I. INTRODUCCIÓN

La fibromialgia o síndrome de la fibromialgia es una entidad clínica caracterizada

por un cuadro de dolor músculo-esquelético crónico y generalizado de origen

desconocido. No existen otras enfermedades o alteraciones que la expliquen.

La fibromialgia se caracteriza fundamentalmente por producir dolor

músculoesquelético sin inflamación y sin otros procesos que la expliquen. Los

signos y síntomas que acompañan a la fibromialgia y la ausencia de explicación a

los mismos ha dado lugar a términos tales como: fibrotistis, neurastenia,

reumatismo psicógeno, etc. Hasta bien entrado el siglo XIX, se pensaba que la

causa de los reumatismos era el exceso de humo sanguíneo o exceso de sangre.

El dolor y los puntos dolorosos presentes en la fibromialgia se han intentado

explicar por la inflamación. Sin embargo, hasta la fecha este hecho nunca se ha

observado. La coexistencia con otras patologías funcionales ha sustentado otras

teorías de índole psicológica para explicar los signos y síntomas de la

enfermedad. Actualmente no existe una explicación unánime aceptada sobre la

etiopatogenia de la enfermedad. Si bien, la alteración de los sistemas

serotoninérgicos y norepinéfrinicos parece estar suficientemente documentada.

La fibromialgia es una enfermedad muy prevalente, aunque los problemas de

clasificación y lo restrictivo de los criterios del Colegio Americano de Reumatología

infravaloran la prevalencia real. Esta se establece entorno al 4% de la población

adulta, sobre todo en mujeres de mediana edad.

Se presenta la investigación realizada en el área de Reumatología del Hospital

Roosevelt por parte del departamento de práctica psicológica de la Clínica del

Niño Sano.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En Guatemala, cada día son más las personas que padecen fibromialgia, y esto se

observa de las estadísticas tomadas de los centros hospitalarios, donde se limitan

sólo al tratamiento físico, olvidando la parte psíquica, provocando que el paciente

genere incertidumbre sobre lo que le va a suceder y vivir en el futuro.

El servicio de Reumatología del Hospital Roosevelt, ubicado en Calzada Roosevelt

y 5ª. Calle, zona 11, atiende pacientes que consultan por complicaciones,

molestias y dolores que presentan en todo el cuerpo de forma constante sin una

explicación específica durante varios días, meses e incluso años.

Los motivos de consulta son diversos y uno de los principales es el dolor musculo

esquelético y no hay inflamación. Ésta enfermedad afecta principalmente al sexo

femenino en edad adulta. Dependiendo del motivo de consulta así será el

tratamiento utilizando medicamentos. Se utilizan medicamentos con la finalidad

específica de superar y reducir los dolores, haciendo que los días de los pacientes

se prologuen de tranquilidad y calidad.

Esta investigación buscó desarrollar y analizar la eficacia de un tratamiento

psicológico para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida en los pacientes. La

realización del estudio se consideró de gran importancia debido a la ausencia de

tratamiento psicológico y la poca importancia que se le da a la atención emocional

del paciente, olvidando que es un ser humano y demostrar que se puede obtener

mejores resultados del proceso terapéutico a través de una atención integral.

Muchos pacientes luego de superar el dolor, le restan importancia al cuidado y

seguimiento de las instrucciones médicas que le ayudarán a mantener y mejorar la

calidad de vida.

Lo más importante es la orientación que debe darse al paciente con fibromialgia

en relación a los cuidados alimenticios, realización de ejercicio y hábitos de sueño,

para evitar complicaciones secundarias y contribuir a garantizar estilos de vida

saludables.

Cabe mencionar que los pacientes intervenidos psicológicamente presentan

problemas psicosociales, psicológicos y psiquiátricos entre los que están la

depresión y ansiedad ante el diagnóstico.

Durante la investigación se podrán resolver o dar respuestas a las siguientes

preguntas, como ¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado, desde el

diagnóstico?, ¿Cree que la atención psicológica ha ayudado a sobrellevar el

problema? y ¿Cuáles son los hábitos que ha practicado o implementado para

mejorar la calidad de vida diaria?

III. JUSTIFICACIÓN

La fibromialgia es una enfermedad que tiene componente médico y emocional el

cual es tratado dentro del Hospital Roosevelt de Guatemala ya que los médicos

consideraron necesario un acompañamiento de tipo psicológico según estudios

recientes.

