I. INTRODUCCIÓN
La fibromialgia o síndrome de la fibromialgia es una entidad clínica caracterizada
por un cuadro de dolor músculo-esquelético crónico y generalizado de origen
desconocido. No existen otras enfermedades o alteraciones que la expliquen.
La fibromialgia se caracteriza fundamentalmente por producir dolor
músculoesquelético sin inflamación y sin otros procesos que la expliquen. Los
signos y síntomas que acompañan a la fibromialgia y la ausencia de explicación a
los mismos ha dado lugar a términos tales como: fibrotistis, neurastenia,
reumatismo psicógeno, etc. Hasta bien entrado el siglo XIX, se pensaba que la
causa de los reumatismos era el exceso de humo sanguíneo o exceso de sangre.
El dolor y los puntos dolorosos presentes en la fibromialgia se han intentado
explicar por la inflamación. Sin embargo, hasta la fecha este hecho nunca se ha
observado. La coexistencia con otras patologías funcionales ha sustentado otras
teorías de índole psicológica para explicar los signos y síntomas de la
enfermedad. Actualmente no existe una explicación unánime aceptada sobre la
etiopatogenia de la enfermedad. Si bien, la alteración de los sistemas
serotoninérgicos y norepinéfrinicos parece estar suficientemente documentada.
La fibromialgia es una enfermedad muy prevalente, aunque los problemas de
clasificación y lo restrictivo de los criterios del Colegio Americano de Reumatología
infravaloran la prevalencia real. Esta se establece entorno al 4% de la población
adulta, sobre todo en mujeres de mediana edad.
Se presenta la investigación realizada en el área de Reumatología del Hospital
Roosevelt por parte del departamento de práctica psicológica de la Clínica del
Niño Sano.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En Guatemala, cada día son más las personas que padecen fibromialgia, y esto se
observa de las estadísticas tomadas de los centros hospitalarios, donde se limitan
sólo al tratamiento físico, olvidando la parte psíquica, provocando que el paciente
genere incertidumbre sobre lo que le va a suceder y vivir en el futuro.
El servicio de Reumatología del Hospital Roosevelt, ubicado en Calzada Roosevelt
y 5ª. Calle, zona 11, atiende pacientes que consultan por complicaciones,
molestias y dolores que presentan en todo el cuerpo de forma constante sin una
explicación específica durante varios días, meses e incluso años.
Los motivos de consulta son diversos y uno de los principales es el dolor musculo
esquelético y no hay inflamación. Ésta enfermedad afecta principalmente al sexo
femenino en edad adulta. Dependiendo del motivo de consulta así será el
tratamiento utilizando medicamentos. Se utilizan medicamentos con la finalidad
específica de superar y reducir los dolores, haciendo que los días de los pacientes
se prologuen de tranquilidad y calidad.
Esta investigación buscó desarrollar y analizar la eficacia de un tratamiento
psicológico para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida en los pacientes. La
realización del estudio se consideró de gran importancia debido a la ausencia de
tratamiento psicológico y la poca importancia que se le da a la atención emocional
del paciente, olvidando que es un ser humano y demostrar que se puede obtener
mejores resultados del proceso terapéutico a través de una atención integral.
Muchos pacientes luego de superar el dolor, le restan importancia al cuidado y
seguimiento de las instrucciones médicas que le ayudarán a mantener y mejorar la
calidad de vida.
Lo más importante es la orientación que debe darse al paciente con fibromialgia
en relación a los cuidados alimenticios, realización de ejercicio y hábitos de sueño,
para evitar complicaciones secundarias y contribuir a garantizar estilos de vida
saludables.
Cabe mencionar que los pacientes intervenidos psicológicamente presentan
problemas psicosociales, psicológicos y psiquiátricos entre los que están la
depresión y ansiedad ante el diagnóstico.
Durante la investigación se podrán resolver o dar respuestas a las siguientes
preguntas, como ¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado, desde el
diagnóstico?, ¿Cree que la atención psicológica ha ayudado a sobrellevar el
problema? y ¿Cuáles son los hábitos que ha practicado o implementado para
mejorar la calidad de vida diaria?
III. JUSTIFICACIÓN
La fibromialgia es una enfermedad que tiene componente médico y emocional el
cual es tratado dentro del Hospital Roosevelt de Guatemala ya que los médicos
consideraron necesario un acompañamiento de tipo psicológico según estudios
recientes.
