreas prefrontales, afectando a las funciones e'ecutivas, lo que provoca alteraciones en la atención, en el control de impulsos, lain)ibición de respuestas $ la toma de decisión %Soutullo $ D#ez, *++.&

xisten varios tipos de mediaciones disponibles en la actualidad que a$udan a los ni"os-as con TDAH. Setrata principalmente de los medicamentos estimulantes como el etilfenidato %en otros pa#ses, existen otrosmedicamentos como Pemolide $ la Dextroanfetamina& $ los no estimulantes, como la Atomoxetina $ el grupode los antidepresivos tricíclicos. !os fármacos estimulantes aumentan los niveles de dopamina en el cerebro $la Atomoxetina aumenta los niveles de noradrenalina.

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s necesario conocer que la medicación es segura $ que los efectos secundarios son pocos $ no son graves.Dic)os fármacos son prescritos de acuerdo con el criterio del m/dico $ con la aprobación de los padres $ deacuerdo a las circunstancias $ caracter#sticas de cada caso, realizando siempre un estudio m/dico previo ala administración de los fármacos.

Fármacos psicoestimulantes

!os medicamentos estimulantes están entre los psicofármacos más seguros $ eficaces que tenemosdisponibles $ con una larga )istoria de uso en población infantil.

Dentro de los fármacos estimulantes, el Metilfenidato %(H& es el tratamiento farmacológico de elección parael TDAH %0astells et al., *++1&. l metilfenidato es un estimulante que me'ora tanto la )iperactividad como lainatención en ni"os con TDAH. ás de 2+ a"os de experiencia con esta medicación, $ más de 34+ estudiosen diversos pa#ses confirman que es eficaz $ segura en el tratamiento del trastorno por )iperactividad.

Fármacos no estimulantes

!a Atomoxetina es el medicamento no derivado anfetam#nico de primera elección en pacientes con TDAH en

spa"a. Su efecto positivo dura todo el d#a $ puede administrarse en una sola toma por la ma"ana. ntre losbeneficios que presenta frente a los tratamientos psicoestimulantes es que no tiene potencial de abuso, puedeme'orar la ansiedad $ no empeora los tics, as# como que su efecto se mantiene constante entre las tomas,, locual no supone un descenso del principio al olvido de una toma como en el caso de los estimulantes.

A pesar de ser la Atomoxetina un medicamento reciente, está mu$ bien estudiado, $ lleva varios a"os siendoutilizado en muc)os pa#ses %.55., 6ran 7reta"a, Alemania, 0anadá, Australia8&.

Eficacia del uso de fármacos para el TDAH

l Metilfenidato $ la Atomoxetina son los fármacos recomendados en la actualidad para tratar el TDAH enni"os $ adolescentes por su eficacia $ seguridad a las dosis recomendadas %9:0, *++;&.

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ratamiento del TDAH

Tratamiento farmacológico

l tratamiento del Trastorno por déficit de atención e Hiperactividad (TDAH) desde plantearse desdeun enfoque multidisciplinar $ multimodal. Debido al impacto que tiene el trastorno sobre las diferentes áreasde la vida del afectado, es necesario atender e intervenir sobre los aspectos cognitivos, conductuales,educativos, afectivos, familiares $ sociales.

l tratamiento del TDAH debe ser individualizado $ dise"ado por un especialista o grupo de especialistas enfunción de las caracter#sticas sintomatológicas $ las circunstancias que rodeen al caso %problemas asociados,entorno, escuela, etc.& $ a la familia.

l tratamiento multimodal del TDAH tiene por ob'etivo me'orar los s#ntomas nucleares de la enfermedad%)iperactividad, impulsividad $ d/ficit de atención&, reducir la aparición de problemas asociados al TDAH,favorecer la adaptación acad/mica del afectado, reducir el impacto del trastorno en el entorno del afectado%familia, escuela, entorno social, plano personal&, adquirir las competencias $ estrategias básicas para unfuncionamiento global óptimo $ me'orar la calidad de vida de la persona con TDAH $ su familia.

