Universidad de ChileFacultad de Odontología

Clínica Integral de del Adulto

Seminario N°8

Estudiante: Valeska Fariña E.Docente: Dra. Katina Marinkovic.

Perdida de estructura dentaria de estructura dentaria, por causas no bacterianas.

Por procesos de desgaste friccional (Abrasión), disolución dental (Erosión) y fuerzas oclusales (Abfracción).

Perdida de estructura dentaria de estructura dentaria, por causas no bacterianas.

Por procesos de desgaste friccional (Abrasión), disolución dental (Erosión) y fuerzas oclusales (Abfracción).

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS

Factores Asociados

CLASIFICACIÓN GENERAL

ABRASION

EROSION

ANFRACCION

Características

Abrasión Erosión Abfracción

Localización Vestibular Vestibular/Palatino

Vestibular

Forma Surco, ranura, hasta llegar a cuña

Redondeada, ancha, superficial

“V”

Márgenes Agudos Suaves Agudos afilados, pueden hallarse subgingivales

Angulo cavo superficiales

Marcado Poco marcado Muy marcado

Superficie de esmalte

Lisa o rayada. Pulida brillante, limpia (sin placa bacteriana)

Lisa, normalmente pulida, mate.Opaca.

Áspera, podemos encontrar placa bacteriana

COMPARACION

Analizan criterios diagnósticos descriptivos y cuantitativos de la lesión considerando tamaño, profundidad y superficie.

Índice de Eccles para erosión de origen no indistrial

Índice de erosion de Lussi

Índice de desgaste dentario de Smith y Knight

ETWI: índice exacto de desgaste dentario

Índice de desgaste dentario simplificado TWI

Índice de BEWE

ÍNDICES DE LESIONES NO CARIOSAS

• Determina grado de severidad y el sitio de erosión de una pieza dentaria producido por causas no industriales.

ÍNDICE DE ECCLES PARA EROSIÓN DE ORIGEN NO

INDUSTRIAL

• Índice cualitativo que determina las erosiones en superficies vestibulares, oclusales y linguales de todos los dientes con excepción de terceros molares.

Superficie Puntaje Criterio

Vestibular 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de crestas del desarrollo.

1 Pérdida de superficie del esmalte. Esmalte cervical intacto o con lesión erosiva, concavidad más amplia que profunda, así distinguirlo de una abrasión por cepillado. Posibles bordes ondulados de la lesión, sin dentina involucrada.

2 Compromiso de dentina menor a la mitad de la superficie dentaria.

3 Compromiso de dentina mayor a la mitad de la superficie dentaria.

Oclusal/ lingual 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de crestas del desarrollo.

1 Suave erosión, cúspides redondeadas, bordes de las restauraciones por encima del nivel de la superficie dentaria adyacente, surcos. Pérdida de superficie de esmalte, dentina no comprometida.

2 Erosiones severas, signos más pronunciados que en grado 1. dentina comprometida.

ÍNDICE DE EROSIÓN DE LUSSI

• Analiza el desgaste dentario en las cuatro superficies visibles de las piezas dentarias (vestibular, cervical, lingual, oclusal-incisal) sin importar la causa.

• Permite medir y evaluar el desgaste dentario multifactorial.

ÍNDICE DE DESGASTE DENTARIO DE SMITH Y

KNIGHT

• Índice para toda pérdida dentaria no cariosa. Se clasifica en esmalte, dentina y pérdida en cervical.

• La medición a nivel cervical se realiza con sonda periodontal.

Índice exacto de desgaste para esmalte

Índice exacto de desgaste para dentina

0 Sin desgaste dentario: no hay pérdida de características del esmalte o cambios de contorno

No hay perdida dentinaria

1 Pérdida de esmalte menor al 10% de la superficie

Pérdida de dentina menor al 10% de la superficie

2 Pérdida de esmalte entre 10% y 1/3 de la superficie

Pérdida de dentina entre 10% y 1/3 de la superficie

3 Pérdida de esmalte afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie

Pérdida de dentina afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie

4 Pérdida de esmalte afecta más de 2/3 de la superficie

Pérdida de dentina afecta más de 2/3 de la superficie , sin exposición pulpar

5 Exposición pulpar o de dentina secundaria

ETWI (ÍNDICE EXACTO DE DESGASTE DENTARIO)

• Se utiliza para realización de estudios epidemiológicos.• Utiliza variables dicotómicas en relación a

presencia/ausencia de dentina.