Hay causas psicosomáticas que subyacen en la fibromialgia. El sistema nervioso

vegetativo es un puente entre la psique y el cuerpo. Por ello, en caso

de situaciones de angustia o situaciones de estrés puede darse un ritmo cardiaco

o un riego sanguíneos incrementados. Si la sobrecarga dura demasiado, también

pueden aparecer molestias psicosomáticas (somatomorfas). Si estas se

manifiestan en dolores permanentes, surge a su vez una situación de estrés y el

círculo vicioso se cierra.1

Durante el año 2014 se consigue gracias a doctores encargados del área de

reumatología contacten al área de psicología de la Clínica del Niño Sano es

posible dar apertura a un programa en el cual se atenderá a mujeres en la mayoría

de los casos para la pronta recuperación y acompañamiento en la problemática

por la que atraviesan.

Se busca que los pacientes sean tratados por los practicantes de psicología de la

Clínica del Niño Sano los cuales evaluaran y darán tratamiento a los pacientes que

necesiten de atención psicológica. La necesidad de este estudio implica mejorías

en el área y la proyección del área psicológica dentro del Hospital Roosevelt.

1 http://www.onmeda.es/enfermedades/fibromialgia-causas-causas-psicosomaticas-1543-4.html

IV. Objetivos

OBJETIVO GENERAL

Conocer las perspectivas de las pacientes del área de reumatología que

asisten a terapia psicológica con respecto al proceso y los resultados que

observan durante las sesiones terapéuticas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Obtener información sobre los alcances del programa para proyección del

tratamiento psicológico en el área de reumatología.

Identificar necesidades de los pacientes en el área de reumatología para

realizar mejoras en las terapias.

V. METODOLOGIA EMPLEADA

El proyecto de investigación se lleva a cabo dentro del área de reumatología del

Hospital Roosevelt con el propósito de conocer las perspectivas que se tienen

sobre el proceso y los resultados que observan durante las sesiones terapéuticas.

También es una herramienta para promover la atención psicológica en ésta área.

Se lleva a cabo a través de una encuesta enfocada al proceso terapéutico ya sea

en los inicios de éste o cuando ya se lleven algunas sesiones. Los resultados

encontrados permiten el análisis cualitativo de las respuestas, lo cual es una

herramienta importante para las mejoras del proceso.

V. MARCO TEÓRICO

¿Qué es la fibromialgia?

La Fibromialgia es un síndrome doloroso, no articular, crónico e idiopático,

caracterizado por dolor musculo-esquelético e hipersensibilidad en sitios

anatómicos específicos. (Alarcón G. 2003, Chakrabarty S, 2007).

La fibromialgia causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas que

padecen de este síndrome poseen “puntos hipersensibles” en el cuerpo, los cuales

representan dolor al presionarlos. Estos se encuentran en áreas como: el cuello,

los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.

Manifestaciones de la fibromialgia.

La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado por más de tres

meses de duración y presencia de puntos hipersensibles en el examen físico. Se

acompaña por otros síntomas tales como: Fatiga, trastornos del sueño, cefalea,

Parestesias, síndrome de colon irritable, trastornos conductuales, neuroendocrino

y del sistema nervioso autónomo.

El dolor y los tipos de dolor

Entre las manifestaciones diversas de la fibromialgia la principal y generalizable es

el dolor. La asociación Internacional para el estudio del Dolor propone la siguiente

definición, en la cual destaca la necesidad de eliminación y la característica de

situación dañina para el cuerpo, además de la reacción emocional negativa que

trae consigo:

“Sensación desagradable acompañada por una emoción, que se percibe como

un daño a nuestro cuerpo” (IASP; 1985)

El proceso del dolor va desde la transición por los nervios periféricos hasta la

médula espinal hasta finalmente llegar a la corteza cerebral y el individuo actúa al

respecto.

Según la duración el dolor se puede clasificar en:

Dolor agudo: Dolor de corta duración, este tipo de dolor sugiere una acción

inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.

Dolor clónico: Dolor de larga duración. El dolor crónico puede representar

una enfermedad, este tipo de dolor se divide en:

o Dolor nocioceptivo: Asociado a un daño persistente en las

estructuras del cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de

la causa del dolor.

o Dolor neuropático: Se debe a la alteración intrínseca de las fibras

nerviosas encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe

evidencia en una estructura del cuerpo además de que los nervios

encargados de transmitir dolor están irritados.

En el dolor neuropático suelen existir conexiones anormales entre el sistema

nervioso simpático y las vías dolorosas en las cuales las terminaciones nerviosas

se vuelven sensibles a sustancias como la adrenalina, lo cual empeora el dolor,

presentando cambios emocionales negativos.

¿Cómo se clasifica la fibromialgia?

Clásicamente, la fibromialgia se ha subdividido en tres subgrupos:

Fibromialgia primaria: son los pacientes que presentan dolor

musculosquelético generalizado y múltiples puntos sensibles en ausencia

de otra afección que permita explicar los síntomas.