Hay causas psicosomáticas que subyacen en la fibromialgia. El sistema nervioso
vegetativo es un puente entre la psique y el cuerpo. Por ello, en caso
de situaciones de angustia o situaciones de estrés puede darse un ritmo cardiaco
o un riego sanguíneos incrementados. Si la sobrecarga dura demasiado, también
pueden aparecer molestias psicosomáticas (somatomorfas). Si estas se
manifiestan en dolores permanentes, surge a su vez una situación de estrés y el
círculo vicioso se cierra.1
Durante el año 2014 se consigue gracias a doctores encargados del área de
reumatología contacten al área de psicología de la Clínica del Niño Sano es
posible dar apertura a un programa en el cual se atenderá a mujeres en la mayoría
de los casos para la pronta recuperación y acompañamiento en la problemática
por la que atraviesan.
Se busca que los pacientes sean tratados por los practicantes de psicología de la
Clínica del Niño Sano los cuales evaluaran y darán tratamiento a los pacientes que
necesiten de atención psicológica. La necesidad de este estudio implica mejorías
en el área y la proyección del área psicológica dentro del Hospital Roosevelt.
1 http://www.onmeda.es/enfermedades/fibromialgia-causas-causas-psicosomaticas-1543-4.html
IV. Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Conocer las perspectivas de las pacientes del área de reumatología que
asisten a terapia psicológica con respecto al proceso y los resultados que
observan durante las sesiones terapéuticas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Obtener información sobre los alcances del programa para proyección del
tratamiento psicológico en el área de reumatología.
Identificar necesidades de los pacientes en el área de reumatología para
realizar mejoras en las terapias.
V. METODOLOGIA EMPLEADA
El proyecto de investigación se lleva a cabo dentro del área de reumatología del
Hospital Roosevelt con el propósito de conocer las perspectivas que se tienen
sobre el proceso y los resultados que observan durante las sesiones terapéuticas.
También es una herramienta para promover la atención psicológica en ésta área.
Se lleva a cabo a través de una encuesta enfocada al proceso terapéutico ya sea
en los inicios de éste o cuando ya se lleven algunas sesiones. Los resultados
encontrados permiten el análisis cualitativo de las respuestas, lo cual es una
herramienta importante para las mejoras del proceso.
V. MARCO TEÓRICO
¿Qué es la fibromialgia?
La Fibromialgia es un síndrome doloroso, no articular, crónico e idiopático,
caracterizado por dolor musculo-esquelético e hipersensibilidad en sitios
anatómicos específicos. (Alarcón G. 2003, Chakrabarty S, 2007).
La fibromialgia causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas que
padecen de este síndrome poseen “puntos hipersensibles” en el cuerpo, los cuales
representan dolor al presionarlos. Estos se encuentran en áreas como: el cuello,
los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.
Manifestaciones de la fibromialgia.
La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado por más de tres
meses de duración y presencia de puntos hipersensibles en el examen físico. Se
acompaña por otros síntomas tales como: Fatiga, trastornos del sueño, cefalea,
Parestesias, síndrome de colon irritable, trastornos conductuales, neuroendocrino
y del sistema nervioso autónomo.
El dolor y los tipos de dolor
Entre las manifestaciones diversas de la fibromialgia la principal y generalizable es
el dolor. La asociación Internacional para el estudio del Dolor propone la siguiente
definición, en la cual destaca la necesidad de eliminación y la característica de
situación dañina para el cuerpo, además de la reacción emocional negativa que
trae consigo:
“Sensación desagradable acompañada por una emoción, que se percibe como
un daño a nuestro cuerpo” (IASP; 1985)
El proceso del dolor va desde la transición por los nervios periféricos hasta la
médula espinal hasta finalmente llegar a la corteza cerebral y el individuo actúa al
respecto.
Según la duración el dolor se puede clasificar en:
Dolor agudo: Dolor de corta duración, este tipo de dolor sugiere una acción
inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.
Dolor clónico: Dolor de larga duración. El dolor crónico puede representar
una enfermedad, este tipo de dolor se divide en:
o Dolor nocioceptivo: Asociado a un daño persistente en las
estructuras del cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de
la causa del dolor.
o Dolor neuropático: Se debe a la alteración intrínseca de las fibras
nerviosas encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe
evidencia en una estructura del cuerpo además de que los nervios
encargados de transmitir dolor están irritados.
En el dolor neuropático suelen existir conexiones anormales entre el sistema
nervioso simpático y las vías dolorosas en las cuales las terminaciones nerviosas
se vuelven sensibles a sustancias como la adrenalina, lo cual empeora el dolor,
presentando cambios emocionales negativos.
¿Cómo se clasifica la fibromialgia?
Clásicamente, la fibromialgia se ha subdividido en tres subgrupos:
Fibromialgia primaria: son los pacientes que presentan dolor
musculosquelético generalizado y múltiples puntos sensibles en ausencia
de otra afección que permita explicar los síntomas.
