UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA: “MANEJO ODONTOLÒGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES” AUTOR: PALLO GUASHCA CARLOS RUBÉN ASESORA: DRA. MENA SILVA PAOLA ANDREA AMBATO – ECUADOR 2017
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA:
“MANEJO ODONTOLÒGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL DIAGNÓSTICO
DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES”
AUTOR: PALLO GUASHCA CARLOS RUBÉN
ASESORA: DRA. MENA SILVA PAOLA ANDREA
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado
por el señor Pallo Guashca Carlos Ruben, estudiante de la Carrera de Odontología,
Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “MANEJO ODONTOLÒGICO CON EL
CRITERIO ICDAS II, PARA EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS
EN LA UNIDAD DE ATENCION ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente
revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su
presentación.
Ambato, Septiembre de 2017
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Pallo Guashca Carlos Ruben, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de
Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de ODONTÓLOGO, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2017
CI. 1804032199
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Pallo Guashca Carlos Ruben, declaro que conozco y acepto la disposición constante
en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,
que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está
constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o
técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por
cuenta de ella;
Ambato, Septiembre de 2017
CI. 1804032199
AUTOR
DEDICATORIA
Esta tesis le dedico a Dios por haberme escogido como hijo suyo, guiado, cuidado y
protegido y darme fuerzas para salir siempre adelante ante cualquier obstáculo que se me
presentaba, por ser a quien siempre tuve que acudir en oración, cuando no podía más.
A mis padres Carlos Pallo y Delia Guashca a quienes les debo todo y que no me alcanzara
la vida para retribuirles todo lo que han hecho por mí, les debo todo lo que soy como
persona, mis valores, mis principios, mi empeño, perseverancia para seguir adelante y
sobre todo por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar.
AGRADECIMIENTO
A mis padres Carlos Pallo y Delia Guashca por darme su amor, consejos oraciones y sobre
todo su apoyo moral y económico.
A mis hermano Patricio Pallo por sus consejos, apoyo incondicional, oraciones y brindarme
todo su amor.
A mis hermanas Rosa Pallo, Susana Pallo y Lidia Pallo por estar siempre a mi lado
brindándome todo su apoyo y sobre todo sus oraciones que han estado presentes.
A mi tío Ing. Enrique Guashca por estar siempre pendiente de mi bienestar y brindándome
palabras de apoyo y sabiduría.
A los docentes por haberme brindado todo su conocimiento en mi formación académica y
personal y de manera especial a la Dra. Mary Villacreses, Carlos Lopez y Guillermo Lopez.
A mis amigos: Isarel Jaramillo, Andres Villagomez, Santiago Romero, Patricio Bayas y más.
A mis amigas: Adriana Segovia, Macarena Medina y Adriana Sandoval
RESUMEN
La lesión cariosa es una enfermedad multifactorial caracterizada por la destrucción dentaria
como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa
dentobacteriana, cuya evolución compromete significativamente los tejidos que constituyen
el órgano dental. Esta patología afecta a un gran porcentaje de la población, razón por lo
cual es importante realizar un diagnóstico oportuno a través de métodos diagnósticos que
presenten alta sensibilidad y especificidad, con estos antecedentes el presente estudio
evaluó el diagnostico de lesiones cariosas antes y después de aplicar el método ICDAS II,
en 68 estudiantes de séptimo a decimo semestre que atienden en la Clínica Odontológica
de la Facultad de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“Uniandes”. Para ello se realizó una encuesta con la cual se evaluó el conocimiento e
identificación de lesiones de caries relacionado con el método ICDAS II, posterior a esto
se realizó una clase magistral por una persona calibrada en el método diagnostico ICDAS,
utilizando el programa E-Learning como apoyo virtual, evaluando el nivel de conocimiento
e identificación de lesiones cariosas con la aplicación de una encuesta previamente
validada. El resultado existente es la diferencia estadística significativa entre ambas
metodologías utilizadas antes de la charla magistral el conocimiento sobre una lesión
cariosas fue de 14.76%, posteriormente se procede a realizar una charla magistral sobre
el diagnostico de lesiones cariosas obteniendo resultados del 75.00%. Se obtiene el
resultado que después de conocer el método ICDAS II, se incrementó de manera
significativa el número de estudiantes con calificaciones conceptuales más altas,
demostrando la relevancia del apoyo de esta herramienta educativa en la enseñanza.
Palabras claves: lesiones cariosas, ICDAS II, programa programa E-Learning ICDAS
ABSTRACT
Dental caries is a multifactorial disease which is characterized by the breakdown of the
teeth, as a result of the demineralization caused by acids made by bacteria in the dental
plaque. Its evolution dissolves the hard tissues of the teeth. This disease affects a great
percentage of the population. Therefore, it is important to carry out an assessment using
diagnostic methods that have high sensitivity and specificity. Taking into account the
mentioned background, this study evaluated the diagnostic of dental caries, before and after
applying the method ICDAS II, in 68 students from seventh to tenth semester that are given
treatment at the Dental Clinic of the Dentistry Faculty of the Universidad Regional Autonoma
de Los Andes. A survey was carried out in order to assess the knowledge and identification
of the dental caries in relation to the method ICDASII. Next, a lecture was given by a person
that has knowledge about the diagnostic method ICDAS, eLearning was also used as a
virtual tool. After that, a previous validated survey was used in order to find out the level of
knowledge and identification of the dental caries. The result was the significant statistical
difference between both used methodologies before the lecture. The knowledge about
dental caries was 14,76%. After that, a lecture about the diagnostic of dental caries was
given, obtaining results of 75.00%. Therefore, after acquiring knowledge about the method
ICDAS II, the number of students with higher theoretical qualifications increased in a
significant manner. Thus, it is relevant the support of this educational tool in teaching.
Key words> Dental caries, ICDASII, eLearning, ICDAS, Virtual tool.
ÍNDICE
Contenido Páginas
PORTADA
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO............................................................................................................ 7
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN .................. 7
ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO
DE INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 7
1.2.1 Caries Dental ................................................................................................. 7
1.2.2 Etiología de la caries ...................................................................................... 7
1.2.3 Histopatología de la caries ............................................................................. 9
1.2.4 Clasificación de lesiones cariosas ..................................................................... 9
1.2.4 Saliva ........................................................................................................... 10
1.2.5 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA LA MEDICIÓN DE CARIES
DENTAL ................................................................................................................... 16
1.2.7 SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y VALORACIÓN DE CARIES
(ICDAS II)................................................................................................................. 19
1.6.4 FICHA DENTAL ICDAS II ................................................................................ 28
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS
DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN ...............................................................................................29
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO ........................................30
CAPITULO II ................................................................................................................... 31
2 MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ................. 31
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ...........................................................31
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ................................................31
2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigación ..................................................... 31
2.2.2 Tipo de investigación por su alcance ............................................................... 32
2.2.3 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación ...................................... 32
2.2.4 Población y muestra ........................................................................................ 33
Población ........................................................................................................................ 33
Muestra ........................................................................................................................... 33
2.2.5 Recolección de la información ......................................................................... 34
2.2.6 Técnica de recolección de datos ..................................................................... 34
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados ............................................ 36
2.3.1 Objetivos ......................................................................................................... 69
2.3.2 Desarrollo de la propuesta .............................................................................. 70
2.3.3 Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta .............................. 71
2.4 Secuencia de procedimientos ...................................................................... 71
2.5 Beneficios de la propuesta ........................................................................... 73
2.6 Conclusiones parciales del capítulo ............................................................. 74
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 75
3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ............... 75
Conclusiones parciales del capítulo ................................................................................ 80
CONCLUSIONES GENERALES ..................................................................................... 81
RECOMENDACIONES ................................................................................................... 82
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFIA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Códigos ICDAS ..................................................................................................... 22
Tabla 2. Códigos de caries .................................................................................................. 23
Tabla 3. Códigos de caries de superficies ......................................................................... 25
Tabla 4. Códigos de caries secundaria .............................................................................. 26
Tabla 5. Códigos de restauración, sellante y diente ausente .......................................... 27
Tabla 6. Ficha dental ICDAS II ........................................................................................... 28
Tabla 7. Población y muestra.............................................................................................. 33
Tabla 8. Personas pre-encuestadas................................................................................... 37
Tabla 9. La naturaleza dinámica del proceso de caries dental ........................................ 38
Tabla 10. Definición de mancha blanca ............................................................................. 39
Tabla 11. Clasificación de las lesiones cariosas según su velocidad de progresión ..... 41
Tabla 12. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su actividad .............. 42
Tabla 13. Metabolismo bacteriano...................................................................................... 43
Tabla 14. ph crítico para la aparición de caries dental en esmalte ................................. 44
Tabla 15. Métodos clínicos para detección de lesiones cariosas .................................... 45
Tabla 16. En su práctica clínica Ud. realiza detección de caries ..................................... 46
Tabla 17. Índice epidemiológico que utiliza para la detección de caries dental ............. 47
Tabla 18. Sistema internacional para la detección de caries ICDAS II .......................... 48
Tabla 19. Método ICDAS II es efectivo? ............................................................................ 50
Tabla 20. Método ICDAS, permite realizar un tratamiento individualizado de la lesión ¿por
qué?....................................................................................................................................... 51
Tabla 21. Considera que la aplicación de este nuevo sistema, permitirá brindar un Dx. y
plan de Tto. en la U.A.O. ..................................................................................................... 52
Tabla 22. Sexo ..................................................................................................................... 53
Tabla 23. nturaleza dinpá,ica del proceso de caries ......................................................... 54
Tabla 24. Definición de mancha blanca ............................................................................. 56
Tabla 25. Clasificación de lesiones cariosas ..................................................................... 57
Tabla 26. Según su actividad .............................................................................................. 58
Tabla 27. Metabolismo bacteriano...................................................................................... 59
Tabla 28. pH crítico para aparición de caries .................................................................... 60
Tabla 29. Métodos para la detección de caries ................................................................. 61
Tabla 30. Realizaría detección de caries ........................................................................... 63
Tabla 31. Índice epidemiológico ......................................................................................... 64
Tabla 32 . Detección de caries ICDAS II............................................................................ 65
Tabla 33. Método ICDAS es efectivo? ............................................................................... 66
Tabla 34. Método ICDAS ..................................................................................................... 67
Tabla 35. Aplicación de nuevo sistema .............................................................................. 68
Tabla 36. Validación ............................................................................................................ 77
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Personas pre-encuestadas ................................................................................ 37
Gráfico 2. La naturaleza dinámica del proceso de caries dental ..................................... 39
Gráfico 3. Definición de mancha blanca ............................................................................ 40
Gráfico 4. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su velocidad de
progresión ............................................................................................................................. 41
Gráfico 5. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su actividad.............. 42
Gráfico 6. Metabolismo bacteriano ..................................................................................... 43
Gráfico 7. ph crítico para la aparicion de caries dental en esmalte ................................. 44
Gráfico 8. . Métodos clínicos para detección de lesiones cariosas ................................. 46
Gráfico 9. En su práctica clínica ud realiza detección de caries ...................................... 47
Gráfico 10. Índice epidemiológico que utiliza para la detección de caries dental .......... 48
Gráfico 11. Sistema internacional para la detección de caries ICDAS II ....................... 49
Gráfico 12. Método ICDAS II es efectivo? ......................................................................... 50
Gráfico 13. Método ICDAS, permite realizar un tratamiento individualizado de la lesión
¿por qué? .............................................................................................................................. 51
Gráfico 14. Considera que la aplicación de este nuevo sistema, permitirá brindar un Dx. y
plan de Tto. en la U.A.O. ..................................................................................................... 52
Gráfico 15. Sexo ................................................................................................................... 53
Gráfico 16. Dinámica del proceso de caries ...................................................................... 54
Gráfico 17. Definición de mancha blanca .......................................................................... 56
Gráfico 18. Clasificación de lesiones cariosas .................................................................. 57
Gráfico 19. Según su actividad ........................................................................................... 58
Gráfico 20. Metabolismo bacteriano ................................................................................... 59
Gráfico 21. pH crítico para la aparición de caries ............................................................. 60
Gráfico 22. Métodos para la detección de caries .............................................................. 62
Gráfico 23. Realizaría detección de caries ........................................................................ 63
Gráfico 24. Índice epidemiológico....................................................................................... 64
Gráfico 25. Detección de caries ICDAS II .......................................................................... 65
Gráfico 26. Método ICDAS es efectivo? ............................................................................ 66
Gráfico 27. Método ICDAS .................................................................................................. 67
Gráfico 28. Aplicación de nuevo sistema ........................................................................... 68
Gráfico 29. Validación .......................................................................................................... 78
1
INTRODUCCIÓN
Estado del Arte
La caries una enfermedad caracterizada por la destrucción dentaria debido a un origen
multifactorial bacteriano, cuya evolución compromete muy significativamente a los tejidos
que constituyen el órgano dental. Este proceso se desarrolla en forma permanente,
continua e irreversible que avanza desde el exterior hacia el interior hasta alcanzar la pulpa
dental. Ismail AI. et al. (2008)
Para que esta patología se desarrolle deben estar presentes varios factores que
interactúan entre sí, dentro de los cuales tenemos: al Huésped (órgano dental), Dieta
(sustrato rico en hidratos de carbono), Microorganismos y Tiempo. También existen
distintos factores que afectan al desarrollo de caries: los factores personales (como la
educación, el conocimiento, el comportamiento, etc), los factores orales ambientales
(cantidad de proteínas, de placa, de agentes antibacterianos, etc) y factores que
contribuyen directamente al desarrollo de caries. Nuñez. et al. (2010)
Pese a estos factores que intervienen en la formación del proceso carioso, existen factores
como la saliva que tiene la capacidad de neutralizar los ácidos presentes en la cavidad
oral, gracias al fosfato y bicarbonato a través de los cuales realiza el efecto tampón.
Nauntofte B. et al. (2003)
Existen valores entre 6.2 y 7.4 para el Ph salival en adultos, pese a esto no son suficiente
para evitar que se forme la caries dental. El tampón fosfato, juega un papel fundamental
en situaciones de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la saliva está sobresaturada
de fosfato con respecto a la hidroxiapatita (HA), cuando el pH se reduce por debajo del pH
crítico (5,5), la HA comienza a disolverse, y los fosfatos liberados tratan de restablecer el
equilibrio perdido. Nauntofte B. et al. (2003)
El proceso de la caries se inicia por la fermentación de los carbohidratos que realizan las
bacterias y la consiguiente producción de ácidos orgánicos que reducen el pH de la saliva
y de la placa. Es por ello que el correcto diagnóstico de una lesión cariosa en sus etapas
tempranas o iniciales es muy importante.
Existen varios métodos diagnósticos dentro de los cuales tenemos:
índice cpo-d,
índice OMS,
Índice O’ Leary,
Índice Loe y Silness etc.
2
Por tal motivo en la actualidad existe ICDAS II que es un nuevo sistema internacional de
detección y diagnóstico de caries la cual hace posible desarrollar un método visual para la
detección de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que además detectara
la gravedad y el nivel de actividad de la misma. Este sistema evalúa el diente por
superficies, permitiendo dar un tratamiento individualizado en relación al riesgo cariogénico
del paciente Un correcto diagnóstico, para diferenciar lesiones las cuales pueden ser
tratadas por los métodos no invasivos de aquellas que justificarían un tratamiento
restaurador, resulta importante. Para ello, el diagnóstico temprano de las lesiones cariosas
de cualquier superficie dental representa un gran desafío. Ismail AI. et al. (2008)
Cuando las lesiones cariosas se encuentran cavitadas es muy fácil detectarlas
clínicamente. Sin embargo en etapas anteriores (presencia de cambio de coloración) la
tarea se hace difícil.
De esta manera el presente estudio servirá para evaluar el conocimiento que tienen los
estudiantes de séptimo a décimo semestre de caries dental, asi como la necesidad de
implementar métodos diagnósticos caracterizados por tener un alto grado de sensibilidad
y especificidad, lo que permitirá realizar diagnósticos oportunos y planes de tratamiento
adecuados y específicos considerando de manera individual el riesgo cariogénico del
paciente, permitiendo de esta forma realizar tratamientos específicos en los pacientes a
ser atendidos en la UAO, reforzando además el criterio de valoración de caries en los
estudiantes.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Estas lesiones cariosas son de difícil detección en sus estadíos más tempranos, puesto
que histológicamente la desmineralización inicial (o mancha blanca) se forma de una
manera bilateralmente en las paredes de la fisura, haciéndose prácticamente
imperceptible. El diagnóstico de las lesiones cariosas tempranas es compleja, debido a que
tradicionalmente se ha usado solo un sistema de detección, por ello los profesionales
odontólogos no están instruidos a detectar este tipo de lesiones iniciales. El criterio ICDAS
II, realiza un examen completo de cada superficie dental y a la vez evalúa las lesiones
cariosas según su progresión y actividad, por ello es esencial el correcto diagnóstico de la
enfermedad y la apropiada decisión sobre el tratamiento clínico.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo mejorar el conocimiento y diagnóstico de lesiones cariosas tempranas en la Unidad
de Atención Odontológica, Uniandes?
3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto del Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: Diagnóstico temprano de caries.
Campo de acción: Epidemiología, Salud Pública.
Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Tiempo: Abril - Agosto 2017
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudios de variables de riesgo odontológico en la
población.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Evaluar el conocimiento e identificación de lesiones cariosas tempranas en los
estudiantes de séptimo a decimo semestre en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes, antes y después de conocer el método diagnostico ICDAS II.
Objetivos específicos:
Fundamentar teórica y científicamente la importancia del criterio ICDAS II, para
mejorar el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas.
Evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes, sobre el diagnóstico de lesiones cariosas
tempranas antes y después de aplicar el criterio ICDAS II.
Brindar el apoyo para el aprendizaje, utilizando el programa E-learning ICDAS
desarrollado por la fundación ICDAS,
Implementar protocolos del criterio ICDAS II en la identificación del proceso de
lesiones cariosas tempranas, en los pacientes atendidos en la unidad de atención
odontológica Uniandes.
Justificar la influencia del criterio ICDAS II, para el diagnóstico de lesiones cariosas
tempranas.
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IDEA A DEFENDER
En la actualidad existe déficit de conocimiento en el diagnóstico de las lesiones cariosas
tempranas incidiendo en su tratamiento las cuales realizan cavitaciones innecesarias en
los órganos dentales que afectan a la población en amplio número, ICDAS II es un método
de diagnóstico que tiene por finalidad, determinar la presencia de lesiones cariosas
tempranas evaluando cada uno de las superficies dentales, permitiendo la elección de un
tratamiento óptimo y a la vez vigilar el curso de la enfermedad y evaluar la efectividad del
tratamiento, dichos conocimientos servirán de punto de partida para futuros estudios
epidemiológicos de mayor alcance, por lo cual se aplicará todos los esfuerzos de
investigación de una población caracterizada por esos factores y, además, ubicada en
rangos de edad en donde una acción preventiva tendría sentido, solo depende de que se
emprenda con esta tarea para incrementar el número de alumnos y profesionales con
calificaciones conceptuales y procedimentales más altas, demostrando la relevancia del
apoyo de esta herramienta educativa en la enseñanza.
Mediante la mejora de esta información en el área de la salud será posible desarrollar
estrategias para mejorar el diagnóstico de una lesión cariosa temprana, en la población.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable independiente: manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para el diagnóstico
de lesiones cariosas tempranas en la U.A.O. UNIANDES.
Variable dependiente: Salud oral de los pacientes.
JUSTIFICACIÓN
La presenta investigación está encaminada a demostrar evolución de una lesión cariosa
ya que es un proceso altamente dinámico que se caracteriza por períodos alternos de
disolución y de nuevo depósito de minerales en el tejido duro del diente.