Fibromialgia concomitante: es la asociada a otra afección que puede

explicar sólo parcialmente los síntomas. Así, en un paciente con artrosis se

puede explicar el dolor localizado, pero no el dolor difuso. Estos pacientes

no difieren de los que presentan una fibromialgia primaria.

Fibromialgia secundaria: cuando ocurre junto a otra afección subyacente

y que probablemente es la causa.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

Martínes Lavin, en el libro “Fibromialgia, el dolor incomprendido” señala el llamado

Perfil de fibromialgia, que presenta una serie de síntomas que determinan la

presencia de fibromialgia.

Dolor generalizado crónico de más de tres meses de evolución.

Fatiga constante

Sueño no reparador

Parestesias (pinchazos, hormigueo, ardor en brazos y piernas)

Dolor al presionar sitios determinados del cuerpo.

Análisis de laboratorio presentan parámetros normales.

Descartar enfermedades parecidas

El colegio Americano de Reumatología, además de la temporalidad de tres meses,

un criterio diagnóstico es el dolor al palpar 11 de los 18 pares de puntos

siguientes:

1. Occipital: bilateral, en las inserciones de los músculos suboccipitales.

2. Cervical bajo: bilateral, en las zonas anteriores a los espacios

intertransversos C5-C7.

3. Trapezoidal: bilateral, en el punto medio del borde superior.

4. Supraespinoso: bilateral, por encima de la línea escapular, cerca del borde

medial.

5. Segunda costilla: bilateral, en la segunda unión costocondral.

6. Epicondíleo: bilateral, a dos cm distalmente del epicóndilo.

7. Glúteo: bilateral, en el cuadrante superoexterno de la nalga.

8. Trocantéreo: bilateral, por detrás de la prominencia trocantérea.

9. Rodilla: bilateral, en la almohadilla grasa medial, proximalmente a la

interlínea articular

Síntomas según porcentaje de prevalencia

- Síntomas que aparecen en el 100% de los pacientes

Existen dos grandes síntomas propios de la fibromialgia:

Dolor generalizado: es el síntoma principal, fluctuante en gravedad. La

presencia es esencial para el diagnóstico. Las zonas que provocan más

dolor subjetivo son el área lumbar y cervical, los hombros y las caderas. La

intensidad del dolor en todos los estudios es muy alta.

Sensibilidad dolorosa: se produce cuando se palpan localizaciones

específicas de músculos y tendones, llamados puntos sensibles.

- Síntomas que aparecen en el 75% de los pacientes

Cuadro asténico: fatiga sin causa que la justifique, cansancio sobre todo

matutino, astenia para realizar ejercicios o trabajos sencillos, cansancio

crónico.

Disautonomía o síntomas producidos por la disfunción del sistema

nervioso autónomo o vegetativo: es muy frecuente y se manifiesta en forma

de hipotensión orostática, sensación de mareo o inestabilidad con los

cambios posicionales, o hiperactividad del sistema simpático (temblor,

hipersudoración).

Rigidez matutina: menos intensa que la producida por la artritis

reumatoide, aunque puede prolongarse 1 hora o más.

Sueño no reparador: el patrón habitual del sueño esta alterado por la

irrupción frecuente de las ondas alfa (caracterizadas del estado de alerta

con los ojos cerrados) sobre las ondas delta, características del sueño

profundo reparador (fase IV no REM), trastorno denominado sueño alfa-

delta, no exclusivo de la fibromialgia.

- Síntomas que aparecen entre el 30-70% de los pacientes

Cardiorrespiratorios: hipotensión crónica, palpitaciones o precordalgia

atípica y prolapso de la válvula mitral asintomática.

Gastrointestinales: dificultades en la deglución, pirosis, colon irritable o

dolor abdomino-pélvico.

Osteomusculares: síndrome del túnel del carpiano, dolor facial y de la

articulación temporo mandibular, hiperlaxitud articular (sobre todo en edad

infantil).

Mentales: trastornos psicológicos (depresión, ansiedad, hipocondrías),

trastornos cognitivos (dificultad para concentrarse, lapsos de memoria,

dificultad para recordar palabras o nombres).

Genitourinarios: vejiga irritable y dismenorrea, síndrome premenstrual,

síndrome uretral.

Neurológicos: sensación de mareo o inestabilidad mal definidos,

parestesias, cefalea tensional o difusa, síndrome de las piernas inquietas

(impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo en reposo).

Otros: fenómeno de Raynaud incompleto o Raynaud-like, capacidad

funcional disminuida (hasta el 30% cambia el trabajo y el 17% padece

invalidez laboral transitoria, cifras similares a las de la artritis reumatoide)

tumefacción subjetiva (sensación de hinchazón en territorios articulares u

no articulares, particularmente en manos, antebrazos y rodillas), rinitis

crónica, síndrome de Sjögren, dermografismo (mecanismo o químico).