Fibromialgia concomitante: es la asociada a otra afección que puede
explicar sólo parcialmente los síntomas. Así, en un paciente con artrosis se
puede explicar el dolor localizado, pero no el dolor difuso. Estos pacientes
no difieren de los que presentan una fibromialgia primaria.
Fibromialgia secundaria: cuando ocurre junto a otra afección subyacente
y que probablemente es la causa.
¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?
Martínes Lavin, en el libro “Fibromialgia, el dolor incomprendido” señala el llamado
Perfil de fibromialgia, que presenta una serie de síntomas que determinan la
presencia de fibromialgia.
Dolor generalizado crónico de más de tres meses de evolución.
Fatiga constante
Sueño no reparador
Parestesias (pinchazos, hormigueo, ardor en brazos y piernas)
Dolor al presionar sitios determinados del cuerpo.
Análisis de laboratorio presentan parámetros normales.
Descartar enfermedades parecidas
El colegio Americano de Reumatología, además de la temporalidad de tres meses,
un criterio diagnóstico es el dolor al palpar 11 de los 18 pares de puntos
siguientes:
1. Occipital: bilateral, en las inserciones de los músculos suboccipitales.
2. Cervical bajo: bilateral, en las zonas anteriores a los espacios
intertransversos C5-C7.
3. Trapezoidal: bilateral, en el punto medio del borde superior.
4. Supraespinoso: bilateral, por encima de la línea escapular, cerca del borde
medial.
5. Segunda costilla: bilateral, en la segunda unión costocondral.
6. Epicondíleo: bilateral, a dos cm distalmente del epicóndilo.
7. Glúteo: bilateral, en el cuadrante superoexterno de la nalga.
8. Trocantéreo: bilateral, por detrás de la prominencia trocantérea.
9. Rodilla: bilateral, en la almohadilla grasa medial, proximalmente a la
interlínea articular
Síntomas según porcentaje de prevalencia
- Síntomas que aparecen en el 100% de los pacientes
Existen dos grandes síntomas propios de la fibromialgia:
Dolor generalizado: es el síntoma principal, fluctuante en gravedad. La
presencia es esencial para el diagnóstico. Las zonas que provocan más
dolor subjetivo son el área lumbar y cervical, los hombros y las caderas. La
intensidad del dolor en todos los estudios es muy alta.
Sensibilidad dolorosa: se produce cuando se palpan localizaciones
específicas de músculos y tendones, llamados puntos sensibles.
- Síntomas que aparecen en el 75% de los pacientes
Cuadro asténico: fatiga sin causa que la justifique, cansancio sobre todo
matutino, astenia para realizar ejercicios o trabajos sencillos, cansancio
crónico.
Disautonomía o síntomas producidos por la disfunción del sistema
nervioso autónomo o vegetativo: es muy frecuente y se manifiesta en forma
de hipotensión orostática, sensación de mareo o inestabilidad con los
cambios posicionales, o hiperactividad del sistema simpático (temblor,
hipersudoración).
Rigidez matutina: menos intensa que la producida por la artritis
reumatoide, aunque puede prolongarse 1 hora o más.
Sueño no reparador: el patrón habitual del sueño esta alterado por la
irrupción frecuente de las ondas alfa (caracterizadas del estado de alerta
con los ojos cerrados) sobre las ondas delta, características del sueño
profundo reparador (fase IV no REM), trastorno denominado sueño alfa-
delta, no exclusivo de la fibromialgia.
- Síntomas que aparecen entre el 30-70% de los pacientes
Cardiorrespiratorios: hipotensión crónica, palpitaciones o precordalgia
atípica y prolapso de la válvula mitral asintomática.
Gastrointestinales: dificultades en la deglución, pirosis, colon irritable o
dolor abdomino-pélvico.
Osteomusculares: síndrome del túnel del carpiano, dolor facial y de la
articulación temporo mandibular, hiperlaxitud articular (sobre todo en edad
infantil).
Mentales: trastornos psicológicos (depresión, ansiedad, hipocondrías),
trastornos cognitivos (dificultad para concentrarse, lapsos de memoria,
dificultad para recordar palabras o nombres).
Genitourinarios: vejiga irritable y dismenorrea, síndrome premenstrual,
síndrome uretral.
Neurológicos: sensación de mareo o inestabilidad mal definidos,
parestesias, cefalea tensional o difusa, síndrome de las piernas inquietas
(impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo en reposo).
