UNIDAD IIUNIDAD II

PROCESO SALUD ENFERMEDADPROCESO SALUD ENFERMEDAD

HISTORIAHISTORIA

El concepto y la teoría de Historia Natural de la Enfermedad fue desarrollada 1953 por los doctores eméritos Hugh Rodman Leavell, profesor emérito de prácticas de salud pública en Harvard y E. Gurney Clark profesor de epidemiología de la Escuela de Salud Pública y Medicina Administrativa de la Facultad de Medicina de Columbia.

HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD

Se define como la secuencia de Se define como la secuencia de

acontecimientos que ocurren en un acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la organismo desde que se produce la acción secuencial de las causas acción secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la componentes hasta que se desarrolla la enfermedadenfermedad y ocurre el desenlace y ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte), (curación, cronicidad o muerte),

ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:

Medidas de Prevención:Medidas de Prevención:

Se aplican antes del inicio de la Se aplican antes del inicio de la enfermedad.enfermedad.

Medidas de Contról:Medidas de Contról:

Se aplican durante el curso de la Se aplican durante el curso de la enfermedad.enfermedad.

ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:

Estrategias Preventivas:Estrategias Preventivas:

Constituyen enfoque o maneras de Constituyen enfoque o maneras de organizar la prevención y el contról, en organizar la prevención y el contról, en determinados ámbitos de la población, determinados ámbitos de la población, para alcanzar objetivos definidos.para alcanzar objetivos definidos.

¿¿Que es PrevenciónQue es Prevención?? ““Cualquier medida que permita reducir la Cualquier medida que permita reducir la

probabilidad de aparición de una afección probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien, interrumper o o enfermedad, o bien, interrumper o aminorar su progresión”.aminorar su progresión”.

(Canadian Task Force, 1980)(Canadian Task Force, 1980)

¿ Qué es la Prevención?¿ Qué es la Prevención?

Medidas destinadas no solamente a Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de tales como la reducción de factores de

riesgo, sino también a detener su avance y riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez atenuar sus consecuencias una vez

establecidas. (OMS, 1998).establecidas. (OMS, 1998).

Factores de RiesgoFactores de RiesgoConductas de Riesgo Conductas de Riesgo

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

Propuestos por Leavell y Clark en la Propuestos por Leavell y Clark en la década de los 50década de los 50

Prevención PrimariaPrevención Primaria Prevención SecundariaPrevención Secundaria Prevención TerciariaPrevención Terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA

Promoción y fomento de la salud y la prevención específica.

• Promoción de programas y campañas de salud.

• Educación para la salud.• Acciones sobre el medio ambiente.• Protección específica (vacunas, Quimioprofilaxis)

• Control de plagas.

Primer nivel de atencionPrimer nivel de atencion

Objetivo: Conservar la salud del individuo.Objetivo: Conservar la salud del individuo.Actividad:Protección EspecíficaActividad:Protección EspecíficaPromoción para la SaludPromoción para la Salud

Prevención Primaria.Prevención Primaria.

Ejemplo:Ejemplo:ContaminaciónContaminaciónAtmosféricaAtmosférica

BencenoBenceno

Prevención Primaria.Prevención Primaria.

Ejemplo:Ejemplo:

Infección por el VIHInfección por el VIH

PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA

Comprende el diagnóstico precoz y Comprende el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.tratamiento oportuno.

Búsqueda y captación de grupos de riesgo Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control.específicos para su vigilancia y control.

Consulta médica precoz.Consulta médica precoz. Screening.Screening. Tratamiento oportuno y adecuado de Tratamiento oportuno y adecuado de

patologías en fase incipiente.patologías en fase incipiente.

Prevención Secundaria.Prevención Secundaria.

Objetivo:Objetivo:

Curación de los pacientes y la reducción de Curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico precoz y enfermedad mediante el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.el tratamiento oportuno.

Propósito:Propósito:

Es reducir la prevalencia de la enfermedad.Es reducir la prevalencia de la enfermedad.

Prevención Secundaria.Prevención Secundaria.

Ejemplo: Cáncer Cervicouterino. Ejemplo: Cáncer Cervicouterino.

PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA

COMPRENDE:

La recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta mediante su diagnóstico y tratamiento.

La rehabilitación física, psico-social y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras.

Prevención Terciaria.Prevención Terciaria.

… medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.

Historia Natural de la Enfermedad.Historia Natural de la Enfermedad.

