ACTUALIZACIÓN Y PUESTA AL DÍA EN

HERIDAS

¿Qué harías?

Necesidad de instauración de un protocolo

PROTOCOLOAbierto, ágil, dinámico

FÁCIL COMPRENSIÓNY USO

EVALUACIÓN CONTINUA

MEJORA CONTINUA

Extensión a todas las unidades del hospital

Consensuado con Atención Primaria

CALIDAD DE LOS CUIDADOS

¿POR QUÉ?:

ADECUACION NUEVOS AVANCESCONCURSO DETERMINACION DE TIPO DEL SESCAM.

PREVENCION

REMODELACIÓN

ALGORITMO DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN HERIDAS POR

PRESIÓN

Directrices en prevención:

Escalas de valoración del riesgo

Cuidados específicos de prevenciónCuidados de la pielCambios posturalesSEMPProtección local

Cuidados locales de la piel• Examen diario durante la higiene de la piel del paciente.

• Mantenimiento de la piel limpia y seca en todo momento

• Aplicación de AGHO en la piel con suave masaje hasta su total absorción. NO MASAJEAR LAS ZONAS DE PROMINENCIA ÓSEA. Especial atención a zonas de recurrencia SOLUCIÓN DE

ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOS

Productos a nuestro alcance

SOLUCIÓN DE ÁCIDOS GRASOS HIPEROXIGENADOSPropiedades: óptima hidratación de la piel lo que mejora su resistencia frente a la fricción y presión, favorece el aumento de la circulación capilar y mejora las condiciones locales de la piel expuesta a isquemias prolongadas. Utilización: suave masaje hasta su total absorción sin masajear zonas de prominencias óseas, por riesgo de destrucción de las tejidos subyacentes

CUIDADOS DE LA PIELValorar y tratar los diferentes procesos que pueden originar exceso de humedad.Si el paciente presenta incontinencia:

Colocar colector urinario, si es posible.Cambiar inmediatamente el pañal mojado.En última instancia, valorar sondaje vesical.

Valorar el exceso de sudoración, sobre todo en pacientes febriles, cambiando ropa y sábanas cuando sea necesario.En zonas de piel expuesta a una humedad excesiva aplicar cremas a base de zinc o pastas al agua.

Manejo de presiones

• Movilización

-Intentar fomentar la actividad física del paciente

-Realizar movilización pasiva de articulaciones

• Cambios posturales

Cambios posturales

• Alivian a aligeran presiones en pacientes encamados

• Frecuencia: cada 2-3 horas, según necesidades individuales.

• Paciente en sedestación, si puede por sí solo, hacer cambios él mismo.

• Pacientes con ALTO RIESGO, NOdeben estar sentados más de 2 horas al día.

• Tener en cuenta ciertas premisas.

Cambios posturales(premisas)• Evitar en lo posible apoyar al paciente directamente sobre sus lesiones.

• Mantener el alineamiento corporal, distribución de peso y equilibrio del paciente, ya sea sentado o acostado.

• Evitar el contacto de la superficies óseas entre sí, usando cojines, almohadas u otras superficies blandas.

• Utilizar cojines o espumas para evitar presión en los talones, levantándolos por encima de la superficie de la cama.

Cambios posturales(premisas)• Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y la fricción. Para ello, utilizar sábanas, entremetidas o grúas.

• En decúbito lateral no sobrepasar los 30º, para evitar así el apoyo directo sobre los trocánteres.

• Si fuera necesario elevar la cabecera unos 30º y siempre durante el mínimo tiempo posible.

• No utilizar flotadores ni dispositivos tipo anillo, por el gran riesgo de edema de ventana y/o herida circular.

Protección de talones• Protección local con AGHO y colocación de apósito hidrocelular no adhesivo (Allevyn Heel®) y vendaje algodonado

• Revisión cada 48-72 horas, aplicando siempre AGHO. El apósito es REUTILIZABLE (según el fabricante, hasta 20-25 días)

SEMPSuperficies especiales para el Superficies especiales para el

manejo de presionesmanejo de presiones

¡En ningún caso debe sustituir al resto de cuidados!

Directrices en tratamiento:

- Principios de la cura en ambiente húmedo- Utilización de productos en las fases

de la úlcera

CUIDADOS ULCERALIMPIEZA HERIDA

UNICAMENTE SUERO FISIOLOGICO 0,9%.

Consigue arrastre de detritus, bacterias y restos de curas anteriores.

