VACUNACIÓN EN GRUPOS DE RIESGO

BEATRIZ EUGENIA BOTERO ORTIZMd. Especialista en Gerencia de la Calidad y

Auditoría en saludMagíster en Epidemiología

EXPERIENCIA EN VACUNACIÓN CONTRA

NEUMOCOCO EN PACIENTES DEL

PROGRAMA DE VIH/SIDA DE COMFENALCO

ANTIOQUIA

• Streptococo Pneumoniae es la principal causa de Neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos.

• Streptococo Pneumoniae es la primera causa de meningitis en mayores de 30 años y la segunda causa en la población de 2 a 29 años.

JUSTIFICACIÓN:

• Entre el 5 y el 25% de la población sana es portadora de Streptococo Pneumoniae. Flora faríngea.

• 2/3 partes de las NAC bacterianas son debidas a St. Pn.

• Principales complicaciones: SDRA, Shock Séptico, Empiema, Meningitis, entre otras.

JUSTIFICACIÓN:

• La mortalidad global puede llegar hasta el 10% en pacientes inmunosuprimidos.

• Los pacientes que conviven con VIH tienen 8 veces más probabilidad de padecer la enfermedad y presentar neumonías recurrentes.

• Los pacientes que conviven con VIH tienen mayor riesgo de colonización en nasofaringe.

JUSTIFICACIÓN:

• La NMN causa más frecuente de morbi-mortalidad en pacientes con VIH (5.5 a 29 x 100) . (0.9 a 10 x 100).

• Incidencia de NMN por St. Pn. en pacientes con VIH aumenta de acuerdo al recuento de CD4 (2.3 – 6.8 – 10.8 x 100). U.C.CHILE, 1999

• NMN bacteriana por St. Pn. en pacientes con VIH 40.5% del total. NMN BACT. EN PATES CON VIH/SIDA, 2010 T. García et col.

POR QUÉ VACUNAR PACIENTES DE RIESGO?

• VACUNA NEUMOCÓCCICA POLISACÁRIDA Solución inyectable en jeringa prellenada - Solución líquida estéril.

• Los principios activos son: Polisacáridos de Streptococcus pneumoniae serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.

VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

• Cubre el 90% de los serotipos que ocasionan NMN e infección sistémica.

• 76 a 92% eficacia en Neumonía.

• 50% eficacia de la vacuna en Meningitis.

VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

• Programa desde 1994.

• 547 pacientes activos.

• 1.1% son niños.

• 9% con recuento de CD4 < 200 y 25% con CD4 > 500.

PROGRAMA VIH COMFENALCO

• Se analizaron hospitalizaciones y vacunados desde 2007.

• 514 pacientes vacunados (94%).

• Un paciente vacunado con hospitalización por NMN y ninguno por meningitis.

LOGROS CON LA VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

• Se tomaron en cuenta hospitalizaciones en adultos.

• 215 eventos 2do y 3er nivel.

• Promedio días de estancia hospitalización 7.1 días.

• Costo promedio día de hospitalización $338.575.

DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA

DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA

CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE 10- CODIGOS Y DESCRIPCION A TRES Y CUATRO DIGITOS.

J851 ABSCESO DEL PULMON CON NEUMONIA

J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

J100 INFLUENZA CON NEUMONIA, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO

J110 INFLUENZA CON NEUMONIA, VIRUS NO IDENTIFICADO

J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

J154 NEUMONIA DEBIDA A OTROS ESTREPTOCOCOS

J168 NEUMONIA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS ESPECIFICADOS

J13 NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

J171* NEUMONIA EN ENFERMEDADES VIRALES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

J170* NEUMONIA EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

J158 OTRAS NEUMONIAS BACTERIANAS

J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO

A403 SEPTICEMIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

J178* NEUMONIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

J181 NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA

B953 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS CAPITULOS

J188 OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO

AHORROS POR HOSPITALIZACIÓN

EFICACIA

INCIDENCIA NÚMERO DE PACIENTES RECUENTO DE CD4 AHORROS

2,3 3 Mayor de 500 7,211,643

6,8 25 200 - 500 60,097,025

10,8 5 Menor de 200 12,019,405

TOTAL AHORROS 33 79,328,073.00

COSTO – BENEFICIO?

TOTAL AHORROS POR AÑO 79,328,073

INVERSIÓN TOTAL 25,700,000

Costo promedio vacuna 50.000

OTROS ANÁLISIS

• Costo – eficiencia

• Costo – efectividad

• Costos ahorrados por días de incapacidad

GRACIAS