El uso de un nuevo método de diagnóstico (ICDAS II), ya que evalúa desde las primeras
etapas de lesiones cariosas, de acuerdo a la progresión y actividad de la patología en cada
superficie dental, cuando los resultados de estos procesos dura un tiempo determinado
equivalen a una pérdida neta de mineral, se afirma que existe un desarrollo de una lesión
de caries.
Las observaciones clínicas y diferentes estudios afirman que se podrá estabilizar las
lesiones de caries en cualquier fase de la evolución del proceso carioso e incluso a nivel
de cavitación.
5
En estos últimos años se han consignado un mayor interés en el estudio de lesiones
cariosas tempranas y del efecto de varios tratamientos preventivos no operatorios de la
caries dental. El registro de estos fenómenos requiere un sistema de diagnóstico que refleje
el carácter dinámico de la caries en todas las fases de evolución de la lesión.
Es por ello que el propósito de esta investigación es demostrar las ventajas del “MANEJO
ODONTOLÓGICO CON EL CRITERIO ICDASII, PARA EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES
CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
UNIANDES” para que los estudiantes obtengan el conocimiento necesario y a la vez
brindar un tratamiento óptimo en sus prácticas pre-profesionales.
Metodología a emplear
Cuantitativo: ya que todos los datos obtenidos en el estudio, serán evaluados cuantitativa
y estadísticamente, para corroborar el resultado.
Cualitativo: porque permite tener resultados sobre el manejo del ICDAS II, para el correcto
diagnóstico de una lesión cariosa.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico.
Este tema es muy importante ya que presentará una sistematización teórica de las lesiones
cariosas que conllevan a la prevalencia de caries en las piezas dentarias ya que este
sistema ICDAS II, brinda información más detallada sobre la caries, y además es un
criterio nuevo, útil y fácil de aplicar para una buena evaluación sobre el diagnóstico clínico
visual, la cual brindará un tratamiento alternativo para evitar problemas futuros.
Significación práctica.
Se proporcionará evidencias de la práctica clínica según el criterio ICDAS II, en el
diagnóstico de las lesiones cariosas en las superficies de las piezas dentales dependiendo
de la edad, género y hábitos de higiene de pacientes que asisten a la unidad de atención
odontológica Uniandes. Ya que la detección de la lesión cariosa en su temprana aparición
permitirá realizar tratamientos preventivos y así obtener una prevalencia de caries mínima.
Novedad científica.
El conocimiento de la caries dental de la población estudiada, se observara que el método
de diagnóstico de lesiones cariosa tempranas, mejorara significativamente cuando existe
la información de un nuevo sistema de detección de caries ICDAS II, y con la presencia de
docentes calibrados en este sistema, se podrá aplicar en las unidad de atención
6
odontológica unidades, lo que podría mejorar el óptimo tratamiento a los pacientes que
asisten a esta unidad de atención, mostrar la necesidad de implementar sistemas más
sensibles como el que será utilizado en este estudio (ICDAS).
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN
1.2.1 Caries Dental
La OMS en 1962 define que la caries constituye la patología más común en la cavidad
bucal, es un proceso dinámico que afecta a los tejidos dentarios duros, se manifiesta con
la desmineralización de los mismos de manera progresiva, y presenta características
diferentes dependiendo del tejido al cual se encuentre afectando. Koch, Modeer, Poulser.
(1995)
La caries es una enfermedad infectocontagiosa que afecta a los órganos dentales, que se
caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, esto se debe a la
acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.
Ya que esto, produce la desmineralización de la porción mineral y la subsecuente
disgregación de la parte orgánica, fenómenos distintivos de la dolencia. Nahás, Salete.
(2009).
1.2.2 Etiología de la caries
La caries se la considera una patología multifactorial en la que interaccionan factores
dependientes como: el huésped, la dieta, la placa dental y el tiempo. Barrancos M. (2011)
1.2.2.1 Placa dental
La placa dental es un depósito de adherido que se da sobre la superficie dentaria, de
diversas comunidades de bacterias que están inmersas en una matriz extracelular de
polisacáridos.
El desarrollo de la placa ocurre en dos fases:
En la primera fase: las proteínas de la superficie bacteriana interactúan con la
película adquirida;
En la segunda fase: la placa se forma por agregación y co-agregacion de bacterias
de la misma especie o de otras especies. Boj J. (2012)
1.2.2.2 Sustrato
Las bacterias cariogénicas dependen de una fuente de sustratos externa para producir
energía y polisacáridos extracelulares, la cual se adhiere al órgano dental dando como
8
resultado el aumento notorio de bacterias, siendo así el ácido un producto colateral de este
metabolismo. Boj J. (2012)
La ingesta principalmente de azucares fermentables en medio bucal, que son hidratos de
carbono simples mono y disacáridos, principalmente la glucosa, fructosa y sacarosa; este
último es el más cariogénico, ya que es el único sustrato del que se sirve el s. mutans.
Barrancos M. (2015)
1.2.2.3 Tiempo
El mayor consumo de los carbohidratos fermentados, y esta a su vez sumando a una
deficiente higiene oral dará lugar a la adhesión de las bacterias en la superficie dental
produciendo la formación de la placa acidógena y posterior afección y destrucción de los
tejidos dentales, siendo el tiempo el determinante en todo este proceso debido a que la
evolución del proceso cariogénico tardará varios meses. Koch, Modeer, Poulser. (1995)
1.2.2.4 Factores del huésped
1.2.2.4.1 El Diente
El órgano dentario presenta sitios débiles que predisponen al ataque de caries, las cuales
es necesario señalar:
La anatomía del diente: hay zonas del diente que favorecen la retención de la placa
o que el acceso de la saliva está limitado, por ello están más predispuestas a la
caries.
La disposición del diente en la arcada: el apiñamiento favorece a la caries.
La constitución del esmalte: que es el resultado de la composición fisiológico que
envuelve al diente durante el desarrollo.
La edad posteruptiva del diente: la susceptibilidad a la caries es mayor
inmediatamente después de la erupción del diente. Boj J. (2012)
1.2.2.4.2 La Saliva
La saliva básicamente interviene como un factor protector del huésped entre sus
mecanismos incluyen:
Limpieza mecánica
Efecto tapón
Propiedades antibacterianas
9
Componentes que inhiben la desmineralización dentaria y favorece la
remineralización. Boj J. (2012)
1.2.3 Histopatología de la caries
En esta patología coexisten:
1. Una parte central, que es más antigua cronológicamente y también la más
avanzada y
2. Una parte periférica, que representa lesiones más jóvenes y menos evolucionadas.
Barbero J. (2014)
1.2.3.1. Lesiones cariosas
Lesión inicial en la superficie lisa del esmalte
Es el estadìo más temprano de caries, donde presenta la disolución directa de la
superficie del esmalte con la apertura de las vías de difusión del ácido, a través de
los espacios intercristalinos e interprismaticos.
Lesión inicial en fosas y fisuras
La lesión primero no se forma en el fondo, sino en las paredes de las fisuras y tiene
el aspecto de dos lesiones pequeñas similares a las de las de superficies lisas.
Caries en dentina
El complejo pulpo-dentario casi siempre responde al ataque de caries antes de que
se produzca cavitación del esmalte. Esto se ve sobretodo en lesiones de progresión
lenta donde los ácidos, enzimas, y otros productos bacterianos producirán una
respuesta irritativa a la pulpa. Boj J. (2012)
1.2.4 Clasificación de lesiones cariosas
Por su actividad:
Caries activa: la lesión de caries está progresando
Caries detenida: es la lesión que se ha vuelto inactiva, es decir ya no progresa,
suele mostrar una coloración negra y su consistencia es dura. Duggal M. et al.
(2014)
Por su grado de evolución:
Caries incipiente de esmalte en superficies lisas: se caracteriza por la pérdida
de la translucidez, imagen de mancha blanca, presenta una superficie frágil al pasar
con la sonda, aumento de porosidad, lo que proporciona mayor potencial de adquirir
tinciones.
10
Caries incipiente en fosas y fisuras: se caracteriza porque la lesión inicial está
sujeta a una carga oclusal considerable en la masticación, sufre una cavitación más
rápida. Boj J. (2012)
Por su localización anatómica:
Caries en dentina superficial: antes de producir fractura en el esmalte, se observa
en el esmalte un cambio de coloración de blanco a gris o morronoso.
Caries en dentina profunda: una vez, fracturada el esmalte se produce la
cavitación de la lesión; se observa una zona de dentina cariada externa de aspecto
amarillento, blanda, es la dentina infectada al eliminarse a medida que se
profundiza la dentina aumenta en contenido mineral y por tanto en su dureza el
color es amarillento oscuro es la dentina cariada interna, actualmente llamada
dentina afectada.
Caries oculta: es la lesión que progresa en dentina con la superficie del esmalte
clínicamente intacta, apenas se ve un orificio de entrada. Se atribuye al uso de flúor
tópico que puede preservar la integridad del esmalte y así enmascarar su
progresión.
Caries secundaria: también llamada recurrente, se produce en los márgenes de la
restauración como consecuencia de la microfiltracion.
Caries rampante: ataque agudo de caries, de extensión, cavitación y compromiso
pulpar rápido; se ve afectado superficies dentales sanas. Las lesiones son blandas
y de color entre amarillo y amarillo oscuro. Boj J. (2012)
1.2.4 Saliva
La saliva desempeñaría principal y fundamentalmente, las funciones de lubricar la boca y
la faringe superior, modular/mantener la flora oral y ayudar a la digestión inicial de los
alimentos mediante los componentes enzimáticos que están presentes como son la
amilasa y proteasas. Leonor S. et. al. (2015)
Este a su vez ayuda al habla, la deglución y a la sensación del gusto, además protege los
dientes de la caries ya que esta neutraliza los ácidos generados por la fermentación de los
carbohidratos, porque contiene una abundante concentración de calcio y fosfatos que
ayudan a la remineralización del esmalte; por último, la saliva forma parte del sistema
mucoso inmunitario teniendo propiedades antibacterianas, antivirales y antifúngicas.
11
La presencia de la saliva es vital para mantener la salud de los tejidos orales, tanto blandos
como duros. Se considera que la saliva juega un papel importante contra la caries dental
porque se caracteriza principalmente por su velocidad y cantidad de flujo salival,
favoreciendo a la limpieza de sustratos bacterianos y protegiendo las superficies bucales
gracias a su capacidad amortiguadora, a las sustancias que incrementan el pH y a los
agentes biológicos antimicrobianos presentes en su composición. Leonor Sánchez-Pérez
et. al, (2015)
La concentración de un gran número de constituyentes moleculares normales en saliva
capaces de influir en el proceso carioso, puede estar afectada por muchos factores, entre
los que se encuentran el flujo saliva.
María Inés Hormaechea, et. al, (2015) refiere, a la saliva que cumple un papel importante
en la prevención, iniciación y progresión de las lesiones cariosas, mediante factores de
defensa específicos y no específicos. La IgA es el principal factor específico de defensa de
la saliva.
Este se detecta a partir de la primera semana de vida. El intervalo de referencia normal
para la IgAS es de entre 4.26 a 11.34 mg/dL, este puede aplicar para un rango de edades
entre 1 y 60 años. Este rango de flujo salival está relacionado por: factores hormonales,
estados emocionales, edad, dieta, actividad física, hábito de fumar y condiciones genético-
ambientales.
La saliva es un fluido fisiológico bucal que, por excelencia, es incoloro, inodoro, acuoso,
algo viscoso y espumoso que se produce en las glándulas salivales mayores y menores.
Ramos M. (2003)
La cantidad de saliva segregada varia de unos individuos a otros incluso en una misma
persona, pero se acepta como normal un volumen de 500 a 1500 ml en 24h. Ramos M.
(2003)
La saliva está compuesta 99% de agua. Sin embargo, el 1% restante contiene muchas
sustancias importantes para la digestión, la salud oral y el control del crecimiento de
microbios en la cavidad bucal.
Para que la saliva lleve a cabo su función en la cavidad oral y ayudar en la salud bucal, el
PH debe mantenerse con tendencia a la neutralidad, con un valor promedio de 6.7, que
esta puede variar entre 6.2 y 7.6 La saliva estimulada presenta valores mayores de PH
aumentando en 1 su PH, lo que nos indica que tiene una mayor capacidad amortiguadora
debido a la mayor concentración del ion bicarbonato. Cohen y Kramer. (1981)
12
La capacidad tampón de la saliva se relaciona con el flujo salivar, esta capacidad influye
en el PH de la saliva y en el proceso de remineralización dental, si disminuya el flujo salivar
tiende a disminuir su capacidad tampón e incrementa el riesgo de caries. Si la capacidad
tampón de saliva se ve alterado, predominara la alcalosis, con consecuencias negativas
para los dientes Cuenca S. Baca. (2013)
Inicialmente la saliva secretada es: estéril, llamada “saliva glandular”; inmediatamente
después de su llegada a la cavidad oral, se mezcla con el líquido crevicular, restos
alimentarios, microorganismos, células descamadas de la mucosa, exudado nasal, etc.,
entonces se la denomina “saliva completa o mixta”. Se estima que por la noche, durante
las horas de sueño, llegan a la boca solamente unos 10 ml de saliva, es por ello la
importancia del cepillado dental antes de acostarse. Gómez de ferraris, E. (2009)
1.2.4.1 Funciones importantes
1.2.5.2 Procesamiento de los alimentos:
Formación del bolo alimenticio
Funciones Digestivas
Funciones Gustativas
1.2.5.3 Funciones Protectoras:
Lubricación y protección de las mucosas
Limpieza física-mecánica
Control Microbiano
1.2.5.4 Funciones Reguladoras:
Mantiene el pH (capacidad amortiguadora).
Integridad dentaria, sirve como depósito de iones (calcio, fósforo y fluoruro) para la
remineralización.
Excreción y equilibrio hídrico. Gómez de ferraris, E. (2009)
1.2.5.5 Métodos de detección de caries
Actualmente la caries dental se puede definir como una enfermedad "infectocontagiosa
multifactorial", en donde participan dos grandes procesos: la remineralización y la
desmineralización de la estructura dentaria; causada básicamente por la acción de los
ácidos provenientes de la síntesis de los carbohidratos (dieta) por parte de las bacterias
que se encuentran en la saliva. Los métodos, a los cuales puede acudir el operador para
13
obtener un diagnóstico acertado, son diversos y variados, a continuación se muestra una
guía práctica que facilitará la detección de lesiones cariosas. Piovano S, et al. (2010)
Método de inspección visual
Inspección táctil
Transluminación
Exploración radiográfica
Detección electrónica de caries
Fluorescencia inducida por láser
1.2.5.6 Método de inspección visual
Es el método de inspección más utilizado en la clínica diaria, y también en
estudios epidemiológicos. Para mejorar su eficacia se recomienda; aunque no únicamente;
la ayuda complementaria de instrumentos de amplificación visual o por lo menos como
apoyo ergonómico. También la tecnología ha permitido incorporar, como medio de
inspección visual, las cámaras digitales intraorales. Murrieta J. (2014)
Muchas de ellas son capaces de registrar las imágenes, lo que permite la monitorización
del progreso de las lesiones, además de su rol en la motivación y educación del paciente.
Para realizar la inspección visual el diente debe estar limpio (limpieza realizada con
escobillas y copas de caucho para la profilaxis y abundante agua), secado escrupuloso de
la superficie dental a examinar y una fuente de luz adecuada. Henostroza G. (2007)
Mediante el uso de esta técnica observaremos cambios en la estructura del esmalte en
estadios iniciales, como la opacidad ante el socavado o desmineralización, la pérdida de
su translucidez, carencia de brillo y un aspecto poroso; y en estadíos avanzados
observaremos pigmentaciones marrones claras o amarillentas parduzco así también como
la cavitación de estas lesiones. Moncada y Urzúa, (2008)
1.2.5.7 SITIO DE DETECCIÓN (Método Visual)
1.2.5.8 Lesiones de fosas y fisuras
Las lesiones cariosas de fosas y fisuras son a veces las más difíciles de detectar, en su
estadio más temprano, ya que histológicamente la desmineralización inicial (mancha
blanca) se forma bilateralmente en las paredes que forman las fisuras, siendo
prácticamente imperceptible para el clínico. Makhija SK. et al. (2011)
14
El uso del explorador está contraindicado para el diagnóstico de lesiones cariosos en fosas
y fisuras, por consiguiente, solo debe limitarse para retirar los depósitos orgánicos y la
biofilm dental que pueda encontrarse cubriendo las zonas en examinar el reblandecimiento
de las áreas radiculares. Saldarriaga A. et al. (2009)
1.2.5.9 Lesiones proximales
La inspección visual directa es insuficiente para detectar lesiones cariosas proximales; ya
que a menudo suele encontrarse un elevado número de falsos negativos, esto quiere decir,
una baja sensibilidad.
Cuando el diente adyacente está ausente es muy fácil de observar directamente la lesión
cariosa, pero cuando está presente, este suele distinguirse solo si la lesión es amplia, pero
si es reducida en amplitud es frecuente que exista alguna duda.
Por tal motivo es muy útil observar directamente realizando la separación de dientes
contiguos valiéndose de cuñas interproximales, para conseguir un resultado inmediato; sin
embargo, el uso de las mismas resulta incómodo para el paciente y potencialmente lesivo
al periodonto.)
Otro tipo de método clínico que puede utilizarse en casos muy dudosos, incluso aun cuando
se tiene los exámenes radiográficos, esto consiste en separar lentamente dientes
adyacentes mediante bandas elásticas de ortodoncia, para su mejor detección visual de la
lesión cariosa. Garcés S. (2009)
1.2.5.10 Lesiones de caras libres
La detección de este tipo de lesiones cariosas se basa en el examen visual, teniendo en
cuenta que estas caras son fácilmente accesibles para la observación visual,
especialmente de la primera alteración clínica visible producida por la caries.
La mancha blanca generalmente tiene forma oval, limites definidos, aspecto opaco, una
superficie rugosa y frecuentemente está asociada al biofilm dental.
Lo ideal es identificar las lesiones cuando aun están en el estadio de mancha blanca; es
decir sin cavitación, es fácil, solo se requiere eliminar el biofilm dental y el cálculo que
podrían estar presentes. Uribe G. (2014)
Debido a que estas desmineralizaciones iniciales ocasionan un cambio en el índice de
refracción del esmalte, el primer signo es una variación de la traslucidez y la refracción de
la luz en el esmalte. Lo que esto se hace evidente después de secarlo durante un corto
15
lapso (aproximadamente 5 segundos) donde se podrá visualizar con mayor detalle.
Henostroza G. (2007)
1.2.5.11 Lesiones radiculares
Generalmente estas lesiones se localizan a 2mm o menos del margen gingival, luciendo
una configuración redondeada bien delimitada; o una decoloración lineal, contigua a la
unión cemento-adamantina o incluso invadiéndola.
Esta lesión puede estar localizada enteramente en la raíz, aunque con menor frecuencia.
Para la identificación de esta patología, usualmente se estima que es suficiente valerse el
método visual. Alcaina L. et al. (2016)
En todo caso, es necesario reconfirmar el examen clínico preliminar; luego de la enseñanza
de higiene bucal, con la consiguiente remoción de cálculo y biofilm dental y la reducción de
la inflamación gingival (ya que estos factores dificultan la inspección visual radicular) y al
ser removido mejoraría la detección visual para realizar el diagnóstico. Henostroza G.
(2007)
1.2.5.12 Inspección táctil
Este método de inspección es utilizado en zonas no cavitadas para encontrar retenciones,
esto se realiza con una sonda de extremo redondeado ya que una punta afilada podría
crear defectos en esmalte intacto, lo que impide la remineralización de la lesión. Mazaquiza
A. (2017)
Mientras que en las lesiones cavitadas se identifica el reblandecimiento de los tejidos
dentarios, se puede distinguir el “grito dentinario”, que se refiere a la percepción de la
dureza en la superficie dentinaria al rasparla con la punta del explorador, lo que genera un
ruido y da al operador la seguridad de inexistencia de caries. Rubio, Cueto, Suárez, y
Frieyro. (2014).