Causas

Estudios electrocardiológicos avanzados han mostrado que los pacientes con

fibromialgia tienen una importante alteración en el funcionamiento del sistema

nervioso autónomo. Como niveles bajos en sustancias como la serotonina. Por

otro lado hay reducción del flujo sanguíneo al tálamo cerebral que es la zona

encargada de inhibir el dolor.

Existe pérdida de la elasticidad del sistema, con una incesante hiperactividad día y

noche, lo que produce adrenalina durante todo el día.

La fibromialgia puede concebirse como un intento fallido del sistema de regulación

interna para adaptarse a un medio ambiente cada vez más hostil.

Epidemiología

El hecho de no contar con un criterio universalmente aceptado ha dificultado

conocer la prevalencia de la fibromialgia en las poblaciones y establecer los

factores de riesgo y las diferencia entre diversos grupos de población. Desde la

instauración de los criterios del CAR se ha facilitado el desarrollo y conocimiento

de la epidemiología de la fibromialgia. No obstante. Es importante tener en cuenta

que al tratarse de un criterio restrictivo, es probable que se esté infra estimando la

prevalencia real de esta enfermedad.

La fibromialgia está universalmente distribuida y afecta a todos los países y

colectivos humanos. Afecta más a las mujeres (entre el 70 y el 95 % de los casos

se producen en este sexo) y el pico de inicio de la enfermedad es en torno a los 40

años. La prevalencia observada en estudios poblacionales internacionales oscila

entre el 0,7 y el 10% de la población, siendo más común entre el 2 el 4 % de la

población general adulta. Ante la fibromialgia existe un acuerdo general que

establece que el síndrome de la fibromialgia es la principal causa de dolor

músculo-esquelético generalizado crónico. Si se analizan las prevalencias con

relación a la prevalencia en la población consultante de servicios sanitarios, como

es lógico, está se incrementa.

Diagnóstico Diferencial

La fibromialgia es una enfermedad que suele ser fácilmente confundida con las

siguientes enfermedades:

Artritis reumatoide: Produce hinchazón de múltiples articulaciones,

entumecimiento generalizado matutino.

Lupus erimatoso sistémico: Provoca dolor en articulaciones, erupciones

en la piel parecidas a las alas de las mariposas. Los pacientes son

sensibles a la luz solar, lo que provoca irritación y fiebre.

Polimialgia reumática: Afecta a mayores de 50 años, manifestándose con

dolor difuso, principalmente en el cuello y la región lumbar. Se diferencia de

la fibromialgia en que si se muestran evidencias de inflamación en los

análisis de laboratorio.

Espondilitis anquilosante: Provoca dolor en parte baja de la espalda y

con frecuencia hincha las articulaciones y los tendones de las piernas. Si se

encuentran alteraciones en las radiografías.

Malformación de Arnold-Chiari: Consiste en la comprensión de la parte

baja del cerebelo en el orificio que comunica el cráneo con la columna

cervical, produce debilidad y hormigueo en los brazos.

Síndrome de Sjorgren: Enfermedad autoinmune, caracterizada por

sequedad en los ojos y la boca, produce cansancio y dolor en

articulaciones.

Etapas tempranas de esclerosis múltiple: es una enfermedad que

inflama el cerebro y la médula espinal. Puede provocar fática y sensaciones

de debilidad en extremidades. Se confunde con la fibromialgia cuando

existe fatiga.

Alteraciones en la función de la glándula tiroides: La fatiga aparece en

exceso de secreción y en déficit de ésta.

Déficit en la función de las glándulas suprarrenales: Es un

padecimiento que provoca que las glándulas que producen cortisona lo

hagan de manera deficitaria, debido a ello existe cansancio crónico,

debilidad y pérdida de peso.

Infección crónica por virus de hepatitis tipo C. Este virus afecta de

manera indolente al hígado, esto produce cansancio profundo.

Tratamiento

- Tratamientos no medicamentosos

Desde una perspectiva holista la utilización de técnicas y disciplinas diversas, han

mostrado efectividad en cuanto a la mejoría.

Actitud hacia la enfermedad. Una actitud adecuada ante la enfermedad

representa un pronóstico favorable. Existen técnicas psicológicas para la

autoeficacia que resultan de gran ayuda.

Terapia grupal: El grupo aproximadamente de 10 a 15 personas, con

actitud activa representa apoyo y perspectivas que benefician el proceso.

Ejercicio: Ejercicios desde el estiramiento, respiración, alternativas (como

disciplina oriental), benefician sobre el control y alivio del dolor.