!a aceptación activa del TDAH es esencial para garantizar la eficacia del tratamiento $ alcanzar una evoluciónpositiva. l entorno que rodea al afectado debe comprender, aceptar $ formar parte activa de la intervenciónmultimodal del tratamiento asumiendo su rol en coordinación con el resto de las personas implicadas.

(ara lograr /xito en el tratamiento es imprescindible encontrar un buen profesional en el que los padrespuedan confiar, que nos acompa"e $ d/ apo$o $ que impulse al ni"o-a a salir adelante. !os padres )an detener una actitud positiva, deseos de aprender, informarse $ educarse, aceptar su labor de co@terapeutas, al

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igual que los profesores, quienes deben al igual que los padres aprender a mane'ar el trastorno para lograr enellos un buen desarrollo.

(or tanto, el enfoque multimodal en el tratamiento del TDAH se centra en la atención de las diferentes áreasdel su'eto afectadas área acad/mica, área familiar, área psicológica-neuropsicológica $ el área social.

!os cuatro pilares que conforman el tratamiento multimodal del TDHA son

l tratamiento farmacológico para el TDAH se presenta en dos formas

• Tratamiento con medicamentos psicoestimulantes

• Tratamiento con medicamentos no psicoestimulantes

l Metilfenidato %(H& es el tratamiento farmacológico de elección para el TDAH %0astells et al., *++1&.l Metilfenidato es un fármaco estimulante %anfetam#nico& que actGa bloqueando el transportador de ladopamina %DAT&, el mecanismo principal de eliminación de dopamina del espacio sináptico. llo produce unaumento de la dopamina extracelular, proporcional al nivel de bloqueo del transportador %DAT&, que se cree

que es responsable de la me'ora de los s#ntomas del TDAH.

Además de los fármacos estimulantes, existen otras alternativas farmacológicas como el uso de fármacos noestimulantes. !a atomoxetina es el fármaco 9o psicoestimulantes de elección en spa"a.

ntervención psicológica

tro pilar esencial del tratamiento del TDAH es la terapia psicológica $-o neuropsicológica. !os estudios)ablan de una ma$or eficacia $ me'or evolución cuando se combina la medicación con una intervenciónpsicológica, pero por s# sola tienen un efecto d/bil sobre los s#ntomas del TDAH $ la mediación cómo Gnicaelección no entrena en la adquisición de )abilidades ni resuelve los problemas asociados %Soutullo $ D#ez,*++.&,

!a intervención psicoterap/utica atiende a los aspectos cognitivos, emocionales, afectivos, sociales $conductuales. ediante la intervención con t/cnicas de modificación de conducta, cognitivas o intervencionesneuropsicológicas, de trata de modificar aquellos comportamientos disfuncionales, reforzar aquellas áreascognitivas más deficitarias, tratar los problemas emocionales $ entrenar en el mane'o de )abilidades $estrategias de funcionamiento para el d#a a d#a.

!os tratamientos psicoterap/uticos indicados en el TDAH son

• (sicoeducaciónT/cnicas cognitivo@conductuales

• T/cnicas de modificación de conducta

• T/cnicas de mane'o del estr/s $ la ansiedad

• (roblemas asociados $ comor!ilidad

• ntrenamiento en )abilidades sociales

• (rogramas de desarrollo personal para adolescentes $ adultos

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• (roblemas $-o Trastornos de conducta

• (roblemas $-o Trastornos afectivos

• ediación

ntervención psicopedagógica e intervención educativa

!a intervención psicopedagógica tiene como ob'etivo me'orar el rendimiento acad/mico del ni"o oadolescente en la escuela mediante la reeducación psicopedagógica $ la intervención a trav/s adaptacionescurriculares, medidas espec#ficas $ acciones dirigidas a la me'ora de su adaptación escolar $ acad/mica $reducir as# los efectos negativos del TDAH en relación a su aprendiza'e $ competencia acad/mica.

