MOVIMIENTO CORPORAL Y ULCERAS POR PRESION

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 12

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES BIOPSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS.

Docente:Lic. MSc. Magdelia Fernández

Objetivo General: Proporcionar cuidados de enfermería al individuo, familia y comunidad, aplicando correctamente las técnicas y procedimientos propios de la profesión.

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018

Contenido:

Necesidad de movimientos: Mecánica corporal: Definición, principios, objetivos, planos.: posiciones. Movilidad: tipos, ventajas, factores que la dificultan. Inmovilidad: Grados de inmovilidad, Respuesta fisiológica: úlceras por de cubito, posiciones que puede adoptar en paciente en cama. Proceso de atención de enfermería.

Objetivo:

Al finalizar la tema el estudiante estará capacitado para atender las necesidades psicosociales de los usuarios aplicando las técnicas y procedimientos propios de la enfermería.


Capacidad de accionar libremente, sin dificultad de forma rítmica y voluntaria

• Abducción:• Eversión:• Flexión • Inversión: • Extensión: • Hiperextensión:• Rotación• Pronación: Flexiones• Circunducción:• Retracción:• Supinación:

MECÁNICA CORPORAL

Movimiento:

Definición

Tipos

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 MECÁNICA CORPORAL

Tipos de Movimientos:


Definición

• Disminuir el gasto de energía muscular.

• Mantener una actitud funcional.

• Prevenir anomalías del aparato músculo esquelético y del sistema nervioso periférico

Disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato esquelético.

Objetivos:


Componentes

1. Base de sustentación: área de superficie que soporta todo el peso del cuerpo.

2. Línea de gravedad: Recta imaginaria que acompaña al eje longitudinal del cuerpo pasando por el centro de gravedad y formando un ángulo recto con la base de sustentación. .

3. Centro de gravedad: Punto del cuerpo donde se centra la masa o peso ubicado en la pelvis a nivel de la segunda vértebra sacra.


Principios:

• Las grandes masas musculares se fatigan menos que las pequeñas.

• El equilibrio de un cuerpo se mantiene cuando la base de sustentación tiene la amplitud adecuada y la línea de gravedad cae en el centro.

•Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantando.

•La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se lo desplaza aumenta el esfuerzo de desplazamiento.

•Los cambios de posición y actividad contribuyen a evitar la fatiga y conservar el tono muscular.

•Utilizar el propio peso para contrarrestar del Sja requiere menos energía de movimiento


Cuando se empuje se deberá considerar:

Ampliar hacia delante la base de sustentación moviendo el pie hasta adelante.

Ampliar la base de sustentación. Mover una pierna hacia atrás cuando se esté frente al objeto. Mover una pierna hacia delante cuando se esté de espalda al

objeto. Que tirar de un objeto es más fácil e implica menos riesgos que

empujarlo. Que se le deberá deslizar sobre y no levantando de una

superficie. Que cuando se desliza un objeto sobre una superficie lisa,

limpia, seca y firme la fricción disminuye (El cambiar al Sja de posición)

Cuando se tire de un objeto recordar:


El peso pasa a las manos y antebrazos, que el punto de apoyo son los codos y que fuerza se concentra en los músculos flexores (biceos branquial).

El mecanismo de palanca que se logra apoyando el codo sobre una superficie lisa permite levantar más peso.

Tener una base de sustentación, bajar el centro de gravedad flexionando las rodillas y mantener la espalda recta para evitar las lesiones que producen torsiones y estiramientos innecesarios.


Planos Corporales del Cuerpo.

• Movimientos del cuerpo se describen en relación con planos.

• El cuerpo está en posición vertical, se consideran:

1. Un plano sagital (der.e izq.) 2. Un plano frontal (dorsal y ventral)3. Un plano transverso (secc.sup. e inf.).


• Ampliar la base de sustentación colocando un pie delante del otro.

• Deslizar una mano por debajo del cuello hasta tomar el hombro opuesto.

• Colocar la otra por debajo de la cintura sujetándola con firmeza.

• Flexionar las rodillas, bajar la pelvis, balancear el cuerpo hacia atrás y acercar la cabeza y el tórax al borde de la cama.

• Volver a colocar una mano por debajo de la cintura, otra por debajo de los muslos y acercar.

• Tomar con ambas manos los miembros inferiores y colocarlos en el borde.

• Recordar los movimientos de flexión y balanceo.

Movilización del Sja en la cama:

MECÁNICA CORPORAL

Hacia el borde de la cama:



MECÁNICA CORPORAL

• Colocar la almohada en la cabecera o sobre los barrotes para proteger la cabeza del Sja.

• Indicarle que flexione las rodillas y que apoye firmemente los pies tomando con las manos el respaldo de los muslos.

• Pedir al Sja que empuje mientras el enfermero balancea su peso de una pierna a otra.

• Si el Sja no colabora o no está en condiciones de hacerlo se requerirán dos personas.

• Hacia el borde de la cama para sentarlo:

• Sja en decúbito dorsal

• Levantar la cama hasta 45º

• Sostener el tórax con un brazo y con el otro las rodillas desde los huesos poplíteos.

• Rotar al Sja.

Hacia la cabecera de la cama.