Dieta: La mayoría de pacientes sufre de intestino irritable, una dieta

balanceada favorecerá la mejoría.

Medidas higiénicas para mejorar el sueño: Mantener disciplina a la hora

de dormir reducirá los efectos que produce el sueño no reparador.

- Tratamientos con medicamentos.

Se utilizan medicamentos en casos necesarios, y estos deben ser supervisados.

Medicamentos para el dolor: Son recomendables medicamentos de tipo

naproxeno, diclofenaco, cuando hay otro dolor asociado como bursitis u

osteoartritis.

Analgésicos: Son útiles los de tipo paracetamol o tramadol, llamado de

acción central, son utilizados en casos de dolor intenso.

Medicamentos antineuropáticos: Hay sustancias que reducen la

excitabilidad de los nervios que trasmiten el dolor. Aquí se encuentra la

gabapentina, la pregabalina, la cual ayuda en ansiedad y el insomnio.

Antidepresivos: Se utilizan con fines analgésicos. Se utilizan los de tipo

tricíclico y los inhibidores de la recaptación de la serotonina.

Moduladores de la serotonina: Estos fármacos inciden en la recaptación

de la serotonina.

Medicamentos que ayudan en el sueño: Que contienen melatonina.

Medicamentos bloqueadores de la adrenalina: Estos regulan la

producción excesiva de adrenalina.

Aspectos psicológicos de la fibromialgia

Existe una relación entre los aspectos psicológicos y la fibromialgia. La Psicología

en este campo trabaja sobre los procesos donde la persona asume la enfermedad

y limitaciones, hasta el estado de ánimo, pasando por la capacidad de afrontar las

situaciones problemáticas, el manejo de situaciones familiares, sociales y

laborales y, en general, la calidad de vida.

La identificación de factores psicológicos implicados en el dolor pueden contribuir

a la mejora de los procedimientos de evaluación del trastorno y por ende su

tratamiento (Nicholas y Wrigth, 2001)

La ausencia de patología orgánica, de indicadores clínicos, la alta comorbilidad,

presencia de alteraciones emocionales e incluso alteraciones cognitivas, estas

variables hacen de la fibromialgia un campo de actuación que le incumbe a la

psicología. La psicología actúa con un papel en la prevención y la promoción de la

salud, además de las diferentes formas de tratamiento.

En 1981 Blumer y Heilbronn describieron un tipo de personalidad denominada

"Personalidad proclive al dolor", esta se propone puede estar relacionada con

personas con síndromes donde prevalece el dolor. Este tipo de personalidad tiene

varios elementos, entre ellos se encuentra una baja autoestima, eventos

traumáticos repetitivos, abuso físico o sexual. Con relación a la fibromialgia, se

describen personas muy activas con demandas excesivas de triunfos.

Se ha demostrado que los pacientes con fibromialgia han presentado problemas

psicosociales y trastornos psiquiátricos como depresión, trastornos de ansiedad,

somatizaciones, también han presentado diversos trastornos de personalidad.

(Ruiz Fabeiro et al., 2004; Doleys y Doherty, 2001).

Los problemas psicológicos más comunes asociados a la fibromialgia son la

ansiedad y la depresión. Aunque aparecen con mucha frecuencia, no se

consideran un factor determinante de la fibromialgia. Cuando la persona afectada

de fibromialgia tiene problemas de ansiedad o padece un estado depresivo, el

estado general se agrava

Ansiedad.

Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades

caracterizadas por la presencia de preocupación, miedo o temor excesivo, tensión

o activación que provoca un malestar notable o un deterioro clínicamente

significativo de la actividad del individuo.

Es una respuesta de su cuerpo ante situaciones problemáticas que provoca

síntomas de malestar e inquietud, pero esta respuesta de ansiedad puede

generalizarse a cualquier situación, sea o no problemática. Son síntomas que

suelen agravar su condición dolorosa, ya que ante estos procesos su cuerpo no

está tan preparado para actuar y adaptarse a las situaciones.

Estudio realizado en España por investigadores de la Universidad de las Islas

Baealres dirigido por Javier Pérez Pareja llamado “Fibromialgia y Emociones

negativas” muestra diferencias significativas en el estudio de la ansiedad con

pacientes fibromiálgicos, comparándolos con pacientes de otras enfermedades

caracterizadas de dolor crónico, se encontró que existe un perfil de ansiedad

específico en los pacientes de fibromialgia el cual al ser determinado puede

aportar en el tratamiento.

Depresión

Por depresión se entiende un síndrome o agrupación de síntomas, susceptibles de

valoración y ordenamiento en unos criterios diagnósticos racionales y operativos.

