Ulcera péptica

5/16/2018 Ulcera péptica - slidepdf.com

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Alumna : Priscilla Tavera D.

Docente : Dr. Gonzalo Torrez Materia : Cirugía

Cochabamba - Bolivia



DEFINICION

La ulcera peptica es un defecto de la

mucosa gastrointestinal que se extiende através de la Muscularis Mucosae y quepermanece por la actividad de la secreción

acida del jugo gástrico.



IRRIGACION



DRENAJE VENOSO



INERVACION



MECANISMO DE DEFENSA



EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia : 5-10 % Población General Incidencia : 0.1-0.3 % Población general

1% personas H. Pylori positivas Incidencia de

la ulcera gástrica : 0.3-0.4/1000 Edad : 55 a 65 años U. gástrica

45 años U. duodenal Sexo : hombres 1.5:1 a 2: 1 U. gástrica

3 : 1



ETIOLOGIA



Etiología



PATOGENIA de la ulcera duodenalpor helicobacter pylori

Infección H. Pylori Gastritis crónicaactiva

Hipergastrinemia Elevaciónsecreción acida

gástrica

Metaplasia gástrica enel duodeno

Somatostatina Antral

Ulcera duodenal

Colonización `por H. Pylori



HELICOBACTER PYLORI



ENFERMEDADES ASOCIADAS



Anatomía Patológica



UBICACIÓN DE LA ULCERA



CLASIFICACION



CLASIFICACION DE MURAKANI

GRADO I Solo compromete lamucosa.Ulcera erosiva

GRADO II Compromete la mucosahasta la submucosa

GRADO III Compromete la muscular

GRADO IV Llega hasta la serosa



Cuadro Clínico

Dolor abdominal (ritmo horario y periódico) Anorexia y perdida de peso Nauseas y vómitos

Síntomas dispepticos: eructos, distensiónabdominal, pirososExploración física Pacientes con ulcera no complicada normal

Dolor a la palpación profunda en epigastrio Complicaciones

– Palidez cutáneo – mucosa – Signos de irritación peritoneal –

Bazuqueo Gástrico en ayunas

C



DIAGNOSTICO Endoscopia Radiología Análisis de secreción acida

– Quimismo gástrico – Determinación sericas de gástrica y

pepsinogeno



ENDOSCOPIA



ULCERA GASTRICA

Estadio A: Faseactiva

Estadio H: Fase decuración

Estadio

S:Cicatrización



ULCERA GASTRICACICATRIZADA



ULCERA DUODENAL



CRITERIOS DE BENIGDIDADYMALIGNIDAD

Signos sugestivos de benignidad: – Localización en curvatura menor

gástrica – Radiación simétrica de los pliegues – Regularidad de los pliegues – Pliegues alcanzando el cráter ulceroso – Existencia de una banda o collarradiolucente alrededor de la úlcera

producida por el edema – Línea de Hampton: Línea radiolucente de1mm de grosor que rodea el borde ulceroso – Existencia de espasmo en la pared

opuesta la lesion ulcerada. – Extensión del cráter ulceroso por fuerade la luz gástrica

– Coexistencia de una ulcera duodenalcon una úlcera gástrica

Signos sugestivos de malignidad: – Localización de la úlcera en lacurvadura mayor gástrica – Ulceras de gran tamaño – Existencia de una imagen de masaalrededor de la úlcera – Pliegues irregulares y nodulares,borrados o interrumpidos – Defectos o irregularidades en elcentro del cráter ulceroso – Localización por dentro de la líneateórica de la curvatura – Existencia del menisco de Carman

– Ausencia de replección con elcontraste



RADIOLOGIA

Diagnostico diferencial



METODOS DIAGNOSTICOS PARAINFECCION POR H.PYLORI

Métodos directos: – Prueba de la ureasa rápida – Histología

– Tinción de gram – Cultivo – Test del hilo – Determinación de amonio y urea en jugo

gástrico Métodos indirectos: – Serología: ELISA e Inmunoblot – Prueba de la urea con marcada con C13o C14



DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Dispepesia por fármacos.

Carcinoma gástrico. Sarcoidosis,granuloma eusinófilo,

enfermedad de Crohn,enfermedad de

Menetrier y linfomas.



COMPLICACIONES

Hemorragia digestiva Perforación

Penetración Estenosis pilórica.



OBJETIVOS DE Tx



TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Antagonistas de los receptores H2 de lahistamina.

Inhibidores de la bomba de protones. Protectores de la mucosa: Sucralfato,

misoprostol,subsalicilato de bismuto,

subcitrato de bismuto.



TRATAMIENTO FARMACOLOGICO



ELECCION DEL TRATAMIENTO Qx



TRATAMIENTO QUIRURGICO



MEDIDAS ADICIONALES QUECONTRIBUYEN AL TRATAMIENTO

Suspender el cigarrillo,evitar te, café y

bebidas que contienen cafeínaNo ingerir alcoholNo tomar aspirina ni AINESDieta balanceada con ingesta regular de 3

comidas diarias con horario.

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