Necesidad de instauración de un protocolo
PROTOCOLOAbierto, ágil, dinámico
FÁCIL COMPRENSIÓNY USO
EVALUACIÓN CONTINUA
MEJORA CONTINUA
Extensión a todas las unidades del hospital
Consensuado con Atención Primaria
CALIDAD DE LOS CUIDADOS
Directrices en prevención:
Escalas de valoración del riesgo
Cuidados específicos de prevenciónCuidados de la pielCambios posturalesSEMPProtección local
Cuidados locales de la piel• Examen diario durante la higiene de la piel del paciente.
• Mantenimiento de la piel limpia y seca en todo momento
• Aplicación de AGHO en la piel con suave masaje hasta su total absorción. NO MASAJEAR LAS ZONAS DE PROMINENCIA ÓSEA. Especial atención a zonas de recurrencia SOLUCIÓN DE
ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS
Productos a nuestro alcance
SOLUCIÓN DE ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOSPropiedades: óptima hidratación de la piel lo que mejora su resistencia frente a la fricción y presión, favorece el aumento de la circulación capilar y mejora las condiciones locales de la piel expuesta a isquemias prolongadas. Utilización: suave masaje hasta su total absorción sin masajear zonas de prominencias óseas, por riesgo de destrucción de las tejidos subyacentes
CUIDADOS DE LA PIELValorar y tratar los diferentes procesos que pueden originar exceso de humedad.Si el paciente presenta incontinencia:
Colocar colector urinario, si es posible.Cambiar inmediatamente el pañal mojado.En última instancia, valorar sondaje vesical.
Valorar el exceso de sudoración, sobre todo en pacientes febriles, cambiando ropa y sábanas cuando sea necesario.En zonas de piel expuesta a una humedad excesiva aplicar cremas a base de zinc o pastas al agua.
Manejo de presiones
• Movilización
-Intentar fomentar la actividad física del paciente
-Realizar movilización pasiva de articulaciones
• Cambios posturales
Cambios posturales
• Alivian a aligeran presiones en pacientes encamados
• Frecuencia: cada 2-3 horas, según necesidades individuales.
• Paciente en sedestación, si puede por sí solo, hacer cambios él mismo.
• Pacientes con ALTO RIESGO, NOdeben estar sentados más de 2 horas al día.
• Tener en cuenta ciertas premisas.
Cambios posturales(premisas)• Evitar en lo posible apoyar al paciente directamente sobre sus lesiones.
• Mantener el alineamiento corporal, distribución de peso y equilibrio del paciente, ya sea sentado o acostado.
• Evitar el contacto de la superficies óseas entre sí, usando cojines, almohadas u otras superficies blandas.
• Utilizar cojines o espumas para evitar presión en los talones, levantándolos por encima de la superficie de la cama.
Cambios posturales(premisas)• Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y la fricción. Para ello, utilizar sábanas, entremetidas o grúas.
• En decúbito lateral no sobrepasar los 30º, para evitar así el apoyo directo sobre los trocánteres.
• Si fuera necesario elevar la cabecera unos 30º y siempre durante el mínimo tiempo posible.
• No utilizar flotadores ni dispositivos tipo anillo, por el gran riesgo de edema de ventana y/o herida circular.
Protección de talones• Protección local con AGHO y colocación de apósito hidrocelular no adhesivo (Allevyn Heel®) y vendaje algodonado
• Revisión cada 48-72 horas, aplicando siempre AGHO. El apósito es REUTILIZABLE (según el fabricante, hasta 20-25 días)
SEMPSuperficies especiales para el Superficies especiales para el
manejo de presionesmanejo de presiones
Directrices en tratamiento:
- Principios de la cura en ambiente húmedo- Utilización de productos en las fases
de la úlcera
CUIDADOS ULCERALIMPIEZA HERIDA
UNICAMENTE SUERO FISIOLOGICO 0,9%.