Otros: fenómeno de Raynaud incompleto o Raynaud-like, capacidad
funcional disminuida (hasta el 30% cambia el trabajo y el 17% padece
invalidez laboral transitoria, cifras similares a las de la artritis reumatoide)
tumefacción subjetiva (sensación de hinchazón en territorios articulares u
no articulares, particularmente en manos, antebrazos y rodillas), rinitis
crónica, síndrome de Sjögren, dermografismo (mecanismo o químico).
Causas
Estudios electrocardiológicos avanzados han mostrado que los pacientes con
fibromialgia tienen una importante alteración en el funcionamiento del sistema
nervioso autónomo. Como niveles bajos en sustancias como la serotonina. Por
otro lado hay reducción del flujo sanguíneo al tálamo cerebral que es la zona
encargada de inhibir el dolor.
Existe pérdida de la elasticidad del sistema, con una incesante hiperactividad día y
noche, lo que produce adrenalina durante todo el día.
La fibromialgia puede concebirse como un intento fallido del sistema de regulación
interna para adaptarse a un medio ambiente cada vez más hostil.
Epidemiología
El hecho de no contar con un criterio universalmente aceptado ha dificultado
conocer la prevalencia de la fibromialgia en las poblaciones y establecer los
factores de riesgo y las diferencia entre diversos grupos de población. Desde la
instauración de los criterios del CAR se ha facilitado el desarrollo y conocimiento
de la epidemiología de la fibromialgia. No obstante. Es importante tener en cuenta
que al tratarse de un criterio restrictivo, es probable que se esté infra estimando la
prevalencia real de esta enfermedad.
La fibromialgia está universalmente distribuida y afecta a todos los países y
colectivos humanos. Afecta más a las mujeres (entre el 70 y el 95 % de los casos
se producen en este sexo) y el pico de inicio de la enfermedad es en torno a los 40
años. La prevalencia observada en estudios poblacionales internacionales oscila
entre el 0,7 y el 10% de la población, siendo más común entre el 2 el 4 % de la
población general adulta. Ante la fibromialgia existe un acuerdo general que
establece que el síndrome de la fibromialgia es la principal causa de dolor
músculo-esquelético generalizado crónico. Si se analizan las prevalencias con
relación a la prevalencia en la población consultante de servicios sanitarios, como
es lógico, está se incrementa.
Diagnóstico Diferencial
La fibromialgia es una enfermedad que suele ser fácilmente confundida con las
siguientes enfermedades:
Artritis reumatoide: Produce hinchazón de múltiples articulaciones,
entumecimiento generalizado matutino.
Lupus erimatoso sistémico: Provoca dolor en articulaciones, erupciones
en la piel parecidas a las alas de las mariposas. Los pacientes son
sensibles a la luz solar, lo que provoca irritación y fiebre.
Polimialgia reumática: Afecta a mayores de 50 años, manifestándose con
dolor difuso, principalmente en el cuello y la región lumbar. Se diferencia de
la fibromialgia en que si se muestran evidencias de inflamación en los
análisis de laboratorio.
Espondilitis anquilosante: Provoca dolor en parte baja de la espalda y
con frecuencia hincha las articulaciones y los tendones de las piernas. Si se
encuentran alteraciones en las radiografías.
Malformación de Arnold-Chiari: Consiste en la comprensión de la parte
baja del cerebelo en el orificio que comunica el cráneo con la columna
cervical, produce debilidad y hormigueo en los brazos.
Síndrome de Sjorgren: Enfermedad autoinmune, caracterizada por
sequedad en los ojos y la boca, produce cansancio y dolor en
articulaciones.
Etapas tempranas de esclerosis múltiple: es una enfermedad que
inflama el cerebro y la médula espinal. Puede provocar fática y sensaciones
de debilidad en extremidades. Se confunde con la fibromialgia cuando
existe fatiga.
Alteraciones en la función de la glándula tiroides: La fatiga aparece en
exceso de secreción y en déficit de ésta.
Déficit en la función de las glándulas suprarrenales: Es un
padecimiento que provoca que las glándulas que producen cortisona lo
hagan de manera deficitaria, debido a ello existe cansancio crónico,
debilidad y pérdida de peso.
Infección crónica por virus de hepatitis tipo C. Este virus afecta de
manera indolente al hígado, esto produce cansancio profundo.
Tratamiento
- Tratamientos no medicamentosos
Desde una perspectiva holista la utilización de técnicas y disciplinas diversas, han
mostrado efectividad en cuanto a la mejoría.
Actitud hacia la enfermedad. Una actitud adecuada ante la enfermedad
representa un pronóstico favorable. Existen técnicas psicológicas para la
autoeficacia que resultan de gran ayuda.
Terapia grupal: El grupo aproximadamente de 10 a 15 personas, con
actitud activa representa apoyo y perspectivas que benefician el proceso.