!os focos de la intervención escolar $ psicopedagógica son

• strategias $ mane'o del alumno con TDAH

• Iormación del profesorado $ personal docente sobre el TDAH

• Dificultades de aprendiza'e $ problemas cognitivos

• (rotocolo de actuación familiar@escuela

• (rotocolo de actuación del profesorado

• (rotocolo del servicio de orientación

• !egislación educativa de atención a la diversidad para TDAH

ntervención familiar

!a familia es donde se recoge un impacto ma$or del trastorno. ste impacto se traduce en una malacomunicación emocional, problemas de sobrecarga cognitiva $ tensional, ausencia de estrategias $)abilidades para responder a los comportamientos disruptivos, necesidad de apo$o psicológico, etc., $ todosestas dificultades )acen necesaria una intervención familiar para abordar los posibles focos problemáticosde la dinámica familiar.

!os padres deben aceptar, comprender e implicarse de forma activa en el tratamiento del )i'o-a afectado $deben coordinarse con los Servicios Sanitario :nfanto@Buveniles $ con el centro escolar $ deben ser el nGcleode coordinación del resto de apo$os $ servicios de atención del afectado.

l cuarto pilar familiar en el tratamiento del TDAH es la familia $ el TDAH.

!os :ntervenciones destinadas a traba'ar con los padres $ la familiade los afectados de TDAH abarcan lossiguientes aspectos

• (sicoeducación

• scuelas de padres $ 6rupos de apo$o

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• ntrenamiento en )abilidades $ estrategias de gestión del TDAH

• eestructuración $ organización de la dinámica familiar

• T/cnicas de modificación de conducta

• T/cnicas de mane'o del estr/s $ la ansiedad

7:7!:6AIJA

• Sotullo, 0. $ D#ez, A. %*++&. anual de diagnóstica $ tratamiento del TDA@H. d. /dica

(anamericana.

• art#nez art#n, K A. $ cols. %*+3F&. Todo sobre el TDAH. 6u#a para la vida diaria. Avances $

me'oras como labor de equipo. d. Altaria

• r'ales Lillar, :. D/ficit de Atención con Hiperactividad.


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se )acen algunas investigaciones de presentaciones en forma l#quida. Tambi/n se dispone de presentacionesque )acen predominar las formas dextrógiras sobre las levógiras en los derivados anfetam#nicos %esto serefiere a la disposición de la mol/cula, es decir forma ! o D& disminu$endo o eliminando los efectos adversos$ abriendo la posibilidad del uso en otras entidades neuropsiquiátricas $ neurológicas.

!os fármacos más utilizados en el tratamiento del TDAH están siendo explorados en otros posibles usos %tics,

enuresis, trastorno depresivo ma$or, manifestaciones neuropsiquiátricas como secuela del traumacraneoencefálico, (arNinson $ cuadros relacionados, trastorno depresivo ma$or, en las manifestacionesneuropsiquiátricas de algunos pacientes con cáncer, etc.&

s importante indicar que en la ma$or parte de los pacientes tratados con psicoestimulantes o Atomoxetina la

tolerancia al medicamento es mu$ buena $ la tasa de respuesta es de alrededor del +@>+?= la ma$or#a deefectos adversos son transitorios %Aagard, *+33& $ muestran tendencia a desaparecer en pocos d#as osemanas de tomarlos.

Disminución del apetito

ste efecto se observa con frecuencia en ni"os $ adolescentes tratados con psicoestimulantes o con Atomoxetina. (reocupa cuando provoca p/rdida de peso ma$or de 4?, en esos casos demanda laintervención profesional.

