Úlceras por Úlceras por presión presión Su Su

Prevención y Prevención y TratamientoTratamiento

¿Que es una ¿Que es una Úlcera por Úlcera por

Presión Presión (UPP)?(UPP)?

¿Cómo se ¿Cómo se producen producen

las úlceras las úlceras por presión?por presión?

1º Presión sobre una prominencia ósea 1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.y un plano duro.

Piel

Músculos

Tejidos

Colchone (cama)

Hueso

Presión del cuerpo

HuesoHues

o

Capilares

Capilares

Piel

Piel

Capilares sin el exceso del presión

2º Disminución del riego 2º Disminución del riego sanguíneo en esa zonasanguíneo en esa zona

Capilares con el exceso del presión

Superficie de la cama

3º Oxigenación y nutrientes 3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidosdeficitarios de los tejidos

4º Isquemia (sufrimiento de los 4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)tejidos)

5º Ulceración5º Ulceración

6º Necrosis (muerte de los 6º Necrosis (muerte de los tejidos)tejidos)

Puede haber destrucción de Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, músculos, aponeurosis, huesos,

vasos sanguíneos y nerviosvasos sanguíneos y nervios

Fuerzas responsables de su Fuerzas responsables de su apariciónaparición

PresiónPresión

FricciónFricción

Fuerza externa de pinzamiento vascularFuerza externa de pinzamiento vascular

¿Qué factores ¿Qué factores influyen en influyen en

su aparición?su aparición?

Problemas de Problemas de Salud...Salud...

Diabetes

Enfermedades cardiopulmonar

es

Incontinencia urinaria/intestinal

Obesidad/delgadez

Lesiones cutáneas

Otras enfermedades

Tratamientos...Tratamientos...

Fármacos inmunopresores

Inmovilidad impuesta

Sondaje vesicalSondaje

nasogástrica

Fatiga

Situacionales...Situacionales...

INMOVILIDAD

Estrés

Arrugas en ropa de cama

Dolor

Del Desarrollo...Del Desarrollo...

Ancianos

¿Dónde ¿Dónde aparecen con aparecen con

más más frecuencia?frecuencia?

Persona encamada

Persona encamada

Maleolos Cóndilos Trocánter CostillasOrejaAcrómion

Talones Sacro codos omóplato cabeza

Dedos Rodillas Genitales (hombre)

Mamas (mujeres)

Oreja

Persona en silla/silla de

ruedas

Persona en silla/silla de

ruedas

pies

zona poplítea

trocánter isquion

omoplato

cresta iliaca sacro

¿Cómo se ¿Cómo se pueden pueden

clasificar?clasificar?

Estadio IEstadio I

Estadio IIEstadio II

Estadio IIIEstadio III

Estadio IVEstadio IV

¿Se pueden ¿Se pueden prevenir?prevenir?

Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Índice de Norton de riesgo de Úlceras por PresiónPresión

Estado General

Estado Mental

Actividad Movilidad Incontinencia

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando

4. Total 4. Ninguna

3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida

3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada

2. Urinaria

1. Muy malo 1. Estuporoso

1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia

Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy altoPuntuación de 10 a 12 – riesgo altoPuntuación de 13 a 14 – Riesgo medioPuntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo 

Cuidados Cuidados Específicos...Específicos...

PielPiel

Puntos de presión como las prominencias óseas

Zonas expuestas a humedad

Presencia de alteraciones

Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

                                      

No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes

Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad

Manejo de la presión

Manejo de la presión

Movilización

Cambios Posturales

Protección local ante la presión

Superficies especiales de apoyo

Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.

Movilización

Cambios Posturales

Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?

Como hacer el cambio postural en personas encamadas?

La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo

lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas

entre los miembros

En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:

Protección local ante la presión

No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio

Superficies especiales de apoyo

AlimentaciónAlimentación

¿Cuándo ¿Cuándo llamar a la llamar a la

Enfermera ?Enfermera ?

¡Tratamiento¡Tratamiento!!

Aliviar la presión que causó la úlcera

Aliviar la presión que causó la úlcera

Técnicas de posición

Superficies de apoyo

Mejorar la alimentación

Mejorar la alimentación

Tratando la upp misma

Tratando la upp misma

Úlcera de estadio IÚlcera de estadio II, III, IV

Aliviar la presión en la zona

Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados

Desbridamiento del tejido necrótico

Limpieza de la herida

Prevención y abordaje de la infección bacteriana

Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal

Limpieza de la herida

+

Elección de un apósito...

Reparación Quirúrgica de las UPP

Reparación Quirúrgica de las UPP

• •

¡Upp ¡Upp infectadas!infectadas!

Señas de infecciónSeñas de infección

Un pus espeso, amarillo o verde

Un mal olor en la llaga

Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga

Hinchazón alrededor de la llaga (edema)

Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga

Eritema

Señas de infección propagada

Señas de infección propagada

Fiebre o escalofríos

Confusión mental o dificultad por concentrarse

Latidos del corazón rápidos

Debilidad ANTIBIÓTICO

ANTIBIÓTICO LOCAL

¿Se curan?¿Se curan?

Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente

Úlcera grado II, una a dos semanas

Úlcera grado III, uno a tres meses

Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total

Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le

dediquemos.

¡Tratar una úlcera por presión es mucho ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención más difícil que prevenirla! ¡La prevención

es la máxima prioridad! es la máxima prioridad!