Ejercicio: Ejercicios desde el estiramiento, respiración, alternativas (como
disciplina oriental), benefician sobre el control y alivio del dolor.
Dieta: La mayoría de pacientes sufre de intestino irritable, una dieta
balanceada favorecerá la mejoría.
Medidas higiénicas para mejorar el sueño: Mantener disciplina a la hora
de dormir reducirá los efectos que produce el sueño no reparador.
- Tratamientos con medicamentos.
Se utilizan medicamentos en casos necesarios, y estos deben ser supervisados.
Medicamentos para el dolor: Son recomendables medicamentos de tipo
naproxeno, diclofenaco, cuando hay otro dolor asociado como bursitis u
osteoartritis.
Analgésicos: Son útiles los de tipo paracetamol o tramadol, llamado de
acción central, son utilizados en casos de dolor intenso.
Medicamentos antineuropáticos: Hay sustancias que reducen la
excitabilidad de los nervios que trasmiten el dolor. Aquí se encuentra la
gabapentina, la pregabalina, la cual ayuda en ansiedad y el insomnio.
Antidepresivos: Se utilizan con fines analgésicos. Se utilizan los de tipo
tricíclico y los inhibidores de la recaptación de la serotonina.
Moduladores de la serotonina: Estos fármacos inciden en la recaptación
de la serotonina.
Medicamentos que ayudan en el sueño: Que contienen melatonina.
Medicamentos bloqueadores de la adrenalina: Estos regulan la
producción excesiva de adrenalina.
Aspectos psicológicos de la fibromialgia
Existe una relación entre los aspectos psicológicos y la fibromialgia. La Psicología
en este campo trabaja sobre los procesos donde la persona asume la enfermedad
y limitaciones, hasta el estado de ánimo, pasando por la capacidad de afrontar las
situaciones problemáticas, el manejo de situaciones familiares, sociales y
laborales y, en general, la calidad de vida.
La identificación de factores psicológicos implicados en el dolor pueden contribuir
a la mejora de los procedimientos de evaluación del trastorno y por ende su
tratamiento (Nicholas y Wrigth, 2001)
La ausencia de patología orgánica, de indicadores clínicos, la alta comorbilidad,
presencia de alteraciones emocionales e incluso alteraciones cognitivas, estas
variables hacen de la fibromialgia un campo de actuación que le incumbe a la
psicología. La psicología actúa con un papel en la prevención y la promoción de la
salud, además de las diferentes formas de tratamiento.
En 1981 Blumer y Heilbronn describieron un tipo de personalidad denominada
"Personalidad proclive al dolor", esta se propone puede estar relacionada con
personas con síndromes donde prevalece el dolor. Este tipo de personalidad tiene
varios elementos, entre ellos se encuentra una baja autoestima, eventos
traumáticos repetitivos, abuso físico o sexual. Con relación a la fibromialgia, se
describen personas muy activas con demandas excesivas de triunfos.
Se ha demostrado que los pacientes con fibromialgia han presentado problemas
psicosociales y trastornos psiquiátricos como depresión, trastornos de ansiedad,
somatizaciones, también han presentado diversos trastornos de personalidad.
(Ruiz Fabeiro et al., 2004; Doleys y Doherty, 2001).
Los problemas psicológicos más comunes asociados a la fibromialgia son la
ansiedad y la depresión. Aunque aparecen con mucha frecuencia, no se
consideran un factor determinante de la fibromialgia. Cuando la persona afectada
de fibromialgia tiene problemas de ansiedad o padece un estado depresivo, el
estado general se agrava
Ansiedad.
Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades
caracterizadas por la presencia de preocupación, miedo o temor excesivo, tensión
o activación que provoca un malestar notable o un deterioro clínicamente
significativo de la actividad del individuo.
Es una respuesta de su cuerpo ante situaciones problemáticas que provoca
síntomas de malestar e inquietud, pero esta respuesta de ansiedad puede
generalizarse a cualquier situación, sea o no problemática. Son síntomas que
suelen agravar su condición dolorosa, ya que ante estos procesos su cuerpo no
está tan preparado para actuar y adaptarse a las situaciones.
Estudio realizado en España por investigadores de la Universidad de las Islas
Baealres dirigido por Javier Pérez Pareja llamado “Fibromialgia y Emociones
negativas” muestra diferencias significativas en el estudio de la ansiedad con
pacientes fibromiálgicos, comparándolos con pacientes de otras enfermedades
caracterizadas de dolor crónico, se encontró que existe un perfil de ansiedad
específico en los pacientes de fibromialgia el cual al ser determinado puede
aportar en el tratamiento.