6eneralmente lo que ocurre es una disminución del apetito mientras están ba'o el efecto del medicamentopara tener una recuperación del mismo )acia el final de la tarde, unos pocos ni"os pueden permanecerinapetentes por todo el d#a. Algunas medidas que podemos tomar son las siguientes

3. Asegurarse que )a desa$unado bien antes de tomar la medicación. l desa$uno debe ser un tiempode comida adecuadamente planificado $ es necesario que aporte del *4 al F+? de losrequerimientos calóricos diarios de los ni"os. Debe ser variado, agradable a la vista, el olfato $ elsabor dado que a esas )oras muc)os ni"os están inapetentes.

*. (reparar meriendas escolares peque"as pero mu$ nutritivas. ollitos de 'amón con queso, mini@emparedados, mino@pizzas, trocitos de queso, etc. pueden ser una alternativa en la que comiendo

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una peque"a cantidad se reciban muc)os nutrientes $ de buena calidad. s importante recordarlestomar agua.

F. Disminuir la dosis del medicamento en fin de semana. !a conducta denominada


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$ desaparecer en poco tiempo, pero cuando esta labilidad es mu$ marcada debe )acer pensar en otrasposibilidades diagnósticas o en la intolerancia a los fármacos.

l riesgo se disminu$e aumentando la dosis lentamente, especialmente si se trata de Atomoxetina. simportante mencionar que en algunos casos de pacientes con labilidad emocional, el tratamiento tiende acompensarles, esto probablemente como resultado de me'orar una de las funciones e'ecutivas, a la que por

cierto ponemos poca atención la autorregulación del afecto.

n caso de estos problemas lo que se recomienda es introducir lentamente la medicación, mantenerlos porlargo tiempo en una misma dosis antes de intentar un incremento o cambiar el medicamento por otro. nunos pocos casos es necesario retirar el fármaco.

,alestar a!dominal alto (epigastralgia)

sto se observa más con la Atomoxetina que con los psicoestimulantes. n el caso de la Atomoxetina esimportante tomar en cuenta que nunca debe tomarse con estómago vac#o, es decir que debe de comersiempre antes de tomar la dosis que corresponda. Si la comida se acompa"a de un poco de alimentos congrasas entonces se disminu$e el riesgo de presentar este problema. !a epigastralgia es menos frecuente

con los psicoestimulantes pero puede ocurrir.

Sugerencias

• 0omer siempre antes de tomar la medicación, especialmente en el caso de la Atomoxetina.

• n caso de necesidad puede administrarse temporalmente un in)ibidor de bomba de protones

%lanzoprazole, omeprazole, etc.& o ranitidina, debe tomarse en cuenta que no se disponen deestudios en relación a si afectan o no la absorción de la medicación para el TDAH.

• Disminuir la dosis si es necesario. 6eneralmente no es un cuadro que obligue a considerar retirar el

medicamento.

-e!ote

l rebote es un fenómeno poco frecuente pero es necesario identificarlo. Se refiere a un deterioro marcadode la conducta en cuanto termina el efecto del medicamento, los ni"os se observan más )iperactivos,impulsivos, )ablan sin parar, muc)o más de lo que ocurr#a cuando no utilizaban el fármaco. s importantedistinguir el rebote de un retorno a la conducta basal, sucede porque los padres o profesores puedanacostumbrarse al patrón de conducta desplegado mientras está con el efecto del fármaco $ que retorna a suestado basal en cuanto este termina.

Algunos llaman rebote al deterioro de la conducta en cuanto inicia el efecto del medicamento, esto en realidadno es lo que se conceptualiza como rebote, sin embargo merece atención porque nos puede indicar variascosas que el ni"o no tolera el medicamento, que la dosis es mu$ alta, que el tipo de fármaco no es elconveniente, que el diagnóstico probablemente no es el correcto, etc.

Irente a esto es importante poder implementar alguna de las siguientes intervenciones

• A'ustar la dosis adecuadamente al peso. Si está bien a'ustada entonces puede disminuirse

gradualmente )asta que no se observen estas alteraciones

• 5tilizar medicaciones de acción prolongada en lugar de las de acción corta.