MECÁNICA CORPORAL

Recordar los movimientos de flexión y balanceo de las piernas y pívot de los pies

Rotar al Sja.


• Retraso del índice metabólico basal.

• Disminución de la fuerza, el tono y el tamaño muscular;

• Cambios posturales

• Estreñimiento

• Mayor vulnerabilidad a infecciones pulmonares y de vías urinarias

• Problemas circulatorios.

• El proceso degenerativo también afecta los huesos y la piel.

• Aumenta del frecuencia del pulso

• La excreción de calcio, nitrógeno y fósforo es mayor y puede haber depleción de estos elementos.

• Desarrollo sensaciones de angustia y con frecuencia ocurre hostilidad,

MECÁNICA CORPORAL

Peligros del reposo en cama


• Depende de la integridad de músculos, huesos, articulaciones y nervios.

• Las lesiones, enfermedades congénita afectan la función motora.

• Una lesión menor, un esguince del tobillo que daña músculos y ligamentos de esa región.

• Fracturas de huesos limitan la movilidad de la región del cuerpo en que se localiza.

• Las lesiones en accidentes, caídas y otro traumatismos con daño en la médula espinal.

• Una apoplejía

• El paciente que se aísla por precauciones infecciosas.

• Ceguera o sordera.

• La situación de individuos que sólo van de la casa al automóvil, a la oficina.

Factores que Alteran la Función Motora

MECÁNICA CORPORAL

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 LA INMOVILIDAD

Estado de reposo como respuesta a una limitación debido a factores de diferentes índoles.

Cambios cardiovasculares

Cambios respiratorios

Cambios metabólicos y nutricionales

Cambios urinarios y endocrinos

Cambios en la eliminación fecal

Cambios tegumentarios

Cambios neurosensoriales

Definición:

Respuestasfisiológicas


POSICIONES QUE PUEDE ADOPTAR UN PACIENTE EN CAMA

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las UPP son zonas de tejido blando infartado, de origen isquémico, que se localizan en la piel y tejidos subyacentes.

Úlceras por presión (UPP)

• Sacro, • Coccígea,• Isquion, • Trocánter mayor.• Tobillo• Rodilla• Maléolo• Escápula.• Hombro.• Codo• Occipucio.

Áreas más

comunes


• Presión que ejercen las prominencias óseas y los puntos de apoyo sobre la piel y los tejidos subcutáneos.

• Fricción de una fuerza que actúa sobre la piel por movimientos, roces o arrastres.

• Alimentación deficiente que se traduce en hipoproteinemia, anemia, deficiencias vitamínicas, osteoporosis y pérdida de peso.

• Pérdida sensorial que provoca disminución de la percepción de¡ dolor y de la presión.

• Deshidratación.

• Fármacos de acción inmunosupresora.

• Pérdida de elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida - envejecimiento.

• Arrugas en la ropa de cama, en los pijamas, camisolines y fricción del pañal.

• Sábanas húmedas y/o sucias (migas, restos de comida, otros objetos).

• Trastornos circulatorios.

• Trastornos inmunológicos

• Alteraciones en la eliminación urinaria e intestinal

Etiología:


Grado 1: Afección de la epidermis y aparición de eritema por vasodilatación capilar.

Grado 2: Afección de la epidermis y dermis superficial.

Grado 3: Afección de la dermis profunda e hipodermis.

Grado 4: Afección de las estructuras subyacentes que comprometen músculos y huesos.

Clasificación:


ÚLCERAS

• Presencia de infección

• Necrosis seca o húmeda

• Exudación (valorar color, olor, cantidad)

• Cavitación

• Tunelización

• Granulación

Características de la úlcera

1. Disminuir la presión:

2. Mantener la higiene:

3. Realizar ejercicios pasivos y activos:

4. Observar frecuentemente la piel para detectar signos de presión:

5. Disminuir presión en el Sja que permanece en silla de ruedas por tiempo prolongados

6. Insistir en la importancia de adecuada ingesta de nutrientes e hidratación:

7. Evitar la fricción y fuerza de deslizamiento: Levantar y no arrastrar al Sja

8. Educar a la familia para el alta con las «8 A» del bienestar:

Medidas preventivas:


ÚLCERAS

1. Una bandeja que contenga:

Equipo:

2. Biombo

1. Una bandeja que contenga:

1.1. Guantes estériles 1.2 Solución Salina1.3 Gasas estériles1.4 Apósitos adecuados1.5 Cinta hipoalergénica1.6 Tópico, si esta indicado

BIBLIOGRAFÍA


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Dugas, BW, Tratado de Enfermería 5ta edic. Interamericana 1986.

Ellen Baily Raffensperger y colaboradores (2001) Manual de Enfermería edt. Océano / Centrom.

Hacour Brace, Diagnóstico enfermeros de la NANDA-Definiciones y clasificación

Iyer; Patricia. (1998) Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3era Edic. McGraw Hil-Interamericana. Kozier, Bárbara (1993). Enfermería Fundamental. Tomo I 1993. 4ta edición. Interamericana.

O Brien, Maurcen J, (1988). Comunicación y relaciones en Enfermería, edt. El

Manual Moderno – México (1997-1998).

TÉCNICAS PARA CUANTIFICAR LOS SIGNOS VITALES

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