Depresión
Por depresión se entiende un síndrome o agrupación de síntomas, susceptibles de
valoración y ordenamiento en unos criterios diagnósticos racionales y operativos.
Reconoce la presencia de síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento,
irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias
de la vida) aunque en mayor o menor grado, siempre están también presentes
síntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático. (Sudupe, Jesús, et al 2006;
pg. 1)
En la fibromialgia es un factor que influye el proceso de evolución de la
enfermedad. El tratamiento de los síntomas depresivos favorecerá el pronóstico en
la enfermedad.
Estudios realizados señalan que hay presencia de depresión en un 30% de la
población que la padece, y un 60% sufrió de esta alguna vez, pero otros estudios
señalan que las características de depresión y ansiedad en pacientes
fibromialgicos no muestran diferencias significativas en comparación con otras
enfermedades de dolor crónico. Una de las conclusiones planteadas es que el
estado de ánimo deprimido en fibromialgicoss sería la consecuencia de las
interferencias del dolor y de otros síntomas del síndrome en la vida cotidiana,
como la fatiga persistente, en términos de no poder realizar las actividades que
hasta el momento habían sido habituales, así como la de anticipación del dolor
produciendo inhibición comportamental. (Pérez, Javier, et al.; 2004; Pg., 418)
Problemas psicosociales
Desde un enfoque de causa y efecto, la fibromialgia es agravada por efectos
psicosociales que conlleva el padecimiento de la misma. Los síntomas de la
fibromialgia al carecer de fuente orgánica hacen considerar opciones múltiples que
explican los padecimientos.
VI. Presentación de resultados
Tabla 1.
¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado desde su diagnóstico?
Respuestas Frecuencia PorcentajeEl dolor 3 25%Aceptar la enfermedad
2 17%
La deficiencia del tratamiento 2 17%
No tener apoyo 2 17%La dificultad de movimiento 1 8%
Mi actitud ha cambiado
1 8%
No poder hacer cosas que hacía antes 1 8%
Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 1.
3
222
11 1
Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado desde su
diagnóstico?
El dolor Aceptar la enfermedadLa deficiencia del tratamiento No tener apoyoLa dificultad de movimiento Mi actitud ha cambiadoNo poder hacer cosas que hacía antes
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Se observa que para las pacientes encuestadas una de las mayores
problemáticas es el dolor que han tenido que soportar durante el proceso de la
enfermedad, además de ello, han observado que los medicamentos no son efectivos en
totalidad de los cuales se encuentran menos resultados de los esperados. Otro aspecto
percibido de dificultades es la falta de apoyo de parte de las personas cercanas.
Tabla 2
¿Estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psicológica continuamente?
Respuesta Frecuencia PorcentajeSi 11 92%No 1 8%Total 12 100%
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 2
11
1
Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psico-
lógica continuamente?
Si No
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: La mayoría de pacientes refiere que sí está dispuesta a mantener
sesiones de terapia psicológica. La persona que refiere que no está dispuesta
señala que vive muy lejos como para mantener el proceso.
Tabla 2.1
¿Por qué estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psicológica continuamente?
Respuestas Frecuencia PorcentajeMe ayuda a sobrellevar la situación
18%
Me ayudan a reflexionar
18%
Me ayudan a relajarme
18%
Mi estado de ánimo está mal
18%
Necesito a alguien que me comprenda
18%
Para sentirme mejor
18%
Por mi bien 1 8%Porque siento mejorías
18%
Puedo mejorar mi vida
18%
Quiero mejorar mi vida
18%
Quiero que me ayuden con mis problemas
18%
Total 11 92%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Cada paciente encuestada señala una razón por la cual
mantenerse en las sesiones, todas tienen en común la necesidad del bienestar
que se les brinda y una mejoría en el proceso de vida.
Tabla 3.
Si usted pudiera dar un mensaje a las personas que padecen lo mismo que usted
¿Qué les recomendaría?
Respuestas Frecuencia PorcentajeQue busquen ayuda psicológica 4 33%No darse por vencido 2 17%No dar importancia a los problemas
18%
No perder la fe en Dios 1 8%Que apliquen lo que aprenden en terapia
18%
Que disfrute cada minuto de su vida
18%
Que valoren lo que tienen 1 8%Tomar las cosas a la ligera 1 8%Total 12 100%
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 3
4
211
1
1
1 1
Frecuencia de respuestas a pregunta Si usted pudiera dar un mensaje a las personas que padecen lo mismo que usted ¿Qué
les recomendaría?