La presión de lavado más eficaz es la proporcionada por la gravedad o la que realizamos con una jeringa de 20 ml y una aguja de 0,9 mm que proyecta el suero fisiológico sobre la herida a una presión de 2 Kg/cm2.

CUIDADOS ULCERALIMPIEZA HERIDA

NO UTILIZAR ANTISEPTICOS LOCALES

Son productos citotóxicos para el nuevo tejido y en algunos casos su uso continuado puede provocar problemas sistémicos por su absorción en el organismo.

Gestión del exudado

El exudado de heridas no se trata simplemente de un líquido inerte;

el conocimiento de su componentes y causas ayudará a

mejorar los cuidados

El exudado ha de gestionarse para maximizar sus efectos beneficiosos para la herida y el paciente

Exudado: ¡conócelo, evalúalo, trátalo!

Un objetivo importante del tratamiento consiste en reducir al mínimo los efectos perjudiciales y maximizar los efectos positivos del exudado

Un cambio inesperado en las características del exudado puede indicar un cambio en el estado de la herida o la enfermedad concomitante y debe conllevar una reevaluación

MITOS QUE ES PRECISO ERRADICAR

‘Todo exudado es malo’

Aunque la cantidad o composición del exudado puede ser perjudicial o retrasar la cicatrización, la teoría de la cicatrización húmeda de la herida hace hincapié en la función importante del líquido presente en la herida para ayudar a su cicatrización.

‘Todo incremento del exudado guarda relación con un aumento de la contaminación bacteriana o con una infección manifiesta’

El incremento del exudado tiene una amplia gama de causas subyacentes. Éstas han de identificarse y abordarse como parte del plan terapéutico.

CUIDADOS ULCERAELECCION APOSITO SECUNDARIO

CARACTERISTICAS:. Que proteja heridas

agresiones externas. Que mantenga lecho

herida constante-mente húmedo

. Que mantenga piel circundante seca

. Que permita eliminar y controlar exudadoy tejido necrótico mediante su absorción

. Que deje la mínima cantidad de residuos en la lesión

. Que permita intercambio gaseoso

. Que sea adaptable a las localizaciones difíciles

. Que sea fácil de aplicar y retirar

TIPO DE TEJIDOEXUDADO OBJETIVOS HERRAMIENTAS

NECRÓTICO SECO

NULO DESBRIDAMIENTO ENZIMAS/HIDROGEL AMORFO + QUIRÚRGICO/CORTANTE+HIDROACTIVO NO FORMADOR DE GEL/CONVENCIONAL

NECRÓTICO HÚMEDO

ALTO DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO/CORTANTE + HIDROACTIVO NO FORMADOR DE

GEL/CONVENCIONAL

SIN SIGNOS LOCALES DE INFECCIÓN

BAJO/MEDIO

REDUCCIÓN CARGA BACTERIANA

APÓSITO CON PLATA + HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL (PROFILAXIS: CAMBIOS CADA 3 DÍAS, 5 CAMBIOS)

CON SIGNOS LOCALES DE INFECCIÓN

ALTO APÓSITO CON PLATA + ALGINATO CÁLCICO

(TRATAMIENTO: CAMBIO CADA 3 DÍAS HASTA DESAPARECER

SIGNOS LOCALES)

GRANULACIÓN BAJO/NULO HUMECTAR HIDROGEL AMORFO + HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL

GRANULACIÓN MEDIO MANTENER NIVEL HUMEDAD

HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL

GRANULACIÓN ALTO GESTIÓN EXCESO EXUDADO

ALGINATO CÁLCICO + HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL

EPITELIZACIÓN BAJO/NULO PROTECCIÓN HIDROACTIVO NO FORMADOR GEL

APOSITOS BIOACTIVOS CON CARGA IÓNICA

En las fases de granulación y epitelizaciónaceleran la cicatrización.

Profilacticamente haremos descontaminación durante 15 días (5 cambios con plata).

Retirada a las 48-72 horas o si e necesario por otros motivos.

Para proteger la piel perilesional del exudado y otras agresiones, se aconseja la utilización de películas barrera no irritantes.

CONCLUSIONES:

LENGUAJE COMÚNPROTOCOLO COMÚNHERRAMIENTAS COMUNES.¿VARIABILIDAD EN LA PRÁCTICA

CLÍNICA?¿CURAS DIARIAS?

Se tarda menos en hacer una cosa bien que en explicar por qué se

hizo mal(H. W. Longfellow)

De un ligero descuido nace una gran desgracia

(proverbio francés)