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CONCEPTO:

Expulsión violenta por vía bucal o nasal, o porambas del contenido del estomago y de lasporciones altas del duodeno que puede ser ensu totalidad o parte del contenido

Provocada por un aumento de la actividadmotora de la pared gastrointestinal y delabdomen

Es un proceso reflejo, sumamente coordinado.

Las náuseas y los vómitos constituyen una

respuesta sintomática inespecífica a gran

variedad de condiciones. El vómito o emesis es

la expulsión oral violenta del contenido gástrico,

mientras que la náusea es el deseo inminente

de vomitar, habitualmente referido al epigastrio

y a la garganta.

Arcadas: son contracciones rítmicas forzadasde los músculos respiratorios y abdominalesque preceden al vómito pero sin descarga delcontenido gástrico.

Regurgitación: es el retorno del contenidogastroesofágico a la boca sin esfuerzo nináusea.

Rumiación: es la regurgitación seguidanuevamente por masticación y deglución; amenudo esto ocurre múltiples veces luego decada comida.

FISIOPATOLOGÍA Cuando ocurre un vómito se

produce una interacción

coordinada de mecanismos

neurales, humorales, musculares

somáticos y musculares

mioeléctricos gastrointestinales.

Durante el vómito se produce una

contracción de los músculos

torácicos inspiratorios, de la pared

abdominal y del diafragma, con el

aumento de la presión

intraabdominal.

A esto se suman la relajación del esfínteres

esofágico inferior y del techo gástrico y la

contracción pilórica. El contenido gástrico, que

tiene una acción pasiva, pasa al esófago y, por

aumento de la presión torácica, a la boca.

El aumento de la presión intratorácica tiene lugar

por falta de la contracción de la porción crural

del diafragma, y esto permite la transmisión de la

presión abdominal elevada al tórax.

En la arcada esto no ocurre, y se impide el

paso del contenido gástrico a la boca.

Después se produce la elevación del paladar

blando para impedir el ingreso a la

nasofaringe, y se cierra la glotis para impedir la

aspiración pulmonar.

Centros Bulbares

coordinadores del vómito.

Centro del vómito: está ubicado en la

porción distal de la formación reticular

del bulbo, vecino al centro vasomotor y

respiratorio. Recibe múltiples aferencias y

envía vías eferentes a:

Vías aferentes:

Corteza: estas vías median el vómito por

exposición a gustos u olores, dolor o estímulos

visuales.

Tronco cerebral: núcleos vestibulares. Vías

histaminérgicas H1 o muscarínicas M1. Se

activan por movimiento, infecciones o

tumores en el laberinto.

Tubo digestivo: vías vagales. Activadas

por distensión antral, intestinal, colónica y

biliar, inflamación peritoneal y oclusión

vascular mesentérica.

Zona quimiorreceptora gatillo.

Otros sitios: corazón, faringe. Vías vagales.

Vías eferentes:

Nervio frénico: diafragma.

Nervios espinales: músculos intercostales y

abdominales.

Nervio vago: fibras viscerales a la faringe,

la laringe, el esófago y el estómago.

Zona reflexógena quimiorreceptora: ubicada en

la zona posterior del piso del cuarto ventrículo

(área postrema). Carece de barrera

hematoencefálica. Por si sola no puede

desencadenar el vómito. Tiene receptores

dopaminérgicos D2, muscarínicos M1,

histaminérgicos H1 y serotoninérgicos 5HT3. Los

estímulos que la activan son: fármacos,

alteraciones metabólicas, toxinas bacterianas,

radiación, etc. Cuando se activa, envía impulsos

aferentes al centro del vómito.

Antecedente de malestar

general.

nauseas

Sensación de

bienestarpalidez

Regurgitación

o

reflujo:

Expulsión sin esfuerzo y sin molestias de una pequeña cantidad de leche o de otros alimentos recién ingeridos.

Esofágica: el niño expulsa el alimento generalmente antes de terminar su ingestión y no hay jugo gástrico.

Gástrica: se produce después de tomar el alimento y esta acompañado de jugo gástrico.

Factores causales:

Infecciosos

Mecánicos

Químicos

FísicosPsicológicos o neurogénicos

Técnicas defectuosas en la alimentación.

• Bacterianos

• Virales

• Obstrucción intestinal intrínseca o extrínseca

• Medicamentos

• Venenos•Ruido

•Traumatismos

•Radiaciones

Huésped:

LACTANTE

TONO VAGAL

TIENE

PREDOMINIO

SOBRE EL

SIMPATICO

El imperfecto equilibrio del

sistema nervioso del lactante,

en el cual hay una manifiesta

predominancia de la acción del

vago.Su capacidad

gástrica es

limitada.

Ambiente:

Generalmente en un medio socioeconómico

bajo.

Insalubridad

Baja cultura medica

Prevención primaria:PROMOCION DE LA

SALUD

•Educación

• Rutinas higiénicas• Nutrición• Saneamiento• Agua potable• Disposición de

excretas• Eliminación de basura• Control de fauna.

PROTECCION ESPECIFICA

•Control de enfermedades transmisibles.

•Campañas de vacunación

•Aseo personal

•Visitas regulares al medico

•Orientación en la alimentación

•Buena distribución de los recursos médicos asistenciales.

Complicaciones:

Vómitos por alimentación

inadecuada:

Comunes en los lactantes y originados por diversas causas

Sobrealimentación, dieta mal reglamentada

Biberón (aerofagia), alimentación inadecuada para

su edad y para su digestión.

Exploración física meticulosa

Fiebre, ictericia,hepatomegalia,dolorabdominal,peristaltismo.

DIAGNÓSTICO

AUTOMEDICACIONABUSO DE MEDICAMENTOSOMEDICACION NO ADECUADA

•PROPICIAN LA SUPRESION DE OTROS SINTOMAS QUE NOS ORIENTAN A DETERMINAR LA CAUSA •PUEDEN COMPLICAR EL ESTADO GENERAL

En todo lactante que presente

vomito :• Valorar su estado general

• Nutricional

• Hidratación

Domiciliaria

Ayuno total de 3-4 horas para continuar con la rehidratación oral con líquidos claros o suero oral en pequeñas cantidades

Al ceder el vomito se debe aumentar la cantidad de liquido y reducir la frecuencia de su administración

Después se reanudara gradualmente su régimen alimentico normal

Si hay infección

concomitante…

Tratamiento

Si hay que iniciar medicamentos es

conveniente hacerlo por vía parenteral

para evita el vomito medicamentoso por

vía oral.

Actividades sugeridas

Elaborar platicas

familiares

Instrucciones dietéticas

especificas

Higiene Asistencia a la atención

medica