1.2.5.13 Transluminación
La estructura dental cuando se encuentra afectada por caries pierde su capacidad de
transluminación, es así que al contrastar una luz clara y brillante la parte cariada se observa
más oscura que la sana pues la luz es absorbida en mayor cantidad cuando se encuentra
tejido desmineralizado, ya que este se vuelve poroso. Mitropoulos CA. et al. (2014)
16
1.2.5.14 Exploración radiográfica
Son pruebas diagnósticas complementarias en donde dependiendo de la densidad de los
tejidos se puede determinar cambios en ellos, al momento de identificar la caries debemos
tomar en cuenta únicamente las zonas de desmineralización que producen cambios en la
absorción de los rayos X.
Este método tiene el inconveniente de generar una imagen de dos dimensiones que
representa a un objeto de tres, lo cual debemos tomar en cuenta al momento de dar un
diagnóstico. Romero C. (2015)
1.2.5.15 Detección electrónica de caries
Este método no es tan confiable ya que el tiempo que requiere examinar cada pieza es
mayor y que pueden existir falsos positivos ya que este método, mide la resistencia a la
conducción eléctrica del diente que depende de la porosidad, de la cantidad de líquidos, la
temperatura y la concentración de iones en el punto que se mida; ya que la conductividad
eléctrica se ve alterada ante la desmineralización. Rubio, Cueto, Suárez, y Frieyro. (2014).
1.2.5.16 Fluorescencia inducida por láser
Este tipo de método de diagnóstico de las lesiones cariosas hace uso de un equipo que
posee un diodo que genera un rayo de luz sobre las sustancias que son excitadas por la
luz irradiada y estos adquieren una fluorescencia que puede ser cuantificada.
Además, está diseñada para medir cualitativamente de acuerdo a lesiones cariosas,
biofilm, actividad bacteriana, calculo dental, entre otros. Hernandez J, Gomez J. (2012)
1.2.5 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS PARA LA MEDICIÓN DE CARIES DENTAL
Los estudios de estos indicadores epidemiológicos son de gran utilidad para:
a) determinar la magnitud de la enfermedad, identificando a los grupos de población
que se encuentran afectados tanto en persona, espacio y tiempo;
b) identificar los factores que se encuentran asociados con la enfermedad;
c) comprender la historia natural de dicha enfermedad, es decir su origen, progreso,
resultado y secuela; y
d) planificar y evaluar intervenciones sanitarias dirigidas para controlar las
enfermedades.
Un indicador es un instrumento para medir una variable. Ya que estas representan medidas
o resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del
17
estado de salud y del desempeño del sistema de salud, ya que esto refleja de la situación
sanitaria e instrumento para su control. OMS. (1981)
Todo indicador epidemiológico es una construcción teórica concebida para ser aplicada a
un colectivo (población o muestra) y cuantificar una condición asociada con él. Silva A.
(1997)
Todas las definiciones aportadas por OMS (WHO, 2001) expresan que es una variable que
pretende reflejar cierta situación y medir el grado o nivel con que ésta se manifiesta, de
manera que resulte útil para evaluar cambios en el tiempo y hacer comparaciones en el
espacio.
Los índices epidemiológicos que existen son:
INDICE DE CLUNE: Se basa en la observación de los cuatro primeros molares
permanentes, asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40
puntos, 10 para cada molar. Sano: se le dan 10 puntos. Por cada superficie
obturada: se resta 0.5 puntos. Por cada superficie cariada: se resta un punto.
Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10 puntos. Posteriormente se
suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se obtiene el porcentaje tomando
como 100% el valor de 40 puntos, que equivale a tener los cuatro molares sanos.
Se expresa en porcientos. Colimon KM. (2003)
ÍNDICE DE KNUTSON: Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen
uno o más dientes afectados, sin considerar el grado de severidad de la afección.
Es muy poco específico. Ejemplo: de un grupo de 100 escolares, 60 tienen caries,
es decir, 60 % presenta la enfermedad. No se establecen diferencias entre el
número de dientes afectados ni entre los diferentes grados de severidad de la
lesión. Se indica en poblaciones cuya prevalencia de caries es muy baja o cuando
se quieren establecer simples diferencias entre grupos en cuanto a su prevalencia.
Se expresa comúnmente en porcentajes. Colimon KM. (2003)
ÍNDICE DE CARIES RADICULAR: Se conoce por sus siglas en inglés RCI (root
caries index), diseñado por Katz y presentado en 1984. Se puede obtener por
superficie o por diente. Para este índice los criterios para diagnosticar una caries
radicular son los siguientes: Lesiones en cualquier superficie radicular con una
cavidad franca y Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero
con aspecto oscuro o cambio de color. Colimon KM. (2003)
18
1.2.5.1 Índice cpo-d
El índice CPO-D se ha convertido en el indicador fundamental de los estudios
epidemiológicos, que son efectuados para cuantificar la prevalencia de la caries dental, por
cuanto es el índice sugerido y promovido por la OMS; éste índice señala la existencia de
caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries
y con tratamientos previamente realizados. Guimaraes L. et.al. (1968)
CPO.
La sigla C describe el número de dientes afectados por caries dental a nivel de lesión
cavitada.
La sigla P expresa el número de dientes perdidos (extraídos) como consecuencia de caries
dental.
La sigla O representa el número de diente restaurados u obturados como consecuencia de
la caries dental.
El índice CPO es el resultado de la suma de estos valores. En caso de que la unidad
observada hubiese sido la superficie de todos los dientes, el índice se expresara como
CPOD o ceod; mientras que, si dicha unidad hubiera sido la superficie, el índice se
expresara respectivamente como CPOS o ceos, dependiendo del tipo de detención
examinada. Henostroza G. (2007)
1.2.6.2 Métodos de diagnóstico
El método de diagnóstico es el conjunto de procedimientos que se utilizan, secuencial y
ordenadamente, para examinar cada pieza o superficie dentaria con el propósito de que
los resultados del estudio pueden ser verificados, mediante repetición, por otros
investigadores siguiendo los mismos procedimientos. Garcés S. (2009)
1.2.6.3 Criterio de diagnóstico
El criterio de diagnóstico se refiere al conocimiento que se tiene sobre la historia natural
de la enfermedad, a partir de la cual se considera el diente o la superficie dentaria como
afectada por caries.
Antes de ejecutar un estudio epidemiológico, el o los examinadores deberán ser
entrenados rigurosamente en la utilización del aludido criterio.
19
Si este criterio no se cumpliera, existiera una equivocada percepción de diagnóstico como
de sanas o como de enfermas; lo cual se conoce como sesgo de clasificación errada o de
mala clasificación.
Es importante tener en cuenta que el criterio de diagnóstico de caries dental utilizado por
la OMS es de nivel cavitario, es decir, cuando: “en un punto o fisura o superficie dental lisa
se observa la presencia de una cavidad evidente, un sacabocado en el esmalte, o un
reblandecimiento en el tejido dentario de las paredes o piso de la cavidad”. Garcés S.
(2009)
1.2.6.4 Selección del criterio diagnostico
Como ya se ha mencionado, además del criterio diagnostico descrito por la OMS, existen
otros criterios para diagnosticar caries dental. Estos varían en que algunos distinguen entre
caries activa y no activa; otros incluyen a las lesiones no cavitadas y otros, que describen
a la caries dental como cavidad cuando la lesión ha penetrado en la dentina. Gonzalez F.
et al. (2009)
Durante años, las manifestaciones tempranas de la caries dental (lesiones incipientes en
esmalte) fueron ignorados en el estudio epidemiológicos. Sin embargo, al cambiar los
perfiles epidemiológicos y al reducirse ampliamente la prevalencia e incidencia de la
enfermedad en los países occidentales, se hizo evidente la necesidad de utilizar criterios
que faciliten el diagnóstico de la enfermedad más precozmente. Henostroza G. (2007)
1.2.7 SISTEMA INTERNACIONAL DE DETECCIÓN Y VALORACIÓN DE CARIES
(ICDAS II)
Es un sistema estandarizado basado en las mejores pruebas que deben conducir a mejorar
la calidad de la información, sobre lesiones cariosas para fundamentar las decisiones sobre
el diagnóstico adecuado, el pronóstico y el manejo clínico de la caries dental, tanto en el
nivel de salud pública e individual. (http://www.sdpt.net/ICDAS.htm)
Este sistema usa un esquema de herramientas validadas que debería permitir a los
profesionales de salud, seleccionar los mejores criterios y convenciones para un uso
específico.
El Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS) fue desarrollado en
2002 por un grupo internacional de investigadores (cariologos y epidemiólogos), basado
en una revisión sistemática de los sistemas de detección de caries.
(http://www.sdpt.net/ICDAS.htm)
Este método permitiría una normalización de la recopilación de datos y también permitiría
una mejor comparabilidad entre los estudios de edades entre 2 a 9 años.
20
En 2003, el ICDAS-I fue diseñado basado en el principio de que el examen visual, la cual
debe llevarse a cabo en los dientes limpios, libres de placa, totalmente secado de la lesión
o superficie para la identificación de las lesiones tempranas.
De acuerdo con este sistema, la sustitución de los exploradores y las sondas tradicionales
van a evitar defectos traumáticos y iatrogénicos en lesiones incipientes.
Más tarde en, 2005, este criterio fue modificado, y el ICDAS-II fue creado en el taller ICDAS
en Baltimore. La mejora que incluye un intercambio de códigos para asegurar que el
sistema reflejaría mayor gravedad de las lesiones cariosas que muestra dicha patología.
(http://www.sdpt.net/ICDAS.htm)
ICDAS-II tiene una buena reproducibilidad y precisión para la detección de lesiones de
caries en diferentes etapas de la enfermedad. Sin embargo, estos estudios fueron
realizados por el examen Intra e Inter-Examinador, que recibieron entrenamiento especial
antes de utilizar el ICDAS-II. Garcés S. (2009)
El sistema fue desarrollado por ICDAS para mejorar los conocimientos actuales sobre el
proceso de iniciación y progresión de la caries dental a los campos de la clínica y la
investigación epidemiológica.
Los usuarios del sistema tendrán que:
1) reconocer específicamente la versión del sistema que emplean y
2) especificar qué partes del "ICDAS " que se está utilizando.
El ICDAS II mide las variaciones de superficie y la profundidad potencial histológica de las
lesiones cariosas, apoyándose en las características superficiales.
Los códigos de detección de caries principal del ICDAS II son de rangos del 0 al 6
dependiendo la gravedad de la lesión. Hay pequeñas variaciones entre los signos visuales
asociados a cada código de función a una serie de factores que incluyen las características
de superficie como (fosas y fisuras versus superficies lisas libres), si hay dientes
adyacentes presente (superficies mesial y distal) y si la caries se asocia con una
restauración o sellador. Pitts NB. (2004)
Por tal motivo, una descripción detallada de cada uno de los códigos se da bajo los
siguientes títulos para ayudar en la formación de examinadores en el uso del ICDAS: fosas
y fisuras; superficie lisa (mesial y distal); libre superficies lisas y caries asociadas con
restauraciones y sellantes (CARS). (http://www.sdpt.net/ICDAS.htm)
21
1.2.7.1 Características del ICDAS.
Los criterios del ICDAS han sido puestos a prueba en varios modos en Dundee, Detroit,
Indiana, Copenhague, Colombia, México e Islandia. Ahora están listos y revisados para un
mayor uso desde el 2005.
Los criterios del ICDAS como actividad siguen siendo parte de una agenda de investigación
en expansión.
Las actividades de los criterios de evaluación preliminar de la caries se han desarrollado
utilizando el enfoque ICDAS de confiar en la evaluación visual y el uso de la sonda de PSR
/ OMS. La Investigación adicional está prevista para validar los criterios propuestos.
El sistema del ICDAS proporciona un importante paso para dar adelante un marco
coherente de comparación contra el cual los beneficios potenciales y el rendimiento de los
nuevos soportes existentes para la detección y diagnóstico de las lesiones cariosas que
puedan evaluar en el método visual clínico optimizada. Pitts NB. (2004)
1.2.7.2 Protocolo ICDAS.
El requisito principal para la aplicación del sistema de ICDAS es el examen de los dientes
limpios y secos, contar con una buena iluminación.
Pasos para obtener una buena exploración clínica:
Pedirle al paciente que se retire cualquier aparato removible.
Limpiar.
Poner rollitos de algodón en los carrillos vestibulares.
Remover el exceso de saliva.
Hacer un examen visual de la superficie húmeda.
Secar las superficies por 5 segundos.
Hacer inspección visual de la superficie seca.
(http://www.sdpt.net/ICDAS.htm)
1.2.7.3 Códigos de caries de esmalte y dentina según ICDAS II, según el sitio de la
lesión.
CÓDIGOS DE CARIES EN FOSAS Y FISURAS
CÓDIGOS DE CARIES EN SUPERFICIES LISAS LIBRES
CÓDIGOS DE CARIES DE SUPERFICIES LISAS CON DIENTE
ADYACENTE
CÓDIGOS DE CARIES SECUNDARIA
22
Tabla 1. Códigos ICDAS
CÓDIGOS DE CARIES EN FOSAS Y FISURAS
Código 0: No hay
evidencia de caries en
esmalte seco.
Las superficies con defectos de desarrollo, desgaste por abrasión
y erosión, y las manchas de mate, té, café o por el habito de fumar,
se registrará como sano.
Código 1: Primer
cambio visible en el
esmalte seco
Cuando existe humedad no es visible, pero después del secado
con aire por 5 segundos, esta presenta una opacidad de caries o
cambio de color como mancha blanca o marrón visible, el cambio
de color se limita al fondo de la fosa o fisura.
Código 2: Lesión de caries observada en esmalte en estado húmedo y permanece después de secar
Al observar el diente en estado húmedo verá una decoloración (mancha blanca / marrón) en el fondo de la fosa y fisura y que desborda hacia las paredes. Más ancha que la fosa y fisura, las manchas no tienen brillo y es consistente con desmineralización.
Código 3: Ruptura
localizada del esmalte
debido a caries sin
dentina visible
El diente visto en estado húmedo pueden tener una clara opacidad
de caries (lesión de mancha blanca) y/o decoloración marrón de
caries que es más ancha en fosas y fisuras. Una vez seco, se
observa una pérdida de estructura dental cariada en la entrada, o
dentro de la fosa o fisura . Esto se ve visualmente como evidencia
de desmineralización en la entrada o dentro de la fisura o fosa, y
aunque la fosa o fisura puede aparecer sustancialmente más
ancha que lo natural, la dentina no es visible en las paredes o la
base de la cavidad ó discontinuidad.
Código 4: Sombra
oscura de
dentina subyacente,
con o sin interrupción
localizada del esmalte
Esta lesión aparece como una sombra de decoloración visible a
través de una superficie de esmalte aparentemente intacta, la que
puede o no mostrar signos de descomposición profunda, en
esmalte, y al ser secado con aire.
La aparición de la sombra oscura de dentina, se ve a menudo con
más facilidad cuando el diente está húmedo.
Código 5: Cavidad
detectable con dentina
visible hasta la mitad
de la superficie
Hay una cavidad en el esmalte opaco o decolorado, dejando al
descubierto la dentina. Una vez seco, hay evidencia visual de la
pérdida de la estructura del diente a la entrada o dentro de la fosa
23
o fisura, cavitación. El examinador observa dentina expuesta en
el piso y paredes de la cavidad.
La sonda de la OMS / IPC / PSR se puede utilizar suavemente
para confirmar la presencia de una cavidad, al parecer en la
dentina. Esto se consigue deslizando el extremo de la bola a lo
largo de la fosa o fisura sospechoso y una cavidad de la dentina
se detecta si el balón entra en la abertura.
Código 6: Cavidad
detectable extensa
con dentina visible
más de la mitad de la
superficie
Cavidad extensa detectable con dentina visible, que ocupa más de
la mitad de la superficie dental (los códigos 6 son profundos y
amplios)
No es conveniente utilizar una sonda periodontal, para determinar
la dureza del tejido cariado. (Exposición pulpar)
Cuadro realizado por el Autor- Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
Tabla 2. Códigos de caries
CÓDIGOS DE CARIES EN SUPERFICIES LISAS LIBRES
Código 0: No hay
evidencia de caries en
esmalte seco.
Secado por 5 segundos
No debe haber evidencia de caries. Cuando existe manchas, o
erosiones7abrasiones esta debe codificarse 0
Código 1: Primer
cambio visible en el
esmalte seco
Cuando se ve húmeda la superficie no hay evidencia atribuibles a
la actividad de caries, pero después de secado por 5 segundos
con aire se observa una opacidad de caries (mancha blanca /
marrón) que no es consistente con la apariencia clínica de esmalte
sano.
Código 2: Lesión de
caries observada en
esmalte en estado
húmedo y permanece
después de secar
Cuando la superficie de esmalte se observa en estado húmedo
hay un cambio de color (mancha blanca o marrón) y después del
secado con aire por 5 segundos se visualiza los rasgos típicos de
la (mancha blanca / marrón). Estas lesiones se encuentran
tocando el margen gingival o a un milímetro de este.
Código 3: Ruptura
localizada del esmalte
debido a caries sin
dentina visible
Una vez secadas durante aproximadamente cinco segundos se
observa una pérdida clara de la integridad del esmalte, visto desde
la dirección vestibular o lingual.
24
En caso de duda, o para confirmar la evaluación visual, la sonda
IPC puede ser utilizada suavemente por la superficie para
confirmar la pérdida de la integridad de la superficie del esmalte.
Código 4: Sombra
oscura de
dentina subyacente al
esmalte intacto con o
sin interrupción
localizada del esmalte
Esta lesión aparece como una sombra de decoloración visible a
través de una cresta marginal, aparentemente intacta, o con
pequeña micro-cavidad o perdida de continuidad del esmalte,
después del secado con aire por 5 segundos. Este aspecto se ve
a menudo con más facilidad cuando el diente está húmedo. El área
oscura es una sombra intrínseca que puede aparecer como gris,
negro-azul o marrón-anaranjado
Puede utilizarse una sonda periodontal para identificar la micro-
cavidad en esmalte.
Código 5: Cavidad
detectable con dentina
visible hasta la mitad
de la superficie
Presencia de cavidad debida a caries en esmalte opaco o
decolorado exponiendo la dentina.
Se extiende menos de la mitad de la superficie dental
La cavidad y la profundidad se puede comprobar con una sonda
periodontal, el sondeado debe ser suave.
Código 6: Cavidad
detectable extensa
con dentina visible
más de la mitad de la
superficie
Cavidad extensa detectable con dentina visible, que ocupa más de
la mitad de la superficie dental ó la pulpa (los códigos 6 son
profundos y amplios)
No es conveniente utilizar una sonda periodontal, para determinar
la dureza del tejido cariado.
Cuadro realizado por el Autor- Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
25
Tabla 3. Códigos de caries de superficies
CÓDIGOS DE CARIES DE SUPERFICIES LISAS CON DIENTE
ADYACENTE
Código 0: No hay
evidencia de caries
en esmalte seco.
Las pigmentaciones extrínsecas e intrísecas y los defectos de
esmalte libre de caries se codifican como 0.
Código 1: Primer
cambio visible en el
esmalte seco.
Observado solo después del secado con aire por 5 segundos
(mancha blanca / marrón)
Observado desde la superficie oclusal, vestibular, lingual o palatina
Código 2: Lesión de
caries observada en
esmalte en estado
húmedo y
permanece después
de secar.