Interacción FR + HuéspedInteracción FR + Huésped

Producción EstímuloProducción Estímulo

Período Período PrepatogénicoPrepatogénico

Período PatógenoPeríodo Patógeno

Prevención PrimariaPrevención Primaria

ProteccióProtección de la n de la saludsalud

Promoción Promoción de la salud de la salud y y prevención prevención de la de la enfermedaenfermedadd

Reacción del huésped al estímuloReacción del huésped al estímulo

Período Período PresintomáticPresintomáticoo

Primeros Primeros signos y signos y síntomassíntomas

EnfermedaEnfermedad d avanzadaavanzada

ConvalescenciaConvalescencia

Diagnóstico Diagnóstico PrecozPrecoz

TratamientTratamiento oportunoo oportuno

RehabilitacióRehabilitación y n y Reinserción Reinserción SocialSocial

Prevención SecundariaPrevención SecundariaPrevención Prevención TerciariaTerciaria

HISTORIA NATURAL DE L HISTORIA NATURAL DE L PROCESO SALUD ENFERMEDADPROCESO SALUD ENFERMEDAD

TriadaTriada

EcológicaEcológica

Horizonte clínico

PeriodoPeriodo patogénicopatogénicoPeriodo Pre-

Patogénico

1er. N1er. N 2do. N2do. N 3er. N3er. N

Sub-clínicoSub-clínico

Clínica: síntomas y signosClínica: síntomas y signos

I. Período PrepatogénicoI. Período PrepatogénicoFactores de Riesgo Factores de Riesgo

DEFINICIÓN FACTOR DE RIESGO“Ciertas variables asociadas con la

probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas”

Ejemplo: Cardiopatías

I. Período PrepatogénicoI. Período PrepatogénicoFactores de Riesgo Factores de Riesgo

ConductualesConductuales

AmbientalesAmbientales

Endógenos Endógenos

Factores MixtosFactores Mixtos

II. Período Patogénico.II. Período Patogénico.

Reacción del huésped al estímuloReacción del huésped al estímulo

Comienzo BiológicoComienzo Biológico

Horizonte ClínicoHorizonte Clínico

Estadio PresintomáticoEstadio Presintomático Estadio de Enfermedad Estadio de Enfermedad ClínicaClínica

Primeros Primeros signos y signos y síntomassíntomas

ConvalescenciConvalescenciaa

Enfermedad Enfermedad AvanzadaAvanzada

II. Período Patogénico.II. Período Patogénico.

FACTORES DERIESGO

Presencia de una enfermedad

FACTORES PRONOSTICOS

Muerte, recurrencia delproceso, invalidez.

EJEMPLO: VIH

Factores de Riesgo: no uso de Preservativo

Factores Pronóstico: Nivel de carga Viral y CD4

III. Resultados.III. Resultados.

MuerteMuerte

IncapacidadIncapacidad

Estado CrónicoEstado Crónico

RecuperaciónRecuperación

Niveles de Prevención Niveles de Prevención

v/s v/s

Niveles de AtenciónNiveles de Atención

NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN

Ejemplos:Ejemplos:

Enf. Transmisibles.Enf. Transmisibles.

Enf. No Transmisibles.Enf. No Transmisibles.

Ej. Aplicado a Enf. Transmisible:Ej. Aplicado a Enf. Transmisible:

Meningitis Meningitis

(PP) Inmunización.(PP) Inmunización.

(PS) Diag. precoz y Tto ATB(PS) Diag. precoz y Tto ATB

(PT) Reducir secuelas. Reinserción social.(PT) Reducir secuelas. Reinserción social.

Ej. Aplicado a Enf. Ej. Aplicado a Enf. No Transmisible:No Transmisible:

Cáncer de mamaCáncer de mama

(PP) Educación a la población(PP) Educación a la población

(PS) MamoRx(PS) MamoRx

(PT) Tto Quirúrgico (PT) Tto Quirúrgico

Necesidades de maslowNecesidades de maslow

Abraham Maslow, Abraham Maslow,

todas las necesidades del ser humano todas las necesidades del ser humano están jerarquizadas de forma tal, que se están jerarquizadas de forma tal, que se van cubriendo desde aquellas orientadas van cubriendo desde aquellas orientadas hacia la supervivencia, hacia las que se hacia la supervivencia, hacia las que se orientan hacia el desarrollo. orientan hacia el desarrollo.

Maslow y su Teoría de las Maslow y su Teoría de las Necesidades HumanasNecesidades Humanas

Las necesidades que uno ha de Las necesidades que uno ha de satisfacer son según su importanciasatisfacer son según su importancia

las fisiológicas, las fisiológicas, las de seguridad, las de seguridad, las sociales o de pertenencia, las sociales o de pertenencia, las de estima y finalmente las de estima y finalmente las de autorrealización.las de autorrealización.

¡¡ MUCHAS ¡¡ MUCHAS GRACIAS!!GRACIAS!!