¿ Por qué el taller de Actualización en el Abordaje de las UPP?

1-Demanda de formación de los profesionales enfermeros

2-Preocupación de la Institución Sanitaria3-Inquietud de la CCA

VARIABILIDAD:

Práctica Clínica Enfermera (la técnica)

Recursos Materiales

FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS:

Dentro del mismo nivel asistencial

Comunicación Interniveles

SITUACIÓN ACTUAL

De la técnica de cura:

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

De los materiales usados:

UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES

PROPUESTAS DE MEJORA EN LA VARIABILIDAD

Dentro del mismo nivel asistencial

FORMACIÓN HOMOGÉNEA

DIFUSIÓN PERMANENTE

ENFERMERO REFERENTE DE UPP POR UNIDAD

Entre ambos niveles asistenciales

GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA

PROPUESTAS DE MEJORA EN LA FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

Qué Cómo Cuándo

Formación actualizada en UPP -Acudir a los cursos y talleres con formación adecuada a sus necesidades-Conociendo las últimas evidencias sobre UPP

-En las fechas de formación propuestas

Participación en la Difusión de los temas relacionados con la prevención y cura de UPP en su Unidad

-Acudiendo a las reuniones de difusión-Difundiendo la información recibida entre los compañeros de la Unidad de la que es referente-Estando accesible a los compañeros para resolver dudas o apoyar en la toma de decisiones

-Cuando existan novedades, dudas o actualizaciones de la información respecto a UPP

Participación en la valoración de los resultados de los indicadores propuestos: Adhesión a Guías de Práctica Clínica, de Actuación compartida, etc.

-Participar en la valoración de los resultados de los indicadores y de las Encuestas, y en su difusión-Participando en la toma de decisiones-Liderar las medidas de mejora continua, junto con el supervisor o coordinador de cuidados

-Cada vez que se reciban resultados de indicadores

Colaborar en la Investigación Participando y/o conociendo los proyectos de investigación de su Unidad

-En todos los casos

ENFERMERO REFERENTE, FUNCIONES

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EDITADA POR LA CONSEJERÍA DE SALUD

Página 19 de la guíaPágina 19 de la guía

Página 19 de la guía

GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA EN DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA(documento de comunicación entre ambos niveles asistenciales)

• Disponer de una herramienta de trabajo ágil en la toma de decisiones de las enfermeras

• Mejorar la información y la comunicación entre los profesionales del Área de Gestión Sanitaria

• Mejorar la Calidad Asistencial y alSeguridad del paciente a través de la disminución de la variabilidad de la práctica clínica enfermera

• Mejorar la Satisfacción de los usuarios, incentivando la toma de decisiones compartida

OBJETIVOS DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA

POBLACIÓN DIANALa población susceptible de recibir cuidados derivados de esta Guía es:• Personas con riesgo de upp• Personas que padezcan upp• Cuidadoras de éstas personas mencionadas.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Índice de Barthel menor o igual a 60 y/o índice de nortom menor a 14• Padecer upp

[1] En el ingreso de un paciente en el Hospital, para el mantenimiento de la Continuidad Asistencial, hasta la implantación definitiva de DIRAYA, en todas las Unidades, la comunicación se hará vía telefónica entre Hospital y Atención Primaria.

Circuito Coordinación AH[1]-AP para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión.

[1] Obsérvese en el gráfico en lugar de AH (Atención en Hospital) pone AE (Atención Especializada). Sacado literalmente de la Guía de Práctica Clínica del Servicio Andaluz de Salud.