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• Suspender la medicación $ buscar otras alternativas de intervención.

$efalea

curre, generalmente, desde el momento en el que comienza el efecto del fármaco. Treinta a cuarentaminutos despu/s de )aber ingerido el medicamento el ni"o se que'a de dolor de cabeza constante, opresivo,

que no se acompa"a de otras manifestaciones. 9o suele ser un dolor discapacitante pero si molesto. Suelenocurrir al inicio del tratamiento o al inicio de nuevas dosis, es mu$ raro que ocurra cuando $a se lleva tiempotomando el fármaco.

(uede tomarse cualquiera de las siguientes medidas

• l uso de analg/sicos no alivia del todo el dolor, solamente lo disminu$e, $ tampoco es conveniente

utilizarlos a diario.

• Lerificar que no )a$ ningGn otro cuadro intercurrente %gripes, sinusitis, otras infecciones o procesos

inflamatorios, etc.&

• Disminuir la dosis )asta el punto en donde no se observe el efecto pero que se mantengan losefectos positivos.

• Substituir el medicamento por otro $ si persiste $ es lo suficientemente molesto, entonces retirar la

medicación $ buscar otras alternativas de intervención.

Tics

!os tics se observan de manera transitoria en muc)os ni"os, en el caso de los varones de 4 a 3>? $ en elcaso de las mu'eres de 3 a 33? %Oa)ner, 3;>>&. !a frecuencia con la que )istoria de tics transitorios puedeencontrarse en pacientes con TDAH en una proporción más alta que en la población general. !a edad en laque estos cuadros se presentan con ma$or frecuencia es entre los $ los 33 a"os, edades a las cuales

ocurre, ma$oritariamente, el inicio del tratamiento para el TDAH %(idsosn$, *++2&.

ntidades que cursan con Trastornos crónicos por tics como el caso del S#ndrome de 6uilles de la Tourettepueden acompa"arse en el 4+? de los casos de TDAH %Allen, *++4&.

Se )a indicado que el tratamiento con psicoestimulantes puede exacerbar un trastorno por tics pero )a$ quetener en cuenta que no sea una situación de relación temporal %es decir que no sea consecuencia sino unasimple asociación en el tiempo& $ no relación de causalidad, 6adoC %6adoC, 3;;;& estudió a una poblaciónde ni"os con trastorno por tics quienes fueron tratados con psicoestimulantes sin encontrar exacerbación delos tics en estos pacientes, resultados similares alcanzaron en otro estudio más reciente realizado por Stein incolaboradores %Stein, *++F&.

5na revisión del *++2 publicada por ($dson$ %($dson$, *++2& presenta una revisión de diversos art#culosrelacionados con el tema $ nos permite verificar como a lo largo del tiempo la relación de tics $psicoestimulantes no es posible establecer.

n el caso de la Atomoxetina se )an publicado reportes de me'or#a de los tics cuando se utiliza comotratamiento para el TDAH.

Sugerencias

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• :nvestigar el cuadro para determinar si no )a$ relación de los Tics de reciente aparición o

exacerbación con infecciones faringoamigdalinas por estreptococos.

• :nvestigar )istoria familiar de tics.

• Determinar si el cuadro de tics no muestra los criterios diagnósticos del S#ndrome de 6uilles de la

Tourette.

• 0onsiderar el uso de Atomoxetina como tratamiento.

nsomnio

6eneralmente esta manifestación, que suele ser un insomnio de conciliación %se dificulta conciliar el sue"o&,está asociada con administración de dosis mu$ tarde en el d#a o dosis de acción prolongada. (uede ocurrir)asta en un *+? de los casos tratados con psicoestimulantes, en muc)os casos es un efecto transitorio peroal que debe prestarse atención particular considerando que si no se duerme bien $ el tiempo suficiente, no sefunciona bien $ al d#a siguiente las manifestaciones de inatención@)iperactividad@impulsividad puedenincrementarse a pesar de estar recibiendo el tratamiento farmacológico.

