COLICO BILIAR

Jeovanny Sánchez C.S San PabloWilman Madrid C.S Fuentes

Norte

Recuerdo Anatómico

DefinicionesLitiasis biliar es la formación de cálculos en

el interior de la vesícula biliar o en los conductos biliares que conducen hacia la primera porción del intestino.

Cólico Biliar Constituye el síntoma principal de la litiasis y se presenta cuando un cálculo obstruye alguno de los puntos críticos del sistema biliar: el nacimiento del cístico o el extremo distal del colédoco.

Mecanismo de Formación

FisiopatologiaCuando la comida sale del estómago para el

intestino, la vesícula sufre una contracción refleja, liberando la bilis allí concentrada. Esta contracción y el consecuente flujo biliar pueden movilizar los cálculos. Éstos pueden quedar atascados durante su trayecto, puede ser luego de la salida de la vesícula o en el primero y estrecho canal de drenaje, denominado cístico.

Factores PredisponentesLos cálculos están presentes en torno a uno

10 a 20 % de los adultos entre 35 y 65 años, predominando en mujeres después de los 30 años.

EmbarazosObesidadDieta rica en grasas saturadas

Causas de factores patogenéticos La retención de la bilis en la vesícula biliar. El aumento de contenido de colesterol en la sangre, y por lo tanto

en la bilis. Las modificaciones químico-físicas que sufre el líquido biliar La colecistitis. Medicamentos que reducen el colesterol Un aumento del nivel de triglicéridos. Estrógenos  La resección del íleon distal y la enf. de Crohn Factores genéticos, no tanto por una herencia directa de la

enfermedad, sino como una diátesis o constitución calculosa, que con las demás causas pre disponentes facilitaría la formación de cálculo biliar, renal o de otros órganos.

Sintomatología Trastornos digestivos : eructos o gases,

náuseas, vómitos, falta de apetito.

Ligero engrosamiento del hígado en la palpación.

Ligera ictericiaDolor en la zona hepática o del estomago, que

suelen presentarse después de las comidas y que, a veces también irradian hacia el hombro derecho.

Cuando hay cólico, este dolor se repite en forma de paroxismos violentos originados al moverse ligera o bruscamente.

Clasificación

Simple Complicado

Diagnostico

Anamnesis y exploración física: permite realizar el diagnóstico en la mayoría de los casos, ejemplo

episodios anteriores similarescaracterísticas típicas del dolor sensibilidad dolorosa en hipocondrio

derecho ausencia de defensa o contractura muscular

“involuntaria”.

Analítica

HemogramaRecuento y Formula LeucocitariaBioquímica básicaOrinaAmilasemia/Amilasuria

Pruebas de Imagen

Radiografía simple ECOGRAFIACOLECISTOGRAFIA ORALColangiopancreatografía retrógrada

endoscópicaColangiografía intraoperatoria

Diagnostico DiferencialOtros procesos de abdomen superior: brote

ulceroso agudo/ perforación encubierta, pancreatitis, apendicitis, pielonefritis derecha, dolor hepático (éstasis, hepatitis, tumores, quiste hidatídico), hemobilia, colónicos (colon irritable, cáncer de colon derecho).

Procesos torácicos: hernia de hiato, espasmo esofágico, coronariopatías, neumonía de LID, derrame pleural, infarto pulmonar.

Lesiones de raquis dorsal.Dispepsia funcional.

Manejo Ambulatorio

Aines, si no hay signos de alerta son: dolor abdominal de evolución mayor de 6 horas, ictericia, coluria o fiebre; defensa muscular involuntaria o Murphy positivo, leucocitosis y/o neutrofilia, hiperamilasemia. La reposición de líquidos e iones se realizará en función de la situación hemodinámica del paciente.

Tratamiento  No quirúrgico para la litiasis biliar

Ácido ursodeoxicólicoLitotricia extracorpóreaTratamiento quirúrgicoColecistectomía abierta convencionalColecistectomía laparoscópica

Complicaciones

ColecistitisColedocolitiasisPancreatitisColangitisInsuficiencia Hepática

Prevencion

No se conoce ninguna forma de prevenir los cálculos biliares

Recomendaciones generalesAlimentos grasos Alcohol, vino, tabaco, salsas, especias y

picantes.

Gracias por su Atención