Reconoce la presencia de síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento,

irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias

de la vida) aunque en mayor o menor grado, siempre están también presentes

síntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático. (Sudupe, Jesús, et al 2006;

pg. 1)

En la fibromialgia es un factor que influye el proceso de evolución de la

enfermedad. El tratamiento de los síntomas depresivos favorecerá el pronóstico en

la enfermedad.

Estudios realizados señalan que hay presencia de depresión en un 30% de la

población que la padece, y un 60% sufrió de esta alguna vez, pero otros estudios

señalan que las características de depresión y ansiedad en pacientes

fibromialgicos no muestran diferencias significativas en comparación con otras

enfermedades de dolor crónico. Una de las conclusiones planteadas es que el

estado de ánimo deprimido en fibromialgicoss sería la consecuencia de las

interferencias del dolor y de otros síntomas del síndrome en la vida cotidiana,

como la fatiga persistente, en términos de no poder realizar las actividades que

hasta el momento habían sido habituales, así como la de anticipación del dolor

produciendo inhibición comportamental. (Pérez, Javier, et al.; 2004; Pg., 418)

Problemas psicosociales

Desde un enfoque de causa y efecto, la fibromialgia es agravada por efectos

psicosociales que conlleva el padecimiento de la misma. Los síntomas de la

fibromialgia al carecer de fuente orgánica hacen considerar opciones múltiples que

explican los padecimientos.

VI. Presentación de resultados

Tabla 1.

¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado desde su diagnóstico?

Respuestas Frecuencia PorcentajeEl dolor 3 25%Aceptar la enfermedad

2 17%

La deficiencia del tratamiento 2 17%

No tener apoyo 2 17%La dificultad de movimiento 1 8%

Mi actitud ha cambiado

1 8%

No poder hacer cosas que hacía antes 1 8%

Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 1.

3

222

11 1

Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Cuál es la parte más difícil a la que se ha enfrentado desde su

diagnóstico?

El dolor Aceptar la enfermedadLa deficiencia del tratamiento No tener apoyoLa dificultad de movimiento Mi actitud ha cambiadoNo poder hacer cosas que hacía antes

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Se observa que para las pacientes encuestadas una de las mayores

problemáticas es el dolor que han tenido que soportar durante el proceso de la

enfermedad, además de ello, han observado que los medicamentos no son efectivos en

totalidad de los cuales se encuentran menos resultados de los esperados. Otro aspecto

percibido de dificultades es la falta de apoyo de parte de las personas cercanas.

Tabla 2

¿Estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psicológica continuamente?

Respuesta Frecuencia PorcentajeSi 11 92%No 1 8%Total 12 100%

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 2

11

1

Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psico-

lógica continuamente?

Si No

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: La mayoría de pacientes refiere que sí está dispuesta a mantener

sesiones de terapia psicológica. La persona que refiere que no está dispuesta

señala que vive muy lejos como para mantener el proceso.

Tabla 2.1

¿Por qué estaría dispuesto a mantener sesiones de terapia psicológica continuamente?

Respuestas Frecuencia PorcentajeMe ayuda a sobrellevar la situación

18%

Me ayudan a reflexionar

18%

Me ayudan a relajarme

18%

Mi estado de ánimo está mal

18%

Necesito a alguien que me comprenda

18%

Para sentirme mejor

18%

Por mi bien 1 8%Porque siento mejorías

18%

Puedo mejorar mi vida

18%

Quiero mejorar mi vida

18%

Quiero que me ayuden con mis problemas

18%

Total 11 92%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Cada paciente encuestada señala una razón por la cual

mantenerse en las sesiones, todas tienen en común la necesidad del bienestar

que se les brinda y una mejoría en el proceso de vida.

Tabla 3.

Si usted pudiera dar un mensaje a las personas que padecen lo mismo que usted

¿Qué les recomendaría?

Respuestas Frecuencia PorcentajeQue busquen ayuda psicológica 4 33%No darse por vencido 2 17%No dar importancia a los problemas

18%

No perder la fe en Dios 1 8%Que apliquen lo que aprenden en terapia

18%

Que disfrute cada minuto de su vida

18%

Que valoren lo que tienen 1 8%Tomar las cosas a la ligera 1 8%Total 12 100%

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 3

4

211

1

1

1 1

Frecuencia de respuestas a pregunta Si usted pudiera dar un mensaje a las personas que padecen lo mismo que usted ¿Qué

les recomendaría?