Que busquen ayuda psicológicaNo darse por vencidoNo dar importancia a los problemasNo perder la fe en DiosQue apliquen lo que aprenden en terapiaQue disfrute cada minuto de su vidaQue valoren lo que tienenTomar las cosas a la ligera
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Las pacientes hacen recomendaciones en base a los resultados de las
propias reflexiones, se observa que la mayor parte de ellas sugiere que se busque ayuda
psicológica (el 33%), que no se deben dar por vencido (17%) entre otras sugerencias
basadas en las experiencias vividas.
Tabla 4.
¿Qué actividades ha realizado para sentirse mejor?
Respuestas Frecuencia PorcentajeActitud positiva 1 8%Asistir a las citas con el médico
18%
Cambiar el pensamiento 1 8%Convivir con amigos y familia
18%
Crochet 1 8%Distraerme 1 8%Ejercicios de relajación 1 8%Escribir en el diario de terapia
18%
Gimnasia 1 8%Hacer ejercicios 1 8%Mantenerme activa 1 8%Venir a terapia e ir a la iglesia
18%
Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Ante la diversidad de personalidades, cada quien encuentra
diferentes actividades para encontrar el bienestar, las pacientes mediante la
encuesta presentan algunos ejemplos, como mantener una actitud positiva, asistir
a las citas con el médico o convivir con amigos y familia.
Tabla 5.
Al momento de sentir dolor ¿Qué hace para poder sobrellevarlo?
Respuestas Frecuencia PorcentajeTomar el medicamento
758%
Ejercicios de relajación
217%
Distracciones 1 8%Ejercicio de relajación
18%
Pensar diferente
18%
Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 5.
7
2
1
11
Frecuencia de respuestas a pregunta Al momento de sen-tir dolor ¿Qué hace para poder sobrellevarlo?
Tomar el medicamento Ejercicios de relajación DistraccionesEjercicio de relajación Pensar diferente
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: La mayoría de las pacientes, el 58% de éstas, señalan que lo que
hacen cuando comienzan a sentir dolor, es acudir a los medicamentos que se les
han brindado, pero podemos observar según la pregunta no.1, que también se
perciben deficiencias de los medicamentos. Por otra parte hay quienes han
logrado combinar el tratamiento médico con los ejercicios de relajación y
estrategias de pensamiento.
Tabla 6.
¿Cuáles son los hábitos que ha practicado o implementado para mejorar la calidad
de su vida diaria?
Respuestas Frecuencia PorcentajeAlimentación adecuada 3 25%Ejercicio físico 2 17%Asistir a la Iglesia 1 8%Distracciones 1 8%Ejercicios de relajación 1 8%Hábitos del pensamiento
18%
Ninguno 1 8%Reflexionar mis acciones
18%
Tener más amigos 1 8%Total 12 100%
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 6.
3
2111
1
1
11
Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Cuáles son los hábi-tos que ha practicado o implementado para mejorrar la
calidad de su vida diaria?
Alimentación adecuada Ejercicio físico Asistir a la IglesiaDistracciones Ejercicios de relajación Habitos del pensamientoNinguno Reflexionar mis acciones Tener más amigos
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Se observa que las pacientes señalan que los hábitos que han
implementado para mejorar la calidad de vida van desde una mejor alimentación
hasta la expansión de los vínculos sociales.
Tabla 7.
¿Cree usted que la atención psicológica le ha ayudado a sobrellevar su problema?
Respuestas Frecuencia PorcentajeSi 12 100%
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: La totalidad de las pacientes encuestadas señalan que la atención
psicológica ha sido una herramienta muy importante para sobrellevar el problema
y encontrar estrategias para mejorar la calidad de vida.
Tabla 7.1
¿Por qué cree usted que la atención psicológica le ha ayudado a sobrellevar el
problema?
Respuestas Frecuencia PorcentajeMe ayudan a sobrellevar la enfermedad 3 25%Aplicar las técnicas que me enseñan 1 8%Aprendo a cuidarme 1 8%Aprendo a tener mejores actitudes 1 8%Mi vida es diferente 1 8%No sé cómo estaría de otra forma 1 8%Porque es algo nuevo que me ayuda 1 8%Porque hay alguien que me puede ayudar 1 8%Porque puedo desahogarme y pensar en mí 1 8%Puedo ver de otra forma los problemas 1 8%Total 12 100%
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Gráfica 7.1
3
11111
1
11 1
Frecuencia
Me ayudan a sobrellevar la enfermedad
Aplicar las técnicas que me enseñan
Aprendo a cuidarme Aprendo a tener mejores actitudes
Mi vida es diferente No sé como estaría de otra forma
Porque es algo nuevo que me ayuda
Porque hay alguien que me puede ayudar
Porque puedo desahogarme y pensar en mí
Puedo ver de otra forma los problemas
Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano
Interpretación: Uno de los principales resultados que ha tenido la terapia psicológica en las pacientes es la ayuda a sobrellevar la enfermedad.
