Leccion 42. Ulcera Gastroduodenal
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ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO ÚLCERA GASTRODUODENAL ÚLCERA GASTRODUODENAL COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA GASTRODUODENAL GASTRODUODENAL LECCIÓN 42
Transcript of Leccion 42. Ulcera Gastroduodenal
ANATOMÍA DEL ESTÓMAGOANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGOFISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
ÚLCERA GASTRODUODENAL ÚLCERA GASTRODUODENAL
COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA COMPLICACIONES DE LA ÚLCERA
GASTRODUODENALGASTRODUODENAL
LECCIÓN 42
SACO FIBROMUSCULAR QUE SE DIVIDE
EN TRES PARTES
– FUNDUS
– CUERPO
– ANTRO
CAPACIDAD ENTRE ½ A 1 LITRO
DIVISIÓN TOPOGRÁFICA
LIGAMENTOS QUE FIJAN O SOPORTAN EL ESTÓMAGO
GASTROHEPÁTICO
GASTROCÓLICO
GASTROFRÉNICO
GASTROESPLÉNICO
HISTOLOGÍA DE LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO
GLÁNDULAS DEL CARDIAS– CÉLULAS MUCOSAS MOCO
GLÁNDULAS GÁSTRICAS PRINCIPALES– C. MUCOSAS MOCO– C. PRINCIPALES PEPSINÓGENO– C. PARIETALES
H Cl F. INTRINSECO
GLÁNDULAS ANTRO-PILÓRICAS– C. MUCOSAS MOCO– CÉLULAS G GASTRINA
ALMACEN Y DEPÓSITO DE ALIMENTOS
AMASAR ALIMENTOS QUIMO
SECRECIÓN INTRINSECA Y EXTRINSECA
– FASE CEFÁLICA POR ESTIMULACIÓN VAGAL QUE DA LUGAR
A LA SECRECIÓN DE Cl H, PEPSINÓGENO Y PEPSINA
– FASE GASTRICA POR LA LIBERACIÓN DE GASTRINA QUE
POR VÍA ENDROCINA ESTIMULA A LAS CÉLULAS
PARIETALES
– FASE INTESTINAL
FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
PUEDE OCURRIR EN
– ESÓFAGO DISTAL
– ESTÓMAGO-DUODENO
– YEYUNO CUANDO HAY
GASTROYEYUNOSTOMIA
CONCEPTO
CONSISTE EN UN
DEFECTO DE LA
MUCOSA Y DE LA
MUSCULAR
ÚLCERA GASTRODUODENALÚLCERA GASTRODUODENAL
EPIDEMIOLOGÍA
SEXO: 4H/1M
U. DUODENAL MÁS FTE EN JOVENES
U. GÁSTRICA MÁS FTE EN MAYORES
HERENCIA
GRUPO SANGUÍNEO: grupos O y A
PERSONALIDAD
FACTORES PSICOLÓGICOS
DIETA
F. DEFENSIVOS BARRERA MUCOSA
F AGRESIVOS– Cl H– PEPSINA– AINES– TABACO
F INFECCIOSOS– HELICOBACTER PYLORI (1982)
ETIOLOGÍA
TabacoFactores genéticosEstres
Deterioro de la defensa mucosaÁcido y pepsina
Aines H. pyllori
Úlcera
FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA ÚLCERA GASTRODUNDENAL
(Z-E)
F AGRESIVOS– Cl H– PEPSINA– AINES– TABACO
F INFECCIOSOS– HELICOBACTER PYLORI (1982)
ETIOLOGÍA
DOLOR EPIGÁSTRICO POSTPRANDIAL
– 1/2-1 HORA EN LA U. DUODENAL
– 1 y 1/2 HORA EN LA U. GÁSTRICA
– DE MADRUGADA
– ALIVIA CON LAS COMIDAS
ARDORES POSTPRANDIALES
NAUSEAS Y VÓMITOS EN EL 10% CASOS
TRASTORNOS DISPÉPTICOS
– FLATULENCIA
– PESADEZ POSTPRANDIAL
LOS SÍNTOMAS SON MÁS FTES EN OTOÑO Y PRIMAVERA
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
- NICHO ULCEROSO
- DEFORMIDAD BULBO
- IMAGEN EN TREBOL
- ESTENOSIS
- VISIÓN DIRECTA
- BIOPSIA
- IMPORTANTE EN LA U. GÁSTRICA
ESTUDIOGASTRODUODENAL GASTROSCOPIA
DIETA SUAVE, DE POCO VOLUMEN Y FRECUENTE
HÁBITOS: EVITAR CAFÉ, ALCOHOL Y TABACO
FÁRMACOS NEUTRALIZANTES DEL ÁCIDO CARBONATO CÁLCICO
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
TRISILICATO DE MAGNESIO
TRATO CONSERVADOR 1
F. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
– ANTAGONISTAS RECEPTORES H2 DE LA HISTAMINA
– F. INHIBIDORES SECRECIÓN ENZIMÁTICA DE PROTONES (IBP=
Inhibidpres Bomba Protones)
FACTORES POTENCIAN DEFENSA DE LA MUCOSA
F. PROTECTORES SUPERFICIE NICHO ULCEROSO
SI H. PYLORI POSITIVO TRATO CON TRIPLE TERAPIA
TRATO CONSERVADOR 2
INDICACIONES– COMPLICACIONES
– ENFERMOS INTRATABLES
– OTROS
TÉCNICAS QIRÚRGICAS– VAGOTOMÍA TRONCULAR + PILOROPLASTIA
– GASTRO-YEYUNOSTOMÍA + VAGOTOMÍA T.
– VAGOTOMÍA TRONCULAR + GASTRECTOMÍA
TRATO QUIRÚRGICO
COMPLICACIONES DE LA UGD: HEMORRAGIA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA UGD
AGUDAS O CRÓNICAS
SÍNTOMAS
– HEMATEMESIS
– MELENAS
– PALIDEZ
– TAQUICARDIA
– HIPOTENSIÓN
DIAGNÓSTICO
– GASTROSCOPIA
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES DE LA UGD:PERFORACIÓN
75% EN U. DUODENAL
MÁS FTE EN HOMBRES
SÍNTOMAS
– DOLOR PUNZANTE
– INMOVIL-ENGATILLADO
– ABDOMEN EN TABLA
– PERITONITIS
DIAGNÓSTICO
– NEUMOPERITONEO
– EGD
– ENDOSCOPIA
TRATAMIENTO
ÚLCERA AGUDA Y CRÓNICA
SÍNTOMAS
– TÍPICOS DE LA ÚLCERA +
VÓMITOS
– ALCALOSIS METABÓLICA
DIAGNÓSTICO
– NEUMOPERITONEO
– EGD Y ENDOSCOPIA
TRATAMIENTO
– ASPIRACIÓN
– SUEROS
– CIRUGÍA
COMPLICACIONES DE LA UGD:ESTENOSIS