!a Atomoxetina puede provocar somnolencia cuando se introduce, el efecto suele desaparecer en una a tressemanas.

Sugerencias

• vitar el uso de benzodiacepinas o anti)istam#nicos para a$udar a conciliar el sue"o.

• Disponer de una )istoria del patrón de sue"o antes de iniciar el tratamiento.

• Lalorar la dosis de medicamento que se está recibiendo $ el )orario en el que se recibe. !as

presentaciones de acción corta no deben ser administradas en altas )oras de la tarde $ las

presentaciones de acción prolongada deben tomarse lo más temprano posible por la ma"ana%despu/s de )aber desa$unado&

090!5S:P9 los fármacos 'uegan un papel mu$ importante en el tratamiento de lospacientesdiagnosticados con TDAH. Su selección 'uiciosa $ la administración en dosis apropiadas $)orarios apropiados a$udan a la me'or tolerancia de los mismos. 0uando aparecen efectos adversos esimportante buscar las estrategias que los disminu$an o )agan desaparecer a fin de aprovec)ar todas lasventa'as que nos ofrecen los apo$os farmacológicos en el tratamiento de los ni"os $ adolescentes con TDAH.

s importante que tanto padres como colegio est/n alertas a observar los efectos positivos $ los efectosnegativos de la medicación, esta orientación permitirá a los profesionales de la medicina )acer los a'ustescorrespondientes de la dosis, seleccionar el fármaco más apropiado o la presentación que corresponda.

Articulo realizado por 0arlos . rellana A$ala %9europediatra&

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itos del tratamiento farmacológico en el TDAH

Dr% $esar Soutullo% Director de la .nidad de /si0uiatr*a nfantil y Adolescente1 Departamento de

/si0uiatr*a y /sicolog*a ,édica1 $l*nica .niversitaria1 .niversidad de 'avarra

,T& 2# El Tratamiento del TDAH de!er ser primero sin medicación1 y si no me3ora se puede usar

medicación1 por0ue los fármacos son peligrosos%

l tratamiento del TDAH debe incluir F partes 3& entrenamiento a los padres sobre el TDAH $ cómo mane'ar aspectos de la conducta del ni"o, *& apo$o $ adaptación a nivel escolar, $ F& además es imprescindible untratamiento m/dico con una medicación que a$ude a me'orar los d/ficits en neurotransmisores en algunaszonas del cerebro. l tratamiento del TDAH no debe ser nunca solamente dar la medicación, pero /sta esimprescindible en la inmensa ma$or#a de los casos.

0uanto más sepan, lean $ pregunten los padres sobre el TDAH me'or podrán a$udar a su )i'o. Deben

buscarse un m/dico para que evalGe $ trate al ni"o, un m/dico que sea experto en ni"os con TDAH $ quetenga tiempo $ paciencia para seguir al ni"o a lo largo de su enfermedad. 5n m/dico que est/ disponible. Además los padres pueden 3. definir reglas claras de consecuencias $ premios para ciertoscomportamientos= *. a$udar al ni"o a terminar una tarea o encargo dividi/ndolo en pasos menores= F.aumentar la estructura $ el orden de la casa= 1. establecer rutinas estables $ predecibles para organizar eltiempo= 4. eliminar ruidos $ distracciones= 2. modificar la conducta del ni"o= . motivarles, $ > . aumentar ladisciplina )aciendo que el ni"o sufra las consecuencias de saltarse las normas.