La lesión puede verse directamente desde vestibular, lingual o
palatino. Mancha blanca / marrón consistente con
desmineralización de esmalte.
Código 3: Ruptura
localizada del
esmalte debido a
caries sin dentina
visible.
La superficie seca muestra una perdida detectable de la estructura
del esmalte. Los dientes vistos en estado húmedo pueden tener una
clara opacidad de caries (mancha blanca / marrón)
Una sonda periodontal puede deslizarse sobre la lesión para
comprobar micro-cavidad, pérdida de la integridad de la superficie
de esmalte
Código 4: Sombra
oscura de
dentina subyacente
al esmalte intacto
con o sin interrupción
localizada del
esmalte
Esta lesión aparece como una sombra de decoloración visible a
través de una superficie de esmalte intacta, la que puede o no
mostrar signos de descomposición localizada del esmalte, como la
microcavidad y/o discontinuida. después del secado con aire
durante 5 segundos
El área oscura es una sombra intrínseca que puede aparecer gris,
negro-azul o marrón-anaranjado, a través de las paredes del
esmalte vestibular, lingual o palatino
Código 5: Cavidad
detectable con
dentina visible hasta
Cavidad en esmalte opaco o decolorado con dentina expuesta >
0,5mm. La cavidad y la profundidad se puede comprobar con una
sonda periodontal
Compromiso de menos de la mitad de la superficie dental
26
la mitad de la
superficie.
Código 6: Cavidad
detectable extensa
con dentina visible
más de la mitad de la
superficie.
La cavidad puede ser profunda y amplia
La dentina es claramente visible en las paredes y en la base de la cavidad.
El reborde marginal puede o no estar presente
Cuadro realizado por el Autor- Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
Tabla 4. Códigos de caries secundaria
CÓDIGOS DE CARIES SECUNDARIA
Código 0: No hay
evidencia de caries
en esmalte seco.
Las pigmentaciones alrededor de las obturaciones y los defectos de
esmalte menor de ancho se codifican como 0
Código 1: Primer
cambio visible en el
esmalte seco
Observado solo después del secado con aire por 5 segundos.
(Mancha blanca / marrón)
Código 2: Lesión
de caries observada en esmalte en estado húmedo y permanece después de secar.
Margen de la restauración en esmalte con opacidad o decoloración
en húmedo consistente con desmineralización. (Mancha blanca /
marrón)
Código 3: Ruptura
localizada del
esmalte debido a
caries sin dentina
visible.
Ruptura o perdida de esmalte. De ancho alrededor de la obturación
puede utilizar una sonda con presión suave para identificar la pérdida
de anatómica.
Opacidad o decoloración consistente con desmineralización.
Código 4: Sombra
oscura de
dentina subyacente
al esmalte intacto
con o sin
interrupción
localizada del
esmalte
Caries del esmalte o dentina adyacentes a selladores o
restauraciones con una sombra oscura subyacente.
Esta lesión aparece como una sombra de decoloración visible a
través de una superficie de esmalte aparentemente intacta, la que
puede o no mostrar signos de descomposición localizada del
esmalte, como micro-cavidad y discontinuidad del esmalte <
0,5mm.a l secado con aire durante 5 segundos.
La aparición de la sombra se ve a menudo con más facilidad cuando
el diente está húmedo.
27
No hay exposición de dentina visible.
Código 5: Cavidad
detectable con
dentina visible hasta
la mitad de la
superficie
La cavidad involucra menos de la mitad de la superficie dental
La brecha que muestra dentina entre el sellador ó restauración y el
esmalte debe ser > 0,5 mm. de ancho. Hay dentina visible en el
fondo y paredes de la cavidad de caries.
Código 6: Cavidad
detectable extensa
con dentina visible
más de la mitad de
la superficie
Cavidad extensa y profunda con dentina claramente visible en las
paredes y en la base de la cavidad
Cuadro realizado por el Autor- Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
Tabla 5. Códigos de restauración, sellante y diente ausente
CÓDIGOS DE RESTAURACIÓN, SELLANTE Y DIENTE AUSENTE
Código 0 No restaurado ni sellado.
Código 1 Sellante parcial
Código 2 Sellante completo
Código 3 Restauración color diente
Código 4 Restauración con amalgama
Código 5 Corona inoxidable
Código 6 Corona o carilla en porcelana, metal-porcelana y oro
Código 7 Restauración perdida o fracturada.
Código 8 Restauración temporal (IV, IRM)
Cuadro realizado por el Autor- Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
28
Tabla 6. Ficha dental ICDAS II
1.6.4 FICHA DENTAL ICDAS II
Elaborado: Carlos Ruben Pallo Guashca
Fuente: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm
Código de restauración y sellante Código de caries de esmalte y dentina
0 No restaurado ni sellado.
ICDAS fusionado
ICDAS EPI
ICDAS
completo Umbral visual
1 Sellante parcial 0 0 0 Sano
2 Sellante completo A A
1 Mancha blanca / marrón en esmalte seco
3 Restauración color diente 2 Mancha blanca / marrón en esmalte húmedo
4 Restauración con amalgama
B
3 3 Microcavidad en esmalte seco < 0.5mm
5 Corona inoxidable 4 4 Sombra oscura de dentina vista a través del esmalte
húmedo con o sin micro-cavidad
6 Corona o carilla en porcelana, metal-porcelana y oro
C 5 5
Exposición de dentina en cavidad > 0,5mm hasta la mitad de la superficie dental en seco
7 Restauración perdida o fracturada. 6 6 Exposición de dentina en cavidad mayor a la mitad de la
superficie dental
8 Restauración temporal (IV, IRM)
Código de diente ausente
Código de caries de raíz
97 Diente ausente, extraído por caries 0 Sano
98 Diente ausente por otras razones 1 Caries no cavitada detenida
99 No erupcionado 2 Caries no cavitada activa
P Implante 3 Caries cavitada detenida
4 Caries cavitada activa
29
1.3 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS
POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
La lesión cariosa es de origen multifactorial bacteriano, cuya evolución
compromete muy significativamente a los tejidos que constituyen el órgano
dental. Este proceso se desarrolla en forma permanente, continua e
irreversible que avanza desde el exterior hacia el interior hasta alcanzar la
pulpa dental. Ismail AI. et al (2008)
La posición teórica de este autor es de gran importancia porque permite
conocer las alteraciones y cambios que existen en el órgano dental, cuando
esta patología afecta en gran extensión.
ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un
nuevo sistema internacional de detección y diagnóstico de caries. El objetivo
era desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan
temprana como fuera posible, y que además detectara la gravedad y el nivel
de actividad de la misma. Diniz MB. et al (2010)
Concordamos con los estudios de Diniz M. la cual permitió evaluar la
influencia del entrenamiento en el sistema ICDAS antes y después de un
programa de E-learning llegando a la conclusión que el programa de
aprendizaje electrónico mejora el rendimiento de las habilidades de los
estudiantes para el diagnóstico y detección de lesiones cariosas, debido a que
se obtuvieron mejores resultados luego de utilizar este recurso de enseñanza.
30
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO
Después de concluir la presente investigación bibliográfica se llega a las siguientes
conclusiones:
Esta enfermedad presenta algunas características durante su evolución como
la lesión de caries avanza según el sitio donde se localizan pueden estar en
estadios iniciales o avanzados que pueden comprometer la salud oral.
Las observaciones clínicas sugieren que se podrán estabilizar las lesiones de
caries en cualquier fase de la evolución –incluso en ausencia de cavitación–
con tal que se mantengan unas condiciones clínicas libres de biofilm.
En términos generales, los indicadores de salud representan medidas-
resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y
dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud. El
sistema ICDAS está diseñado por un conjunto de criterios y códigos
unificados, con diagnósticos principalmente visuales, basados en las
características de los dientes limpios y secos.
El ICDAS presenta un 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al
90% para detectar caries en dentición temporal y permanente, su fiabilidad ha
sido considerada como alta, demostrando su excelente precisión y análisis
significativo comparado con otros métodos
Un conjunto de indicadores de salud con atributos de calidad apropiadamente
definidos y mantenidos proveen información para la elaboración de un perfil
epidemiológico y de otro tipo de análisis de la situación de salud-enfermedad-
atención.
El monitoreo de la calidad de los indicadores es importante porque ésta
condiciona el nivel de confianza de los usuarios en la información de salud y,
con mayor razón, su uso regular
31
CAPITULO II
2 MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGIA
Dirección: vía Baños Km.5 1/2 Ambato, Tungurahua
Teléfono: (593) (3) 27481
Email: [email protected]
La Unidad de Atención Odontológica de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
“UNIANDES” se encuentra ubicada en el cantón Ambato el mismo que brinda atención a
la ciudadanía en general.
Misión
Somos una Carrera de las Ciencias Médicas cuyo propósito es formar profesionales
odontólogos con avanzados conocimientos científicos y tecnológicos con alta capacidad
resolutiva en salud oral, enmarcada en la ética, integridad, equidad, empatía y respeto para
interactuar en la sociedad con sensibilidad humana.
Visión
Ser una Carrera que proyecta consolidarse como una de las más reconocidas a nivel
nacional e internacional por su compromiso con las necesidades de la salud oral de la
población, apoyada por docentes capacitados académica y científicamente para la
formación de profesionales altamente calificados para brindar una atención de calidad.
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
Esta investigación es de tipo no experimental, de diseño transversal, porque su
propósito es recolectar datos, describir variables y analizar, por que describe la frecuencia
de una enfermedad o característica en un grupo o población en un momento dado.
2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigación
Esta investigación es de carácter “Cuali-Cuantitativo” paradigmas que se detallan;
Cuantitativo: ya que todos los datos obtenidos en el estudio, serán evaluados cuantitativa
y estadísticamente, para corroborar el resultado.
32
Cualitativo: porque permite tener resultados sobre el manejo del ICDASII, para el correcto
diagnóstico de una lesión cariosa.
2.2.2 Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: porque analiza el nivel de conocimiento que presentan los estudiantes que
asisten a la unidad de atención odontológica Uniandes.
Explicativa: está dirigida a estudiantes que realizan sus prácticas pre-profesionales para
mejorar el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas, donde se brinde un óptimo
tratamiento a pacientes que asisten a la unidad de atención odontológica Uniandes.
2.2.3 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
2.2.3.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en los que se basará
la investigación para identificar cada uno de los casos particulares. Este método se utiliza
para recolectar datos de las lesiones cariosas en su etapa inicial que proporcionaran los
indicadores y que además conducen a realizar programas preventivos de salud oral.
Histórico – lógico: basándose en la recolección de datos referentes a la lesión cariosa. Y
aportar con un tratamiento alternativo y así evitar problemas futuros.
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y presentación de la
propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
2.2.3.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento
Observación Científica: por medio de estudio se observará el manejo del criterio ICDASII
en la U.A.O. UNIANDES.
Estudio Bibliográfico: se basa en la recopilación de datos para fundamentar el marco
teórico principalmente con información elegida por su aporte científico al tema del presente
estudio.
2.2.3.3 Técnicas de Investigación
Encuestas: Se van a utilizar encuestas a los estudiantes para analizar los conocimientos
sobre el diagnóstico de lesiones cariosas temprana mediante el criterio ICDASII.
Entrevistas: Estas serán dirigidas a profesionales Odontólogos generales, para conocer
los métodos de manejo odontológico del criterio ICDASII para el diagnóstico de lesiones
cariosas tempranas.
33
2.2.3.3 Instrumento de investigación
Cuestionario: el cual contiene preguntas acordes a tema investigar que servirán para la
recolección de datos, y así llevar a cabo esta investigación con información clara y verídica.
Guía de observación: es una matriz que se elaborará para registrar datos que se
obtendrán mediante observación directa.
Guía de entrevista: con la que se propone formular preguntas para determinar el manejo
del ICDAS II, en las lesiones cariosas en sus etapas tempranas y así dar a conocer de
un tratamiento alternativo.
Historia clínica: documento médico legal donde se registra datos personales del paciente
y la información necesaria para la investigación
2.2.4 Población y muestra
Tabla 7. Población y muestra
Título: Tipo de población para la investigación
POBLACIÓN MUESTRA
ESTUDIANTES 68
DOCENTES 7
TOTAL 75 Fuente: Estudiantes de la unidad de atención odontológica Uniandes. Elaborado por: CARLOS PALLO
Población
La investigación se realizó en estudiantes que asisten a la Unidad de Atención
Odontológica U.A.O. UNIANDES, de la Facultad de Odontología de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes y en odontólogos que se encuentran como tutores de la
misma institución, período 2016-2017.
Muestra
Para la recolección de datos se tomó una muestra del total de estudiantes que asisten a la
Unidad de Atención Odontológica U.A.O. UNIANDES de la Facultad de Odontología de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes y una muestra del total de Odontólogos que
se encuentran como docentes de la misa.
Criterios de inclusión y exclusión
Inclusión
En la investigación se consideraron como criterios de inclusión necesarios para a partir del
tamaño de población objeto de estudio obtener un tamaño de muestra representativo
estadísticamente, los siguientes:
Estudiantes que atienden a la clínica integral de la unidad deatencion odontológica
UNIANDES de la Facultad de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los
34
Andes de séptimo a decimo semestre que han aprobado las asignaturas previas, para
poder realizar las atenciones a los pacientes que acuden a dicha unidad.
Exclusión
En el presente estudio se consideraron como criterios de exclusión:
Estudiantes que no cursen en la Clínica Integral de la U.A.O. UNIANDES de la Facultad de
Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes
Estudiantes de niveles inferiores al de séptimo semestre de la Facultad de Odontología de
la Universidad Regional Autónoma de los Andes
2.2.5 Recolección de la información
Para recolectar la información verídica y necesaria se utilizaron datos basados en las
siguientes medidas:
Aplicación de Instrumentos (Encuestas Formuladas)
Análisis de Fiabilidad (Alpha de Crombac)
Uso de Técnicas (Encuestas piloto)
Codificación de Datos (Excel 2013 - Programa SPSS 23)
Tabulación de Información (Programa SPSS 23)
Interpretación de Datos
2.2.6 Técnica de recolección de datos
Para la recolección de la información se utilizaron fuentes primarias y secundarias.
La fuente primaria: Consistió en la aplicación directa de encuestas, previamente validada,
a los estudiantes que asisten a la clínica integral de la U.A.O. UNIANDES de la Facultad
de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes y tutores odontólogos
de la misma institución. Con esto se pudo determinar el nivel de conocimiento y el manejo
odontológico del criterio ICDAS II para el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas
dicha muestra. La encuesta es una técnica de recolección de información primaria y
cuantitativa, con fines descriptivos de una muestra representativa del universo de estudio,
mediante un cuestionario estructurado. Sus principales ventajas, es que permite recoger
una gran cantidad de información sobre un individuo: nivel de conocimiento, actitudes,
intereses, y opiniones, comportamiento pasado, presente o futuro, y variables de
clasificación demográfica y socioeconómica (edad, ingresos, profesión, lugar de
residencia) y la versatilidad.
35
La fuente secundaria: Sirvió para la elaboración del marco teórico, y se obtuvo a través
de libros, artículos, revistas, páginas web, que estén relacionados o informen sobre las
prácticas de prevención primaria en salud bucal.
ASPECTOS ÉTICOS
Ajustándonos a las normas establecidas por la Universidad Regional Autónoma de los
Andes, cada participante fue solicitado a firmar una carta de consentimiento informado,
siendo únicamente tras la verificación de la presencia de dicha firma que se procedió a
ejecutar el análisis. Este estudio de investigación en ningún momento atentó con la vida o
la salud de los participantes, ya que solo se obtuvo la información por medio de encuestas.
PROCEDIMIENTO APLICADO EN LA INVESTIGACIÓN
Para la realización de este trabajo se sigue las siguientes etapas:
Etapa 1: se procede a realizar una solicitud dirigida a la Dr. Fauri LLrena, pidiendo una
autorización para la realización de las encuestas a los alumnos que asisten a la U.A.O.
UNIANDES. (Ver anexo 1). Luego se procedió a la elaboración del material para la
evaluación conceptual previamente validadas, y de la intervención expositiva. Para la
evaluación conceptual se elaboró una encuesta de 13 preguntas de múltiple opción,
relacionado con Lesiones cariosas e ICDASII. Luego se procedió a realizar las pre-
encuestas.
A los estudiantes de séptimo, octavo, noveno y décimo de odontología de la universidad
Uniandes, se le explico acerca el tema de manera clara y precisa, para los cual ellos
aceptaron realizar el llenado del cuestionario informativo previamente validadas. Se les
entrego la encuesta la cual estaba constituida por el consentimiento informado (Ver anexo
2), y por la encuesta propiamente, la cual constaba de dos partes: consentimiento con los
datos personales (C.C. y Firma), 13 preguntas para evaluar el conocimiento. Finalmente,
los estudiantes procedieron al llenado de las encuestas. El tiempo de la encuesta fue de
aproximadamente 10 minutos.
Etapa 2: se procedió una solicitud dirigida a la Dr. Fauri LLrena, pidiendo una autorización
para la realización de las encuestas a los alumnos que asisten a la U.A.O. UNIANDES y
también una solicitud pidiendo una sala pedagógica donde se realizaría una Charla
magistral dictada por un docente calibrado sobre el SISTEMA ICDAS II. (Ver anexo 3)
Se realizó la fase del estudio y los alumnos recibieron la clase expositiva cuya duración fue
de 60 minutos, ( Ver anexo 4) la que fue impartida por un docente de la asignatura de
36
Cariología previamente calibrado en el uso de este sistema, la fase consistió en brindar al
alumno el apoyo virtual utilizando el programa E-learning ICDAS que se encuentra en la
web (www.icdas.org/icdas-e-learning-course), cuya duración fue de 60 minutos, mediante
el cual el alumno pudo interactuar.
Luego de la intervención educativa (metodología expositiva y del apoyo virtual), se evaluó
el nivel de conocimientos en el diagnóstico de caries según ICDAS II mediante la misma
encuesta conceptual validada. (Ver Anexo 5)
Luego de la charla magistral con (metodología expositiva y del apoyo virtual), Se les
entrego la misma encuesta la cual estaba constituida por el consentimiento informado (Ver
anexo 2), y por la encuesta propiamente, la cual constaba de dos partes: consentimiento
con los datos personales (C.C. y Firma), 13 preguntas para evaluar el conocimiento.
Finalmente, los estudiantes procedieron al llenado de las encuestas. El tiempo de la
encuesta fue de aproximadamente 10 minutos y posterior a esta se realizó la tabulación de
la información.
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación basará sus resultados mediante el empleo de instrumentos
como:
Guía de Observación
Guía de entrevista
Cuestionario
Fotografías
Trípticos
Programa SPSS
2.2.7.1 Análisis de resultados.
Una vez tabulados los datos recopilados en el proceso investigativo, se han obtenido los
siguientes resultados que a continuación se exponen.
37
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE PRE-ENCUESTAS Y POST-ENCUESTAS
REALIZADAS A TODOS LOS ESTUDIANTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES Tabla 8. Personas pre-encuestadas
SEXO
Frecuenci
a
Porcentaje
válido Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válido MASCULIN
O 20 29,4 29,4 29,4
FEMENIDO 48 70,6 70,6 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 1. Personas pre-encuestadas
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De los estudiantes que asisten a la unidad de atención odontológica uniandes, para su
practicas pre-profesionales, se determinada que la población encuestada de un total de 68
estudiantes 20 son Hombres y 48 Mujeres.
38
Tabla 9. La naturaleza dinámica del proceso de caries dental
PREGUNTA 1. LA NATURALEZA DINAMICA DEL PROCESO DE CARIES DENTAL ESTA
DADO POR:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por un
constante cambio de pH
salival.