Circuito Coordinación AP-AH para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión [1]

Criterio INDICADOR Aclaraciones Fuente de datos

Periodi-cidad Estándar

Difusión entre los profesionales del AGS

Nº de profesionales que asisten a las sesiones de difusión * 100 / Nº total de profesionales

Profesionales: Enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos

Actas de asistencia a las sesiones de difusión

1er

semestre de 2010

60%

Todas las Unidades del AGS disponen de esta GAC[1]

Nº de Unidades del AGS que disponen de la GAC y GPC * 100 / Nº total de Unidades

Las Guías estarán disponibles a todos los profesionales de las Unidades

Unidades de la AGS

1er semestre de 2010

100%

Todos los pacientes con UPP[2] dados de alta en Hospital llevan ICC[3] con diagnóstico Deterioro de la Integridad cutánea registrado

Nº de pacientes con ICC al alta y con UPP, registrada en dicho informe de alta en Hospital * 100 / Nº de pacientes con UPP de alta en Hospital

BD[4] de ICCCMBD Hospital Anual 80%

Pacientes al alta con ICC con RDIC registrado que se les visita en las primeras 72h

Nº de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado visitados antes de 72h * 100 / Nº total de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado

BD[5] de ICCAuditoría DIRAYA (A.P.)

Anual 70%

Satisfacción de los usuarios respecto a la coordinación AP-Hospital al alta en Riesgo y Deterioro de la Integridad Cutánea

Nº de pacientes con UPP o RDIC al alta con satisfacción superior al 90% * 100 / Nº total de usuarios con UPP o RDIC al alta encuestados

EncuestaTelefónica Satisfacción 4 ó 5 en escala Liker

Encuesta de Satisfacción específica elaborada por la Comisión de Cuidados de Área

Anual 75%

UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES

PRODUCTO INDICACIONES CAMBIO CADA:

COMBINA CON…

Ácidos grasos hiperoxigenados

oPrevención de UPP oEstadío I

De 2 a 3 veces al día No tiene incompatibilidad, impide adherencia de apósitos

Pomadas de óxido de Zinc

oPrevención de UPP oProtección maceración

Al curar o lavar Resiste lavado, retirar con subst. oleosa

Apósito Hidrocoloide oPrevención en fricciónoEstadío I y II oExudado bajooFase final granulación

-Preventivoc/7días-Curativoc/72 h

Sin incompatibilidad

Apósitos de espuma polimérica

oPrevención en presiónoExudado moderado/altooFase de desbridamientooy granulación

De c/24h a c/7 días según saturación

Hidrogel, alginatos, carbón/plata, colagenasa

No deben usarse con agentes que oxidadntes que contengan hipocloritos, peróxido de hidrógeno o éter

Apósito de Carbón activo con plata

oInfección y/o mal olor.oPrecisa apósito secundario

24-72 horas Combina con apósitos e hidrogel.No emplear con colagenasa antibiótico local o subst. yodadasni en personas sensibibles Nylon

PRODUCTO INDICACIONES CAMBIO CADA:

COMBINA CON…

Apósitos de Alginato Cálcico

oPrecisa apósito secundarioo1ª Infeccióno2ª Exudado abundanteo3º Tras desbridamiento cortante

1ª-24-72 horas

2ª-según saturación 3º- 24 horas

1ª-todo tipo de apósitos

2ª-todo tipo de apósitos y colagenasa

Hidrogeles oDesbridamientooPrecisa apósito secundariooInfección y todo tipo herida

De c/24-72hsegún producto asociado

No tiene incompatibilidades

Pomada de Colagenasa

oDesbridamientooPrecisa apósito secundario

De c/24-48h Precisa apósito secundario, no combina con plata o subst. yodadas

Malla siliconada autoadhesiva

oPreservación lecho de la herida, y piel perilesionaloHeridas infectadas, oPrecisa cubrir con gasas

Desde cada 8/h hasta c/7 días

Combina con todo, incluso antibioterapia

Apósito modulador de la Proteasa

oHeridas crónificadas con tej. de granulación y donde se ha descartado infección oPrecisa apósito secundario

Inicio c/ 24 h.Hasta llegar a 72 h.

Combina con apósito hidroceular

Antiséptico Clorhexidina 1%

oPrevio a desbridamiento cortante y toma de muestrasoUtilizar en piel sana

Al realizar la técnica, dejando actuar de 3 a 5 min.

Incompatible tej. granulaciónNo emplear sistemáticamente. Interacciona con otros antisépticos

Sulfadiacina argéntica en pomada

oHeridas infectadas como segunda opción

Ideal c/8 horas Incompatible con substancias yodadas y otros antisépticos.