MorfofisiologíaDr. Hernando Toledo Cáceres

Universidad Nacional de ColombiaProfesor Medicina Veterinaria y

Zootecnia UCC

LABOMBA

CARDÍACA

Circulación Menor

Regulación de contracciónRegulación de contracción

SNASNAParasimpáticoParasimpáticoDer - NSA Der - NSA Izq – NAVIzq – NAV

SimpáticoSimpático

IntrínsecoIntrínsecoNodosinoauricularNodosinoauricularVias internodalesVias internodales

Nodo auriculoventricularNodo auriculoventricularHaz de hissHaz de hiss

Indice Vertebral Cardíaco

Radiografía torácica lateral de un perro con tórax normal mostrando el método de medida del sistema de la escala vertebral. El eje cardiaco largo (EL) y el eje cardiaco corto (EC) son trasladados a la columna vertebral a partir del borde craneal de la cuarta vértebra torácica (T4). Con la suma de ambos se obtiene el tamaño cardiaco vertebral (TCV) en unidades vertebrales (UV): TCV= EL (5,2 UV) + EC (4,2 UV)= 9,4 UV.

Válvulas semilunares

Actividad eléctrica

Automatismo Resonancia Inicio en el NSA Ondas concéntricas ECG Ondas electrocardiográficas Derivaciones

Estándar o bipolares Precordial o Unipolares Esofágicas

Electrodos

Tiempo de duración 0.04 (seg)Intensidad eléctrica 0.1 (mv)

Taquicardia y Bradicardia

ACTIVIDAD ELÉCTRICAACTIVIDAD ELÉCTRICA Frecuencia cardíaca Bradicardia Taquicardia Ritmo cardíacoRitmo cardíaco

Uniformidad de la gráficaUniformidad de la gráfica ArritmiasArritmias

Datos normales ECGDatos normales ECG Bloqueos cardíacosBloqueos cardíacos

1º grado – PR aumenta longitud1º grado – PR aumenta longitud 2º grado – Dos P continuas2º grado – Dos P continuas De rama – Alteración QRSDe rama – Alteración QRS

Ciclo cardíacoCiclo cardíaco

Presión sistólica Máxima

ventricular Aórtica 80-120

mmHg Pulmonar 10-

20 mmHg Presión

diastólica

Tiempo del Ciclo cardíaco

Ciclo Cardíaco Sístole Auricular Llenado auricular Impulso desde NSA Llenado mínimo ventricular Aumento de presión auricular Abertura de válvulas A.V.

Sístole Ventricular Contr.ventricular isovolumétrica

Llenado ventricular Impulso por el haz de hiss Cierre válvulas A.V Inicio de contracción

Eyección ventricular Presión máxima ventricular Apertura válvulas semilunares Salida de la sangre

Diástole Prodiástole

Descenso de presión ventricular Cierre válvulas aorta - pulmonar

Relajación ventricular isovolumétrica

Abertura válvulas A.V.

Ruidos Cardíacos Sístole Auricular Llenado auricular Impulso desde NSA Llenado mínimo ventricular Aumento de presión auricular Abertura de válvulas A.V.

Sístole Ventricular Contr.ventricular isovolumétrica

Llenado ventricular Impulso por el haz de hiss Cierre válvulas A.V Inicio de contracción

Eyección ventricular Presión máxima ventricular Apertura válvulas semilunares Salida de la sangre

Diástole Prodiástole

Descenso de presión ventricular Cierre válvulas aorta - pulmonar

Relajación ventricular isovolumétrica

Abertura válvulas A.V.

Ciclo cardíaco

Gasto Cardíaco

HEMODINAMIAEstudio del movimiento de la

sangre dentro del sistema circulatorio

HEMODINAMIA Factores Fisiológicos

Gasto cardíaco Calibre de los vasos Velocidad de la sangre Resistencia al Flujo Elasticidad de los vasos Viscocidad de la sangre Volumen sanguíneo

Factores Físicos Presión lateral

Presión = Flujo x Resistencia Presiones sanguíneas

Sistólica Diastólica

Influencia de la elasticidad de los vasos Presión de pulso Presión Arterial

Sistema Nervioso Autónomo

FibrasVasoconstrictoras

yVasodilatadoras

Sistema simpático

Se puede modificar la resistencia vascular, la presión y el flujo sanguíneo

En los capilares las presiones y velocidades son bajas

Lo que permite que se equilibren las concentraciones de solutos entre el plasma y el espacio intersticial

FRECUENCIAS CARDÍACAS POR MINUTO

HUMANO 70 EQUINO 32 - 44 PORCINO 60 - 80 CANINO 60 – 120 FELINO 110 - 130 BOVINO 60 - 70 AVES 200 - 400

PRESIÓN VENOSA

Mecanismo que lo rigen son diferentes a los que controlan la presión arterial

Aurícula derecha Las venas son vasos de baja

resistencia Es poca la presión de energía que se

gasta al empujar la sangre Las venas son mucho más

adaptables que las arterias, es decir es posible añadir o retirar sangre de las venas sin cambiar en mucho la presión venosa.