VII. Conclusiones
Fibromialgia es la enfermedad caracterizada por el dolor incomprendido en
músculos y huesos de las personas que la padecen, produciendo malestar
físico, emocional y social desadaptándola del medio que la rodea.
Las personas que padecen el síndrome sufren de intolerancia al esfuerzo
físico, desgaste de energía, trastornos del sueño, ansiedad y depresión a
causa del dolor.
La calidad de vida de las personas se ve afectada por la enfermedad
debido a la diversidad de síntomas que presenta.
La falta de veracidad en los síntomas que la persona presenta provoca
inestabilidad en el tratamiento y diagnóstico brindado por los médicos.
Un tratamiento holista y multidisciplinario resulta muy beneficioso.
VIII. Recomendaciones
A los pacientes con fibromialgia se le recomienda alimentarse de una
manera adecuada, evitar la cafeína y practicar buenas rutinas para dormir
con el fin de mejorar la calidad del sueño.
Se recomienda adherirse por lo menos al 80% del tratamiento si éste es
medicamentoso.
Se recomienda ejercicio y recurrir a ayuda psicológica.
Asistir a grupos de apoyo que ayudará a que el paciente se sienta
comprendido por otros en la misma situación.
Llevar un tratamiento multidisciplinario en el que no falte el tratamiento
psicológico.
IX. Referencias bibliográficas.
Consejo de salubridad general 2009. "Diagnóstico y tratamiento de
fibromialgia en el adulto". México, Secretaría de salud.
Arturo, Mahiques. “Fibromialgia” [http://cto-am.com/] de:
http://cto-am.com/fibromialgia.htm
Pérez, Ayán (2010), Carlos. ““Diagnóstico y tratamiento de Fibromialgia en
el Adulto”. Madrid: Médica panamericana.
Peñacoba Puente Cecilia.2014.intervensión psicológica en pacientes con
fibromialgia.http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436.16/05/2014.
Lavín, Martínez, Manuel (2008). “Fibromialgia, el dolor incomprendido”.
México: Santillana Ediciones Generales.
Peñacoba, Puente, Cecilia. Intervención Psicológica en personas con
Fibromialgia. Universidad Rey Juan Carlos. Infocop online. Recuperado el
28 de mayo en: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436
Javier, Pérez, Pareja, et al (2004). Fibromialgia y emociones negativas.
Psicothema Vol. 16, nº 3, pp. 415-420. Recuperado el: 28 de mayo de 2014
en: http://www.psicothema.com/pdf/3012.pdf
AFIBROM 2006. Guía II De Aspectos Psicológicos En Fibromialgia.
Recuperado el: 28 de mayo de 2014 en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/guia.pdf
Anexos.
Glosario
Dolor: reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
Ansiedad: es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia,
de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de
emoción. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda
(si la intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida.
Depresión: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia
de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración.
Estrés: proceso que se pone en marcha cuando una persona percibe una
situación o acontecimiento como amenazante o desbordante de los recursos. A
menudo los hechos que lo ponen en marcha son los que están relacionados con
cambios, exigen del individuo un sobreesfuerzo y por tanto ponen en peligro el
bienestar personal.
Idiopático: De causa desconocida
Sistema musculoesquelético: Está formado por el sistema osteoarticular
huesos, articulaciones y ligamentos y el sistema muscular músculos y tendones
que unen los huesos.
Bursitis trocantérea o trocanteritis: es la causa más frecuente de dolor
procedente de las estructuras periarticulares de la cadera.
Fibromialgia: La Fibromialgia es un síndrome doloroso, no articular, crónico e
idiopático, caracterizado por dolor musculo-esquelético e hipersensibilidad en
sitios anatómicos específicos.
Dolor agudo: Dolor de corta duración, este tipo de dolor sugiere una acción
inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.
Dolor clónico: Dolor de larga duración. El dolor crónico puede representar una
enfermedad, este tipo de dolor se divide en:
Dolor nocioceptivo: Asociado a un daño persistente en las estructuras del
cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de la causa del dolor.
Dolor neuropático: Se debe a la alteración intrínseca de las fibras nerviosas
encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe evidencia en una
estructura del cuerpo además de que los nervios encargados de transmitir dolor
están irritados.
Compresión de troncos nerviosos: Cuando los nervios se comprimen a la salida
de la columna vertebral, pueden provocar dolor y hormigueo en los territorios de
acción.