Ha$ varios tipos de medicinas que )an demostrado su eficacia en el TDAH aprobadas para su uso losestimulantes %en spa"a etilfenidato ubif/nQ, 0oncertaQ $ ediNinetQ= fuera de spa"a tambi/n Dextro@metilfenidato, dextroanfetamina $ mezcla de sales de anfetamina&. stas medicinas actGan principalmentesobre la dopamina. Tambi/n a$udan las medicaciones no estimulantes como atomoxetina %StratteraQ& conefecto principalmente sobre la noradrenalina. stas medicaciones son todas de primera elección en la

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ma$or#a de las gu#as cl#nicas basadas en la evidencia elaboradas por expertos. !a elección de una u otramedicación debe )acerse de forma individualizada. n todo tratamiento con medicación )a$ una fase inicialpara alcanzar una dosis adecuada, una fase de mantenimiento, donde la respuesta adecuada inicial se )aalcanzado, $ una fase de perfeccionamiento, donde se )acen retoques $ se atienden problemas emergentes,o nuevos s#ntomas. !a colaboración entre el m/dico $ los padres es esencial en las tres fases.

,T& 4# Es me3or no dar medicación al ni5o y usar psicoterapia u otros a!orda3es no farmacológicos

!a psicoterapia que a$uda al ni"o con TDAH es el entrenamiento de los padres sobre los s#ntomas del TDAH,$ sobre cómo controlar $ mane'ar me'or el comportamiento del ni"o. !a psicoterapia psicoanal#tica no funcionaen el TDAH, tampoco la terapia de 'uego, ni el entrenamiento cognitivo para


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no se recomienda parar el tratamiento los fines de semana ni en vacaciones. !a talla $ el peso debenmonitorizarse de cerca, $ en aquellos ni"os que pierden peso o no ganan peso adecuadamente se puedenusar suplementos energ/ticos $ calóricos. !a atomoxetina tampoco reduce el crecimiento en altura.

El déficit atencional y la iperactividad pueden ser tratadoscon terapias florales

(ara los ni"os del tiempo

!a discusión acerca del consumo de mari)uanaaGn no )a podido encontrar un equilibrio. Algunos

a favor $ otros en contra, diversos grupos entregansus argumentos para defenderla o reprobarla.ntre ellos están los que repudian su uso $tambi/n quienes )an encontrado nuevas formas deutilizarla, algunas incluso terap/uticas que podr#ancontribuir a llevar una me'or calidad de vida.

$arla 8on"ále" $%

9i"os del tiempo, la paciencia $ el apo$o. (eque"os a los que sólo quince minutos les bastan para desviar suatención $ a quienes se les tilda de rebeldes, inquietos e impulsivos. Alumnos quienes poseen una libreta de notasno mu$ auspiciosa $ cu$a primera indicación es la terapia Rpara que alguien )aga algo con ellos. Son los ni"osital#n, los del Rcastigo al movimiento.

!a )iperactividad $ el s#ndrome de d/ficit atencional son trastornos que muc)os ni"os llevan como etiqueta. sfácil reconocer a los primeros, pues son aquellos que no pueden quedarse muc)o tiempo en un solo lugar, selevantan $ se sientan en la silla cuantas veces sea necesario $ muc)as veces su conducta impulsiva les 'uegamalas pasadas.

A los segundos en cambio, se les ve retra#dos, son aquellos que Rvuelan en la sala de clases $ para quienesresulta toda una odisea seguir el aleteo de una mosca que atraviesa el lugar. Ambos son e'emplos de pacientes aquienes se les somete m/dicamente al consumo del metilfenidato, nombre gen/rico que se le da al ital#n,fármaco más conocido para el tratamiento de estos casos.

RDetrás de cualquier medicamento debe )aber un buen diagnóstico, afirma el pediatra (edro 7arreda, quien apesar de autocalificarse como un defensor del ital#nU, no de'a pasar el )ec)o de que muc)as veces eltratamiento en base a este remedio no es adecuadamente recetado. !as distintas miradas frente al mismo


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trastorno, dice el m/dico, Rpermite a veces una exageración del tratamiento, lo que implica una estandarización,sentencia.

n esta misma l#nea, 7arreda comenta que para tener a un paciente con estos trastornos tienen que Rcumplir conciertos rigores que son cient#ficamente aceptados $ eso no siempre es considerado por todos los m/dicos,asegura. sos rigores, segGn el pediatra, tienen que ver con una suerte de igualdad en el comportamiento del

ni"o, quien si padece de alguno de estos s#ndromes, se desenvolverá de igual forma en el colegio, dentro delnGcleo familiar, con sus amigos, etc/tera.