36 52,9 52,9 52,9
El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por un
consumo excesivo de
carbohidratos
18 26,5 26,5 79,4
El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por una
constante perdida y
ganancia de minerales
10 14,7 14,7 94,1
El fenómeno
DES/RE
mineralización,
caracterizado por
una constante
perdida y
ganancia de
saliva
1 1,5 1,5 95,6
Un cambio constante de
pH, lo que impide el
efecto tampón de la
saliva causando
ganancia de minerales
3 4,4 4,4 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
39
Gráfico 2. La naturaleza dinámica del proceso de caries dental
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
Al realizar la pregunta sobre el conocimiento de la naturaleza dinámica de la caries dental,
se presume que 52.94% no posee el conocimiento sobre el fenómeno que existe cuando
existe el proceso carioso, con tan solo el 14.71% dando su definición correcta, dando como
resultado un déficit en el conocimiento acerca de lo que se trata diariamente en las clínicas
odontológicas.
Tabla 10. Definición de mancha blanca
PREGUNTA 2. SEÑALE LA DEFINICION DE MANCHA BLANCA
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Es la primera manifestación
clínica de una lesión esmalte
dentina
23 33,8 33,8 33,8
Es la primera manifestación
clínica de una lesión
adamantina
21 30,9 30,9 64,7
Es la evidencia de cambio en
el color de forma lisa y 5 7,4 7,4 72,1
Es la primera manifestación
clínica atribuible a lesiones
cariosas y no cariosas
19 27,9 27,9 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
40
Gráfico 3. Definición de mancha blanca
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
Al realizar la pregunta sobre un concepto básico de una lesión que se trata a diario, se
establece que el 30.88% considera que es la manifestación clínica de una lesión del
esmalte, mientras que el 33.82% que es el valor más alto manifiesta que es una lesión
esmalte- dentina, lo cual determina que existe de nuevo un déficit de conocimiento a las
patologías que se trata con mayor frecuencia.
41
Tabla 11. Clasificación de las lesiones cariosas según su velocidad de progresión
PREGUNTA 3. SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS
SEGÚN SU VELOCIDAD DE PROGRESION
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Lesión aguda, lesión
crónica 14 20,6 20,6 20,6
Lesión activa, lesión
inactiva 12 17,6 17,6 38,2
Lesión superficial,
lesión profunda 17 25,0 25,0 63,2
Lesión inicial, lesión
secundaria 11 16,2 16,2 79,4
Lesión de esmalte y
lesión de dentina 14 20,6 20,6 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 4. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su velocidad de progresión
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la información obtenida se observa que, el 25% de estudiantes considera
que la velocidad de progresión de una lesión cariosa se clasifica en lesión superficial y
profunda, mientras que el 20.59% brinda la información correcta, determinando
nuevamente un déficit en el conocimiento de dicha pregunta.
42
Tabla 12. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su actividad
PREGUNTA 4. SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS
SEGÚN SU ACTIVIDAD
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Lesión aguda, lesión
crónica 9 13,2 13,2 13,2
Lesión activa, lesión
detenida 33 48,5 48,5 61,8
Lesión activa, lesión
profunda 2 2,9 2,9 64,7
Lesión inicial, lesión
secundaria 13 19,1 19,1 83,8
Lesión de esmalte y
lesión de dentina 11 16,2 16,2 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 5. Señale la clasificación de las lesiones cariosas según su actividad
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
La información que es obtenida sobre la clasificación de la actividad cariosa nos muestra
que 48.53% de estudiantes señalan que estas se clasifican en lesión activa y lesión
detenida, mientras que el segundo grupo más alto del 19.12% considera que se clasifica
en lesión inicial y lesión secundaria, la cual determina que casi el 50% tiene un
conocimiento regular.
43
Tabla 13. Metabolismo bacteriano
PREGUNTA 5. ¿CUANDO INICIA EL METABOLISMO BACTERIANO?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Mayor tiempo bacteriano
en cavidad oral 15 22,1 22,1 22,1
Mayor consumo de
hidratos de carbono 14 20,6 20,6 42,6
Descenso de pH salival
en cavidad oral 29 42,6 42,6 85,3
Disminución del flujo
salival en cavidad oral 6 8,8 8,8 94,1
Disminución de iones de
calcio, fosforo y fluoruro 4 5,9 5,9 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 6. Metabolismo bacteriano
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
En la siguiente información obtenida se establece que el 42.65% considera que el
metabolismo bacteriano existe con el descenso del pH salival, y los valores más alto que
le continúan son el 22.06% y 20.59% donde hace notar que, el conocimiento de esta
pregunta no sobre pasa ni la mayoría de estudiantes.
44
Tabla 14. ph crítico para la aparición de caries dental en esmalte
PREGUNTA 6. SEÑALE EL PH CRÍTICO PARA LA APARICION DE
CARIES DENTAL EN ESMALTE
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido pH 6,2 13 19,1 19,1 19,1
pH 7,6 9 13,2 13,2 32,4
pH 5,5 36 52,9 52,9 85,3
pH 6,7 5 7,4 7,4 92,6
pH 5,9 5 7,4 7,4 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 7. ph crítico para la aparicion de caries dental en esmalte
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta sobre el pH crítico, existe el 52.94% que considera que el nivel
de este estado es de 5.5, donde se emite una información que el 50% de estudiantes
conocen los niveles, la cual se considera que existe un nivel bueno de conocimiento.
45
Tabla 15. Métodos clínicos para detección de lesiones cariosas
PREGUNTA 7. CUALES SON LOS METODOS CLINICOS PARA DETECCION DE LESIONES
CARIOSAS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Método de inspección
visual, táctil,
transiluminación, palpación,
conductividad eléctrica
15 22,1 22,1 22,1
Método de inspección
visual, táctil,
transiluminación,
conductividad eléctrica,
perspectiva
8 11,8 11,8 33,8
Método de inspección
visual, táctil,
transiluminación, percusión,
conductividad eléctrica
11 16,2 16,2 50,0
Método de inspección
visual, táctil,
transiluminación,
conductividad eléctrica,
fluorescencia laser
20 29,4 29,4 79,4
Método de inspección
visual, palpación,
transiluminación,
conductividad eléctrica,
reflexión lumínica
14 20,6 20,6 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
46
Gráfico 8. . Métodos clínicos para detección de lesiones cariosas
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la información sobre los métodos que se realizan para la detección de caries,
el 29.41% da como resultado que existe un déficit sobre el conocimiento para la detección
ya que existen niveles altos como el 22.06% y 20.59% que disminuyen el nivel de
conocimiento de esta pregunta.
Tabla 16. En su práctica clínica Ud. realiza detección de caries
PREGUNTA 8. EN SU PRACTICA CLÍNICA UD REALIZA DETECCIÓN DE
CARIES CON EL USO DE:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido EXPLORADOR 28 41,2 41,2 41,2
CUCHARILLA 4 5,9 5,9 47,1
SONDAoms 34 50,0 50,0 97,1
GUTAPERCHER
O 2 2,9 2,9 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
47
Gráfico 9. En su práctica clínica ud realiza detección de caries
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
La información obtenida señala que el 50% de estudiantes utilizan la onda OMS para la
detección de caries, mientras que el 41.16% utiliza el explorador como el instrumental para
la detección de caries, dando como resultado que es regular el conocimiento sobre su uso.
Tabla 17. Índice epidemiológico que utiliza para la detección de caries dental
PREGUNTA 9. SEÑALE EL INDICE EPIDEMIOLOGICO QUE
UTILIZA PARA LA DETECCION DE CARIES DENTAL
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido COPD 47 69,1 69,1 69,1
ICDASII 12 17,6 17,6 86,8
OMS 9 13,2 13,2 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
48
Gráfico 10. Índice epidemiológico que utiliza para la detección de caries dental
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
El 69.12% señala que el índice epidemiológico que usan con mayor regularidad es el cpod,
mientras que tan solo el 17.65% utiliza otro índice para la detección de caries
Tabla 18. Sistema internacional para la detección de caries ICDAS II
PREGUNTA 10. ¿CONOCE USTED EL SISTEMA
INTERNACIONAL PARA LA DETECCIÓN DE CARIES ICDAS II?
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 14 20,6 20,6 20,6
NO 54 79,4 79,4 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
49
Gráfico 11. Sistema internacional para la detección de caries ICDAS II
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta que se realiza a los estudiantes sobre si tiene algún
conocimiento sobre un nuevo sistema para la detección de caries, el 79.41% informa que
no tienen ningún conocimiento de este sistema, mientras que solo el 20.59% tiene un
conocimiento de este sistema.
50
Tabla 19. Método ICDAS II es efectivo?
PREGUNTA 11. ¿USTED CONSIDERA QUE EL METODO ICDAS II ES EFECTIVO POR?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Clasifica y trata lesiones
cariosas y no cariosas 8 11,8 50,0 50,0
Presenta alta sensibilidad
de caries en esmalte y
dentina cavitadas
3 4,4 18,8 68,8
Disminuye el riesgo
cariogénico en una
población determinada
1 1,5 6,3 75,0
Presenta alta sensibilidad y
especificidad, comparada
con otros métodos
diagnósticos
1 1,5 6,3 81,3
Considera a la caries
dental con presencia de
cavitación, mostrando alta
especificidad
3 4,4 18,8 100,0
Total 16 23,5 100,0
Perdidos Sistema 52 76,5
Total 68 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 12. Método ICDAS II es efectivo?
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
51
Análisis e interpretación
De acuerdo al porcentaje valido el 50% considera que el método ICDAS II, clasifica y trata
lesiones cariosas y no cariosas, dado que no es la respuesta correcta, se determina que
existe un déficit del nivel de conocimiento de dichos estudiantes.
Tabla 20. Método ICDAS, permite realizar un tratamiento individualizado de la lesión ¿por qué?
PREGUNTA 12. EL METODO ICDAS, PERMITE REALIZAR UN TRATAMIENTO
INDIVIDUALIZADO DE LA LESION ¿POR QUE?
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Evalúa el diente por
superficies 5 7,4 33,3 33,3
Evalúa el diente en
cara oclusal 3 4,4 20,0 53,3
Evalúa lesiones
cariosas y no cariosas 7 10,3 46,7 100,0
Total 15 22,1 100,0
Perdidos Sistema 53 77,9
Total 68 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 13. Método ICDAS, permite realizar un tratamiento individualizado de la lesión ¿por qué?
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
52
Análisis e interpretación
De acuerdo a los estudiantes que respondieron dicha pregunta sobre si este sistema
ICDAS II, el 46.67% define que este sistema evalúa lesiones cariosas y no cariosas, donde
se determina que existe nuevamente un déficit de conocimiento sobre este tema.
Tabla 21. Considera que la aplicación de este nuevo sistema, permitirá brindar un Diagnostico y plan de Tratamiento en la U.A.O.
PREGUNTA 13. CONSIDERA QUE LA APLICACION DE ESTE NUEVO
SISTEMA, PERMITIRA BRINDAR UN DIAGNOSTICO Y PLAN DE
TRATAMIENTO OPTIMO PARA LOS PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD
DE ATENCION ODONTOLOGICA DE LA UAO UNIANDES
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 56 82,4 83,6 83,6
PROBABLEMEN
TE 11 16,2 16,4 100,0
Total 67 98,5 100,0
Perdidos Sistema 1 1,5
Total 68 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 14. Considera que la aplicación de este nuevo sistema, permitirá brindar un Diagnostico y plan de Tratamiento en la U.A.O.
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
53
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta si la aplicación de un nuevo sistema para el diagnóstico de caries
y plan de tratamiento el 83.58% considera que la implementación de un nuevo sistema es
lo bueno.
2.2.7.2 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN POST-ENCUESTADAS, LUEGO DE SER
IMPARTIDA LA CHARLA
Tabla 22. Sexo
SEXO
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido MASCULIN
O 20 29,4 29,4 29,4
FEMENIDO 48 70,6 70,6 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 15. Sexo
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De las personas que asisten a la unidad de atención odontológica uniandes, para su
prácticas pre-profesionales, son los mismos estudiantes encuestadas nuevamente de un
total de 68 estudiantes 20 son Hombres y 48 Mujeres.
54
Tabla 23. nturaleza dinpá,ica del proceso de caries
PREGUNTA 1. LA NATURALEZA DINAMICA DEL PROCESO DE CARIES DENTAL ESTA DADO
POR:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por un
constante cambio de pH
salival.
4 5,9 5,9 5,9
El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por un
consumo excesivo de
carbohidratos
13 19,1 19,1 25,0
El fenómeno DES/RE
mineralización,
caracterizado por una
constante perdida y
ganancia de minerales
51 75,0 75,0 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 16. Dinámica del proceso de caries
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
55
Análisis e interpretación
Al realizar la pregunta sobre el conocimiento de la naturaleza dinámica de la caries dental,
se determina que 75.00% ya poseen el conocimiento sobre el fenómeno que existe cuando
existe el proceso carioso, con tan solo el 19.12% dando su definición aun incorrecta, dando
como resultado un aumento en el conocimiento acerca de lo que se trata diariamente en
las clínicas odontológicas.
56
Tabla 24. Definición de mancha blanca
PREGUNTA 2. SEÑALE LA DEFINICION DE MANCHA BLANCA
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Es la primera
manifestación clínica
de una lesión
adamantina
57 83,8 83,8 83,8
Es la evidencia de
cambio en el color de
forma lisa y
11 16,2 16,2 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 17. Definición de mancha blanca
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
Al realizar la pregunta sobre un concepto básico de una lesión que se trata a diario, se
establece que el 83.82% considera que es la manifestación clínica de una lesión del
esmalte, mientras que el 16.18% que es el valor mínimo manifiesta que es evidencia de
cambio de color, lo cual determina que existe un aumento de conocimiento a las patologías
que se trata con mayor frecuencia.
57
Tabla 25. Clasificación de lesiones cariosas
PREGUNTA 3 .SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS
SEGÚN SU VELOCIDAD DE PROGRESION
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Lesión aguda, lesión
crónica 67 98,5 98,5 98,5
Lesión activa, lesión
inactiva 1 1,5 1,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 18. Clasificación de lesiones cariosas
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la información obtenida se observa que, el 98.53% de estudiantes considera
que la velocidad de progresión de una lesión cariosa se clasifica en lesión aguda y cronica,
mientras que el 1.47% brinda la información incorrecta, determinando nuevamente un
aumento en el conocimiento de dicha pregunta.
58
Tabla 26. Según su actividad
PREGUNTA 3. SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS
SEGÚN SU ACTIVIDAD
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Lesión aguda, lesión
crónica 1 1,5 1,5 1,5
Lesión activa, lesión
detenida 67 98,5 98,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 19. Según su actividad
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
La información que es obtenida sobre la clasificación de la actividad cariosa nos muestra
que 98.53% de estudiantes señalan que estas se clasifican en lesión activa y lesión
detenida, mientras que el segundo grupo del 1.47% considera que se clasifica en lesión
aguda y crónica, la cual determina que casi se obtuvo un 100% sobre el conocimiento.
59
Tabla 27. Metabolismo bacteriano
PREGUNTA 4. ¿CUANDO INICIA EL METABOLISMO BACTERIANO?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Mayor consumo de
hidratos de carbono 1 1,5 1,5 1,5
Descenso de pH salival
en cavidad oral 67 98,5 98,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 20. Metabolismo bacteriano
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
En la siguiente información obtenida se establece que el 98.53% considera que el
metabolismo bacteriano existe con el descenso del pH salival, y existe un valor de 1.47%
donde hace notar que, el conocimiento de esta pregunta sobre pasa la mayoría de
estudiantes.
60
Tabla 28. pH crítico para aparición de caries
PREGUNTA 5. SEÑALE EL PH CRÍTICO PARA LA APARICION DE
CARIES DENTAL EN ESMALTE
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido pH 5,5 68 100,0 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 21. pH crítico para la aparición de caries
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta sobre el pH crítico, existe el 100% que considera que el nivel de
este estado es de 5.5, donde se emite una información que el 1005 de estudiantes conocen
los niveles, la cual se considera que existe un nivel excelente de conocimiento, luego de
haber brindado la charla.
61
Tabla 29. Métodos para la detección de caries
PREGUNTA 6. CUALES SON LOS METODOS CLINICOS PARA DETECCION DE LESIONES
CARIOSAS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Método de inspección visual,
táctil, transiluminación,
conductividad eléctrica,
perspectiva
1 1,5 1,5 1,5
Método de inspección visual,
táctil, transiluminación,
percusión, conductividad
eléctrica
1 1,5 1,5 2,9
Método de inspección visual,
táctil, transiluminación,
conductividad eléctrica,
fluorescencia laser
65 95,6 95,6 98,5
Método de inspección visual,
palpación, transiluminación,
conductividad eléctrica,
reflexión lumínica
1 1,5 1,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
62
Gráfico 22. Métodos para la detección de caries
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la información sobre los métodos que se realizan para la detección de caries,
el 95.59% da como resultado que existe un aumento sobre el conocimiento para la
detección, pero existe porcentajes sumamente mínimos que aún no tiene el conocimiento
del método a usar.
63
Tabla 30. Realizaría detección de caries
PREGUNTA 7. EN SU PRACTICA CLÍNICA UD REALIZARIA DETECCIÓN
DE CARIES CON EL USO DE:
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido EXPLORADO
R 30 44,1 44,1 44,1
SONDAoms 38 55,9 55,9 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 23. Realizaría detección de caries
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
La información obtenida señala que el 55.88% de estudiantes utilizaría la sonda OMS para
la detección de caries, mientras que el 44.12% aún se mantendría utilizando el explorador
como el instrumental para la detección de caries.
64
Tabla 31. Índice epidemiológico
PREGUNTA 9. SEÑALE EL INDICE EPIDEMIOLOGICO QUE
UTILIZARIA PARA LA DETECCION DE CARIES DENTAL
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido COPD 25 36,8 36,8 36,8
ICDASII 42 61,8 61,8 98,5
OMS 1 1,5 1,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 24. Índice epidemiológico
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
El 61.76% señala que el índice epidemiológico que usarían para la detección de caries,
para mejorar su diagnóstico, mientras que tan solo el 36.76% aun utilizarían el índice cpod
para la detección de caries.
65
Tabla 32 . Detección de caries ICDAS II
PREGUNTA 10. ¿CONOCE USTED EL SISTEMA
INTERNACIONAL PARA LA DETECCIÓN DE CARIES ICDAS II?
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 63 92,6 92,6 92,6
NO 5 7,4 7,4 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 25. Detección de caries ICDAS II
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta que se realiza a los estudiantes sobre si tienen conocimiento
sobre el nuevo sistema para la detección de caries ICDAS II, el 92.65% informa que ya
tienen el conocimiento de este sistema, mientras que solo el 7.35% aun no tienen un
conocimiento de este sistema.
66
Tabla 33. Método ICDAS es efectivo?
PREGUNTA 11. ¿USTED CONSIDERA QUE EL METODO ICDAS II ES EFECTIVO POR?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Clasifica y trata lesiones
cariosas y no cariosas 10 14,7 15,9 15,9
Presenta alta sensibilidad
y especificidad,
comparada con otros
métodos diagnósticos
53 77,9 84,1 100,0
Total 63 92,6 100,0
Perdidos Sistema 5 7,4
Total 68 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 26. Método ICDAS es efectivo?
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la información obtenida el 84.13% considera que el método ICDAS II,
Presenta alta sensibilidad y especificidad, comparada con otros métodos diagnósticos,
donde se determina que existe un aumento del nivel de conocimiento de dichos
estudiantes.