Puntaje

Criterio

0 No hay desgaste en dentina

1 Dentina apenas visible o menor a 1/3 de la superficie

2 Dentina expuesta mayor a 1/3 de la superficie

3 Exposición pulpar o dentina secundaria

ÍNDICE DE DESGASTE DENTARIO SIMPLIFICADO

TWI

• Índice rápido que realiza observación de todas las piezas de cada sextante, pero se registra sólo el valor para aquella pieza más afectada dentro de cada sextante.

• Sirve como herramienta para estudios, determinación de riesgo y guía en el tratamiento.

Puntaje

0 Sin desgaste erosivo dentario

1 Pérdida inicial de textura superficial

2 Defecto distintivo; pérdida de tejidos duros < 50% del área superficial

3 Pérdida de tejidos duros ≥ 50% del área superficial

ÍNDICE DE BEWE

Sintomatología es mandataria, las causas de la misma deben ser eliminadas antes de

proceder con el tratamiento.

Corregir los hábitos nocivos que producen la sintomatología

Antes de tratamiento de lesiones

TRATAMIENTOS

Se deben corregir hábitos de cepillado y controlar el uso de elementos abrasivos.

Indicaciones de tratamiento

ABRASION TRATAMIENTO

Materiales restauradores tienen que tener una elevada resistencia al desgaste

ABRASION TRATAMIENTO

EROSION TRATAMIENTO

Restaurar?

ANFRACCION TRATAMIENTO

Materiales deben ser flexibles

ANFRACCION TRATAMIENTO

Restauración deberá ser insoluble en los ácidos, tener un buen sellado marginal y liberar flúor.

EROSION TRATAMIENTO

SEVERIDAD DE LESIONES CERVICALES

PATOLOGÍAS COMPLEJAS QUE AMERITAN DERIVAR AL

ESPECIALISTA

•Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor en la musculatura maseterina y está con

sensibilidad en la pieza 5

•Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor en la musculatura maseterina y está con

sensibilidad en la pieza 5

CASO CLINICO 1

PLAN DE TRATAMIENTO

Origen MultifactorialCorresponde a una parafunción, no una patologíaRelación con transtornos del sueñoExpresiones de bruxismo céntrico y excéntricoPuede manifestarse con alteraciones a nivel muscular, articular y dentarioAdemás puede estar relacionado con presencia de atriciones y/o abfracciones

BRUXISMO

Paciente de 40 años relata que consume coca-cola todos los días, y de un tiempo hacia acá le han aparecido unas “manchas” en los dientes. No relata sensibilidad.

CASO CLÍNICO 2

Los agentes intrínsecos son aquellos que se producen desde el interior de nuestro cuerpo y llega a la cavidad oral:• los ácidos gástricos (reflujos

gastroesofágicos) vómitos durante el embarazo y en la bulimia

Los agentes erosivos extrínsecos los agrupamos en:

• Ambientales (exposiciones a vapores ácidos en fábricas y exposiciones en piscinas cloradas).

• Dieta (frutas y bebidas con ph ácido, menores a 5.5, como las gaseosas).

• Medicación (las tabletas que permanecen en boca para “chupar”, con ph ácido).

• Estilo de vida (el incremento de consumo de bebidas durante el ejercicio, catadores de vino).

ETILIOGÍA EROSIONES

Restauracion con materiales:Insoluble en ácidos.Que generen buen sellado marginal.Liberación de Flúor.

TRATAMIENTO EROSIONES

CASO CLINICO 3

Una paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en toda la boca. Al examen Ud. Observa desgastes generalizados en el grupo 2 por palatino, sin embargo la paciente no le relata ningún habito o enfermedad que de cuenta de estos desgastes

BULIMIA

•La Bulimia es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo muy cortos, también llamados atracones, para después buscar o eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes

•Barrancos Mooney JC. Operatoria dental. 4ta edición. Cap. 48. pág. 1017. Editioral Médica Panamericana. 2007.•Ceruti P et al. Non carious cervical lesions. A review. Minerva Stomatol. 2006 Jan- Feb; 55(1-2): 43-57.•05.2010 - 07.2010 | www.dentalHUB.net ARTÍCULO DE FONDO

Lesiones cervicales no cariosas• Red Salud UC Bulimia

•Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry, 2008; 36:759-766

•Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125

•D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion.

J Dent Res, 2006; 85(4):306-312

BIBLIOGRAFÍA