El incremento de presión de las arterias es 20 veces mayor que la distribución de presión en las venas, es decir las arterias son 20 veces menos adaptables que las venas.

Las venas constituyen la reserva sanguínea principal del cuerpo.

Regulación de la presión venosa Gasto ventricular izquierdo Actividad vasomotora Cambios venomotores Presión intratoráxica Reservorios viscerales Músculo estriado Gravedad Presión de la aurícula derecha

Gasto ventrículo izquierdo Calibre de arteriolas y

capilares es constante Aumenta gasto

ventricular Aumenta volumen

sanguíneo Aumenta la presión

arterial Aumenta la presión

venosa

Actividad vasomotora Capacidad de dilatación de las venas Cuando hay VD – VC Influye sobre conexión arteria – vena La mayor influencia se sobre el lecho

capilar La presión venosa mantiene el volumen de

latido grande a pasar de la rápida frecuencia cardíaca.

Circulación Capilar

Cambios venomotores Sistema nervioso autónomo Poca musculatura lisa Actividad simpàtica ------- venoconstricción Inhibición simpática ------- venodilatación Adrenalina: VeC

Disminuye la capacidad del sist. Venoso Aumenta el flujo venoso al corazón Aumenta la presión venosa

Acetilcolina e histamina: VeD

ResistenciaVascularPeriférica

Las proteínas quedan en los capilares y generan un tipo de presión osmótica: oncótica

PRESIÓN ARTERIAL Directa Indirecta

Fonendoscopio Brazalete

Manómetro

Sitios cercanos al corazón Mecanismo de valoración Efecto de gravedad ( 0.77 mmHg/cm )

PRESIÓN ARTERIAL

A la altura del corazón:

Sistólica Diastólica Equino 130 81 Bovino 129 101 Canino 150 90 Porcino 140 91 Ovino 151 114 Humano 120 70

HEMODINAMIA Postulados

Al aumentar el GC causará incremento en la PA La PA varía proporcionalmente a la Vc de la sangre La PA y el VS son directamente proporcionales El VT sanguíneo es igual al AST multiplicado por la longitud. La V de la sangre en cualquier punto del sistema circulatorio es

inversamente proporcional al AST Cuando un líquido fluye a lo largo de un tubo experimenta una

disminución de la P como consecuencia de la disipación de E en forma de calor al vencer la R al flujo.

Cuanto menor sea el diámetro de un tubo mayor es la R.

Fases de la Presión sanguínea

GravedadGravedad

El movimiento El movimiento venoso es venoso es antigravitatorioantigravitatorio

Presión de la aurícula Presión de la aurícula derechaderecha

Ejerce resistencia Ejerce resistencia periférica al flujo periférica al flujo de sangrede sangre

Expulsa una Expulsa una cantidad de sangre cantidad de sangre igual al aporte igual al aporte venoso.venoso.

(Fenómeno (Fenómeno compensatorio)compensatorio)

MECANISMOS QUE REGULAN MECANISMOS QUE REGULAN LA RESISTENCIA PERIFÉRICALA RESISTENCIA PERIFÉRICA

Vasoconstricción Vasodilatación Centros vasomotoresCentros vasomotores Regulación reflejaRegulación refleja Control químico directoControl químico directo Centros superioresCentros superiores

HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓNHIPOTENSIÓN

VASOCONSTRICCIÓNVASOCONSTRICCIÓN

Arteriolas Musc. lisa desarrolladaMusc. lisa desarrollada Sist. N. AutónomoSist. N. Autónomo Fibras adrenérgicasFibras adrenérgicas La VC conduce a un La VC conduce a un

aumento en la presión aumento en la presión arterial por mayor arterial por mayor resistencia periférica.resistencia periférica.