67
Tabla 34. Método ICDAS
PREGUNTA 12. EL METODO ICDAS, PERMITE REALIZAR UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DE
LA LESION ¿POR QUE?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Evalúa el diente por
superficies 47 69,1 74,6 74,6
Evalúa el diente en cara
oclusal 3 4,4 4,8 79,4
Evalúa lesiones cariosas y
no cariosas 2 2,9 3,2 82,5
Evalúa el diente en
superficies libres 10 14,7 15,9 98,4
Evalúa el diente por áreas 1 1,5 1,6 100,0
Total 63 92,6 100,0
Perdidos Sistema 5 7,4
Total 68 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 27. Método ICDAS
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
68
Análisis e interpretación
De acuerdo a los estudiantes que respondieron dicha pregunta sobre si este sistema
ICDAS II, el 74.60% define que este sistema evalúa el diente por superficies para realizar
tratamiento individualizados, donde se determina que existe nuevamente un aumento de
conocimiento sobre este sistema.
Tabla 35. Aplicación de nuevo sistema
PREGUNTA 13.
Frecuenci
a Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido SI 67 98,5 98,5 98,5
PROBABLEMEN
TE 1 1,5 1,5 100,0
Total 68 100,0 100,0
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Gráfico 28. Aplicación de nuevo sistema
Fuente: Investigación Elaborado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
Análisis e interpretación
De acuerdo a la pregunta si la aplicación de un nuevo sistema para el diagnóstico de caries
y plan de tratamiento el 98.53% considera que la implementación de un nuevo sistema
ayudaría a mejorar sus desenvolvimientos en sus labores diario
69
2.3 PRESENTACION DE LA PROPUESTA
TITULO:
Manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para el diagnóstico de lesiones cariosas
tempranas en la unidad de atención odontológica UNIANDES.
INTRODUCCION
La odontología, como tal, es una rama de la Medicina que se enfatiza en el estudio,
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y dolencias que afectan al
aparato estomatognático generalmente a los órganos dentales y a sus anexos, (labios,
lengua, encías, mejillas, paladar, amígdalas, etc.) Estas afecciones son de mayor
requerimiento en la clínica odontológica. La caries dental es considerada de mayor
frecuencia con la que deben realizarse un buen diagnóstico y tratamiento debido a su
creciente demanda, la cual exigen que el profesional estructure su tarea de forma que
pueda cumplir estos servicios con eficacia y prontitud. Es por eso que el correcto
diagnóstico de las lesiones cariosas tempranas, y el uso del nuevo sistema para la de
detección y evaluación de caries (ICDAS II), ha aportado principios básicos para la
organización de tareas que aplicados a la clínica odontológica, dan como resultado una
mejora de los procedimientos operatorios, una simplificación de la monotonía en el
consultorio y una reducción económica significativa de los tiempos y movimientos
necesarios para que se lleven a cabo los tratamientos, obteniendo una mayor productividad
con el menor esfuerzo, la mejor calidad y el más bajo costo operativo.
Por otro lado, al no saber diagnosticar una lesión cariosa en su etapa inicial, la gravedad y
el nivel de actividad de la misma, lleva al profesional de salud a realizar cavitaciones
innecesaria y tratamientos que no son acordes con las lesiones, creando así una mayor
probabilidad de susceptibilidad a la caries en el órgano dental.
Por estas razones la propuesta responde a incrementar el número de alumnos con
calificaciones conceptuales y procedimentales más altas en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes así demostrando que la actualización de nuevos sistemas mejora
sustancialmente brindar una atención de calidad.
2.3.1 Objetivos
Objetivo general
Valorar el manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para mejorar el diagnóstico de
lesiones cariosas tempranas.
70
Objetivos específicos
Determinar la importancia del criterio ICDAS II, para mejorar el diagnóstico de lesiones
cariosas tempranas.
Diseñar técnicas y estrategias que faciliten el diagnóstico correcto y su óptimo tratamiento.
Brindar el apoyo para el aprendizaje de detección de lesiones cariosas tempranas,
utilizando el programa E-learning ICDAS desarrollado por la fundación ICDAS
Justificación
La evolución de una lesión cariosa es un proceso altamente dinámico que se caracteriza
por períodos alternos de disolución y de nuevo depósito de minerales en el tejido duro del
diente.
Cuando los resultados de estos procesos durante un tiempo determinado equivalen a una
pérdida neta de mineral, se afirma que existe un desarrollo de una lesión de caries.
Las observaciones clínicas y diferentes estudios afirman que se podrá estabilizar las
lesiones de caries en cualquier fase de la evolución del proceso carioso e incluso a nivel
de cavitación.
En estos últimos años se han consignado un mayor interés en el estudio de lesiones
cariosas tempranas y del efecto de varios tratamientos preventivos no operatorios de la
caries dental. El registro de estos fenómenos requiere un sistema de diagnóstico que refleje
el carácter dinámico de la caries en todas las fases de evolución de la lesión.
Es por eso que el propósito de esta investigación es para mejorar un correcto diagnóstico
de lesiones cariosas tempranas, definir la actividad de caries, validar el criterio y su
fiabilidad en la evaluación de la caries dental, y desarrollar un sistema de clasificación para
la evaluación preventiva y las necesidades de un tratamiento restaurador.
2.3.2 Desarrollo de la propuesta
Problema a resolver
Desconocimiento de conceptos básicos y métodos diagnósticos para identificación de
lesiones tempranas de caries y para fundamentar las decisiones sobre el diagnóstico
adecuado, el pronóstico y el manejo clínico de la caries dental.
71
Tipo de sujeto
Esta propuesta esta direccionada a los estudiantes que realizan sus prácticas pre-
profesionales en la U.A.O “Uniandes” para mejorar su desempeño en el tratamiento de
lesiones de caries en estadios iniciales, que no presenten cavitación.
Lugar de desarrollo de la propuesta
Esta propuesta se desarrolla en todos los estudiantes de 7mo a 10mo semestre que
atienden en la unidad de atención odontológica Uniandes; para mejorar su desempeño en
el tratamiento de lesiones de caries en estadios iniciales, que no presenten cavitación.
2.3.3 Metodología empleada para el desarrollo de la propuesta
Deductivo-Inductivo: ya que partimos de una muestra representativa, buscando alcanzar
el beneficio de todos los estudiantes y profesionales de odontología.
Analítico: ya que el desarrollo de esta propuesta permitirá analizar cada una de las
dificultades para el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas durante el tratamiento
odontológico en los estudiantes, para poder mejorar su rendimiento y contar con
instrumental que mejore su servicio en la atención.
Sintético: para esquematizar lo analizado y así poder plantear las ventajas del nuevo
sistema de detección y visualización de caries en sus etapas iniciales.
2.4 Secuencia de procedimientos
A. Planificación para realizar encuestas a los estudiantes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica UNIANDES:
Primera visita.
Objetivo: Realizar una encuesta previamente validadas a los estudiantes que asisten a
unidad de atención odontológica Uniandes sobre el manejo odontológico de lesiones
cariosas tempranas con el criterio ICDAS II.
Meta: Conocer el nivel de conocimiento sobre este nuevo sistema de detección y
visualización de caries (ICDAS II) en la práctica clinica.
Actividades:
Saludo inicial.
Dar a conocer que es lo que se va a realizar.
72
Entrega de material de preguntas a los estudiantes sobre “MANEJO ODONTOLÓGICO
CON EL CRITERIO ICDASII, PARA EL DIAGNOSTICO DE LESIONES CARIOSAS
TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
Supervisar la aptitud en acción.
Desarrollo:
Se iniciará con el saludo, y se dar a conocer lo que se va a realizar con los estudiantes,
luego se entregará un material con las preguntas relacionada al tema a investigar.
Posteriormente se observará la aptitud en la acción.
Segunda visita
Objetivo: brindar una charla expositiva con apoyo virtual en el diagnóstico de lesiones
cariosas según ICDAS dictada por un docente calibrada en este sistema con el apoyo de
e-learnig en alumnos de séptimo a decimo semestre, que atienden en la unidad de atención
odontológica Uniandes
Meta: incrementar el número de alumnos con capacidad de un correcto diagnóstico de
lesiones cariosas con calificaciones conceptuales y procedimentales más altas.
Actividades:
Se intervino con la metodología didáctica: la exposición a través de una clase magistral
dictada por un docente calibrado donde se presentó imágenes de lesiones cariosas en
piezas dentarias que se diagnostica con el sistema ICDAS II, la cual se apoyó utilizando
el programa E-Learning ICDAS.
Después de cada intervención, se evaluó el nivel de conocimiento a través de un examen
de 10 preguntas
Desarrollo
En la sala de estudio y experimental, se procedió a realizar la exposición sobre el sistema
ICDAS II, luego se presentó el programa E-Learning ICDAS II, después de esto se procedió
a la evaluación del conocimiento que obtuvieron sobre el tema expuesto.
73
2.5 Beneficios de la propuesta
Esta propuesta beneficiará:
De manera directa principalmente a los estudiantes y a pacientes que asisten a la Unidad
de Atención Odontológica Uniandes.
Y de manera indirecta a los profesionales odontólogos y estudiantes de la carrera de
odontología de la UNIANDES así como de otros centros universitarios que puedan en el
futuro consultar esta información sobre el nuevo sistema (ICDAS II).
74
2.6 Conclusiones parciales del capítulo
La muestra de estudio estuvo conformada por 68 estudiantes, de los cuales el 29.41%
(20) fueron del sexo masculino y el 70,59% (48) femenino determinado que cada uno
de ellos fueron calibrados.
Luego de la primera intervención informativo, de los alumnos evaluados mostró (68),
mostro un nivel regular, pero la mayoría presentó un nivel malo.
El nivel de conocimiento para el diagnóstico de lesiones cariosas según ICDAS en
alumnos del curso de Cariología al recibir la intervención educativa con la metodología
de apoyo virtual: de los alumnos evaluados mostró un nivel bueno, la mayoría
Este estudio evaluó la influencia del apoyo virtual en el nivel de conocimientos y el
desempeño procedimental para el diagnóstico de lesiones cariosas de las piezas
dentarias con ICDAS, en el cual participaron 68 alumnos de unidad de atención
odontológica Uniandes, en el cual se utilizó una metodología expositiva y el apoyo
virtual a través de un programa de capacitación E-learning ICDAS
75
CAPÍTULO III
3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
Partiendo de conclusiones extraídas de los instrumentos utilizados para la recolección de información como la guía de observación, encuestas,
incluyendo lo descrito en marco teórico se pone en consideración la propuesta resumida en el siguiente esquema: PROCEDIMIENTO DE LA
76
APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Autorización de uso de la UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGIA (U.A.O) para la ejecución del estudio.
Selección de estudiantes mediante los criterios de inclusión y exclusión.
Nómina de estudiantes que asisten a la U.A.O. Uniandes
Aplicación de cada una de los estudiantes de séptimo a decimo semestre.
Valoración de la aceptación del cuestionario previamente validado.
Comparación de resultados de conocimiento antes y después de brindar la charla magistral.
Análisis y conclusión de los resultados.
Socialización de los resultados obtenidos en la aplicación de la propuesta con los estudiantes de odontología.
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
A través de los instrumentos de investigación a estudiantes que acuden a las
prácticas pre-profesionales de la U.A.O, se prosiguió a la aplicación de la propuesta,
obteniendo datos estadísticos y numéricos los cuales fueron analizados y valorados en el
Capítulo II.
3.2.1 Aplicación
Con la autorización de ejecutar la propuesta en la U.A.O. se pudo realizar el estudio del
manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para mejorar el diagnóstico de lesiones
cariosas tempranas, con ello elevar el nivel de conocimiento para brindar un mejor
tratamiento a pacientes que acuden a dicha unidad.
3.2.2 Validación
Durante el estudio se aplicó a los estudiantes que asisten a su practicas pre-profesionales,
charlas magistrales con docentes calibrados en este sistema, y apoyos virtuales mediante
el uso del programa E.Learnig creado por el mismo sistema ICDASII, se validó también las
preguntas a ser encuestadas a los alumnos con el método de Alpha de Crombach, también
se les brindo los consentimientos informados y cuestionarios previamente validados donde
los estudiantes aceptan realizar dichas encuestas que se les va realizar siguiendo los
protocolos plateados para dicha investigación.
Una vez obtenido los resultados del estudio, estos fueron socializados con los estudiantes
de Odontología que se encuentran cursando las preclínicas mediante trípticos. Se dio a
conocer los lineamientos básicos de cada técnica, indicaciones, contraindicaciones,
efectos secundarios y efectividad de este sistema.
77
3.2.3. Evaluación de los resultados esperados
Concluido el estudio se da conocer que el apoyo virtual influyó significativamente al
incrementar el número de alumnos con calificaciones conceptuales y procedimentales más
altas, demostrando la relevancia del apoyo de esta herramienta educativa en la enseñanza.
Tabla 36. Validación
PREGUNTAS PREENCU
ESTA POSTENCUE
STA
% %
LA NATURALEZA DINÁMICA DEL PROCESO DE CARIES DENTAL ESTA DADO POR: 14,7 75
SEÑALE LA DEFINICIÓN DE MANCHA BLANCA 30,9 83,8
SEÑALE LA CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU VELOCIDAD DE PROGRESIÓN 20,6 98,5
SEÑALE LA CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU ACTIVIDAD 48,5 98,5
¿CUANDO INICIA EL METABOLISMO BACTERIANO? 42,6 98,5
SEÑALE EL PH CRÍTICO PARA LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL EN ESMALTE 52,9 100
CUALES SON LOS MÉTODOS CLÍNICOS PARA DETECCIÓN DE LESIONES CARIOSAS 29,4 95,6
EN SU PRACTICA CLÍNICA UD REALIZA DETECCIÓN DE CARIES CON EL USO DE: 50 55,9
SEÑALE EL ÍNDICE EPIDEMIOLÓGICO QUE UTILIZA PARA LA DETECCIÓN DE CARIES DENTAL 17,6 61,8
¿CONOCE USTED EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCIÓN DE CARIES ICDAS II? 20,6 92,6
¿USTED CONSIDERA QUE EL MÉTODO ICDAS II ES EFECTIVO POR? 1,5 77,9
EL MÉTODO ICDAS, PERMITE REALIZAR UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DE LA LESIÓN ¿POR QUE? 7,4 69,1
APLICACION DE ESTE NUEVO SISTEMA, PERMITIRA BRINDAR UN DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO OPTIMO PARA LOS PACIENTES QUE ASISTEN U.A.O 82,4 98,5
Fuente: Validación de la propuesta dada para los estudiantes de UAO. UNIANDES Realizado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LANATURALEZA DINÁMICA
DELPROCESO DE
CARIESDENTAL
ESTA DADOPOR:
SEÑALE LADEFINICIÓNDE MANCHA
BLANCA
SEÑALE LACLASIFICACIÓN DE LASLESIONESCARIOSASSEGÚN SU
VELOCIDADDE
PROGRESIÓN
SEÑALE LACLASIFICACIÓN DE LASLESIONESCARIOSASSEGÚN SUACTIVIDAD
¿CUANDOINICIA EL
METABOLISMO
BACTERIANO?
SEÑALE ELPH CRÍTICO
PARA LAAPARICIÓNDE CARIESDENTAL ENESMALTE
CUALES SONLOS
MÉTODOSCLÍNICOS
PARADETECCIÓN
DE LESIONESCARIOSAS
EN SUPRACTICA
CLÍNICA UDREALIZA
DETECCIÓNDE CARIES
CON EL USODE:
SEÑALE ELÍNDICE
EPIDEMIOLÓGICO QUE
UTILIZAPARA LA
DETECCIÓNDE CARIES
DENTAL
¿CONOCEUSTED ELSISTEMA
INTERNACIONAL PARA
LADETECCIÓNDE CARIESICDAS II?
¿USTEDCONSIDERA
QUE ELMÉTODO
ICDAS II ESEFECTIVO
POR?
EL MÉTODOICDAS,
PERMITEREALIZAR
UNTRATAMIEN
TOINDIVIDUALIZADO DE LA
LESIÓN¿POR QUE?
APLICACIONDE ESTENUEVO
SISTEMA,PERMITIRA
BRINDAR UNDIAGNOSTICO Y PLAN DETRATAMIENTO OPTIMOPARA LOS
PACIENTESQUE
ASISTENU.A.O
PREENCUESTA % 14,7 30,9 20,6 48,5 42,6 52,9 29,4 50 17,6 20,6 1,5 7,4 82,4
POSTENCUESTA % 75 83,8 98,5 98,5 98,5 100 95,6 55,9 61,8 92,6 77,9 69,1 98,5
14,7
30,9
20,6
48,542,6
52,9
29,4
50
17,620,6
1,57,4
82,4
75
83,8
98,5 98,5 98,5 10095,6
55,961,8
92,6
77,9
69,1
98,5Tí
tulo
de
l eje
RESUMEN DE PROCESAMIENTO DE CASOS PRE ENCUESTA
Gráfico 29. Validación
Fuente: Validación de la propuesta dada para los estudiantes de UAO. UNIANDES Realizado por: Carlos Ruben Pallo Guashca
79
Análisis e interpretación
Se realizaron un estudio para evaluar la influencia del entrenamiento en el sistema ICDAS
antes y después de un programa de E-learning llegando a la conclusión que el programa
de aprendizaje electrónico mejora el rendimiento de las habilidades de los estudiantes para
el diagnóstico y detección de lesiones cariosas. El 98.53% considera que la
implementación de este sistema ayudaría a mejorar sus tratamiento en sus prácticas
diarias. Una vez realizada la encuesta validada anteriormente, de los estudiantes de la
unidad de atención odontológica uniandes, se obtiene la siguiente información; de
estudiantes validos de un total de 68 estudiantes que corresponde al 100%, de las
preguntas propuestas se observa que desde primera a la décima pregunta, todos
responden a su criterio, sin embargo existe una modificación en la décima primera y decima
segunda pregunta, esto se debe a que en la décima pregunta, se le especifico al estudiante
que si llegara a saber la décima pregunta se prosiga con la respuesta, caso contrario
limitarse hasta la dicha pregunta, sin embargo existe que 15 que es el 22.1% de
estudiantes de un total de 68 pudo contestar dicha interrogante que consistía en
¿CONOCE USTED EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCIÓN DE CARIES
ICDAS II?, donde a su vez se muestra en la tabla que en la sumatoria total de 68 todos
contestaron las preguntas planteadas sin que existe de ausencia de muestras.
80
Conclusiones parciales del capítulo
El 98.53% de un total del 100%, manifiesta su interés en la aplicación de este nuevo
sistema para la detección de caries para mejorar su atención en sus prácticas pre-
profesionales
El 1.47% de un total del 100%, manifiesta que es probable que se implemente este
sistema para mejorar a la detección de las lesiones cariosas.
Se concluye que existe un porcentaje sumamente mayor que desean en la aplicación
de este sistema porque brinda mayor especifidad y claridad para diagnosticar y brindar
un tratamiento óptimo para una lesión cariosa
81
CONCLUSIONES GENERALES
Durante el desarrollo de esta investigación, con las encuestas realizadas y las entrevistas
a profesionales, se obtienen las siguientes conclusiones:
Los resultados de este estudio reflejan que los cursos virtuales, que fueron usados
como apoyo en la enseñanza influyen, incrementando el nivel de conocimiento y el
desempeño procedimental para el diagnóstico de lesiones cariosas en sus prácticas
pre-profesionales y así brindando un mejor tratamiento a los pacientes que son
atendidos.
El diagnóstico de lesiones cariosas con el criterio ICDAS que intentan realizar el
estudiante, aumento significativamente en el correcto diagnóstico de esta patología,
brindando así un óptimo tratamiento,
Este estudio tiene mayor interés en el área educativa y procedimental ya que el
apoyo de nuevos sistemas para el correcto diagnóstico, se pueden usar como parte
de las estrategias de salud preventiva y de un correcto tratamiento de dicha
patología.