Consigue arrastre de detritus, bacterias y restos de curas anteriores.
La presión de lavado más eficaz es la proporcionada por la gravedad o la que realizamos con una jeringa de 20 ml y una aguja de 0,9 mm que proyecta el suero fisiológico sobre la herida a una presión de 2 Kg/cm2.
CUIDADOS ULCERALIMPIEZA HERIDA
NO UTILIZAR ANTISEPTICOS LOCALES
Son productos citotóxicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso continuado puede provocar problemas sistémicos por su absorción en el organismo.
Gestión del exudado
El exudado de heridas no se trata simplemente de un líquido inerte;
el conocimiento de su componentes y causas ayudará a
mejorar los cuidados
El exudado ha de gestionarse para maximizar sus efectos beneficiosos para la herida y el paciente
Exudado: ¡conócelo, evalúalo, trátalo!
Un objetivo importante del tratamiento consiste en reducir al mínimo los efectos perjudiciales y maximizar los efectos positivos del exudado
Un cambio inesperado en las características del exudado puede indicar un cambio en el estado de la herida o la enfermedad concomitante y debe conllevar una reevaluación
MITOS QUE ES PRECISO ERRADICAR
‘Todo exudado es malo’
Aunque la cantidad o composición del exudado puede ser perjudicial o retrasar la cicatrización, la teoría de la cicatrización húmeda de la herida hace hincapié en la función importante del líquido presente en la herida para ayudar a su cicatrización.
‘Todo incremento del exudado guarda relación con un aumento de la contaminación bacteriana o con una infección manifiesta’
El incremento del exudado tiene una amplia gama de causas subyacentes. Éstas han de identificarse y abordarse como parte del plan terapéutico.
CUIDADOS ULCERAELECCION APOSITO SECUNDARIO
CARACTERISTICAS:. Que proteja heridas
agresiones externas. Que mantenga lecho
herida constante-mente húmedo
. Que mantenga piel circundante seca
. Que permita eliminar y controlar exudadoy tejido necrótico mediante su absorción
. Que deje la mínima cantidad de residuos en la lesión
. Que permita intercambio gaseoso
. Que sea adaptable a las localizaciones difíciles
. Que sea fácil de aplicar y retirar
TIPO DE TEJIDOEXUDADO OBJETIVOS HERRAMIENTAS
NECRÓTICO SECO
NULO DESBRIDAMIENTO ENZIMAS/HIDROGEL AMORFO + QUIRÚRGICO/CORTANTE+HIDROACTIVO NO FORMADOR DE GEL/CONVENCIONAL
NECRÓTICO HÚMEDO
ALTO DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO/CORTANTE + HIDROACTIVO NO FORMADOR DE
GEL/CONVENCIONAL
SIN SIGNOS LOCALES DE INFECCIÓN
BAJO/MEDIO
REDUCCIÓN CARGA BACTERIANA
APÓSITO CON PLATA + HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL (PROFILAXIS: CAMBIOS CADA 3 DÍAS, 5 CAMBIOS)
CON SIGNOS LOCALES DE INFECCIÓN
ALTO APÓSITO CON PLATA + ALGINATO CÁLCICO
(TRATAMIENTO: CAMBIO CADA 3 DÍAS HASTA DESAPARECER
SIGNOS LOCALES)
APOSITOS BIOACTIVOS CON CARGA IÓNICA
En las fases de granulación y epitelizaciónaceleran la cicatrización.
Profilacticamente haremos descontaminación durante 15 días (5 cambios con plata).
Retirada a las 48-72 horas o si e necesario por otros motivos.
Para proteger la piel perilesional del exudado y otras agresiones, se aconseja la utilización de películas barrera no irritantes.
CONCLUSIONES:
LENGUAJE COMÚNPROTOCOLO COMÚNHERRAMIENTAS COMUNES.¿VARIABILIDAD EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA?¿CURAS DIARIAS?