SISTEMA SISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

UNIVERSIDAD AUTONOMA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO.DE QUERETARO.

FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

OBJETIVOSOBJETIVOS

Determinar las funciones del Sistema Vascular.Determinar las funciones del Sistema Vascular. Revisar las diferencias entre los vasos que Revisar las diferencias entre los vasos que

conforman el sistema cardiovascularconforman el sistema cardiovascular Conocer los factores que determinan:Conocer los factores que determinan:

Presión arterialPresión arterial Presión del pulsoPresión del pulso Efecto de la gravedad sobre la presión venosaEfecto de la gravedad sobre la presión venosa Factores que determinan la presión de la pared de los Factores que determinan la presión de la pared de los

vasosvasos

SistemaCardiovascular

CORAZON(Bomba)

Vasos(SISTEMA DE DISTRIBUCION)

RE

GU

LA

CIO

N

AUTOREGULACION

NEURAL

HORMONAL

RENALSISTEMA DE CONTROLDE FLUIDOS

HEMODINAMICAHEMODINAMICA

Tipos de Vasos Tipos de Vasos Sanguíneos:Sanguíneos:

ArteriasArteriasArteriolasArteriolasCapilaresCapilares

VenasVenasVénulasVénulas

Vasos sanguíneosVasos sanguíneos

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

ArteriasArterias: Elevadas presiones: Elevadas presionesArteriolasArteriolas: Pequeñas, con fuerte pared : Pequeñas, con fuerte pared

muscular. Constituyen el sistema de controlmuscular. Constituyen el sistema de controlCapilareCapilares: Intercambio de nutrientes, sangre s: Intercambio de nutrientes, sangre

y liquido EC (paredes delgadas), gran y liquido EC (paredes delgadas), gran cantidad de poros capilarescantidad de poros capilares

Vénulas:Vénulas: Colección de sangre de los Colección de sangre de los capilarescapilares

Venas:Venas: Conductos de transporte de sangre Conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazón. Reservorio de los tejidos hacia el corazón. Reservorio importante de sangre.importante de sangre.

VASOS SANGUINEOS: VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADESPROPIEDADES

ArteriasArterias: Transporte de sangre hacia los : Transporte de sangre hacia los tejidos a altas presiones. Paredes fuertes y tejidos a altas presiones. Paredes fuertes y flujo sanguíneo rápido.flujo sanguíneo rápido.

Arteriolas: Pequeñas ramas del sistema Arteriolas: Pequeñas ramas del sistema arterial. arterial. Poseen esfínteres (válvulas) a través de los cuales Poseen esfínteres (válvulas) a través de los cuales

entra la sangre a los capilares. entra la sangre a los capilares. Fuerte pared capilar que puede cerrarse Fuerte pared capilar que puede cerrarse

completamente o distenderse muchas vecescompletamente o distenderse muchas veces Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares en Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares en

respuesta a necesidades del tejido .respuesta a necesidades del tejido .

VASOS SANGUINEOS: VASOS SANGUINEOS: PROPIEDADESPROPIEDADES

CapilaresCapilares: Se encargan del intercambio de : Se encargan del intercambio de todas las sustancias entre la sangre y liquido todas las sustancias entre la sangre y liquido intersticial.intersticial. Son muy delgados y poseen solo endotelio, para Son muy delgados y poseen solo endotelio, para

poseer permeabilidad a pequeñas moléculas.poseer permeabilidad a pequeñas moléculas. VénulasVénulas: Colectan sangre de los capilares y las : Colectan sangre de los capilares y las

llevan hacia las venas.llevan hacia las venas. VenasVenas: Transporte de sangre de los tejidos : Transporte de sangre de los tejidos

hacia el corazón .hacia el corazón . Tienen paredes delgadas (presión baja)Tienen paredes delgadas (presión baja) Pueden contraerse o distenderse (capa muscular) Pueden contraerse o distenderse (capa muscular)

alterando la capacidad de almacenamiento.alterando la capacidad de almacenamiento.

CAPACITANCIA VS. CAPACITANCIA VS. DISTENSIBILIDADDISTENSIBILIDAD

Existe una relación entre ambos, son diferentes.Existe una relación entre ambos, son diferentes. Ejm: Ejm: Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de Vaso pequeño con > distensibilidad y < capacidad de

almacenamiento. almacenamiento. De otro lado, vaso grande con > capacidad de De otro lado, vaso grande con > capacidad de

almacenamiento y < capacidad de distensión.almacenamiento y < capacidad de distensión. Las arterias tienen una baja capacitancia (volumen) y Las arterias tienen una baja capacitancia (volumen) y

una distensibilidad disminuida. Esto significa un 1% una distensibilidad disminuida. Esto significa un 1% de almacenamiento en comparación con las venas.de almacenamiento en comparación con las venas.

Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, esto Las venas tienen 24 veces mayor capacitancia, esto debido a que tienen 8 veces mayor distensibilidad y 3 debido a que tienen 8 veces mayor distensibilidad y 3 veces mayor volumen.veces mayor volumen.

ADAPTABILIDAD O ADAPTABILIDAD O CAPACITANCIACAPACITANCIA

Llamada también “compliance”.Llamada también “compliance”.Es la cantidad total de sangre que puede Es la cantidad total de sangre que puede

almacenarse en una porción dada de la almacenarse en una porción dada de la circulación por cada mm de Hg. Que se circulación por cada mm de Hg. Que se incrementaincrementa

Adaptabilidad = Adaptabilidad = Incremento del volumenIncremento del volumen

Incremento de PresiónIncremento de Presión

LECHO VASCULAR ARTERIALLECHO VASCULAR ARTERIAL

Distribución de sangre hacia los lechos Distribución de sangre hacia los lechos vasculares capilares de todo el organismo: vasculares capilares de todo el organismo: Dado por Circulación sistémica y Dado por Circulación sistémica y pulmonar.pulmonar.

Es muy importante en la función cardiaca Es muy importante en la función cardiaca normal (No tener mucha distensibilidad)normal (No tener mucha distensibilidad)

VOLUMENES SANGUINEOSVOLUMENES SANGUINEOS

Venas, Vénulas y senos venosos: 64%Venas, Vénulas y senos venosos: 64%

Arterias: 13%Arterias: 13%

Corazón: 7%Corazón: 7%

Circulación pulmonar: 9%Circulación pulmonar: 9%

Arteriolas y Capilares: 7%Arteriolas y Capilares: 7%

CORAZON

80 mmHg 120 mmHg

SISTOLE

DIASTOLE

ARTERIAS (BAJA DISTENSIBILIDAD)

Capilares

Venas

vasos

PRESIONES SANGUINEASPRESIONES SANGUINEAS

AortaAorta: 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast): 100 mm de Hg. (120 sist-80 diast)

Capilares sistémicosCapilares sistémicos: 17 mm de Hg (35 : 17 mm de Hg (35

ext art – 10 ext ven)ext art – 10 ext ven)

Arterias PulmonaresArterias Pulmonares: 16 mm de Hg. (25 : 16 mm de Hg. (25

sist - 8 diast).sist - 8 diast).

GASTO CARDIACO – LEY DE FICKGASTO CARDIACO – LEY DE FICK

CONSUMO DE O2

250mlO2/min

PaO2

0.15mlO2/ml sangre

PvO2

0.20mlO2/ml sangre

ARTERIA PULMONAR

VENA PULMONAR

GASTO CARDIACO=CONSUMO O2(ml/min)

PvO2 - PaO2

Capilares Pulmonares

Pulmones

TEORIA BASICA DE LA FUNCION TEORIA BASICA DE LA FUNCION CIRCULATORIACIRCULATORIA

Regida por tres principios básicos:Regida por tres principios básicos:Control del flujo ejercido por las necesidades Control del flujo ejercido por las necesidades

de los tejidos.de los tejidos.

Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido por Control del Gasto Cardiaco (GC) ejercido por la suma de flujos tisulares particulares.la suma de flujos tisulares particulares.

Control de Presión Arterial (PA) ejercida de Control de Presión Arterial (PA) ejercida de manera independiente por flujo sanguíneo manera independiente por flujo sanguíneo local o Gasto Cardiaco.local o Gasto Cardiaco.

FLUJO SANGUINEOFLUJO SANGUINEO

Cantidad de sangre (L, mL) que pasa por Cantidad de sangre (L, mL) que pasa por

un punto determinado de la circulación en un punto determinado de la circulación en

un periodo dado (min o seg). Flujo un periodo dado (min o seg). Flujo

sanguíneo adulto en reposo (5,000 sanguíneo adulto en reposo (5,000

mL/min): GASTO CARDIACO.mL/min): GASTO CARDIACO.

Relación entre Flujo, Presión y Relación entre Flujo, Presión y ResistenciaResistencia Flujo: Determinado por:Flujo: Determinado por:

Diferencia de presión (dos Diferencia de presión (dos extremos del vaso).extremos del vaso).

Resistencia (paredes del Resistencia (paredes del vaso).vaso).