El programa de aprendizaje (e-learnig) implementado por el sistema ICDAS II,
ayuda a mejora el rendimiento de las habilidades de los estudiantes para el
diagnóstico y detección de lesiones cariosas de las superficies dentales, debido a
que se obtuvieron mejores resultados luego de utilizar este recurso de enseñanza.
82
RECOMENDACIONES
Durante el desarrollo de esta investigación, con las encuestas realizadas y la entrevista a
profesionales, una vez dadas las conclusiones se puede recomendar:
Es necesario utilizar métodos de diagnósticos más específicos en la detección de
caries, que permitan dar planes de tratamiento adecuados en relación al riesgo
cariogénico de cada paciente.
Implementar el método diagnóstico, ICDAS II en la clínica, teniendo en cuenta el
alto grado de sensibilidad y especificidad que presenta.
Se recomienda hacer estudios clínicos en estudiantes previamente calibrados, que
permitan verificar la eficacia de este método comparado con otros métodos
diagnósticos.
Se recomienda implementar este método diagnostico en teoría y práctica para
quienes inician las materia de cariología y operatoria dental, teniendo en cuenta,
que el método cpo-d, no valora lesiones de caries no cavitadas.
BIBLIOGRAFÍA
1.- BARRANCOS, Mooney. B. (2011), Operatoria Dental, Panamericana, 4ta ED, Buenos
Aires.
2.- BARRANCOS, Mooney. (2015). Operatoria Dental. (5ª ed), Grupo Editorial Médica
Panamericana, Argentina.
3.- BOJ, Juan; FERREIRA, Luis, (2010), Atlas de Odontopediatria, Ripano, 1era ED,
España.
4.- BOJ, Juan, et al. (2012), Odontopediatría la evolución del niño al adulto joven, Ripano,
1era ED, España.
5.- BORDONI, Noemí. Etal. (2010), Odontología Pediátrica, Panamericana, 1era ED,
Argentina.
6.- BARBERO, Javier. G. (2014), Patología y terapéutica dental, Elseiver, 2da ED, España.
7.- CASTILLO, Ramón, et al. (2009), Estomatología Pediátrica, Ripano, 1era ED, Madrid.
8.- COLIMON, Khal. M. (1990), Fundamentos de Epidemiologia , Ediciones Díaz de Santos,
1era ED, Colombia.
9.-CUENCA, Emili; BACA, Pilar, (2015), Odontología Preventiva y Comunitaria, Elseiver
Masson, 4ta ED, Barcelona.
10.- DUGGAL, Monty, Et al. (2014), Odontología Pediátrica, Manual Moderno, 1era ED,
México.
11.- MONCADA Gustavo; URZÚA Ivan, 2008), Cariologia clínica, bases preventivas y
restauradoras, 1era ED, Chile.
12.- HERNANDEZ, Javier, et al. (2014), Promoción y Educación para la salud en
Odontología, Manual Moderno; 1era ED, México.
13.- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, (2014), Protocolos Odontológicos, Salud bucal,
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Quito.
14.- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, (2015), Caries, Guías de Práctica Clínica,
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Quito.
15.- MITROPOULOS CA. comparison of fibre-optic transillumination with bitewing
radiographs. British Dental Journal. 1985; 159(1): 21-23
16.- MURRIETA, Jose. F. (2014), Índices epidemiológicos de morbilidad bucal, 1 era ED,
Mexico.
17.- URIBE, Gonzalo; JARAMILLO, Dario, (2014), Temprano no, a tiempo, Tratamiento de
primera fases, Fondo Editorial, 1ra ED, Colombia.
18.- Koch, G., Modeer, T., & Poulser, S. (1995). Odontopediatría enfoque clínica
(Segunda ed.). Buenos Aires , Argentina: Editorial médica panamericana
19.- Nahás, C., & Salete, M. (2009). Odontopediatría en la primera infancia . Sao Paulo ,
Brasil : Livraria Santos editora .
LINKOGRAFIA
1.- ALCAINA, L. et al (2016), Caries dental; influencia de los hábitos y de alimentación en
niños en edad escolar, Revista Acta Pediatr. Esp., 74 (10): 246-251.
2.- DANIEL P. et al (2010), Bioquímica de la caries dental, revista habanera de ciencias
médicas 11: 1
3.- GARCÉS S. (2009), Estudio comparativo de tres métodos auxiliares para el diagnóstico
de lesiones cariosas incipientes. Revista Kiru; 6(1): 27-35.
4.- GONZALES, F. et al. (2009), Indicadores de Riesgo para la Caries Dental en Niños
Preescolares de La Boquilla, Cartagena, Revista Salud pública,11 (4): 621-628.
5.- GUERRERO. V. et al. (2009), Epidemiología de caries dental y factores de riesgo
asociados a la dentición primaria en preescolares, Revista ADM, 45 (3): 10-20
6.- HERNÁNDEZ J, GÓMEZ J. Determinación de la especificidad y sensibilidad del ICDAS
y fluorescencia Láser en la detección de caries in vitro. Revista ADM 2012;69(3):120-4.
7.- ISMAIL Al, et al. (2007). The international Caries Detection and Assessment System
(ICDAS): an integrated system for measuring dental caries. Community Dent Oral
Epidemiol 35:170-178
8.- Leonor S. et. al. (2015) Análisis del flujo salival estimulado y su relación con la caries
dental. Seguimiento a seis años, Revista Pubmed,72 (1): 33-37
9.- MAKHIJA SK, Gordan VV, Gilbert GH, Litaker MS, Rindal DB, et al. (2015), Practitioner,
patient and carious lesion characteristics associated with type of restorative material:
findings from The Dental Practice-Based Research, RevistaNetwork. J Am Dent Assoc,
142(6): 11
10.- MASAQUIZA, Alexandra, (2017), Indicadores Epidemiologicos.
http://www.academia.edu/7461940/Capitulo_8_indicadores_epidemiologicos
11.- Nauntofte B, Tenevuo JO, Lagerlöf F.( 2003) Secretion and composition of saliva. In:
Fejerskov O and Kidd E, eds. Dental Caries. The disease and its clinical management.
Oxford. Blackwell Munksgard, p. 7-29.
12.- PIOVANO, S. et al. (2010), Estado del arte de indicadores para la medición de caries
dental, Revista de la Facultad de Odontologia UBA, 25 (58): 29-41
13. - PITTS, N.B. (2004), Moderm concept of caries measurement, Revista Pubmed, 83:
43-47
14.- ROMERO, Carola, (2015), Prevalencia de caries de infancia temprana según el
método ICDASII y su relación con los factores de riesgo asociados en infantes de 6 a 36
meses, http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3959/1/Clemente_rc.pdf
15.- RUBIO E. et al. (2006), Técnicas de diagnóstico de la caries dental. Descripción,
indicaciones y valoración de su rendimiento. Boletín de la sociedad de pediatría de
Asturias, Cantabria y León, 46(195):23-31
16.- SALDARRIAGA, A. et al. (2009), Prevalencia de caries dental en preescolares con
dentición decidua área Metropolitana del Valle de Aburrá, Revista CES Odontologica, 22
(2): 28- 32.
ANEXOS
Anexo N0 1 PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
“MANEJO ODONTOLÒGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE
ATENCION ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
AUTOR: PALLO GUASHCA CARLOS RUBÉN
TUTOR: DR. PINTADO ASTUDILLO FAUSTO ENRIQUE
AMBATO – ECUADOR
2017
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA:
“MANEJO ODONTOLÓGICO CON EL CRITERIO ICDASII, PARA EL DIAGNÓSTICO DE
LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES”
II. PROBLEMA.
2.1 Antecedentes
La caries dental es una enfermedad multifactorial que afecta a los dientes con más
frecuencia en la edad infantil, también es la patología pediátrica crónica que afecta en los
países desarrollados y aún más en los países en vías de desarrollo. (Alcaina, et al., 2016)
El estado actual del conocimiento, permite afirmar que la caries dental, es la patología bucal
más prevalente a nivel mundial. Esta enfermedad ocurre cuando algunos tipos específicos
de bacterias producen acido que destruyen el esmalte de los dientes y sus capas
subyacentes de las piezas dentales con mayor susceptibilidad, la dieta que se consume y
el tiempo que es la frecuencia con que los dientes están expuestos a los ácidos derivados
del azúcar, ayudan a la rápida aparición de caries. (Barrancos, 2011)
Por lo tanto, es necesario eliminar en su mayor parte dicha enfermedad, por ello utilizamos
técnicas correctas de higiene bucal y medidas preventivas, las cuales se enfocan en la
solución de los problemas de salud, es así que es necesario identificar las necesidades,
las demandas y las expectativas referidas a salud oral. (Duggal, 2014)
La caries dental ha sido catalogada que en menores edades son enormes; esta
enfermedad es considerada un problema de salud pública debido a su alta prevalencia e
incidencia tanto en la población joven y adulta. (Figueroa, 2015)
Las medidas preventivas, permiten reducir la posibilidad de aparición de la caries dental,
ya que estas pueden interrumpir, controlar y/o erradicar la enfermedad, la Odontología en
Ecuador continúa usando tecnología curativa, costosa, compleja e ineficiente, por lo que la
población toma como única solución la extracción de las piezas dentarias, ocasionando
que la población sufra un deficiente estado de salud oral en los primeros años de vida, y la
poca accesibilidad a los servicios de salud y el poco conocimiento sobre la prevención de
enfermedades bucodentales aumenta la prevalencia de caries dental. (Cuenca, 2015)
Existen distintos sistemas de indicadores que pueden ser simples o complejos y
sistematizarse constituyendo índices específicos que permiten identificar la prevalencia de
caries dental, la cual ayudará en el diagnóstico, identificar grupos especiales y tomar
decisiones terapéuticas. (Barbero, 2014)
El Indicador epidemiológico más conocido es el CPO-D que fue desarrollado por Klein,
Palmer y Knutson durante un estudio del estado dental y la necesidad de tratamiento de
niños asistentes a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935. En la
actualidad hay unos 29 sistemas para detectar y evaluar caries dental según país y autor.
De estas 13 miden lesiones tempranas y cavitacionales activas e inactivas, 9 miden caries
temprana y cavitacional y 7 miden solamente cavitación. Lo cual hace imposible estudios
epidemiológicos comparativos entre poblaciones, para determinar las medidas más
eficientes para promover y proteger la salud dental de la población. (Mazaquiza, 2017)
Entre estos sistemas existe el nuevo medio visual, que es el Sistema Internacional de
Detección y Valoración de Caries (ICDAS) II, fue ideado por un grupo internacional de
investigadores con el objetivo de diseñar un sistema de detección de caries
internacionalmente aceptado, este sistema ICDAS es uno de los más sensibles a la
detección de caries, debido a su grado de sensibilidad para diagnosticar a la caries dental
en su fase más temprana y de esta forma promover terapias preventivas que fomenten la
remineralización de las lesiones cariosas no cavitadas. (Piovano, 2010)
El propósito del presente trabajo, es que sirva como base para futuros estudios,
organización, planificación y ejecución de un correcto diagnóstico de lesiones cariosa
tempranas, para evitar realizar cavitaciones innecesarias de esta patología, para brindar
un tratamiento óptimo para dicha enfermedad, en una población joven y adulta con
demanda de atención , siendo estas las edades más afectadas por esta patología,
ocasionando diversos estados y requerimientos de atención con el objeto de intentar
reducir la prevalencia de la caries dental y brindar una idea real de las necesidades de
tratamiento como consecuencia de las alteraciones creadas por esta enfermedad.
2.2 Situación problémica.
La caries dental, es considerada una enfermedad infectocontagiosa multifactorial
caracterizada por una desmineralización localizada y progresiva, tanto en la población
joven y adulta se ha convertido en un verdadero reto para la población ecuatoriana y la
Salud Pública, ya que la existencia de factores culturales, algunos por creencias y
costumbres, así también por la limitada capacidad económica de la población, las cuales
son los factores que generan un nivel importante en la aparición de esta enfermedad.
Si esta patología no es diagnosticada y tratada a tiempo, esta podría destruir las
estructuras que posee el órgano dental (esmalte, dentina, cemento y pulpa dentaria).
Eventualmente, la descomposición incontrolada puede destruir el diente por completo
llevando a la pérdida del mismo. Además existe el riesgo de desarrollar una infección
relacionada con un absceso cuando la infección se propaga a la raíz del diente.
Al ser Ecuador un país en vía de desarrollo, hay una escasez relativa de información
respecto de indicadores epidemiológicos, un modelo de prevención de salud, que ayude a
mejorar y garantice la salud bucal de la población, antes de que desarrollen daños más
complejos en los órganos dentales, de manera que se mantenga inactivas y saludables,
para evitar la continuación de esta patología.
2.3. Formulación del Problema.
Para poder realizar este estudio se plantea la siguiente interrogante:
¿Cómo mejorar el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas en la Unidad de Atención
Odontológica, Uniandes?
2.4. Delimitación del problema.
2.4.1. Objeto del Estudio y Campo de Acción.
Objeto de estudio: Diagnóstico temprano de caries.
Campo de acción: Epidemiología, Salud Pública.
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
2.4.3. Tiempo: Abril - Agosto 2017
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÓN.
La presente línea de investigación de este proyecto se enmarca en: Odontología Preventiva
y Comunitaria. Estudios de variables de riesgo odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS.
4.1 Objetivo general:
Establecer el manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para el diagnóstico de lesiones
cariosas tempranas en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
4.2 Objetivos específicos:
Fundamentar teórica y científicamente la importancia del criterio ICDAS II, para
mejorar el diagnóstico de lesiones cariosas tempranas.
Evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes, sobre el diagnóstico de lesiones cariosas
tempranas con el criterio ICDAS II.
Brindar el apoyo para el aprendizaje, utilizando el programa E-learning ICDAS
desarrollado por la fundación ICDAS,
Implementar protocolos del criterio ICDAS II en la identificación del proceso de
lesiones cariosas tempranas.
Justificar la influencia del criterio ICDAS II, para el diagnóstico de lesiones cariosas
tempranas.
V. IDEA A DEFENDER.
En la actualidad existe déficit en el diagnóstico de las lesiones incidiendo en su tratamiento
para evitar cavitaciones innecesarias en los órganos dentales que afectan a la población
en amplio número, dichos conocimientos servirán de punto de partida para futuros estudios
epidemiológicos de mayor alcance, por lo cual se aplicará todos los esfuerzos de
investigación de una población caracterizada por esos factores y, además, ubicada en
rangos de edad en donde una acción preventiva tendría sentido, solo depende de que se
emprenda con esta tarea para incrementar el número de alumnos y profesionales con
calificaciones conceptuales y procedimentales más altas, demostrando la relevancia del
apoyo de esta herramienta educativa en la enseñanza.
Mediante la mejora de esta información en el área de la salud será posible desarrollar
estrategias para mejorar el diagnóstico de una lesión cariosa temprana, en la población.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN.
6.1. Variable independiente: manejo odontológico con el criterio ICDAS II, para el
diagnóstico de lesiones cariosas tempranas en la U.A.O. UNIANDES.
6.2. Variable dependiente: Salud oral de los pacientes.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR.
7.1. Paradigma o modalidad de la investigación.
Esta investigación es de carácter “Cuali-Cuantitativo” paradigmas que se detallan a
continuación:
Cuantitativo: ya que todos los datos obtenidos en el estudio, serán evaluados
cuantitativa y estadísticamente, para corroborar el resultado.
Cualitativo: porque permite tener resultados sobre el manejo del ICDAS II, para el
correcto diagnóstico de una lesión cariosa.
7.2. Tipo de investigación por su diseño.
Esta investigación es de tipo no experimental, de diseño transversal, porque su
propósito es recolectar datos, describir variables y analizar, por que describe la frecuencia
de una enfermedad o característica en un grupo o población en un momento dado.
7.3. Tipo de investigación por su alcance.
Descriptiva: porque analiza las lesiones cariosas que afectan a la población con
mayor vulnerabilidad que son estudiadas en la muestra de una población.
Explicativa: está dirigida a realizar tratamientos que eviten realizar cavitaciones en
lesión cariosa según en sus etapas iniciales.
7.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación.
7.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento.
Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en los que
se basará la investigación para identificar cada uno de los casos particulares. Este
método se utiliza para recolectar datos de las lesiones cariosas en su etapa inicial
que proporcionaran los indicadores y que además conducen a realizar programas
preventivos de salud oral.
Histórico – lógico: basándose en la recolección de datos referentes a la lesión
cariosa. Y aportar con un tratamiento alternativo y así evitar problemas futuros.
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y presentación
de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
7.4.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento.
Observación Científica: por medio de estudio se observará el manejo del criterio
ICDAS II en la U.A.O. UNIANDES.
Estudio Bibliográfico: se basa en la recopilación de datos para fundamentar el
marco teórico principalmente con información elegida por su aporte científico al
tema del presente estudio.
7.4.3 Técnicas de Investigación
Encuestas: se realizará a los estudiantes que asisten a la U.A.O. para conocer el
nivel de conocimiento sobre el tema en investigación.
Entrevistas: se realizará a profesionales en el área para recolectar información
acerca del tema en investigación.
7.4.4. Instrumentos de investigación.
Cuestionario: consta de una serie de preguntas con la finalidad de obtener
información acerca del tema que se está investigando, lo cual va a permitir evaluar
el grado de conocimiento.
Guía de observación: es una matriz que se elaborará para registrar datos que se
obtendrán mediante observación directa.
Guía de entrevista: para determinar el manejo del ICDAS II en las lesiones
cariosas en sus etapas tempranas y así dar a conocer de un tratamiento
alternativo.
Historia clínica: documento médico legal donde se registra datos personales del
paciente y la información necesaria para la investigación
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA.
El presente proyecto está estructurado de la siguiente forma: la introducción en la que se
presenta el problema a investigar, su situación, planteamiento y delimitación del mismo,
idea a defender. Así como también una breve explicación de la metodología investigativa,
aporte teórico y significación práctica.
El trabajo investigativo estará compuesto de tres capítulos.
El primer capítulo, se presenta el marco teórico de la investigación a realizarse, en donde
se desarrolla todo acerca del diagnóstico de caries según el criterio ICDAS II, las lesiones
cariosas y su tratamiento del sistema ICCMS.
En el segundo capítulo, se describe toda la metodología aplicada en este trabajo de
investigación, también se expondrá los resultados de los instrumentos implicados en la
misma. Además del planteamiento de la propuesta, como las estrategias preventivas, que
más beneficiará en esta investigación.
En el tercer capítulo constará la validación de la propuesta. También la importancia de la
aplicación de pasos y técnicas desarrolladas para evitar el riesgo de la enfermedad al cual
todos están expuestos.
También se presenta las conclusiones y recomendaciones que recopila la síntesis del
trabajo y dejar interrogantes para nuevos trabajos de investigación sobre el tema.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Aporte teórico.
Este tema es muy importante ya que presentará una sistematización teórica de las lesiones
cariosas que conllevan a la prevalencia de caries en las piezas dentarias ya que este
sistema ICDAS II, brinda información más detallada sobre la caries, y además es un
criterio nuevo, útil y fácil de aplicar para una buena evaluación sobre el diagnóstico clínico
visual, la cual brindará un tratamiento alternativo para evitar problemas futuros.
Significación práctica.
Se proporcionará evidencias del índice de caries en las piezas dentales dependiendo de la
edad, género y hábitos de higiene. Ya que la detección de la lesión cariosa en su temprana
aparición permitirá realizar tratamientos preventivos y así obtener una prevalencia de caries
mínima.
Novedad científica.
En la prevalencia de caries dental de la población estudiada se observara si existe un
aumento significativo cuando se incluye la lesión no cavitada según los criterios de
diagnóstico del sistema ICDAS; lo que significa que un gran porcentaje de superficies
afectadas por lesión incipiente dejaría de diagnosticarse cuando no se tiene en cuenta la
lesión no cavitada, lo que podría mostrar la necesidad de implementar sistemas más
sensibles como el que será utilizado en este estudio (ICDAS).
