ANATOMÍA DEL ESTÓMAGOANATOMÍA DEL ESTÓMAGO

FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGOFISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO

ÚLCERA GASTRODUODENAL ÚLCERA GASTRODUODENAL

COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA

GASTRODUODENALGASTRODUODENAL

LECCIÓN 42

SACO FIBROMUSCULAR QUE SE DIVIDE

EN TRES PARTES

– FUNDUS

– CUERPO

– ANTRO

CAPACIDAD ENTRE ½ A 1 LITRO

DIVISIÓN TOPOGRÁFICA

LIGAMENTOS QUE FIJAN O SOPORTAN EL ESTÓMAGO

GASTROHEPÁTICO

GASTROCÓLICO

GASTROFRÉNICO

GASTROESPLÉNICO

HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO

GLÁNDULAS DEL CARDIAS– CÉLULAS MUCOSAS MOCO

GLÁNDULAS GÁSTRICAS PRINCIPALES– C. MUCOSAS MOCO– C. PRINCIPALES PEPSINÓGENO– C. PARIETALES

H Cl F. INTRINSECO

GLÁNDULAS ANTRO-PILÓRICAS– C. MUCOSAS MOCO– CÉLULAS G GASTRINA

ALMACEN Y DEPÓSITO DE ALIMENTOS

AMASAR ALIMENTOS QUIMO

SECRECIÓN INTRINSECA Y EXTRINSECA

– FASE CEFÁLICA POR ESTIMULACIÓN VAGAL QUE DA LUGAR

A LA SECRECIÓN DE Cl H, PEPSINÓGENO Y PEPSINA

– FASE GASTRICA POR LA LIBERACIÓN DE GASTRINA QUE

POR VÍA ENDROCINA ESTIMULA A LAS CÉLULAS

PARIETALES

– FASE INTESTINAL

FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO

PUEDE OCURRIR EN

– ESÓFAGO DISTAL

– ESTÓMAGO-DUODENO

– YEYUNO CUANDO HAY

GASTROYEYUNOSTOMIA

CONCEPTO

CONSISTE EN UN

DEFECTO DE LA

MUCOSA Y DE LA

MUSCULAR

ÚLCERA GASTRODUODENALÚLCERA GASTRODUODENAL

EPIDEMIOLOGÍA

SEXO: 4H/1M

U. DUODENAL MÁS FTE EN JOVENES

U. GÁSTRICA MÁS FTE EN MAYORES

HERENCIA

GRUPO SANGUÍNEO: grupos O y A

PERSONALIDAD

FACTORES PSICOLÓGICOS

DIETA

F. DEFENSIVOS BARRERA MUCOSA

F AGRESIVOS– Cl H– PEPSINA– AINES– TABACO

F INFECCIOSOS– HELICOBACTER PYLORI (1982)

ETIOLOGÍA

TabacoFactores genéticosEstres

Deterioro de la defensa mucosaÁcido y pepsina

Aines H. pyllori

Úlcera

FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA ÚLCERA GASTRODUNDENAL

(Z-E)

F AGRESIVOS– Cl H– PEPSINA– AINES– TABACO

F INFECCIOSOS– HELICOBACTER PYLORI (1982)

ETIOLOGÍA

DOLOR EPIGÁSTRICO POSTPRANDIAL

– 1/2-1 HORA EN LA U. DUODENAL

– 1 y 1/2 HORA EN LA U. GÁSTRICA

– DE MADRUGADA

– ALIVIA CON LAS COMIDAS

ARDORES POSTPRANDIALES

NAUSEAS Y VÓMITOS EN EL 10% CASOS

TRASTORNOS DISPÉPTICOS

– FLATULENCIA

– PESADEZ POSTPRANDIAL

LOS SÍNTOMAS SON MÁS FTES EN OTOÑO Y PRIMAVERA

SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO

- NICHO ULCEROSO

- DEFORMIDAD BULBO

- IMAGEN EN TREBOL

- ESTENOSIS

- VISIÓN DIRECTA

- BIOPSIA

- IMPORTANTE EN LA U. GÁSTRICA

ESTUDIOGASTRODUODENAL GASTROSCOPIA

DIETA SUAVE, DE POCO VOLUMEN Y FRECUENTE

HÁBITOS: EVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACO

FÁRMACOS NEUTRALIZANTES DEL ÁCIDO CARBONATO CÁLCICO

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO

HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

TRISILICATO DE MAGNESIO

TRATO CONSERVADOR 1

F. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA

– ANTAGONISTAS RECEPTORES H2 DE LA HISTAMINA

– F. INHIBIDORES SECRECIÓN ENZIMÁTICA DE PROTONES (IBP=

Inhibidpres Bomba Protones)

FACTORES POTENCIAN DEFENSA DE LA MUCOSA

F. PROTECTORES SUPERFICIE NICHO ULCEROSO

SI H. PYLORI POSITIVO TRATO CON TRIPLE TERAPIA

TRATO CONSERVADOR 2

INDICACIONES– COMPLICACIONES

– ENFERMOS INTRATABLES

– OTROS

TÉCNICAS QIRÚRGICAS– VAGOTOMÍA TRONCULAR + PILOROPLASTIA

– GASTRO-YEYUNOSTOMÍA + VAGOTOMÍA T.

– VAGOTOMÍA TRONCULAR + GASTRECTOMÍA

TRATO QUIRÚRGICO

COMPLICACIONES DE LA UGD: HEMORRAGIA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA UGD

AGUDAS O CRÓNICAS

SÍNTOMAS

– HEMATEMESIS

– MELENAS

– PALIDEZ

– TAQUICARDIA

– HIPOTENSIÓN

DIAGNÓSTICO

– GASTROSCOPIA

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES DE LA UGD:PERFORACIÓN

75% EN U. DUODENAL

MÁS FTE EN HOMBRES

SÍNTOMAS

– DOLOR PUNZANTE

– INMOVIL-ENGATILLADO

– ABDOMEN EN TABLA

– PERITONITIS

DIAGNÓSTICO

– NEUMOPERITONEO

– EGD

– ENDOSCOPIA

TRATAMIENTO

ÚLCERA AGUDA Y CRÓNICA

SÍNTOMAS

– TÍPICOS DE LA ÚLCERA +

VÓMITOS

– ALCALOSIS METABÓLICA

DIAGNÓSTICO

– NEUMOPERITONEO

– EGD Y ENDOSCOPIA

TRATAMIENTO

– ASPIRACIÓN

– SUEROS

– CIRUGÍA

COMPLICACIONES DE LA UGD:ESTENOSIS