/ara el pediatra /edro 9arreda1 el profesional indicado para recetar el -ital*n es el

neuropsi0uiatra y no cual0uier especialista% :+os remedios no sólo son !uenos1 sino 0ue son

e;traordinarios cuando están !ien indicados


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someter a los ni"os a ellos.

/ara el doctor 9arreda1 la medicina alternativa es una medicina de cara a cara1 o3o a o3o1 demuca comprensión y muco cari5o% :Es a través de ese afecto donde comien"a la sanación


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n cuanto a los resultados que se desprenden de la terapia floral, la naturópata afirma que son Rmu$ buenos,pues se logran los ob'etivos que se carecen en el d/ficit atencional, es decir, obtener una me'or concentración. Alrespecto, la especialista manifiesta que con cada ni"o se crea un mapa emocional individual, el que contemplará

además usos personales de diferentes flores, Rno es como el ital#n que se lo dan a todos los ni"os por igual, aqu#tu fórmula pasa a ser exclusivamente tu$a, reafirma.

(ara la creadora de Salud :ntegral (incetti, lo más fácil es diagnosticar d/ficit atencional $ recetar medicamentos.SegGn sus palabras, en los tratamientos tradicionales, Rno )a$ una entrega profunda, buscar más allá $ alcontrastarlos con la a$uda de las Ilores de 7ac), Runo busca cuándo fue el momento en que ese ni"o de'ó deestar atento, a"ade.

Aprendiendo la lección

EXu/ gana un ni"o con un tratamiento basado en las flores de 7ac)8 Al respecto, 0ecilia (incetti comenta quecon esta terapia W que traba'a sobre las emociones W los pacientes Raprenden la lección $ la a$uda que entreganlos terapeutas es de sólo ser un gu#a, Rpero tG solo te vas dando cuenta de qu/ es lo que te está pasando,agrega.

Además del s#ndrome de d/ficit atencional, la naturópata comenta que otros trastornos que suelen repetirse en losni"os son el miedo, la inseguridad, ba'a autoestima, rabia $ algunas consecuencias que se desprenden de s)ocNsprofundos ocurridos en alguna etapa de su vida.

!a idea central es Rsanar $ avanzar. Aqu#, la terapeuta floral dice que aquellas experiencias que marcaron enforma profunda en la vida de la persona, R)ace %la terapia& que vuelvas a vivir a esa situación, la sanes $ avances.!as flores armonizan tus emociones, te equilibran $ te vuelven a tu centro, asevera.

Alimentos nutracéuticos# otra ayuda para el déficit atencional(ara el doctor (edro 7arreda, los alimentos nutrac/uticos W aquellos que contribu$en a la recuperación deenfermedades W son beneficiosos. RHa$ pruebas que certifican que, por e'emplo, los omega F de cadena largaactGan sobre los neurotransmisores, resalta.

De esta forma, se vuelve mu$ importante el consumo de pescado o de estos productos llamados nutra omega Fde cadena larga incorporados en algunos aceites. RAs# empezamos a prevenir, comenta el doctor 7arreda.

5niendo lo anterior con los pacientes de d/ficit atencional, el pediatra resalta que este ácido graso es mu$eficiente, pues a$uda a la preservación $ movilidad de la unión sináptica. RSirve para todo lo que tenga que vercon la velocidad de transmisión $ agrega que existen dos, el DHA que a$uda a la parte neurológica $ el (A quecontribu$e en el área cardiológica, obesidad, etc/tera


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