Que busquen ayuda psicológicaNo darse por vencidoNo dar importancia a los problemasNo perder la fe en DiosQue apliquen lo que aprenden en terapiaQue disfrute cada minuto de su vidaQue valoren lo que tienenTomar las cosas a la ligera

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Las pacientes hacen recomendaciones en base a los resultados de las

propias reflexiones, se observa que la mayor parte de ellas sugiere que se busque ayuda

psicológica (el 33%), que no se deben dar por vencido (17%) entre otras sugerencias

basadas en las experiencias vividas.

Tabla 4.

¿Qué actividades ha realizado para sentirse mejor?

Respuestas Frecuencia PorcentajeActitud positiva 1 8%Asistir a las citas con el médico

18%

Cambiar el pensamiento 1 8%Convivir con amigos y familia

18%

Crochet 1 8%Distraerme 1 8%Ejercicios de relajación 1 8%Escribir en el diario de terapia

18%

Gimnasia 1 8%Hacer ejercicios 1 8%Mantenerme activa 1 8%Venir a terapia e ir a la iglesia

18%

Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Ante la diversidad de personalidades, cada quien encuentra

diferentes actividades para encontrar el bienestar, las pacientes mediante la

encuesta presentan algunos ejemplos, como mantener una actitud positiva, asistir

a las citas con el médico o convivir con amigos y familia.

Tabla 5.

Al momento de sentir dolor ¿Qué hace para poder sobrellevarlo?

Respuestas Frecuencia PorcentajeTomar el medicamento

758%

Ejercicios de relajación

217%

Distracciones 1 8%Ejercicio de relajación

18%

Pensar diferente

18%

Total 12 100%Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 5.

7

2

1

11

Frecuencia de respuestas a pregunta Al momento de sen-tir dolor ¿Qué hace para poder sobrellevarlo?

Tomar el medicamento Ejercicios de relajación DistraccionesEjercicio de relajación Pensar diferente

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: La mayoría de las pacientes, el 58% de éstas, señalan que lo que

hacen cuando comienzan a sentir dolor, es acudir a los medicamentos que se les

han brindado, pero podemos observar según la pregunta no.1, que también se

perciben deficiencias de los medicamentos. Por otra parte hay quienes han

logrado combinar el tratamiento médico con los ejercicios de relajación y

estrategias de pensamiento.

Tabla 6.

¿Cuáles son los hábitos que ha practicado o implementado para mejorar la calidad

de su vida diaria?

Respuestas Frecuencia PorcentajeAlimentación adecuada 3 25%Ejercicio físico 2 17%Asistir a la Iglesia 1 8%Distracciones 1 8%Ejercicios de relajación 1 8%Hábitos del pensamiento

18%

Ninguno 1 8%Reflexionar mis acciones

18%

Tener más amigos 1 8%Total 12 100%

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 6.

3

2111

1

1

11

Frecuencia de respuestas a pregunta ¿Cuáles son los hábi-tos que ha practicado o implementado para mejorrar la

calidad de su vida diaria?

Alimentación adecuada Ejercicio físico Asistir a la IglesiaDistracciones Ejercicios de relajación Habitos del pensamientoNinguno Reflexionar mis acciones Tener más amigos

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Se observa que las pacientes señalan que los hábitos que han

implementado para mejorar la calidad de vida van desde una mejor alimentación

hasta la expansión de los vínculos sociales.

Tabla 7.

¿Cree usted que la atención psicológica le ha ayudado a sobrellevar su problema?

Respuestas Frecuencia PorcentajeSi 12 100%

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: La totalidad de las pacientes encuestadas señalan que la atención

psicológica ha sido una herramienta muy importante para sobrellevar el problema

y encontrar estrategias para mejorar la calidad de vida.

Tabla 7.1

¿Por qué cree usted que la atención psicológica le ha ayudado a sobrellevar el

problema?

Respuestas Frecuencia PorcentajeMe ayudan a sobrellevar la enfermedad 3 25%Aplicar las técnicas que me enseñan 1 8%Aprendo a cuidarme 1 8%Aprendo a tener mejores actitudes 1 8%Mi vida es diferente 1 8%No sé cómo estaría de otra forma 1 8%Porque es algo nuevo que me ayuda 1 8%Porque hay alguien que me puede ayudar 1 8%Porque puedo desahogarme y pensar en mí 1 8%Puedo ver de otra forma los problemas 1 8%Total 12 100%

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Gráfica 7.1

3

11111

1

11 1

Frecuencia

Me ayudan a sobrellevar la enfermedad

Aplicar las técnicas que me enseñan

Aprendo a cuidarme Aprendo a tener mejores actitudes

Mi vida es diferente No sé como estaría de otra forma

Porque es algo nuevo que me ayuda

Porque hay alguien que me puede ayudar

Porque puedo desahogarme y pensar en mí

Puedo ver de otra forma los problemas

Fuente: Elaboración propia con base en libros de registro de Clínica del Niño Sano

Interpretación: Uno de los principales resultados que ha tenido la terapia psicológica en las pacientes es la ayuda a sobrellevar la enfermedad.