X. BIBLIOGRAFÍA
1.- BARRANCOS, Mooney. B. (2011), Operatoria Dental, Panamericana, 4ta ED, Buenos
Aires.
2.- BARRANCOS, Mooney. (2015). Operatoria Dental. (5ª ed), Grupo Editorial Médica
Panamericana, Argentina.
3.- BOJ, Juan; FERREIRA, Luis, (2010), Atlas de Odontopediatria, Ripano, 1era ED,
España.
4.- BOJ, Juan, et al. (2012), Odontopediatría la evolución del niño al adulto joven, Ripano,
1era ED, España.
5.- BORDONI, Noemí. Etal. (2010), Odontología Pediátrica, Panamericana, 1era ED,
Argentina.
6.- BARBERO, Javier. G. (2014), Patología y terapéutica dental, Elseiver, 2da ED, España.
7.- CASTILLO, Ramón, et al. (2009), Estomatología Pediátrica, Ripano, 1era ED, Madrid.
8.-CUENCA, Emili; BACA, Pilar, (2015), Odontología Preventiva y Comunitaria, Elseiver
Masson, 4ta ED, Barcelona.
9.- DUGGAL, Monty, Et al. (2014), Odontología Pediátrica, Manual Moderno, 1era ED,
México.
10.- FIGUEROA, Yuritzi, et al. (2015), Odontología Pediátrica Actual, Mastes Books, 1era
ED, España
11.- HERNANDEZ, Javier, et al. (2014), Promoción y Educación para la salud en
Odontología, Manual Moderno; 1era ED, México.
12.- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, (2014), Protocolos Odontológicos, Salud bucal,
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Quito.
13.- MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, (2015), Caries, Guías de Práctica Clínica,
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Quito.
14.- MURRIETA, Jose. F. (2014), Índices epidemiológicos de morbilidad bucal, 1 era ED,
Mexico.
15.- URIBE, Gonzalo; JARAMILLO, Dario, (2014), Temprano no, a tiempo, Tratamiento de
primera fases, Fondo Editorial, 1ra ED, Colombia.
XI. LINKOGRAFÍA
1.- Alcaina, L. et al (2016), Caries dental; influencia de los habitos y de alimentación en
niños en edad escolar, Revista Acta Pediatr. Esp., 74 (10): 246-251.
2.- GONZALES, F. et al. (2009), Indicadores de Riesgo para la Caries Dental en Niños
Preescolares de La Boquilla, Cartagena, Revista Salu publica,11 (4): 621-628.
3.- GUERRERO. V. et al. (2009), Epidemiología de caries dental y factores de riesgo
asociados a la dentición primaria en preescolares, Revista ADM, 45 (3): 10-20
4.- PIOVANO, S. et al. (2010), Estado del arte de indicadores para la medición de caries
dental, Revista de la Facultad de Odontologia UBA, 25 (58): 29-41
5.- MASAQUIZA, Alexandra, (2017), Indicadores Epidemiologicos.
http://www.academia.edu/7461940/Capitulo_8_indicadores_epidemiologicos
6.- PITTS, N.B. (2004), Moderm concept of caries measurement, Revista Pubmed, 83: 43-
47
7.- ROMERO, Carola, (2015), Prevalencia de caries de infancia temprana según el
método ICDASII y su relación con los factores de riesgo asociados en infantes de 6 a 36
meses, http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3959/1/Clemente_rc.pdf
8.- SALDARRIAGA, A. et al. (2009), Prevalencia de caries dental en preescolares con
dentición decidua área Metropolitana del Valle de Aburrá, Revista CES Odontologica, 22
(2): 28- 32.
Anexo N0 1 Solicitud dirigida al Director de carrera UNIANDES
Anexo N0 2 Solicitud para el Abstrac
Anexo N0 4 Cuestionario de evaluación
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
Investigador responsable: Carlos Ruben Pallo Guashca
Tutora: Dra. Paola Mena
PROPÓSITO DEL ESTUDIO: “MANEJO ODONTOLÓGICO CON EL CRITERIO ICDAS
II, PARA EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite participar en este estudio, se realizará lo
siguiente:
1. Entrevista a cargo del investigador responsable en la que se dará a conocer el objetivo
del estudio, y que aplicará la encuesta.
2. Mediante la aplicación de un cuestionario, se obtendrá datos necesarios, el cual
contendrá preguntas relacionadas con el conocimiento acerca del manejo odontológico del
criterio ICDAS II, y su aplicación en el ejercicio profesional.
RIESGOS: no existe ningún tipo de riesgo que atente con el estado físico y/o mental del
participante.
BENEFICIOS: Contribuir con la recolección de datos necesarios para esta investigación.
ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntaria por lo tanto es una
alternativa que usted decida su participación en el estudio, o que se pueda retirar del
mismo, el momento que desee sin ninguna represalia por este hecho.
CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada
uno de los participantes, toda información es manejada exclusivamente por el investigador.
Por tanto, usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer sus
respuestas.
PRESENTE. - Gracias por formar parte de este estudio, su participación ayudará a
determinar el conocimiento sobre el manejo odontológico y su aplicación en el ejercicio
odontológico profesional. Los resultados serán usados única y exclusivamente para fines
estadísticos e investigativos, tener una base de conocimientos, técnicas, métodos,
habilidades, y destrezas, para la prevención de las enfermedades bucales más
significativas.
Yo………………………………………………con CI:………………………………. estudiante
de la Facultad de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, autorizo
de manera voluntaria, que mis datos expuestos en esta encuesta puedan ser utilizados por
la Sr. Carlos Ruben Pallo Guashca, estudiante de la Facultad de Odontología de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, para los estudios académicos pertinentes.
Además, doy mi autorización para que se puedan tomar fotos de evidencia de la realización
de las encuestas.
Firma: _________________
Yo………………………………………………con CI:……………………………….
Odontólogo /Odontóloga de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, autorizo de
manera voluntaria, que mis datos expuestos en esta encuesta puedan ser utilizados por la
Sr. Carlos Ruben Pallo Guashca, estudiante de la Facultad de Odontología de la
Universidad Regional Autonoma de los Andes, para los estudios académicos pertinentes.
Además, doy mi autorización para que se puedan tomar fotos de evidencia de la realización
de las encuestas.
Firma: _________________
Anexo N0 4 ENCUESTAS A ESTUDIANTES
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta dirigida a los Estudiantes que realizan sus prácticas pre-
profesionales en la Unidad de Atención Odontológica U.A.O.
TEMA: “MANEJO ODONTOLÓGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
Marque con una X la respuesta a su elección
ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES
Instrumento.
Obligatorio. *
1.- LA NATURALEZA DINÁMICA DEL PROCESO DE CARIES DENTAL ESTÁ DADO
POR:
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por un constante cambio de pH
salival.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por un consumo excesivo de
carbohidratos.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por una constante perdida y
ganancia de minerales.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por una constante perdida y
ganancia de saliva.
O Un cambio constante de pH, lo que impide el efecto tampón de la saliva causando
ganancia de minerales.
2.- SEÑALE LA DEFINICION DE MANCHA BLANCA
O Es la primera manifestación clínica de una lesión esmalte dentina
O Es la primera manifestación clínica de una lesión adamantina
O Es la evidencia de cambio en el color de forma lisa y brillante
O Es la primera manifestación clínica atribuible a lesiones cariosas y no cariosas
O Es la decoloración en fondo de fosa y fisura que se extiende hacia las paredes
3.- SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU
VELOCIDAD DE PROGRESION
O Lesión aguda, lesión crónica
O Lesión activa, lesión inactiva
O Lesión superficial, lesión profunda
O Lesión inicial, lesión secundaria
O Lesión de esmalte y lesión de dentina
4.- SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU
ACTIVIDAD
O Lesión aguda, lesión crónica
O Lesión activa, lesión detenida
O Lesión activa, lesión profunda
O Lesión inicial, lesión secundaria
O Lesión de esmalte y lesión de dentina
5.- ¿CUANDO INICIA EL METABOLISMO BACTERIANO?
O Mayor tiempo bacteriano en cavidad oral
O Mayor consumo de hidratos de carbono
O Descenso de pH salival en cavidad oral
O Disminución del flujo salival en cavidad oral
O Disminución de iones de calcio, fosforo y fluoruro
6.- SEÑALE EL PH CRÍTICO PARA LA APARICION DE CARIES DENTAL EN ESMALTE
O pH 6,2
O pH 7,6
O pH 5,5
O pH 6,7
O pH 5,9
7.-CUALES SON LOS METODOS CLINICOS PARA DETECCION DE LESIONES
CARIOSAS
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, palpación, conductividad
eléctrica.
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, conductividad eléctrica,
perspectiva.
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, percusión, conductividad
eléctrica
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, conductividad eléctrica,
fluorescencia laser.
O Método de inspección visual, palpación, transiluminación, conductividad eléctrica,
reflexión lumínica.
8.- EN SU PRACTICA CLÍNICA USTED REALIZA DETECCIÓN DE CARIES CON EL
USO DE:
O Explorador
O Cucharilla
O Sonda OMS
O Gutaperchero
O Pinza exploradora
9.- SEÑALE EL INDICE EPIDEMIOLOGICO QUE UTILIZA PARA LA DETECCION DE
CARIES DENTAL
O Índice cpo-d
O Índice ICDAS II
O Índice OMS
O Índice O’ Leary
O Índice Loe y Silness
10.- CONOCE UD EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETECCION DE CARIES
ICDAS II
O Si
O No
Si la respuesta es afirmativa continúe, caso contrario agradecemos su colaboración.
11.- ¿USTED CONSIDERA QUE EL METODO ICDAS II ES EFECTIVO POR?
O Clasifica y trata lesiones cariosas y no cariosas
O Presenta alta sensibilidad de caries en esmalte y dentina cavitadas
O Disminuye el riesgo cariogénico en una población determinada.
O Presenta alta sensibilidad y especificidad, comparada con otros métodos
diagnósticos.
O Considera a la caries dental con presencia de cavitación, mostrando alta
especificidad
12.- EL METODO ICDAS, PERMITE REALIZAR UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
DE LA LESION ¿POR QUE?
O Evalúa el diente por superficies, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente en cara oclusal, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa lesiones cariosas y no cariosas, permitiendo dar un tratamiento
individualizado en relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente en superficies libres, permitiendo dar un tratamiento generalizado
en relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente por áreas, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico de la población.
13.- CONSIDERA QUE LA APLICACION DE ESTE NUEVO SISTEMA, PERMITIRA
BRINDAR UN DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO OPTIMO PARA LOS
PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA DE LA
UAO UNIANDES
O Si
O Probablemente
Anexo N0 5 ENCUESTAS DOCENTES
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
Encuesta dirigida a los Docentes de la Unidad de Atención
Odontológica U.A.O.
TEMA: “MANEJO ODONTOLÓGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LESIONES CARIOSAS TEMPRANAS EN LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.
Marque con una X la respuesta a su elección
ENCUESTA DIRIGIDA A DOCENTES
Instrumento.
Obligatorio. *
1.- LA NATURALEZA DINAMICA DEL PROCESO DE CARIES DENTAL ESTA DADO
POR:
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por un constante cambio de pH
salival.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por un consumo excesivo de
carbohidratos.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por una constante perdida y
ganancia de minerales.
O El fenómeno DES/RE mineralización, caracterizado por una constante perdida y
ganancia de saliva.
O Un cambio constante de pH, lo que impide el efecto tampón de la saliva causando
ganancia de minerales.
2.- SEÑALE LA DEFINICION DE MANCHA BLANCA
O Es la primera manifestación clínica de una lesión esmalte dentina
O Es la primera manifestación clínica de una lesión adamantina
O Es la evidencia de cambio en el color de forma lisa y brillante
O Es la primera manifestación clínica atribuible a lesiones cariosas y no cariosas
O Es la decoloración en fondo de fosa y fisura que se extiende hacia las paredes
3.- SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU
VELOCIDAD DE PROGRESION
O Lesión aguda, lesión crónica
O Lesión activa, lesión inactiva
O Lesión superficial, lesión profunda
O Lesión inicial, lesión secundaria
O Lesión de esmalte y lesión de dentina
4.- SEÑALE LA CLASIFICACION DE LAS LESIONES CARIOSAS SEGÚN SU
ACTIVIDAD
O Lesión aguda, lesión crónica
O Lesión activa, lesión detenida
O Lesión activa, lesión profunda
O Lesión inicial, lesión secundaria
O Lesión de esmalte y lesión de dentina
5.- ¿CUANDO INICIA EL METABOLISMO BACTERIANO?
O Mayor tiempo bacteriano en cavidad oral
O Mayor consumo de hidratos de carbono
O Descenso de pH salival en cavidad oral
O Disminución del flujo salival en cavidad oral
O Disminución de iones de calcio, fosforo y fluoruro
6.- SEÑALE EL PH CRÍTICO PARA LA APARICION DE CARIES DENTAL EN ESMALTE
O pH 6,2
O pH 7,6
O pH 5,5
O pH 6,7
O pH 5,9
7.-CUALES SON LOS METODOS CLINICOS PARA DETECCION DE LESIONES
CARIOSAS
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, palpación, conductividad
eléctrica.
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, conductividad eléctrica,
perspectiva.
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, percusión, conductividad
eléctrica
O Método de inspección visual, táctil, transiluminación, conductividad eléctrica,
fluorescencia laser.
O Método de inspección visual, palpación, transiluminación, conductividad eléctrica,
reflexión lumínica.
8.- EN SU PRACTICA CLÍNICA UD REALIZA DETECCIÓN DE CARIES CON EL USO
DE:
O Explorador
O Cucharilla
O Sonda OMS
O Gutaperchero
O Pinza exploradora
9.- SEÑALE EL INDICE EPIDEMIOLOGICO QUE UTILIZA PARA LA DECCION DE
CARIES DENTAL
O Índice cpo-d
O Índice ICDAS II
O Índice OMS
O Índice O’ Leary
O Índice Loe y Silness
10.- CONOCE UD EL SISTEMA INTERNACIONAL PARA LA DETACCION DE CARIES
ICDAS II
O Si
O No
Si la respuesta es afirmativa continúe, caso contrario agradecemos su colaboración.
11.- ¿USTED CONSIDERA QUE EL METODO ICDAS II ES EFECTIVO POR?
O Clasifica y trata lesiones cariosas y no cariosas
O Presenta alta sensibilidad de caries en esmalte y dentina cavitadas
O Disminuye el riesgo cariogénico en una población determinada.
O Presenta alta sensibilidad y especificidad, comparada con otros métodos
diagnósticos.
O Considera a la caries dental con presencia de cavitación, mostrando alta
especificidad
12.- EL METODO ICDAS, PERMITE REALIZAR UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
DE LA LESION ¿POR QUE?
O Evalúa el diente por superficies, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente en cara oclusal, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa lesiones cariosas y no cariosas, permitiendo dar un tratamiento
individualizado en relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente en superficies libres, permitiendo dar un tratamiento generalizado
en relación al riesgo cariogénico del paciente.
O Evalúa el diente por superficies, permitiendo dar un tratamiento individualizado en
relación al riesgo cariogénico de la población .
13.- CONSIDERA QUE LA ALICCION DE ESTE NUEVO SISTEMA, PERMITIRA
BRINDAR UN DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO OPTIMO PARA LOS
PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA DE LA
UAO UNIANDES
O Si
O Probablemente
Anexo N0 6 Validación del Cuestionario de Evaluación
Ambato, 07 Julio del 2017
Dra. PAOLA MENA
Presente.-
Me dirijo a usted, en la oportunidad de solicitar su colaboración, dada su experiencia en el
área temática, en la revisión, evaluación y validación del presente cuestionario que será
aplicado para realizar un trabajo de investigación previo a la obtención del título de
Odontólogo con el tema: “MANEJO ODONTOLOGICO CON EL CRITERIO ICDAS II,
PARA EL DIAGNOSTICO DE LESIONES TEMPRANAS EN LA U.A.O UNIANDES”, en
la Universidad Regional Autónoma de los Andes, Facultad de Ciencias Médicas, carrera
de Odontología.
Los objetivos del estudio son:
Objetivo general
¿Conocer el manejo odontológico con el criterio ICDASII, para el diagnóstico de
lesiones cariosas tempranas en la U.A.O UNIANDES?
Objetivos específicos
Evaluar la influencia de la metodología de diagnóstico de lesiones cariosas según
ICDAS en U.A.O UNIANDES.
Brindar el apoyo para el aprendizaje, utilizando el programa E-learning ICDAS
desarrollado por la fundación ICDAS,
Implementar ICCMS, en la clasificación del proceso de caries y de su tratamiento
en la actividad de las lesiones
Autor.
Carlos Ruben Pallo Guashca
Tutora.
Dra. Paola Mena
_________________
Firma de aceptación.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
INSTRUMENTO: ENCUESTA DIRIGIDO A ANALIZAR EL CONOCIMIENTO
A continuación, se presenta el instrumento previamente diseñada para la investigación
titulada: “MANEJO ODONTOLOGICO CON EL CRITERIO ICDAS II, PARA EL
DIAGNOSTICO DE LESIONES TEMPRANAS EN LA U.A.O UNIANDES”, el mismo que
persigue la obtención veraz y confiable de datos que permitan documentar el problema
planteado. Está dirigido a estudiantes y Docentes odontólogos que tutoría las clínicas de
la U.A.O. UNIANDES.
La información recolectada tendrá fines realmente académicos, la misma es anónima, pero
requiere que usted consienta su aplicación, a continuación, se presenta una serie de ítems
con respuesta de selección simple, agradecemos su colaboración y total sinceridad lo cual
contribuirá al éxito de la investigación.
Autor. Carlos Ruben Pallo Guashca
Tutora. Dra. Paola Mena
INSTRUMENTO PARA LA VALIDACIÓN
CRITERIOS APLICAION CUALITATIVA
EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE
Presentación del instrumento
Calidad de redacción de los ítems
Relevancia del contenido
Factibilidad de aplicación
Apreciación cualitativa.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________
Observaciones.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________
Validado por________________________profesión____________________
Lugar de trabajo_____________________________
Cargo que desempeña________________________
Fecha__________________________________Firma___________________
INSTRUMENTO DE EVALUACION CUANTITATIVA
Por favor marcar con una equis (X) la opción que considere debe aplicarse en cada ítem
y realice, de ser necesarias, sus observaciones.
ESCALA
ITEM DEJAR (1)
MODIFICAR (2)
ELIMINAR (3)
OBSERVACIONES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Anexo N0 7 Fotografias
A) Encuestas realizadas a los estudiantes de 7mo a 10 mo. Antes de brindar la
charla
B) Procedimiento de la Charla Magistral
C) Encuestas realizadas a los estudiantes de 7mo a 10 mo. Antes de brindar la
charla
ANEXO N0 8 Socialización mediante trípticos. A) Entrega de trípticos
B) Tríptico
ANEXO N0 8 Tabulación con el programa IBM SPSS static-23 y Excel a).- introducción de datos al Programas
b).- Formulacion para la tabulacion
c).- Tablas y barras procesadas por el programa SPSS
d).- Nominas de estudiantes de la U.A.O Uniandes procesadas en excel
ANEXO N0 9 Fiabilidad y validación de las preguntas mediante el método de Alpha de Crombach con el programa IBM SPSS static-23 y Excel a).- Introducción de datos de la encuesta piloto para la fiabilidad de las preguntas
a).- Formulación para la fiabilidad de las preguntas
a).- Dato obtenido por el programa SPSS con una fiabilidad de las preguntas del 0,993 según el alpha de crombach.
ANEXO 10. Carta de aprobación del proyecto de investigacíon
