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Monitoría Materno Fetal


GLORIA PAULINA PULIDO ACUÑA

Profesora Asociada Facultad de Enfermería

FisiologíaIndicaciones

EquipoCondiciones y Recomendaciones

Objetivos

• Reconocer la fisiología de la frecuencia cardiaca fetal

• Identificar el equipo necesario para la toma de monitorías materno fetales

• Identificar las condiciones para la toma de monitorías

• Identificar las recomendaciones para la toma según el tipo de monitoría.


Competencia a desarrollar

Reconocer los principios, equipo y recomendaciones para la toma de monitorias materno fetales (NST y PTC).


Indicaciones

Gestantes con alto riesgo de afección fetal por:

◦ Embarazo prolongado, Embarazo pretérmino o Embarazo múltiple

◦ Trastornos hipertensivos/Insuficiencia placentaria

◦ Diabetes gestacional

◦ Isoinmunización Rh

◦ Patologías maternas

◦ Anomalías fetales

◦ Disminución de la percepción de los movimientos fetales

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DEFINICIÓN

Es el registro continuo y simultáneo de la

frecuencia cardiaca fetal(FCF) y de las

contracciones uterinas (CU) por medio de un dispositivo electrónico

con el propósito de evaluar el bienestar

fetal (reserva respiratoria fetoplacentaria)

.


Las CU y la FCF se obtienen con la aplicación

del monitor fetal y se traducen en un papel

gráfico.

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FCF

AU

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• Facilidad en realización

• Resultados rápidos

• Bajo costo

VENTAJAS

• Baja sensibilidad

• Inexactitud

• Diferencias en criterios de interpretación entre los observadores de la prueba.

DESVENTAJAS

FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL

◦Sistema nervioso autónomo: el feto modula su frecuencia cardiaca de acuerdo al sistema nervioso parasimpático y simpático.

Simpático▲ Parasimpático▼

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◦ Movimientos fetales:

Ante la actividad fetal se produce un aumentode demanda periférica de Oxígeno, a la que elfeto responde con un aumento de al FCF. Estefenómeno es conocido como aceleraciónsobre la línea de base y su presencia sedenomina reactividad fetal.

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◦ Ritmo circadiano fetal:Durante el sueño, < actividad neurológica, disminuye la

variabilidad de la FCF .

◦ Hipoglicemia materna:Disminuye la variabilidad de la FCF.

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Instrumentos utilizados

en la monitoría externa


El trasductor de AU es

el Tocodinamómetro.

El trasductor de FCF

es el ultrasonido –

Doppler.

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TOCODINAMOMETRO La señal de AU se

obtiene por un dispositivo sensible a la

presión.

Equipo:

• Tocodinamómetro

• Cinturón

Aplicación:

• Fondo del útero- marcapaso

• Fijar cinturón

• Calibrar equipo

1. Palpar el fondo del útero-marcapaso

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presión.

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2. Colocar el Tocodinamómetro



presión.

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ULTRASONIDO

Basado en el efecto Doppler

Equipo:

• Cabezal de ultrasonido

• Gel

• Cinturones

Aplicación: Realizar maniobras de Leopold-ubicar FCF

Aplicar gel

Fijar cinturón

Condiciones

Paciente tranquila Edad gestacional mayor 26

semanas Poca luz y máximo silencio Decúbito lateral izquierdo. Duración 20 minutos.

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TIPOS DE MONITORÍA

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NST Prueba sin estrés PTC Prueba con estrés

Recomendaciones

◦ Explicar el procedimiento a la paciente

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NST (NON STRESS TEST)

• Asegúrese que la paciente haya ingerido una carga calórica dos horas postprandial.

• Sedentarismo materno mínimo una hora

• No uso de tabaco alcohol o sedantes.

• Si transcurren 10 minutos y no hay variabilidad, ni se observan aceleraciones en la FCF proceda estimular el feto externamente moviéndolo con la mano. Si aún no consigue MF proceda a informar a informar al médico.

Recomendaciones

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PTC (Prueba de Tolerancia a las Contracciones)

Requiere de contracciones

uterinas espontáneas

o estimuladas.

◦ Explicar el procedimiento a la paciente