VASODILATACIÓNVASODILATACIÓN Disminución de las actividades de las neuronas Disminución de las actividades de las neuronas

vasoconstrictorasvasoconstrictoras Relajación muscularRelajación muscular La presión dilata el vaso La presión dilata el vaso

Activación de un pequeño grupo de neuronas que Activación de un pequeño grupo de neuronas que provocan vasodilataciónprovocan vasodilatación Neuronas simpáticasNeuronas simpáticas

Arteriolas de músculo esquelético y coronariasArteriolas de músculo esquelético y coronarias Neuronas parasimpáticasNeuronas parasimpáticas

Pares craneales III – VII – IX – XPares craneales III – VII – IX – X Nervios pélvicosNervios pélvicos

La VD conduce a una disminución en la presión La VD conduce a una disminución en la presión arterial por menor resistencia periférica.arterial por menor resistencia periférica.

Velocidad del flujo Velocidad del flujo sanguíneosanguíneo

La velocidad de la sangre se va Disminuyendo a medida que lasArterias se van ramificando hasta Llegar a su mínima velocidad enLos capilares donde es entregadoEl oxigeno al tejido.

BaroreceptorOsmoreceptor

Regulación ReflejaRegulación ReflejaEstructuras en vasos Sanguíneos

especializados

Detectan cambios de Presión: SenosBarorreceptoresPresorreceptores

CVMCVM Detectan cambios de Gases: CuerposQuimiorreceptoresBajo O2 / alto Co2Centro cardioaceleradorCentro vasomotorAumenta Riego periféricoAumenta Gasto cardíaco

CarotídeosAórticos

Control Químico directoControl Químico directo Dióxido de CarbonoDióxido de Carbono

Mecanismo autoreguladorMecanismo autoregulador Local : Musculatura lisa Local : Musculatura lisa

arteriolar donde hay gasarteriolar donde hay gas Central : CVMCentral : CVM

Adrenalina : VCAdrenalina : VC Excepción: vasos coronariosExcepción: vasos coronarios

Histamina : VDHistamina : VD Traumatismos y alergiasTraumatismos y alergias

Acetilcolina : VDAcetilcolina : VD Disminuye actividad Disminuye actividad

cardíacacardíaca HipotensorHipotensor

HipercapniaHipercapnia

CENTRO VASOMOTOR

Area presoraArea presoraArea depresoraArea depresora

CENTROSCENTROSSUPERIORESSUPERIORES

CCCC

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Regulación Hormonal

de lapresión

Sanguínea

FactorNatriurético

Auricular

Regulación hemodinámica a largo plazo

ARTERIAS CORONARIAS DEL ARTERIAS CORONARIAS DEL CORAZONCORAZON

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA

ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR

ARTERIA CORONARIA

DERECHA

MARGINAL AGUDA

MARGINAL OBLICUA

CIRCUNFLEJA

DIAGONALES

DESCENDETE POSTERIOR

Reservorios visceralesReservorios viscerales

Función del CO2

PRESIÓN DE PULSO

• Diferencia entre presión sistólica y presión diastólica.

• Alteraciones de pulso– Estenosis aórtica– Regurgitación aórtica– Arterioescleroris– Shock circulatorio– Anormalidades cardíacas

Arterioesclerosis

Pérdida de elasticidadAumentAument

a a

PresiónPresión

SistólicaSistólica

DisminuyeDisminuye

PresiónPresión

DiastólicaDiastólicaAumenta presión de pulsoAumenta presión de pulso

Estenosis aórticaProblema en la salida de sangreProblema en la salida de sangre

Estrechamiento del orificioEstrechamiento del orificio

Baja deBaja dePresiónPresiónsistólicasistólica

AumentoAumentoPresiónPresióndiastólicadiastólica

BajaBajaPresiónPresiónDeDePulsoPulso

Shock circulatorio

Pérdida de sangre Volumen del latido

Disminuye Frecuencia cardíaca

Aumenta Presión de pulso

Disminuye

Vasodilatación masiva Presión sistólica

Aumenta Presión de pulso

Aumenta

Anormalidades cardíacas

Capilares LinfáticosCapilares Linfáticos

Tienen forma de dedos de Tienen forma de dedos de guante y están en contacto con guante y están en contacto con las células. las células.

Sus paredes son permeables Sus paredes son permeables para permitir el paso de las para permitir el paso de las macromoléculas que no serían macromoléculas que no serían reabsorbidas por el capilar reabsorbidas por el capilar venoso; a través de ellos, la linfa venoso; a través de ellos, la linfa entra en el sistema linfático y no entra en el sistema linfático y no poseen válvulas. poseen válvulas.

Por término medio, alrededor de Por término medio, alrededor de una décima parte del líquido una décima parte del líquido entra en los capilares linfáticos, entra en los capilares linfáticos, en lugar de volver a la sangre a en lugar de volver a la sangre a través de los capilares venosostravés de los capilares venosos