VII. Conclusiones

Fibromialgia es la enfermedad caracterizada por el dolor incomprendido en

músculos y huesos de las personas que la padecen, produciendo malestar

físico, emocional y social desadaptándola del medio que la rodea.

Las personas que padecen el síndrome sufren de intolerancia al esfuerzo

físico, desgaste de energía, trastornos del sueño, ansiedad y depresión a

causa del dolor.

La calidad de vida de las personas se ve afectada por la enfermedad

debido a la diversidad de síntomas que presenta.

La falta de veracidad en los síntomas que la persona presenta provoca

inestabilidad en el tratamiento y diagnóstico brindado por los médicos.

Un tratamiento holista y multidisciplinario resulta muy beneficioso.

VIII. Recomendaciones

A los pacientes con fibromialgia se le recomienda alimentarse de una

manera adecuada, evitar la cafeína y practicar buenas rutinas para dormir

con el fin de mejorar la calidad del sueño.

Se recomienda adherirse por lo menos al 80% del tratamiento si éste es

medicamentoso.

Se recomienda ejercicio y recurrir a ayuda psicológica.

Asistir a grupos de apoyo que ayudará a que el paciente se sienta

comprendido por otros en la misma situación.

Llevar un tratamiento multidisciplinario en el que no falte el tratamiento

psicológico.

IX. Referencias bibliográficas.

Consejo de salubridad general 2009. "Diagnóstico y tratamiento de

fibromialgia en el adulto". México, Secretaría de salud.

Arturo, Mahiques. “Fibromialgia” [http://cto-am.com/] de:

http://cto-am.com/fibromialgia.htm

Pérez, Ayán (2010), Carlos. ““Diagnóstico y tratamiento de Fibromialgia en

el Adulto”. Madrid: Médica panamericana.

Peñacoba Puente Cecilia.2014.intervensión psicológica en pacientes con

fibromialgia.http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436.16/05/2014.

Lavín, Martínez, Manuel (2008). “Fibromialgia, el dolor incomprendido”.

México: Santillana Ediciones Generales.

Peñacoba, Puente, Cecilia. Intervención Psicológica en personas con

Fibromialgia. Universidad Rey Juan Carlos. Infocop online. Recuperado el

28 de mayo en: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436

Javier, Pérez, Pareja, et al (2004). Fibromialgia y emociones negativas.

Psicothema Vol. 16, nº 3, pp. 415-420. Recuperado el: 28 de mayo de 2014

en: http://www.psicothema.com/pdf/3012.pdf

AFIBROM 2006. Guía II De Aspectos Psicológicos En Fibromialgia.

Recuperado el: 28 de mayo de 2014 en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/guia.pdf

Anexos.

Glosario

Dolor: reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos

mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como

amenazante o de demanda incrementada.

Ansiedad: es una manifestación esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia,

de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de

emoción. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptación al medio y ayuda

(si la intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida.

Depresión: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia

de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de

autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de

concentración.

Estrés: proceso que se pone en marcha cuando una persona percibe una

situación o acontecimiento como amenazante o desbordante de los recursos. A

menudo los hechos que lo ponen en marcha son los que están relacionados con

cambios, exigen del individuo un sobreesfuerzo y por tanto ponen en peligro el

bienestar personal.

Idiopático: De causa desconocida

Sistema musculoesquelético: Está formado por el sistema osteoarticular

huesos, articulaciones y ligamentos y el sistema muscular músculos y tendones

que unen los huesos.

Bursitis trocantérea o trocanteritis: es la causa más frecuente de dolor

procedente de las estructuras periarticulares de la cadera.

Fibromialgia: La Fibromialgia es un síndrome doloroso, no articular, crónico e

idiopático, caracterizado por dolor musculo-esquelético e hipersensibilidad en

sitios anatómicos específicos.

Dolor agudo: Dolor de corta duración, este tipo de dolor sugiere una acción

inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.

Dolor clónico: Dolor de larga duración. El dolor crónico puede representar una

enfermedad, este tipo de dolor se divide en:

Dolor nocioceptivo: Asociado a un daño persistente en las estructuras del

cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de la causa del dolor.

Dolor neuropático: Se debe a la alteración intrínseca de las fibras nerviosas

encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe evidencia en una

estructura del cuerpo además de que los nervios encargados de transmitir dolor

están irritados.

Compresión de troncos nerviosos: Cuando los nervios se comprimen a la salida

de la columna vertebral, pueden provocar dolor y hormigueo en los territorios de

acción.