Análoga a la relación Análoga a la relación entre: corriente, voltaje y entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos resistencia en circuitos eléctricos (Ley de Ohm)eléctricos (Ley de Ohm)

Ecuación:Ecuación: Q = Q = Δ P / RΔ P / R Q= Flujo ( ml/min)Q= Flujo ( ml/min) Δ P= Diferencia de Δ P= Diferencia de

presiones (mm Hg)presiones (mm Hg) R = Resistencia R = Resistencia

(mmHg/ml/min).(mmHg/ml/min).

P1

P2

Δφ

R

Hematocrito (Hcto): Es el porcentaje de Hematocrito (Hcto): Es el porcentaje de células en la sangre. células en la sangre.

VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y VN a Nivel del mar: 38-45 % (45% de cel y 55% de plasma)55% de plasma)

VN en lugares de Altura: 48-54%VN en lugares de Altura: 48-54%

HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD HEMATOCRITO Y VISCOSIDAD SANGUINEASANGUINEA

DISTENSIBILIDAD VASCULARDISTENSIBILIDAD VASCULAR Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en el Capacidad de los vasos sanguíneos que redunda en el

incremento de Flujo Sanguíneo.incremento de Flujo Sanguíneo. Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme a Capacidad de mantener un Flujo sanguíneo uniforme a

través de: través de: Capacidad de cambios en GC pulsátil.Capacidad de cambios en GC pulsátil. Capacidad de promediar picos de presiónCapacidad de promediar picos de presión

Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de Unidades de distensibilidad: Fracción de aumento de volumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De presiónvolumen por cada elevación de 1 mm. de Hg. De presión

Distensibilidad =Distensibilidad = Aumento de VolumenAumento de Volumen Vascular Vascular (Aumento presión X Volumen (Aumento presión X Volumen original)original)

FACTORES QUE DETERMINAN FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESION DEL PULSOLA PRESION DEL PULSO

Volumen minutoVolumen minuto Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos Rápida eyección provee de 15% de sangre en los lechos

capilares.capilares. 85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica.85% de la sangre lleva al pico máximo la presión sistólica.

Capacitancia arterialCapacitancia arterial Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no Las arterias no poseen una gran capacitancia por tanto no

almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular.almacenan sangre y esta es llevada al lecho vascular. Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un Disminución en la capacitancia vascular llevaría a un

incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento incremento en el trabajo del miocardio y generar un incremento en la presión sistólica.en la presión sistólica.

La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la La NO capacitancia aórtica podría generar una caída en la diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio diástole y esta podría estar cerca a cero y generar un serio compromiso del flujo capilarcompromiso del flujo capilar

FACTORES DETERMINANTES FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIALDE LA PRESION ARTERIAL

Dos tipos de factores: Fisiológicos y Dos tipos de factores: Fisiológicos y físicosfísicosFisiológicos:Fisiológicos:

Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia Gasto Cardiaco (volumen minuto x Frecuencia cardiaca.cardiaca.

Resistencia periférica.Resistencia periférica.

Físicos:Físicos:Volumen de sangre arterialVolumen de sangre arterialCapacitancia arterialCapacitancia arterial

FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE LA PARED DE LOS VASOS LA PARED DE LOS VASOS

La presion transmural esta determinada por la La presion transmural esta determinada por la diferencia entre la parte interna y externa.diferencia entre la parte interna y externa.

Es determinada por 3 variables:Es determinada por 3 variables: La presion transmuralLa presion transmural El grosor de la paredEl grosor de la pared El radio de los vasosEl radio de los vasos

Ley de Laplace:Ley de Laplace:T = PT = Ptt rr

Pt= presion transmuralPt= presion transmural T= tension de la paredT= tension de la pared R= radio del vasoR= radio del vaso

GRAVEDAD Y EL SISTEMA GRAVEDAD Y EL SISTEMA VENOSOVENOSO

La presión en los vasos es determinada La presión en los vasos es determinada por:por:Presión hidrostática: Causada por la fuerza Presión hidrostática: Causada por la fuerza

de gravedadde gravedadPresión estática de llenado: Determinada por Presión estática de llenado: Determinada por

el volumen sanguíneo y la capacitancia el volumen sanguíneo y la capacitancia venosavenosa

Presión dinámica: Dada por la relación entre Presión dinámica: Dada por la relación entre flujo sanguíneo y resistencia.flujo sanguíneo y resistencia.

Cerebral

Coronaria

Renal

Digestiva

MúsculoEsqueletico

Piel

Aurícula Derecha Aurícula Izquierda

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Pulmones

V Tricúnspide V. Mitral

Vena Cava Arteria Aorta

ArteriasVenas

Válvula Pulmonar

Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo

15%

5%

25%

25%

5%

25%

100%

100%

100%